Skabies Pada Sela-sela Jari TanganPengetahuan dasar tentang
skabies diletakkan oleh Von Hebra, yang merupakan bapak dermatologi
modern. Penyebabnya pertama kali ditemukan oleh Benomo pada tahun
1687, kemudian oleh Mellanby dilakukan percobaan induksi pada
sukarelawan selama perang dunia kedua.Nama lain atau sinonim dari
skabies adalah The itch, gudik, budukan, dan gatal agogo.
Skabies merupakan penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi
dan sensitisasi terhadap Sarcoptes scabei var homini, dan produknya
tetapi bisa juga karena Sarcoptes scabei var animalis yang biasanya
disebabkan pada penderita yang memelihara hewan peliharaan seperti
anjing. Skabies dapat ditularkan melalui kontak langsung dan kontak
tidak langsung. Pengobatan skabies dapat dilakukan dengan medika
mentosa dan non medika mentosa, jika terlaksana dengan baik maka
prognosis yang dihasilkan juga baik.
AnamnesisAnamnesis merupakan wawancara medis yang merupakan
tahap awal dari rangkaian pemeriksaan pasien, baik secara langsung
maupun tidak langsung pada pasien.1
Anamnesa mengambil peran besar dalam menentukan diagnosis. Oleh
sebab itu, anamnesis harus dilakukan sebaik mungkin sehingga dapat
mengambil diagnosis dengan baik pula dan mampu memberikan
pertolongan bagi pasien.
Anamnesis antara dokter dan pasien harus membina hubungan yang
baik dapat dilakukan dengan cara menyampaikan ucapan selamat datang
dan mempersilahkan pasien duduk dengan sopan, serta menampilkan
sikap dan wajah yang ramah. Anamnesis dapat dilakukan dengan
menanyakan;1(1) menanyakan identitas pasien(2) keluhan utama dan
lamanya sakit
(3) riwayat penyakit sekarang dengan menanyakan karakter keluhan
utama, perkembangan keluhan utama seperti obat-obat yang telah
diminum dan hasilnya(4) riwayat penyakit dahulu, pernahkah
sebelumnya pasien mengalami gangguan kulit, ruam dan lain-lain,
apakah pasien mempunyai masalah dengan kulit sewaktu kecil.(5)
riwayat pribadi seperti kebiasaan makan, kebiasaan merokok,
alkohol, dan penggunaan narkoba, serta riwayat imunisasi(6) riwayat
sosial ekonomi seperti lingkungan tempat tinggal dan hygiene(7)
riwayat kesehatan keluarga, adakah riwayat penyakit kulit atau
atopi dalam keluarga, adakah orang lain di keluarga yang mengalami
kelainan serupa(8) riwayat penyakit menahun keluarga seperti
alergi, asma, hipertensi, kencing manis, dll.Anamnesis pada kulit
yang tersering adalah adanya ruam, gatal, bengkak, ulkus, perubahan
warna kulit, dan pengamatan tak sengaja saat pasien datang dengan
keluhan utama kondisi medis lain. Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan
fisik pada pasien dengan kelainan kulit dapat dilihat bagaimana
keadaan pasien apakah syok, pucat, berpigmen, atau demam. Kondisi
kulit serius yang mengenai daerah yang luas pada kulit bisa
menyebabkan kehilangan cairan yang membahayakan jiwa dan infeksi
sekunder. Pemeriksaan fisik lain yang dapat dilakukan dengan cara
inspeksi dan palpasi. Inspeksi mutlak dilakukan dalam ruangan yang
terang, boleh memakai kaca pembesar, dan anamnesis terarah
ditanyakan saat inspeksi untuk melengkapi data diagnosis (misalnya
dalam hal dermatitis pada tangan, perlu ditanyakan kelainan
ditempat lain).1Dalam hal ini perlu dilakukan pemeriksaan kulit
dalam seluruh tubuh. Perlu pemeriksaan rambut, kuku, dan mukosa
terutama pada penyakit tertentu misalnya liken planus, dan sifilis.
Perhatikan juga lokalisasi, warna, bentuk, ukuran, penyebaran,
batas, dan efloresensi yang khusus. Bila terdapat kemerahan pada
kulit, ada 3 kemungkinan yaitu eritema, purpura, dan
telangiektasis. Palpasi perhatikan tanda radang akut (dolor, kalor,
fungsiolesa, rubor dan tumor dapat dilihat pula), indurasi,
fluktuasi, dan pembesaran kelenjar regional maupun
generalisata.Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan penunjang yang dapat
dilakukan untuk menemukan tungau adalah :21.Carilah mula-mula
terowongan, kemudian pada ujung yang terlihat papul atau vesikel
dicongkel dengan jarum dan diletakkan di atas sebuah kaca objek,
lalu ditutup dengan kaca penutup dan dilihat dengan mikroskop
cahaya.2.Dengan cara menyikat dengan sikat dan ditampung di atas
selembar kertas putih dan dilihat dengan kaca pembesar.3.Dengan
membuat biopsi irisan. Caranya : lesi dijepit dengan dua jari
kemudian dibuat irisan tipis dengan pisau dan diperiksa dengan
mikroskop cahaya.4.Dengan biopsi eksisional dan diperiksa dengan
pewarnaan H.E.Working Diagnosis: Skabies
Gambar 1. Skabies di Sela-sela jari Tangan3Differential
Diagnosis:1.Pitiriasis roseaMerupakan suatu penyakit kulit akut dan
swasirna. Kemungkinan besar sebagai viral exanthem yang berkaitan
dengan reactivasi human herpes virus 7 dan kadang human herpes
virus 6.4Gejala klinik yang biasanya timbul pada pitiriasis rosea
merupakan gejala klinik yang klasik, mulai dengan satu lesi di
tubuh kemudian beberapa hari sampai beberapa minggu kemudian muncul
lesi yang serupa yang lebih kecil. Bisa flu -like symptoms,
terdapat plak primer (herald patch) yang ukurannya 2 sampai 4 cm
berbentuk oval atau bulat dan erimatosa gelap biasanya skuama
koleret di tepi plak. Erupsi sekunder timbul dalam 2 minggu dan
lesi sekunder kebanyakan terdapat di tubuh dan ekstremitas
proksimal.2.Prurigo simplekPrurigo papul tampak dalam macam-macam
tingkat perkembangan dan ditemukan paling sering pada orang dengan
usia pertengahan. Penyebabnya yang pasti belum diketahui.4Umumnya
ada saudara yang juga menderita penyakit ini, karena itu ada yang
menganggap penyakit ini herediter. Sebagian para ahli berpendapat
bahwa kulit penderita peka terhadap gigitan serangga. Mungkin
antigen atau toksin yang ada dalam ludah serangga menyebabkan
alergi. Tempat yang sering terkena ialah badan dan bagian ekstensor
ekstremitas. Muda dan bagian kepala yang berambut juga dapat
terkena tersendiri atau bersama-sama dengan tempat lainnya. Lesi
biasanya muncul dalam kelompok-kelompok, sehingga papul-papul,
vesikel-vesikel, dan jaringan-jaringan parut sebagai tingkat
perkembangan penyakit terakhir dapat terlihat pada saat yang
bersamaan.5Selain itu lesi berupa hiperpigmentasi retikular, sangat
gatal terutama mengenai badan.3.Dermatitis kontak alergiPenyebab
dermatatitis kontak alergi adalah bahan kimia sederhana dengan
berat molekul umumnya rendah (
