BAB 1PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang MasalahPada saat ini, Indonesia mengalami
masalah gizi ganda, yaitu masalah gizi kurang dan masalah gizi
lebih. Masalah gizi kurang umumnya disebabkan oleh kemiskinan,
kurangnya persedian pangan, kurang baiknya kualitas lingkungan,
kurangnya pengetahuan masyarakat tentang gizi, menu seimbang dan
kesehatan, dan adanya daerah miskin gizi. Sebaliknya masalah gizi
lebih disebabkan oleh kemajuan ekonomi pada lapisan masyarakat
tertentu sesuai dengan kurangnya pengetahuan tentang gizi, menu
seimbang dan kesehatan (Sunita Almatsier, 2002).Istilah gizi
berasal dari bahasa Arab gidza yang berarti makanan, Pengertian
lebih luas bahwa gizi diartikan sebagai proses organisme
menggunakan makanan yang dikonsumsi secara normal melalui proses
pencernaan, penyerapan, transportasi, penyimpanan, metabolisme, dan
pengeluaran zat gizi untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan
dan fungsi normal organ tubuh serta untuk menghasilkan energy
(Sunita Almatsier, 2002).Konsumsi gizi yang baik dan cukup
seringkali tidak bisa dipenuhi oleh seorang anak karena faktor
eksternal maupun internal. Faktor eksternal menyangkut keterbatasan
ekonomi keluarga sehingga uang yang tersedia tidak cukup untuk
membeli makanan. Sedangkan faktor internal adalah faktor yang
terdapat di dalam diri anak yang secara psikologis muncul sebagai
problema makan pada anak (Santosa, Sugeng, 2004).
Menurut Ritchie and Enwonwo Cit Nursing (2011), Kekurangan gizi
bukan sebagai penyebab utama penyakit periodontal, namun keadaan
ini memperparah penyakit tersebut. Menurunnya respon imun host juga
akan meningkatkan resiko dan keparahan penyakit periodontal. Banyak
gizi berperan penting pada fungsi dan produksi sel imun. Status
gizi berpengaruh terhadap produksi dan pelepasan dari cytokines dan
aksinya (Nursing, 2011).Penyakit periodontal merupakan penyakit
yang banyak diderita oleh masyarakat di Indonesia karena penyakit
tersebut memiliki prevalensi tertinggi kedua setelah karies gigi.
Hal ini dibuktikan melalui survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT,
2001), yang menunjukkan 60% penduduk Indonesia menderita penyakit
gigi dan mulut, dan salah satunya adalah penyakit periodontal yaitu
sebesar 87,84% (Shafie, 2011).Menurut Ritchie and Enwonwo cit
Nursing (2011), usaha untuk memenuhi kebutuhan nutrisi perlu
bimbingan diet vitamin dan mineral tubuh secara tepat. Kelebihan
maupun kekurangan vitamin dan mineral tersebut dapat memberikan
dampak yang kurang baik terhadap tubuh. Salah satu contoh yaitu
rendahnya tingkat asam askorbat akan mempengaruhi metabolisme
kolagen dalam periodonsium, sehingga mempengaruhi kemampuan
jaringan untuk regenerasi dan memperbaiki sel (Nursing, 2011). Oleh
karena itu, seorang dokter gigi hendaknya mengetahui peranan gizi
terhadap penyakit periodontal.1.2 Rumusan MasalahBerdasarkan latar
belakang di atas, maka dirumuskan masalah sebagai berikut : Apakah
ada hubungan gizi seimbang terhadap jaringan periodontal anak murid
kelas 1 di SDN 02 Ulak Karang Kota Padang.1.3 Tujuan Penelitiana.
Mengetahui hubungan gizi seimbang terhadap jaringan periodontalanak
kelas 1 di SDN 02 Ulak Karang Padang.b. Mengetahui gizi yang
berpengaruh terhadap jaringan periodontal di SDN 02 Ulak Karang
Padang.c. Mengetahui sikap dan tingkat pengetahuan masyarakat
tentang gizi seimbang terhadap jaringan periodontal di SDN 02 Ulak
Karang Padang.d. Mengetahui pentingnya gizi seimbang untuk jaringan
periodontal di SDN 02 Ulak Karang Padang.1.4 Manfaat Penelitiana.
Bagi peneliti, dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang
hubungan pengaruh gizi seimbang terhadap jaringan periodontal
anak.b. Bagi SDN 02 Ulak Karang padang dapat menjadi informasi dan
bahan masukan bagi kepala sekolah dan guru-guru di SDN 02 Ulak
Karang dalam memberikan pendidikan pada anak-anak tentang penting
nya gizi seimbang.c. Dapat digunakan untuk penelitian lebih
lanjut.
