Skaderegistrering og bruk av skadedata · 2016. 12. 20. · Pasientrettighetsloven §4A åpner for å gi helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen

Skaderegistrering og bruk av

skadedata

Seminar i Skadeforebyggende forum 15. nov. 2012

Anders Smith, Helsedirektoratet

Skadeforebyggende forum

15.11.2012

2

Hjemmelsgrunnlag?

• Hva er hjemmelsgrunnlaget i

helselovgivningen for å drive

skadeforebyggende arbeid?

• Hva er hjemmelsgrunnlaget for å drive

med skaderegistrering?


15.11.2012

3 |HiO 11.10.2012 | 3

Hjemmelsgrunnlag for skadefore-

byggende arbeid i helselovgivningen:

Folkehelseloven

§ 1 Formål

Formålet med denne loven er å bidra til en samfunnsutvikling som fremmer

folkehelse, herunder utjevner sosiale helseforskjeller. Folkehelsearbeidet skal

fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra

til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse.

Loven skal sikre at kommuner, fylkeskommuner og statlige helsemyndigheter

setter i verk tiltak og samordner sin virksomhet i folkehelsearbeidet på en forsvarlig

måte. Loven skal legge til rette for et langsiktig og systematisk folkehelsearbeid.


15.11.2012

4 |HiO 11.10.2012 | 4

Hjemmelsgrunnlag for skadeforebyggende

arbeid i helselovgivningen:

Folkehelseloven. Kapittel 2 Kommunens ansvar

§ 4 Kommunens ansvar for folkehelsearbeid

1. ledd:

Kommunen skal fremme befolkningens helse, trivsel, gode sosiale og miljømessige forhold og bidra til å forebygge psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, bidra til utjevning av sosiale helseforskjeller og bidra til å beskytte befolkningen som kan ha negativ innvirkning på helsen.


15.11.2012

5 |HiO 11.10.2012 | 5

2. ledd:

Kommunen skal fremme folkehelse innen de

oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt,

herunder ved lokal utvikling og planlegging, forvaltning og

tjenesteyting.


15.11.2012

6 |HiO 11.10.2012 | 6

3. ledd:

Kommunen skal medvirke til at helsemessige hensyn blir

ivaretatt av andre myndigheter og virksomheter. Medvirkning skal

skje blant annet gjennom råd, uttalelser, samarbeid og deltagelse

i planlegging. Kommunen bør legge til rette for samarbeid med

frivillig sektor og andre aktører.


15.11.2012

7 |HiO 11.10.2012 | 7

Fra nyttår 2012 ser kartet slik ut:

Folkehelsearbeid Folkehelsearbeid

Folkehelsearbeid Kommunale/

interkomm.

helse- og

omsorgs-

tjenester

Fylkeskom-

munens opp-

gaver og an-

svar

Kultur

Vei

Grunn-

skole

Frivillighet

Politi Fiskeri

Landbruk

Arbeid Miljø

Nav

Kommunalt/

Interkomm. miljørettet

helsevern og arbeid

med helsestatistikk

Spesialist-

helsetjenesten

Rådmann

Avd. Avd. Avd.


15.11.2012

8 |HiO 11.10.2012 | 8


Folkehelsearbeid

Kommunale/

interkomm.

helse- og

omsorgs-

tjenester

Fylkeskom-

munens opp-

gaver og an-

svar

Kultur

Vei

Grunn-

skole

Frivillighet

Politi Fiskeri

Landbruk

Arbeid Miljø

Nav

Kommunalt/


helsevern og arbeid

med helsestatistikk

Spesialist-

helsetjenesten

Rådmann

Avd. Avd. Avd.

”helse i alt han/hun gjør”!


15.11.2012

9 |HiO 11.10.2012 | 9

Kommunelegen som ”rådmannens rådgiver”:


Folkehelsearbeid

Kommunale/

interkomm.

helse- og

omsorgs-

tjenester

Fylkeskom-

munens opp-

gaver og an-

svar

Kultur

Vei

Grunn-

skole

Frivillighet

Politi Fiskeri

Landbruk

Arbeid Miljø

Nav

Kommunalt/


helsevern og arbeid

med helsestatistikk

Spesialist-

helsetjenesten

Rådmann

Avd. Avd. Avd.

