PENGKAJIAN PASIEN

Seorang pria 48 tahun dengan nyeri dan ruam kronis. Dia memiliki riwayat gagal dalam penanganan skabies dan diagnosis terbaru psoriasis. Pemeriksaan fisik di dapatkan hipotensi, takikardia, krusta berwarna kuning ,dengan erosi eritematosa menyebar mengelilingi daerah yang tak berkrusta .

Gambar. pasien menunjukkan lesi krusta menyebar dan eritema

DIAGNOSIS

Pasien telah terkena scabies Norwegia dengan Enterobacter sepsis. Scabies adalah kutu kulit langka yang disebabkan oleh Scarcoptes scabiei dengan banyak parasit hingga ribu sampai jutaan jumlahnya.

Berbeda dengan infeksi scabies secara umum,scabies norwegian cenderung mempengaruhi pasien imunosupresi atau lemah dan pruritusnya tidak nampak. Pasien datang dengan bersisik, hiperkeratosis, abu-abu dan plak eritematosa.

Diagnosis klinis dibantu dengan identifikasi mikroskopis dengan adanya temuan tungau, telur atau kotoran di kerokan kulit atau di bawah kuku. Kerusakan kulit dapat menyebabkan selulitis dan infection 1-2 bakteri sistemik.

Pada infeksi kutu yang tidak ada komplikasi atau untuk kasus-kasus ringan Pengobatannya sama dengan kasus kasus scabies secara umum. Untuk kasus yang parah, harus diberikan ivermectin secara oral atau intravena (IV).

Kemudian Setelah dilakukan resusitasi, pasien dirawat dengan antibiotik spektrum luas dan ivermectin serta permetrin topikal. Seseorang dengan Immunodeficiency Virus tes yang dikirim dari unit gawat darurat kembali dengan keadaan membaik ,setelah sakit berkepanjangan dengan beberapa komplikasi dari kerusakan kulit dan sepsis, pasien dipantau secara ketat dengan pemberantasan penuh pada kutu sabiesnya.

REFERENSI

Guldbakke KK, Khachemoune A. berkulit kudis: review klinis. Obat Dermatol. 2006; 5 (3): 221-227.

Hulbert TV, Larsen RA. Hiperkeratosis (Norwegia) scabies dengan gram negatif bakteremia sebagai presentasi awal dari AIDS. Clin Menginfeksi Dis. 1992; 14 (5): 1164-1165.