Upload
truongnhu
View
246
Download
5
Embed Size (px)
Citation preview
i
SKRIPSI
PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP
PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN
PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI
RSUP SANGLAH DENPASAR
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
OLEH:
MADE A PERAMA PRADNYANI
NIM. 1002105009
KEMENTRIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
2014
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
SKRIPSI
PENGARUH PREOPERATIVE TEACHING TERHADAP
PELAKSANAAN MOBILISASI DINI PASIEN
PASCA BEDAH APPENDECTOMY DI
RSUP SANGLAH DENPASAR
Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan
OLEH:
MADE A PERAMA PRADNYANI
iii
iv
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
dan karuniaNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi berjudul
“Pengaruh Preoperative Teaching terhadap Pelaksanaan Mobilisasi Pasien
Pasca Bedah Appendectomy di RSUP Sanglah Denpasar”
Penulis mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
membantu menyelesaikan skripsi ini. Ucapan terima kasih penulis berikan
kepada:
1. Prof. Dr. dr. Putu Astawa, Sp. OT, M. Kes., sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis untuk menuntut ilmu di PSIK Fakultas Kedokteran Universitas
Udayana Denpasar.
2. Prof. dr. Ketut Tirtayasa, MS, AIF., sebagai ketua PSIK Fakultas Kedokteran
Universitas Udayana Denpasar yang memberikan pengarahan dalam proses
pendidikan.
3. I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS. , sebagai pembimbing utama yang
telah memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat
pada waktunya.
4. Ns. I Made Suindrayasa S.Kep., sebagai pembimbing pendamping yang telah
memberikan bantuan sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini tepat pada
waktunya.
5. Direktur utama dan ketua komisi etik RSUP Sanglah yang telah memberikan
ijin penelitian.
vi
6. Bagian diklat RSUP Sanglah yang telah membantu kelancaran administrasi
pengurusan ijin penelitian.
7. Kepala ruangan IGD, Medical Surgical, Ratna dan Angsoka yang telah
memberi dukungan dan bantuan dalam pengumpulan data.
8. Responden dan asisten penelitian yang senantiasa meluangkan waktunya
untuk penelitian ini.
9. Bapak, ibu dan keluarga besar yang selalu memberi dukungan, doa, dan kasih
sayang tak terhingga.
10. Sahabat-sahabat Vortphilization (PSIK 2010) yang memberikan semangat dan
bantuan.
11. Serta seluruh pihak yang telah membantu dalam menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih jauh dari sempurna.
Oleh karena itu, penulis membuka diri untuk menerima segala saran dan kritik
yang membangun. Akhirnya, semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi pihak-
pihak yang membutuhkan.
Denpasar, Juli 2014
Penulis
vii
ABSTRAK
Pradnyani, Made A Perama. 2014. Pengaruh Preoperative Teaching terhadap
Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pasien Pasca Bedah Appendectomy di RSUP
Sanglah Denpasar. Skripsi, Fakultas Kedokteran, Universitas Udayana.
Pembimbing (1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made
Suindrayasa, S. Kep.
Preoperative teaching atau pendidikan pre operasi didefinisikan sebagai
tindakan suportif yang dilakukan perawat untuk membantu pasien bedah dalam
meningkatkan kesehatannya sendiri sebelum dan sesudah pembedahan.
Pendidikan kesehatan dapat mendorong prilaku yang menunjang kesehatan,
mencegah penyakit, mengobati penyakit dan membantu pemulihan, salah satu
tindakan yang diharapkan yaitu mobilisasi dini pasca operasi. Penelitian ini
termasuk penelitian model penelitian kuantitatif, jenis penelitian eksperimental.
Tahap pengumpulan data dilaksanakan pada tanggal 13 Mei sampai dengan 13
Juni 2014 terhadap pasien apendisitis yang menjalani bedah appendectomy di
RSUP Sanglah. Besar sampel yang digunakan sebanyak 20 orang dengan teknik
consecutive sampling. Uji yang digunakan untuk mengetahui hubungan variabel
bebas dan variabel terikat dalam penelitian ini adalah uji Independent t test (p
value<α, α=0,05). Adapun hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa terdapat
hubungan yang bermakna antara pemberian preoperative teaching terhadap
pelaksanaan mobilisasi dini (p value=0,008) Berdasarkan hasil penelitian ini
bidang keperawatan RSUP Sanglah diharapkan mampu mengembangkan dan
mengaplikasikan preoperative teaching pada pasien yang akan menjalani operasi
dalam upaya meningkatkan pelaksanaan mobilisasi dini pasca operasi sehingga
penelitian ini dapat bermanfaat sebagai tindakan preventif untuk mencegah
terjadinya komplikasi pasca operasi
Kata Kunci : Preoperative Teaching, Mobilisasi Dini
viii
ABSTRACT
Pradnyani, Made A Perama. 2014. Effects of Preoperative Teaching on
Implementation of Early Mobilization of Patients After appendectomy Surgery in
Sanglah Hospital. Thesis, Faculty of Medicine, Udayana University. Supervisor
(1) I G. N. Ketut Sukadarma, S.Kp., MARS (2) Ns. I Made Suindrayasa, S. Kep.