Kommunelegen


15.11.2012

10 |HiO 11.10.2012 | 10

Kommunelegen som ”rådmannens rådgiver”:


Folkehelsearbeid

Kommunale/

interkomm.

helse- og

omsorgs-

tjenester

Fylkeskom-

munens opp-

gaver og an-

svar

Kultur

Vei

Grunn-

skole

Frivillighet

Politi Fiskeri

Landbruk

Arbeid Miljø

Nav

Kommunalt/


helsevern og arbeid

med helsestatistikk

Spesialist-

helsetjenesten

Rådmann

Avd. Avd. Avd.

Kommunelegen

”helse i alt de gjør”!


15.11.2012

11 |HiO 11.10.2012 | 11


15.11.2012

12 |HiO 11.10.2012 | 12

Hjemmelsgrunnlag forts.: Miljørettet helsevern

Folkehelselovens kapittel 3 (Miljørettet helsevern

§ 8 Virkeområdet og forskrifter

Miljørettet helsevern omfatter de faktorer i miljøet som til enhver tid direkte

eller indirekte kan ha innvirkning på helsen. Disse omfatter blant annet

biologiske, kjemiske, fysiske og sosiale miljøfaktorer.

…….


15.11.2012

13 |HiO 11.10.2012 | 13

Virkemidler i miljørettet helsevern

§ 10: Meldeplikt og godkjenning

§ 11: Helsekonsekvensutredning

§ 12: Opplysningsplikt

1) Den myke vei (medvirkning!)

2) Den harde vei (Sunnhetspoliti!), f. eks.

- granskning (§13)

- retting (§14)

- tvangsmulkt (§15)

- stansing (§16)

- overtredelsesgebyr (§17)

- anmeldelse og fengselsstraff (§18)


15.11.2012

14 |HiO 11.10.2012 | 14

Miljørettet helsevern – ”den myke vei” (1)

Medvirkning (Folkehelselovens § 4, 3. ledd) (se foran)

( Dette var noe mer utførlig omtalt i: )

Kommunehelsetjenestelovens § 1-4, 2. ledd

(”medvirkningsparagrafen”)

Helsetjenesten skal medvirke til at helsemessige hensyn blir

ivaretatt av andre offentlige organer hvis virksomhet har betydning

for helsetjenestens arbeid. Slik medvirkning skal skje blant annet

gjennom råd og uttalelser og ved deltakelse i plan- og

samarbeidsorganer som blir opprettet. Helsetjenesten skal av eget

tiltak gi informasjon om de forhold som er nevnt i annet ledd,

første punktum til de offentlige organer som har ansvar for

iverksetting av tiltak som kan virke inn på helsen.


15.11.2012

15 |HiO 11.10.2012 | 15

Miljørettet helsevern – ”den myke vei” (2)

Dersom helsetjenesten blir kjent med forhold som vedrører arbeidsmiljøloven, produktkontrolloven, forurensningsloven og genteknologiloven, skal helsetjenesten underrette de berørte fagmyndigheter slik at disse kan fatte vedtak. Departementet gir nærmere regler om samarbeidet med andre fagmyndigheter på områder der også helsetjenesten har kompetanse og om koordinering av tiltak. Kommunen kan samarbeide med privat organisasjon o.l. hvor det er egnet til å fremme helsetjenestens formål.

Kommunen skal samarbeide med fylkeskommune, regionalt helseforetak og stat slik at helsetjenesten i landet best mulig kan virke som en enhet.

.........


15.11.2012

16 |HiO 11.10.2012 | 16

Spesialisthelsetjenestens bidrag til folkehelsearbeidet er hjemlet i Lov

om spesialisthelsetjenesten:

• § 1-1 Lovens formål, punkt 1:

Lovens formål er særlig å fremme folkehelsen og å motvirke

sykdom, skade, lidelse og funksjonshemning

• § 6-3 Veiledningsplikt overfor kommunehelsetjenesten

Helsepersonell som er ansatt i statlige helseinstitusjoner som omfattes av denne loven, eller som mottar tilskudd fra regionale helseforetak til sin virksomhet, skal gi kommunehelsetjenesten råd, veiledning og opplysninger om helsemessige forhold som er påkrevet for at kommunehelsetjenesten skal kunne løse sine oppgaver etter lov og forskrift.


15.11.2012

17 |HiO 11.10.2012 | 17

Børge Ytterstad og John Snow

. .


15.11.2012

18 |HiO 11.10.2012 | 18

Hjemmelsgrunnlag for skaderegistrering

§ 5 Oversikt overhelsetilstand og påvirkningsfaktorer i

kommunen

Kommunen skal ha nødvendig oversikt over

helsetilstanden i befolkningen og de positive og

negative faktorer som kan virke inn på denne.

Oversikten skal blant annet baseres på:

a) opplysninger som statlige myndigheter og fylkeskommunen

gjør tilgjengelig …

b) kunnskap fra de kommunale helse- og omsorgstjenestene …

c) kunnskap om faktorer og utviklingstrekk i miljø og lokalsam-

funn som kan ha innvirkning på befolkningens helse


15.11.2012

19 |HiO 11.10.2012 | 19


15.11.2012

20 |HiO 11.10.2012 | 20


15.11.2012

21

Hvordan kan helsetjenesten bidra for å

hindre brann?


15.11.2012

22 Trygg hjemme 24.10.2012 | 22

Hvem tilhører ”særskilte risikogrupper” og

hva kjennetegner dem?

• Eldre hjemmeboende • Med fysisk funksjonshemming

• Med mental svikt

• Med rusproblemer/psyk. lidelse

• Andre hjemmeboende med nedsatt funksjonsevne • Med fysisk funksjonshemming

• Med mental svikt


• Beboere på asylmottak (transittmottak, ordinære mottak, forsterkede mottak)

• Den spesielle sosiale/politiske situasjonen de befinner seg i

• Med rusproblemer/psyk.lidelse

• Enslige mindreårige asylsøkere

• Arbeidsinnvandrere • Den spesielle bosituasjonen



15.11.2012

23 Trygg hjemme 24.10.2012 | 23

Disse gruppene kan representere en risiko fordi:

• De kan ha vanskeligere for å oppdage eller

unnslippe fra en brann

• De kan, av ulike årsaker, være årsaken til eller

medvirkende til at brann oppstår


15.11.2012

24 Trygg hjemme 24.10.2012 | 24


15.11.2012

25 Trygg hjemme 24.10.2012 | 25


15.11.2012

26 Trygg hjemme 24.10.2012 | 26


15.11.2012

27 Trygg hjemme 24.10.2012 | 27


15.11.2012

28 Trygg hjemme 24.10.2012 | 28


15.11.2012

29 Trygg hjemme 24.10.2012 | 29


15.11.2012

30 Trygg hjemme 24.10.2012 | 30


15.11.2012

31 Trygg hjemme 24.10.2012 | 31


15.11.2012

32 Trygg hjemme 24.10.2012 | 32

Regelverk innen helsesektoren

• Pasientrettighetsloven

• Helsepersonelloven

• Folkehelseloven (tidl. kommunehelse-

tjenesteloven)

• Kommunale helse- og omsorgsloven (tidl.

kommunehelsetjenesteloven)

• Folketrygdloven og bestemmelser i

hjelpemiddelsystemet


15.11.2012

33

Pasientrettighetsloven §4A åpner for å gi helsehjelp til pasienter uten

samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen

Helsepersonelloven krever at helsepersonellet skal utføre sitt arbeid i

samsvar med de krav til faglig forsvarlighet og omsorgsfull hjelp som kan

forventes ut fra helsepersonellets kvalifikasjoner og situasjonen for øvrig.

Det kan neppe anses som forsvarlig helsetjeneste og omsorgsfull hjelp å gi

oksygenbehandling til en hjemmeboende KOLS-pasient som er

storrøyker?

Oksygenbehandlingen må da gis et annet sted. Heri ligger bruken av

tvang.

Trygg hjemme 24.10.2012 | 33


15.11.2012

34 Trygg hjemme 24.10.2012 | 34

Ad. helsepersonelloven

• § 17: melding om forhold som har med svikt i utøvelsen

av helsetjenesten å gjøre

• § 31: helsevesenets plikt til å gi opplysninger til

nødetater: men når kan man si at det er nød nå ?

• Og hva med taushetsplikten hvis man kan si fra når som

helst?


15.11.2012

35

Slik det er i dag, åpner ikke loven for at

offentlige myndigheter kan gå hjem til folk og

bruke myndighet til f. eks. å kreve forhold rettet

eller stanset

Trygg hjemme 24.10.2012 | 35


15.11.2012

36 Helselovene del II 10. oktober 2012 | 36


15.11.2012

37 Trygg hjemme 24.10.2012 | 37

Ny lov om kommunale helse- og omsorgstjenester

fra 1.1.2012:

• En lang rekke tiltak som omfatter råd og

veiledning, basert på frivillig deltagelse fra

enkeltpersoner, pasienter og pårørende

• Ved tildeling av bolig til pleie- og omsorgsformål

må det gis et boligtilbud med forsvarlig

brannsikkerhet vurdert ut fra personens

funksjonsevne


15.11.2012

38 Trygg hjemme 24.10.2012 | 38

Eldresentrene - frivillige

• Forslag om å knytte en brannmann til hvert

eldresenter for informasjonsvirksomhet etc.

• Besøk / oppsøkende virksomhet fra

frivillige organisasjoner


15.11.2012

39 Trygg hjemme 24.10.2012 | 39

Folketrygdloven og bestemmelser i

hjelpemiddelsystemet (forskriften om

habilitering og rehabilitering)

• Folketrygdlovens bestemmelser og vilkår for

tildeling av hjelpemidler foreslås endret slik at

det tydelig fremgår at også

skadeforebyggende hjelpemidler av vesentlig

betydning for personsikkerheten i bolig skal

inkluderes (f. eks. vanntåkeanlegg)


15.11.2012

40 Trygg hjemme 24.10.2012 | 40

Annet regelverk:

• Forskrift om internkontroll i sosial- og

helsetjenesten

Ikke veldig spesifikk mot brann


15.11.2012

41 Trygg hjemme 24.10.2012 | 41

Hvordan finne de risikoutsatte?

• Kommunen kan definere en nærmere bestemt gruppe

som risikoutsatt og så besøke hver enkelt i gruppen for å

avdekke mulige brannfarlige forhold. Man ”søker opp”

personer i risikogruppen (= screening)

• Kommunen kan definere en nærmere bestemt gruppe

som risikoutsatt og pålegge visse yrkesgrupper som

forventes å ha mye med risikogruppen å gjøre, å ta opp

med enkeltpersonene som ellers og allikevel finner sted,

spørsmål som har med brannsikkerhet å gjøre. Man

”fanger opp” personer i risikogruppen (= case finding)


15.11.2012

42 Trygg hjemme 24.10.2012 | 42

Systematiske besøk i boliger

• Besøkene bør være basert på frivillighet og

samtykke

• Varsling fra helsevesen til brannvesen bør være

samtykkebasert

• Men: utvalget kommer med et forslag til endring

…..


15.11.2012

43

Forslag fra Brannsikkerhetsutvalget (NOU

1.5.1.2 Endringer i helseregelverket

Helseregelverkets krav til kommunens oppfølging av sikkerhet i hjemmet må tydeliggjøres

gjennom en endring av forskrift om habilitering og rehabilitering (som er hjemlet i helse- og

omsorgsloven). Skadeforebyggelse bør her inngå i forskriftens formålsparagraf og for øvrig

gjenspeiles i de øvrige bestemmelser.

Utvalget foreslår videre at helsepersonelloven endres slik at helse- og omsorgspersonell som i

kraft av sin yrkesutøvelse oppdager eller blir kjent med forhold som kan representere en

brannfare hos en person som mottar kommunal helse- eller omsorgstjeneste, har plikt til å

medvirke til at risikoen blir redusert. Plikten gjelder også fastleger og andre leger med

behandlings- og oppfølgingsansvar. Hvis andre tiltak ikke har ført frem, har personellet en plikt

til å melde fra til brannvesenet i kommunen. En slik melding skal journalføres.

Trygg hjemme 24.10.2012 | 43

Documents

Skaderegistrering og bruk av skadedata · 2016. 12. 20. · Pasientrettighetsloven §4A åpner for å gi helsehjelp til pasienter uten samtykkekompetanse som motsetter seg helsehjelpen