12
4
BAB 2TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Jaringan PeriodontalJaringan periodontal merupakan
salah satu penyokong utama kesehatan di dalam rongga mulut.
Jaringan periodontal adalah jaringan yang mengelilingi gigi dan
berfungsi sebagai penyangga gigi, terdiri dari gingiva, ligamen
periodontal, tulang alveolar dan sementum (Dondy, 2011).Jaringan
periodontal adalah jaringan pendukung gigi yang sebenarnya terdiri
dari beberapa jaringan, tetapi telah menjadi salah satu yang
disebut jaringan pendukung gigi atau penyangga gigi yang
terdiridari ligament periodontal, procesus alveolaris, cementum dan
gingiva (Mahfoed dan Zein,2005).2.1.1 GingivaMenurut Gray cit
Nursing (2011), Gingiva merupakan bagian dari jaringan periodontal
yang tersusun dari epitel berkeratin dan jaringan ikat. Gingiva
berfungsi sebagai pelindung jaringan di bawah perlekatan gigi pada
lingkungan rongga mulut. Gingiva sehat akan berwarna merah muda,
tepinya seperti pisau dan scalop agar sesuai kontur gigi. Warnanya
tergantung pada jumlah pigmen melamin, derajat keratinisasi epitel
dan vaskularisasi (Nursing, 2011).2.1.2 Ligamen PeriodontalLigamen
adalah suatu ikatan yang biasanya menghubungkan dua buah tulang.
Akar gigi berhubungan dengan soketnya pada tulang alveolar melalui
struktur jaringan ikat yang dapat dianggap sebagai ligamen. Ligamen
periodontal tidak hanya menghubungkan gigi ke tulang rahang tetapi
juga menopang gigi pada soketnya dan menyerap beban yang mengenai
gigi. Beban selama mastikasi, menelan dan berbicara sangat besar
variasinya, juga frekuensi, durasi dan arahnya. Struktur ligament
biasanya menyerap beban tersebut secara efektif dan meneruskannya
ke tulang pendukung. (Manson, J.D. and Eley, Bary M,. 1993)Lebar
ruang ligament periodonsium bervariasi menurut usia, lokasi gigi,
dan besarnya tekanan yang diberikan pada gigi tersebut. Sisi mesial
lebih tipis daripada sisi distal, karena adanya pergeseran mesial
fisiologis. Gigi yang tidak digunakan mempunyai ligamentum
periodontal yang tipis dan arah serabut principal hilang. Gigi yang
digunakan secara normal mempunyai ligamentum periodontal yang lebih
tebal dan konfigurasi serabut principal yang normal. Pada oklusi
fungsional, ruang ligamen periodonsium besarnya sekitar 0,25 mm10
mm, sedangkan bila tekanan yang diterima tidak normal, ruang
ligamen periodonsium menjadi lebih lebar. (Fedi, Peter .F, dkk.
2004.)2.1.3 Tulang AlveolarTulang alveolar adalah bagian dari
maxilla dan mandibula yang membentuk dan menyokong soket gigi.
Tulang ini terbentuk sewaktu gigi erupsi guna memberikan tempat
perlekatan bagi ligament periodontal yang akan terbentuk, namun
akan hilang secara bertahap apabila gigi dicabut. Bila gigi tidak
erupsi, misal nya karena anodonsia, tulang alveolar tidak terbentuk
(Daliemunthe, 2008).Menurut Carison tulang alveolar adalah bagian
dari maxilla dan mandibula yang membentuk dan menyokong soket gigi.
Tulang alveolar terus menerus mengalami remodeling akibat aktivitas
dari osteoclast dan osteoblast (Carison, 2009).
2.1.4 SementumSementum adalah jaringan mesenkimal avascular yang
termineralisasi yang membentuk pembungkus sebelah luar akar gigi
(Daliemunthe, 2008).Sementum merupakan jaringan menyerupai tulang
yang tipis dan keras yang menyelimuti akar anatomi gigi dan tempat
melekatnya serabut sharpey. Sementum dibentuk oleh sementoblas yang
berkembang dari sel-sel mesenkim yang tidak terdiferensiasi dalam
jaringan ikat folikel dentalis. Sementum tersusun dari 45-50% berat
material anorganik (hidroksi apatit) dan 50-55% berat material
organik dan air. Material organiknya sebagian besar terdiri atas
kolagen dan protein polisakarida. Sementum merupakan jaringan
avaskuler. Sementum berwarna kuning muda. Sementum merupakan
jaringan dengan kadar fluor tertinggi di antara jaringan yang
termineralisasi dan bersifat permeable terhadap berbagai material.
Terdapat 2 macam sementum, yaitu acellular dan cellular cementum.
Lapisan sementum aselular sementum adalah suatu jaringan hidup yang
mendominasi separuh bagian korona akar. Sementum seluler lebih
sering ditemukan di daerah separuh apical akar.(Sumawinata,
2003).2.2 Penyakit PeriodontalPenyakit periodontal adalah salah
satu penyakit yang frekuensinya paling banyak menyerang anak-anak.
salah satunya adalah gingivitis, prevalensi gingivitis pada anak
usia 3 tahun dibawah 5%, usia 6 tahun 50 % dan angka tertinggi
yaitu 90 %, pada nak usia 11 tahun, gingivitis biasanya terjadi
pada anak saat gigi erupsi gigi sulung maupun gigi tetap. Pada anak
usia 6-7 tahun saat gigi permanen sedang erupsi, gingiva margin nya
tidak terlindungi oleh kontur mahkota gigi. Keadaan ini menyebabkan
sisa makanan masuk ke dalam gingiva dan menyebabkan perandangan
(Daliemunthe, 2008).2.3 Gizi Yang Berperan Terhadap Jaringan
PeriodontalGizi adalah suatu proses organisme menggunakan makanan
yang dikonsumsi secara normal melalui proses pencernaan, absobsi,
transportasi, penyimpanan, metabolisme dan pengeluaran zat-zat yang
tidak digunakan untuk mempertahankan kehidupan, pertumbuhan dan
fungsi normal dari organ-organ, serta menghasilkan energi
(Supariasa, dkk, 2002).Zat gizi memiliki peranan penting dalam
memelihara kesehatan tubuh pada umum nya, dan kesehatan rongga
mulut pada khususnya. Gizi mempengaruhi kesehatan mulut dalam
banyak hal. Gizi juga penting peranannya dalam setiap tahap tumbuh
kembang gigi dan menjaga keseimbangan lingkungan mulut yang
dihubungkan dengan kesehatan gigi. Gizi untuk pertumbuhan optimal
gigi sama dengan gizi yang diperlukan tubuh karena masa tumbuh
kembang gigi sejalan dengan masa tumbuh kembang tubuh secara
keseluruhan. Gizi penting untuk klasifikasi optimal gigi sulung,
sedangkan gizi pada anak-anak penting untuk pertumbuhan gigi tetap
(Dondy,2011).Kebutuhan gizi setiap orang adalah sama, makanan yang
dianjurkan untuk dikonsumsi adalah makanan yang menjamin
keseimbangan zat-zat gizi (Almatsier 2003) mengemukakan bahwa
zat-zat gizi itu seimbang bila mengandung 3 kelompok makanan yang
disederhanakan, yaitu kelompok sumber energy, sumber zat pembangun,
dan sumber pengatur. Apabila dijabarkan, kelompok zat gizi tersebut
terdiri dari, protein, vitamin, dan mineral.Gizi yang berperan
terhadap jaringan periodontal antara lain sebagai berikut:
1. Protein Protein adalah komponen organik yang terdiri dari
elemen-elemen seperti nitrogen, karbon, sulfur, fospat, oksigen
yang membentuk asam amimo. Asam amino terdiri dari 2 macam:a. Asam
amino asensial yaitu asam amino yang tidak dapat disintesis oleh
tubuh tapi terdapat dalam makanan dan dibutuhkan oleh tubuh .b.
Asam amino non esensial yaitu asam amino yang bias disintesis oleh
tubuh (Mahsidin, 2011).Sumber protein yang terdapat pada bahan
makanan hewani merupakan sumber protein yang baik, dalam jumlah
maupun mutu, seperti, telur, susu, daging, unggas, ikan, dan
kerang. Sumber protein nabati adalah kacang kedelai, dan hasilnya,
seperti tahu dan tempe serta kacang-kacangan lain (Almister
2002).Protein sangat berperan terutama pada masa pertumbuhan
jaringan termasuk perkembangan gigi sejak awal
pertumbuhannya.Selain itu protein berperan dalam pembentukan
antibodi yang melindungi seluruh jaringan termasuk mukosa mulut dan
daerah sekitarnya terutama dari infeksi yang mungkin menyerang
jaringan periodontal serta mencegah terjadinya angular cheilitis
(Soetjiningsih dan Suandi, 2002).2. Vitamin Vitamin adalah bahan
utama bagi fungsi tubuh dan kesehatan yang dibutuhkan dalam jumlah
takaran yang lebih sedikit namun memiliki manfaat yang sangat
berguna bagi tubuh. Vitamin digolongkan dalam dua golongan, yaitu
vitamin yang larut dalam air dan vitamin yang larut dalam lemak.