Preoperative teaching or preoperative education is defined as supportive measures
undertaken by nurses to assist patients improving their own health before and after
surgery. Health education may encourage behaviors that support health, prevent
disease, treat disease and help the recovery process. One of expected measure is to
act postoperative early mobilization. This research is including to the quantitative
research model, experimental research type. This research was conducted on May
13 through June 13, 2014 toward appendicitis patients who underwent
appendectomy surgery in Sanglah Hospital. The total sample utilized 20 people
with the consecutive sampling technique. The test that used to determine the
relationship of independent variables and the dependent variable in this study is
Independent t Test (p value <α, α = 0,05). The results of this research indicate that
there is a significant association between the administration of preoperative
teaching and implementation of early mobilization (p value = 0.008). Based on
the results of this research nursing department of Sanglah Hospital is expected to
develop and apply the preoperative teaching on patients who will undergo surgery
to improve the implementation postoperative early mobilization so that this
research can be useful as a preventive action to prevent the occurrence of
postoperative complications
Keywords: Preoperative Teaching, Early Mobilization
ix
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL DEPAN ........................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN PENELITIAN .................................................... ii
HALAMAN PERSETUJUAN ........................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN............................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................................ v
ABSTRAK .......................................................................................................... vii
ABSTRACT ........................................................................................................ viii
DAFTAR ISI ....................................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xii
DAFTAR LAMPIRAN ....................................................................................... xiii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiv
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................. 6
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................. 6
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................ 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Konsep Apendisitis ............................................................................... 8
2.1.1 Pengertian Apendisitis .......................................................................... 8
2.1.2 Patofisiologi .......................................................................................... 8
2.1.3 Manifestasi Klinis ................................................................................. 9
2.1.4 Evaluasi Diagnostik .............................................................................. 10
2.1.5 Penatalaksanaan .................................................................................... 11
2.1.6 Komplikasi Apendisitis ......................................................................... 11
2.2 Konsep Perioperatif .............................................................................. 11
2.2.1 Fase Pre Operasi ................................................................................... 12
a. Pengertian ..................................................................................... 12
b. Tipe Pembedahan ........................................................................... 12
c. Persiapan Pasien Sebelum Menjalani Tindakan Pembedahan ....... 13
d. Informed Consent ........................................................................... 16
e. Pendidikan Pasien Preoperatif (Preoperative Teaching) ............... 17
2.2.2 Fase Intra Operasi ................................................................................. 26
a. Prinsip-prinsip Asepsis .................................................................. 27
b. Peran dan Fungsi Perawat Intra Operasi ........................................ 28
2.2.3 Fase Pasca Operasi ................................................................................ 29
a. Tahapan Keperawatan Pasca Operasi ............................................ 29
b. Komplikasi Pasca Operasi ............................................................. 31
2.3 Konsep Mobilisasi Dini ........................................................................ 32
x
2.3.1 Pengertian Mobilisasi Dini ................................................................... 32
2.3.2 Prinsip dan Manfaat Mobilisasi Dini ................................................... 32
2.3.3 Tahap-tahap Mobilisasi Dini Pasien Post Operasi ................................ 34
2.3.4 Rentang Gerak dalam Mobilisasi .......................................................... 40
2.3.5 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Mobilisasi Dini ............................. 41
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESA
3.1 Kerangka Konsep .................................................................................. 45
3.2 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ....................................... 46
3.2.1 Variabel Penelitian ................................................................................ 46
3.2.2 Definisi Operasional ............................................................................. 46
3.3 Hipotesis Penelitian .............................................................................. 47
BAB IV METODE PENELITIAN
4.1 Desain Penelitian .................................................................................. 48
4.2 Kerangka Kerja ..................................................................................... 49
