PASIEN DENGAN SINDROM CUSHING DISERTAI DMF10Wega Nanda M : 102011417Mawar : 102012181Angela Tiana : 102013143Handhy Tanara : 102013155Ester Rita : 102013284Adriel Jezreel Pokatong : 102013381Elike Oktorindah Pamilangan : 102013412Nur Zahidah Nadzirah Binti Moh Pauzi : 102013496

Tutor : dr. Heryanto

RM Seorang Laki-laki 44 tahun dengan keluhan sering lemas

sejak 1,5 tahun yang lalu dan sering terbangun malam hari untuk BAK

ANAMNESIS Identitas pasien Keluhan utama riwayat penyakit sekarang Riwayat penyakit dahulu Riwayat keluarga Riwayat pribadi Riwayat sosial seorang laki – laki yang mengeluh sejak 1,5 bulan yang lalu

sering lemas dan pada malam hari terbangun 3 – 4 kali untuk BAK. Terdapat riwayat asma pada pasien tersebut dan telah mengonsumsi prednison per tablet untuk terapi lanjutan. Riwayat keluarga dm tipe 2

PEMERIKSAAN FISIK Obesitas Kulit Jantung dan renal Gastroenterologi Endokrin Rangka / otot

keadaan umum baik, endomorph (gemuk, pendek), tekanan darah 140/75mmHg, moon face, obesitas sentral (lingkar perut:110 cm lingkar pinggang: 85 cm) tinggi badan 150 cm, berat badan 80 kg.

PEMERIKSAAN FISIK Kesadaran Umum : Compos Mentis Bentuk Badan : gemuk dan pendek Ling. Perut : 110 Ling. Pinggang : 85 BB/TB : 85kg/ 150cm Moonface TD : 140/75 mmHG

PEMERIKSAAN PENUNJANG Hasil Lab:Hb : 16mg/dlNa : 135 meq/LGDP : 130 mg/dlGD sesudah makan : 250 mg/dl

ACTH, Kortisol, supresi dexametason, CRHMRI dan ct-scan

DIFFERENTIAL DIAGNOSIS Penyakit cushing

terjadi akibat kelebihan produksi kortisol oleh kelenjar adrenal yang mengalami hiperplastik karena peningkatan sekresi ACTH oleh tumor atau hiperplasia kelenjar hipofisis anterior.

Dm tipe II Tanda dan gejala:

3P Penurunan BB Kelainan pada mata, penglihatan kabur Ketonuria Kelemahan dan keletihan Terkadang dan tanpa gejala

WORKING DIAGNOSISCUSHING SYNDROME Cushing syndrome disebabkan oleh tingginya kadar

kortisol dalam darah, biasanya dari produksi berlebihan pada kelenjar adrenal

Cushing syndrome a. Dependen ACTH, yang terdiri atas :

Hiperfungsi korteks adrenal tumor. Sindrom ACTH ektopik.

B. Independen ACTH, yang terdiri atas : Hiperplasi korteks adrenal autonom. Hiperfungsi korteks adrenal tumor ( adenoma dan

karsinoma) DM tipe lain

GEJALA Penumpukan lemak yang berlebihan disekitar leher yang

menyebabkan wajah menjadi bulat seperti bulan (moon face)

Obesitas Kelemahan otot Hipertensi Diabetes

ETIOLOGI Endogen :

Independent ACTH = tumor di adrenal, maka acth rendah/N dan kortisol tinggi

Dependent ACTH = tumor hipofisis dan ektopik acth tinggi dan kortisol tinggi

Eksogen : Iatrogenik

EPIDEMIOLOGI Wanita : Pria / 3:1 Biasa terjadi pada umur 30-40 Tahun

PATOFISIOLOGI

TATALAKSANA Ketokonazol (600-1200 mg/hari) Metirapon (2-3 g/hari) Operasi

Menurunkan Kadar Kortisol

PENCEGAHAN Menggunakan glukokortikoid seminimal mungkin Vit D Kalsium

KOMPLIKASI Sindrom Nelson: cushing disertasi hiperpigmentasi kulit

dan penurunan bidang visual. Osteoporosis Rentan terhadap infeksi

PROGNOSIS Ad vitam -> dubia bonamAd fungsionam -> dubia malamAd sanationam -> dubia bonam

KESIMPULAN Pasien pria berumur 44 tahun ini menderita cushing

syndrome. Cushing syndrome bisa diakibatkan oleh konsumsi kronik obat corticosteroid, adenoma adrenal, karsinoma adrenal, penyakit cushing, dan ACTH ektopik. Dan memperlihatkan perubahan berupa hipertensi, obes, kelemahan, dan osteoporosis