Vitamin yang larut dalam air mempunyai toksisitas rendah, karena
jumlah yang berlebihan cepat diekskresi melalui urin, sebaliknya
pemakaian vitamin yang larut dalam lemak dengan jumlah yang
berlebihan akan menyebabkan tertimbunnya senyawa tersebut dalam
tubuh dan dapat menimbulkan efek toksik (Tanu Ian, 1969).1)
Macam-macam vitamina. Vitamin AVitamin A adalah vitamin larut lemak
yang pertama ditemukan. Vitamin diperlukan untuk kesehatan
gingiva.Penting untuk menjaga selaput lendir mulut dan jaringan
mukosa mulut. Memelihara jaringan epitel, membantu perkembangan
gigi serta pertahanan terhadap infeksi. Vitamin A banyak terdapat
pada sayuran yang berwarna hijau atau kuning, buah dengan warna
yang mencolok, susu, telur dan minyak ikan. Defisiensi vitamin A
menyebabkan terjadinya luka-luka di kulit dan selaput lendir
menjadi kurang sehat. Perubahan-perubahan yang jelas terlihat pada
biji mata. Mula-mula pada waktu senja orang tidak dapat melihat
(hemerolopi), bila berjalan sering menubruk sesuatu dan bila
penyakitnya kian menjadi, selaput lendir mata kering dan
berlipat-lipat (seroptalmia). Apabila timbul suatu penyakit maka
kornea mata menonjol ke depan dan timbul bercak putih. Kornea mata
dapat hancur sama sekali yang disebut keratomalasi. Tubuh manusia
memerlukan vitamin A 1 mg per hari, (Kus Rianto, Kusno Waluyo,
2004)
b. Vitamin DMeningkatkan absorpsi kalsium dan fosfat yang sangat
berperan pada pembentukan dan pertahanan gigi. Absorpsi ini
berlangsung di usus halus. Selain itu berperan penting pada
pembentukan rahang. Vitamin ini paling banyak terdapat pada susu,
minyak ikan dan sereal. Defisiensi vitamin D menyebabkan rakhitis
yaitu tulang gagal mengeras dan bentuk kaki seperti huruf O (pengor
ular) dan huruf X (pengkor dalam) (Kus Rianto, Kusno Waluyo.
2004).c. Vitamin EVitamin E (Tocopherol) merupakan salah satu
vitamin yang dapat larut di dalam lemak. Vitamin E sangat penting
untuk melindungi tubuh dari serangan radikal bebas serta mencegah
berbagai penyakit seperti liver, mengurangi kelelahan, hingga
memperlambat penuaan dini yang dikarenakan oleh proses oksidasi.
Secara umum, vitamin E memiliki fungsi utama sebagai antioksidan
alami untuk membuang radikal bebas yang masuk ke dalam tubuh. Hal
ini dikarenakan adanya kandungan alfa-tokoferol aktif yang dapat
diregenerasi dengan vitamin C sehingga dapat menghambat oksidasi
rakdikal bebas. Pada manusia, respon yang baik terhadap terapi
vitamin E telah dilaporkan pada penderita yang memiliki penyakit
periodontal yang parah, dengan meminimalkan faktor iritasi lokal
(Carranza, 1984; Alisha, 2011).Sumber vitamin E banyak terdapat
dalam bahan makanan. Sumber utama vitamin E adalah minyak
tumbuh-tumbuhan, terutama minyak kecambah, gandum dan biji-bijian.
Sayuran dan buah-buahan juga merupakan sumber vitamin E yang baik.
Daging, unggas, ikan, dan kacang-kacangan mengandung vitamin E
dalam jumlah terbatas (Almatsier, 2002).Defisiensi vitamin E di
rongga mulut a. Perdarahan gingivab. Pembentukan pus pada socket
gigic. Leukoplakia (Mahsiddin,2011).d. Vitamin KVitamin K adalah
vitamin yang larut dalam lemak, vitamin K diperlukan oleh tubuh
dalam proses pembekuan darah secara normal. Vitamin K dibutuhkan
oleh tubuh dalam jumlah yang sedikit dan biasanya sudah dapat
terpenuhi dalam makanan yang kita makan sehingga tidak membutuhkan
suplemen vitamin K. Vitamin K sangat berperan dalam proses
pembekuan darah dan juga berperan penting dalam proses pembentukan
tulang bersama kalsium dan vitamin D (Sari, 2011).Vitamin K
Berperan dalam proses pembekuan darah dan mencegah terjadinya
pendarahan spontan dalam rongga mulut. Vitamin K banyak terdapat
pada sayuran berwarna hijau. Defisiensi vitamin K maka protrombin
dalam darah akan berkurang. Jadi bila terdapat luka maka pendarahan
sukar berhenti karena luka tidak menutup, disebabkan karena
kekurangan protrombin (Kus Rianto, Kusno Waluyo. 2004).
e. Vitamin CVitamin C disebut juga dengan ascorbic acid,
memiliki fungsi menjaga dan memacu kesehatan pembuluh darah
kapiler, kesehatan gigi dan gingiva. Vitamin ini membantu
penyerapan zat besi, dimana jika terjadi defesiensi zat besi dalam
tubuh maka kita akan rentan terkena karies dan juga dapat
menghambat produksi nitrosamin, suatu zat memicu kanker. Vitamin C
mampu pula membuat jaringan penghubung tetap normal dan membantu
penyembuhan luka. Manisfetasi biasa juga dikenal dengan nama
penyakit scurvy. Defisiensi vitamin C akut menyebabkan edema dan
perdarahan pada ligament periodontal, osteoporosis tulang alveolar,
dan mobilitas gigi. Sumber vitamin C pada umumnya hanya terdapat di
dalam pangan nabati, yaitu sayur dan buah terutama yang asam,
seperti jeruk, nenas, rambutan, pepaya, dan tomat (Almatsier,
2002;Kus Rianto, Kusno Waluyo. 2004).f. Vitamin B KompleksVitamin B
kompleks merupakan vitamin yang larut dalam air dan tidak dapat
diproduksi oleh tubuh, sehingga harus didapatkan dari asupan
makanan yang dikonsumsi untuk mencukupi kebutuhan tubuh terhadap
vitamin ini. Selain itu vitamin B kompleks juga tidak bisa disimpan
secara baik didalam tubuh, maka asupan secara regular sangat
dianjurkan agar tidak kekurangan vitamin B kompleks (Anfas,
2008)Perubahan-perubahan dalam mulut yang biasanya disebabkan oleh
karena defisiensi vitamin B kompleks ialah (dental student activity
1977 ):1. Gingivitis.2. Glossitis.3. Cheilosis.4. Inflamasi mukosa
mulut.Bagian bagian dari B kompleks yang berpengaruh terhadap
kesehatan rongga mulut.1) Vitamin B1 (Tiamin)Vitamin B1 hadir dalam
biji-bijian, jeroan, kacang polong, kacang tanah, kuning telur,
beras merah, semua jenis daging, kentang, kubis, kacang hijau,
pisang, dan pepaya. Vitamin ini melindungi sistem saraf, merangsang
nafsu makan dan berperan dalam fungsi otot dan jantung. Tiamin juga
membantu pengolahan karbohidrat, lemak dan alkohol. Kekurangan
vitamin B1 menyebabkan penyakit yang disebut beri-beri, di mana
penderita tidak dapat memproses karbohidrat dan lemak dengan baik
dan mengembangkan berbagai gejala termasuk masalah jantung, saraf,
peradangan nyeri sendi dan kurangnya nafsu makan (A.H. Markum,
2004). Disamping itu gejala-gejala pada rongga mulut yaitu (dental
student activity 1977 ):1. Hypersensitive dari oral mukosa.2.
Timbunya vesicle-vesicle kecil pada, mukosa buccal, bawah lidah,
palatum.3. Atrophy dari pada lidah.4. Derajat karies yang rendah.2)
Vitamin B2 (Riboflavin)Vitamin B2 (riboflavin) banyak berperan
penting dalam metabolisme di tubuh manusia. Di dalam tubuh, vitamin
B2 berperan sebagai salah satu kompenen koenzim flavin
mononukleotida (flavin mononucleotide, FMN) dan flavin adenine
dinukleotida (adenine dinucleotide, FAD). Kedua enzim ini berperan
penting dalam regenerasi energi bagi tubuh melalui proses
respirasi. Vitamin ini juga berperan dalam pembentukan molekul
steroid, sel darah merah, dan glikogen, serta menyokong pertumbuhan
berbagai organ tubuh, seperti kulit, rambut, dan kuku. Sumber
vitamin B2 banyak ditemukan pada sayur-sayuran segar, kacang
kedelai, kuning telur, dan susu. Defisiensinya dapat menyebabkan
menurunnya daya tahan tubuh, kulit kering bersisik, mulut kering,
bibir pecah-pecah, dan sariawan (Almatsier, 2002;Mahsidin, 2011.
dan juga bisa terjadi glositis, cheilosis, keratitis (dental
student activity 1977 ):3) Vitamin B3 (Asam Nikotinat)Nikotinamida
berfungsi di dalam tubuh sebagai bagian koenzim nikotinamida adenin
dinukleotida (NAD) dan nikotinamida adenin dinukleotida fosfat
(NADF). Koenzim-koenzim ini diperlukan dalam reaksi
oksidasi-reduksi pada glikolisis, metabolisme protein, asam lemak,
pernapasan sel dan detoksifikasi, dimana peranannya adalah melepas
dan menerima atom hidrogen.NAD juga berfungsi dalam sintesis
glikogen. Sumber niasin adalah hati, ginjal, ikan, ayam, dan kacang
tanah. Defisiensi kekurangan niasin dapat menyebabkan terjadinya
atrofi papilla di mana lidah tampak merah, gingivitis, dan
periodontitis (Carranza, 1984; Almatsier, 2002; Mahsiddin, 2011).4)
Vitamin B6 (Piridoksin)Vitamin B6, atau dikenal juga dengan istilah
piridoksin, merupakan vitamin yang esensial bagi pertumbuhan tubuh.
Vitamin ini berperan sebagai salah satu senyawa koenzim A yang
digunakan tubuh untuk menghasilkan energi melalui jalur sintesis
asam lemak, seperti spingolipid dan fosfolipid. Selain itu, vitamin
ini juga berperan dalam metabolisme nutrisi dan memproduksi
antibodi sebagai mekanisme pertahanan tubuh terhadap antigen atau
senyawa asing yang berbahaya bagi tubuh. Vitamin ini merupakan
salah satu jenis vitamin yang mudah didapatkan karena vitamin ini
banyak terdapat di dalam beras, jagung, kacang-kacangan, daging,
dan ikan. Kekurangan vitamin dalam jumlah banyak dapat menyebabkan
kulit pecah-pecah, keram otot, dan insomnia. Selain itu Defisiensi
vitamin B6 menyebabkan angular cheilitis dan glositis dengan
pembengkakan, atropi dari papilla, perubahan warna magenta, dan
ketidaknyamanan (Carranza, 1984; Almatsier, 2002).
5) Vitamin B5 (Asam pantotenat)Vitamin B5 (asam pantotenat)
banyak terlibat dalam reaksi enzimatik di dalam tubuh. Hal ini
menyebabkan vitamin B5 berperan besar dalam berbagai jenis
metabolisme, seperti dalam reaksi pemecahan nutrisi makanan,
terutama lemak. Peranan lain vitamin ini adalah menjaga komunikasi
yang baik antara sistem saraf pusat dan otak dan memproduksi
senyawa asam lemak, sterol, neurotransmiter, dan hormon tubuh.
Vitamin B5 dapat ditemukan dalam berbagai jenis variasi makanan
hewani, mulai dari daging, susu, ginjal, dan hati hingga makanan
nabati, seperti sayuran hijau dan kacang hijau. Seperti halnya
vitamin B1 dan B2, defisiensi vitamin B5 dapat menyebabkan kulit
pecah-pecah dan bersisik. Selain itu, gangguan lain yang akan
diderita. Pada rongga mulut menyebabkan angular cheilitis,
ulserasi, dan nekrosis pada gingiva (Almatsier, 2002; Mahsiddin,
2011).6) Vitamin B12Vitamin B12 dapat membantu dalam produksi sel
darah merah dan sangat baik untuk kesehatan saraf. Vitamin B12
diperlukan untuk mengubah folat menjadi bentuk aktif dan dalam
fungsi normal metabolisme semua sel, terutama sel-sel saluran
cerna, sumsum tulang, dan jaringan saraf. Sumber utama vitamin B12
adalah makanan protein hewani yang memperolehnya dari hasil
sintesis bakteri di dalam usus, seperti hati, ginjal, disusul oleh
susu, telur ikan, keju dan daging (Almatsier, 2002).Manifestasi
defisiensi Vitamin B12 adalah :1) Gingiva nampak pucat dan mudah
terjadi ulserasi2) Lidah tampak merah licin dan mengkilat serta
lebih sensitif (Mahsiddin, 2011).7) Vitamin B9 (Asam Folat)Vitamin
B9 ini sering disebut dengan asam folat atau jika dalam bahasa
Inggris folic acid, folate, folacin, pteroyl-L-glutamic acid, dan
pteroylmonoglutamic acid. Vitamin ini sangat penting untuk
anak-anak karena fungsi dari vitamin ini adalah untuk pembentukan
dan pembelahan sel. asam folat sangat mudah sekali larut dalam air
sehingga pada saat makanan yang mengandung asam folat itu dimasak
terlalu lama, maka kemungkinan kandungan asam folatnya menjadi
hilang. Fungsi Vitamin B9 atau Asam Folatter utama dalam
pembentukan sel di dalam tubuh. Pada anak-anak, fungsi asam folat
ini adalah untuk pembentukan sel darah merah, pembentukan sel otak,
dan pencegahan anemia. Makanan Sumber Vitamin B9ditemui pada
beberapa buah-buahan, sayuran, dan daging. Beberapa makanan yang
mempunyai asam folat yang tinggi antara lain adalah bayam, lobak
cina, kacang polong, kentang, tomat dan telur.(Kompasiana, 2013)8)
Vitamin B7 (Biotin)Vitamin B7 (Biotin) merupakan vitamin yang mudah
larut dalam air Manfaat Biotin Dalam Tubuh Biotin tentu penting
dalam setiap reaksi metabolisme dalam tubuh. Metabolisme seperti
karbohidrat, protein, dan lemak. Kemudian hormon tertentu pun dapat
terbentuk dalam konsumsi biotin ini. Defisiensi biotin ini dapat
menyebabkan penuaan dini pada rambut atau uban, rambut rontok dan
kebotakan.Radang kulit dapat dicegah juga dengan mengkonsumsi
biotin atau disebut dermatitis. Pada anak-anak kebutuhan vitamin B7
secara harian dengan dosis yang tepat sesuai usia untuk anak-anak 4
8 tahun minimal 12 mcg sumber vitamin B7 dapat diperoleh dari,
ragi, telur matang, khususnya kuning telur. dan sarden.
Kacang-kacangan (almond, kacang tanah, kemiri, kenari) dan mentega
kacang.Ada juga, kedelai, biji-bijian, kembang kol, pisang dan
Jamur. (http://wikivitamin.com, 2013)3. MineralMineral adalah suatu
bahan atau zat yang homogen mempunyai komposisi kimia tertentu atau
dalam batas-batas dan mempunyai sifat-sifat tetap, dibentuk di alam
dan bukan hasil suatu kehidupan. (A.W.R. Potter dan H. Robinson,
1977) Peran atau fungsi dari mineral umumnya menyusun struktur
dasar tulang dan gigi, fungsi beberapa mineral yang penting bagi
kesehatan gigi dan mulut Kalsium. Membantu dalam pembentukan serta
memperkuat gigi dan tulang. Kalsium banyak terdapat pada susu,
keju, telur, dan sayuran berwarna hijau tua. Kalsium diperlukan
untuk perkembangan tulang yang sehat terutama pada pembentukan dan
pertumbuhan rahang, dan pola erupsi gigi. Fosfor banyak terdapat
pada Susu, keju, daging, biji-bijian, telur, dan kacang-kacangan.
Defisiensi mineral yang bermanifestasi dalam rongga mulut adalah
defisiensi kalsium, Manifestasi defisiensi kalsium dalam rongga
mulut adalah terjadi absorpsi tulang rahang yang merata dan
destruksi ligamentum periodontal dan berkurangnya kekuatan gigi.2.4
Kerangka KonseptualBerdasarkan tujuan penelitian di atas, maka
disusun kerangka konseptual dalam penelitian ini sebagai
berikut:
Jaringan PeriodontalGizi Seimbang Kebiasaan AnakMakanan yang
dikonsumsiGigi Anak SehatVariabel BebasVariabel Terikat
Diagram 1.Kerangka Konseptual
2.5 Hipotesis Terdapat pengaruh gizi seimbang terhadap jaringan
periodontal pada murid kelas 1 di SDN 02 Ulak Karang Kota
Padang.
BAB 3METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian Jenis penelitian ini adalah penelitian
survei analitik dengan rancangan cross sectional.3.2
PopulasiPopulasi adalah 36 orang anaknya yang duduk di kelas 1 SDN
02 Ulak Karang Kota Padang.3.3 Sampel Populasi subjek penelitian
adalah 36 orang anak yang menjadi murid kelas 1 di SDN 02 Ulak
Karang Kota Padang. Karena populasi penelitian ini tergolong
populasi kecil atau dengan kata lain hanya memiliki sedikit jumlah
populasi, maka sangat besar kemungkinan untuk melakukan penelitian
pada seluruh subjek penelitian yang ada pada populasi. Oleh sebab
itu, maka seluruh populasi dijadikan sampel dalam penelitian
ini.3.4 Variabel Penelitian Tabel 1. Variabel Bebas (Faktor
Risiko)No.VariabelKategoriSkala UkuranKeterangan
1.Gizi SeimbangBaik
Ordinala) Baik, bila jumlah skor jawaban di atas rata-rata
Kurangb) Kurang, bila jumlah skor jawaban di bawah rata-rata
Tabel 2. Variabel Terikat (Faktor Efek)No.VariabelKategoriSkala
UkuranKeterangan
1.Jaringan PeriodontalSering
Ordinala) Sering, bila menyikat gigi 2x sehari yaitu pagi
setelah sarapan dan malam sebelum tidur atau lebih 2x sehari.
Jarangb) Jarang, bila menyikat gigi 1x sehari atau sekali 2 hari
atau tidak tiap hari.
3.5 Definisi Operasional Variabel1. Gizi seimbang adalah susunan
makanan sehari-hari yang mengandung zat gizi dalam jenis dan jumlah
yang sesuai dengan kebutuhan tubuh, dengan memperhatikan prinsip
keanekaragaman atau variasi makanan, aktivitas fisik, kebersihan,
dan berat badan (BB) ideal.2. Jaringan periodontal adalah jaringan
yang terdapat disekitar gigi tempat gigi tertanam dan membentuk
lengkung rahang dengan baik jaringan periodontal merupakan system
fungsional jaringan yang mengelilingi gigi dan melekatkan pada
tulang rahang dengan demikian dapat mendukung gigi agar tidak
terlepas.3.6 Lokasi dan Waktu PenelitianPenelitian ini dilakukan di
SDN 02 Ulak Karang Kota Padang. Peneliti memilih SDN tersebut
karena SDN 02 Ulak Karang terletak di tengah kota Padang, sehingga
lingkungan ini menyebabkan terdapatnya keragaman tingkat pendidikan
pada murid-murid mengenai kesehatan gigi. Peneliti melakukan
pengambilan data pada bulan Juni tahun 2013.3.7 Alat dan BahanDalam
penelitian ini, peneliti menggunakan sebuah kuesioner sebagai alat
bantu untuk melakukan wawancara pada subjek penelitian. Kuesioner
tersebut langsung ditanyakan pada murid kelas 1 di SDN 02 Ulak
Karang Kota Padang dengan sistem kuesioner terpimpin. Adapun
kuesioner yang diberikan mempunyai tipe pertanyaan tertutup yaitu
pertanyaan yang mengharapkan jawaban singkat atau mengharapkan
responden untuk memilih salah satu atau beberapa alternatif jawaban
dari setiap pertanyaan yang telah tersedia.3.8 Cara KerjaPertama,
peneliti melakukan tanya jawab pada murid kelas 1 di SDN 02 Ulak
Karang Kota Padang. Hasil jawabannya akan langsung dicatat pada
lembar kuesioner untuk murid kelas 1 di SDN 02 Ulak Karang Kota
Padang, dan murid diminta mengisi kuesioner untuk mengetahui gizi
seimbang mempengaruhi jaringan periodontal anak pada murid kelas 1
di SDN 02 Ulak Karang Kota Padang.Selanjutnya, dilakukan pengolahan
data dari hasil kuesioner yang diperoleh. Editing dilakukan pada
semua kuesioner untuk memeriksa kelengkapan jawabannya. Kemudian
diberikan skor dalam daftar pertanyaan berdasarkan jawaban yang
telah diisikan dalam kuesioner, dengan skor 4 untuk jawaban yang
paling tepat, kemudian skor 3 untuk jawaban yang kurang tepat, skor
2 untuk jawaban yang tidak tepat dan terakhir skor 1 untuk jawaban
yang paling tidak tepat. Setelah itu, dilakukan pemasukan (entry)
data, data diolah menggunakan program MS. Excel. Semua skor yang
didapat oleh masing-masing responden dijumlahkan dan dicari skor
rata-rata dari seluruh responden. Sebelum analisis data, dilakukan
proses cleaning dimana data yang telah dimasukkan dicek kembali
kelengkapannya untuk memastikan bahwa data telah bersih dari
kesalahan sehingga data dapat dianalisis. Terakhir, data dianalisis
dengan uji Chi square dengan menggunakan program SPSS seri 15,0.
3.9 Alur Penelitian
KuesionerHasilKesimpulanHasilKai Kuadrat (Chi Square)36 orang
anakKuesioner
Diagram 2. Alur Penelitian
3.10 Analisis DataData dianalisis dengan uji Kai Kuadrat (Chi
Square) dengan menggunakan program SPSS. Uji ini digunakan untuk
mengetahui adanya gizi seimbang mempengaruhi jaringan periodontal
anak pada murid kelas 1 di SDN 02 Ulak Karang Kota Padang.`BAB
4HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
4.1 Analisis dan Hasil Penelitian4.1.1 Karakteristik
Responden4.2 Pembahasan
BAB 5KESIMPULAN DAN SARAN
3.11 Kesimpulan?????3.12 Saran1. Puskesmas mengadakan program
penyuluhan kesehatan secara berkala dan berkesinambungan terutama
kepada ibu-ibu sebagai key person dalam keluarga dalam hal
pentingnya memelihara kesehatan gigi dan mulut anak sejak usia
dini, memberikan informasi mengenai pengaruh kesehatan gigi desidui
terhadap gigi permanen dan pentingnya kunjungan ke dokter gigi
untuk mengontrol pertumbuhan dan perkembangan gigi anak serta untuk
mendeteksi kelainan gigi anak sejak dini.2. Orang tua semakin
berperan aktif dalam membiasakan anak melakukan penyikatan gigi
secara teratur sejak dini dan membawa anak ke dokter gigi untuk
melakukan pemeriksakan gigi.3. SDN 02 Ulak Karang memberikan
pendidikan pada anak-anak tentang pentingnya menyikat gigi.