4.3 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................... 50
4.3.1 Tempat Penelitian ................................................................................. 50
4.3.2 Waktu Penelitian ................................................................................... 50
4.4 Populasi, Sampel dan Tehnik Sampling ............................................... 50
4.4.1 Populasi Penelitian ................................................................................ 50
4.4.2 Sampel Penelitian ................................................................................. 50
4.4.3 Besar Sampel ........................................................................................ 51
4.4.4 Teknik Sampling ................................................................................... 52
4.5 Jenis dan Cara Pengumpulan Data ........................................................ 52
4.5.1 Jenis Data Yang Dikumpulkan ............................................................. 52
4.5.2 Cara Pengumpulan Data ....................................................................... 53
4.5.3 Instrumen Pengumpulan Data ............................................................... 54
4.5.4 Etika Penelitian ..................................................................................... 56
4.6 Pengolahan dan Analisis Data .............................................................. 57
4.6.1 Tehnik Pengolahan Data ....................................................................... 57
4.6.2 Analisa Data .......................................................................................... 58
a. Analisis Univariat ............................................................................. 58
b. Analisis Bivariat ............................................................................... 59
BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................. 60
5.1.1 Kondisi Lokasi Penelitian .................................................................... 60
5.1.2 Karakteristik Subjek Penelitian ............................................................ 63
5.1.3 Hasil Analisa Data ............................................................................... 65
a. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 65
b. Gambaran Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol .. 66
c. Hasil analisis post test pelaksanaan mobilisasi dini pada kelompok
perlakuan dan kelompok kontrol ..................................................... 67
5.2 Pembahasan Hasil Penelitian ........................................................................ 70
5.2.1 Karakteristik Pasien Appendectomy Di RSUP Sanglah Denpasar ...... 70
xi
5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan .................... 71
5.2.2 Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol ........................ 73
5.2.3 Analisis Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Kelompok Perlakuan
Yang Mendapat Preoperative Teaching Dengan Kelompok Kontrol
Tanpa Intervensi………………………… ......................................... 74
5.3 Keterbatasan dan Hambatan Penelitian ......................................................... 77
BAB VI SIMPULAN DAN SARAN
6.1 Simpulan ....................................................................................................... 79
6.2 Saran.............................................................................................................. 81
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran
xii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 1 Pernafasan Diafragma ................................................................... 37
Gambar 2 Latihan Batuk ............................................................................... 38
Gambar 3 Latihan Tungkai ............................................................................ 39
Gambar 4 Latihan Kaki ................................................................................. 40
Gambar 5 Kerangka Konsep ......................................................................... 45
Gambar 6 Kerangka Kerja ............................................................................ 49
Gambar 7 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Perlakuan 66
Gambar 8 Distribusi Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok Kontrol 67
Gambar 9 Diagram Perbedaan Pelaksanaan Mobilisasi Dini Pada Kelompok
Perlakuan Dan Kelompok Kontrol ............................................... 69
xiii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 1 Definisi Operasional Variabel Penelitian ........................................... 47
Tabel 2 Skema rancangan penelitian post tes dengan kelompok kontrol ...... 48
Tabel 3 Ketenagaan di ruang penelitian di RSUP Sanglah
Denpasar……………………………………………………. ............ 61
Tabel 4 Distribusi frekuensi Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ............ 63
Tabel 5 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur .... 65
Tabel 6 .Uji Normalitas Data dengan Uji Saphiro-Wilk .................................. 68
xiv
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Jadwal Kegiatan Penelitian
Lampiran 2 : Anggaran Biaya Penelitian
Lampiran 3 : Lembar Informasi
Lampiran 4 : Surat Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 5 : Pengantar Kuisioner
Lampiran 6 : Lembar Identitas Responden
Lampiran 7 : Kuesioner Mobilisasi Dini
Lampiran 8 : Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 9 : Surat Ijin Studi Pendahuluan
Lampiran 10 : Surat Keterangan Kelaikan Etik
Lampiran 11 : Surat Ijin Penelitian
Lampiran 12 : Surat Pernyataan Telah Selesai Melakukan Penelitian
Lampiran 13 : Data Penelitian dan Master Tabel
Lampiran 14 : Hasil Analisa Data
Lampiran 15 : Lembar Konsultasi Skripsi
xv
DAFTAR SINGKATAN
BAB : Buang Air Besar
BAK : Buang Air Kecil
Depkes : Departemen Kesehatan
UGM : Universitas Gajah Mada
IGD : Instalasi Gawat Darurat
IRNA : Instalasi Rawat Inap
MS : Medical Surgical
PPOM : Penyakit Paru Obstruktif Menahun
ROM : Range of Motion
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat