Upload
eva-elvrida-pardede
View
220
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
dm
Citation preview
Nama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp S Kp MNSNama : Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp., MNS.NIP : 19720826 200212 1 002Departemen : Kep Medikal Bedah & Kep DasarDepartemen : Kep. Medikal Bedah & Kep. DasarMata Kuliah : Kep. Medikal BedahTopik : Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Endokrin; Diabetes Mellitus
OlehIkhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp
GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN;GANGGUAN SISTEM ENDOKRIN;DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
Ikhsanuddin Ahmad Hrp, S.Kp
DIABETES MELLITUSDIABETES MELLITUS
ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN DENGAN GANGGUAN SISITEM ENDOKRIN DIABETES MELLITUSGANGGUAN SISITEM ENDOKRIN; DIABETES MELLITUS
Suatu gangguan metabolik yang ditandai denganDEFENISI :
Suatu gangguan metabolik yang ditandai denganintoleransi glukosaSuatu penyakit sistemik yang disebabkan olehk tid k i b t l i i li dketidakseimbangan antara suplai insulin dengankebutuhan insulinSuatu kumpulan gangguan heterogen yangp g gg g y gberkarakteristik elevasi glukosa dalam darah
FAKTOR RESIKO :P t h k k k DM d Perawat harus memikirkan resiko DM pada :
ObesitasHaus, lapar >>, diuresis >> dan penurunan BB >>K l d DMKeluarga dgn DMUsia > 40 tahun
PANKREASF i k dil k k l h l l l h
Sel :Fungsi pankreas dilakukan oleh pulau-pulau langerhans (sel , , )
Mensintea glukagonHiperglikemi agentMeningkatkan kadar gula darah dengan cara meningkatkang d g d d g gkonversi glikogen menjadi glukosa dalam sirkulasi
Sel :Mensintesa insulinMensintesa insulinHipoglikemi agentMenurunkan kadar gula dara dengan cara mengonversi glukosake bentk glikogeng g
Sel :Gastrin : untuk metabolisme makananSomatotastin :Somatotastin :
TIPE-TIPE DM
Sinonim Juvenil Diabetes Adult diabetes
I D D M N I D D M
Usia < 30 tahun > 30 tahun
Tipe serangan Tiba-tiba Insidental
Produksi insulin Sedikit (-) < N/ N/ >N
Insiden 10 % 80 90 %
Ketosis Mungkin Hampir tdk mungkin
Injeksi insulin Butuh Hanya 20 30 % Psn
BB saat serangan Ideal/ kurus 80 % obesitas
Manajemen Diit, insulin Diit, OHO dan/ Insulin
Etiologi Virus, genetik, lingk. Herediter, Obesitas
GI
:
Esopagus
F
I
S
I
O
L
O
G
Lambung
P
A
T
O
F
Lambung
Pankreas
Si k l iInsulin
Usus Ha lus
Sirkulasi
Peyimpanan GlukosaGlukosa
y p
Rectum
CARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUSCARDINAL SIGN of DIABETES MELLITUS
POLIURIAPOLIURIAPOLIDIPSIAPOLIFAGIAPOLIFAGIAPENURUNAN BB >>>
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
160
180Ambang Ginjal
120 Gula Darah Normal
127 16 22
60
Gula darah puasa :Pasien puasa 4 jamN 70 110 mg/ dl
127 16 22
N : 70 110 mg/ dlGula darah PP : 2 jam setelah makan
Glycosylate HbNilai k ntr l GD 3 b lan b l n aNilai kontrol GD 3 bulan sebelunyaGlukosa berlebih dalam darah akan berikatan dengan Hb dansekali berikatan tidak akan dapat terlepas lagi sebelumeritrositnya pecah (120 hari)eritrositnya pecah (120 hari)
Glycosilated Albumin (Fruktosamin)l k l l h hNilai kontrol gD setelah 7 10 hari
Conecting Peptida (C-peptide)g p p pMengukur kadar produksi insulin endogenousPada IDDM nilai GD antara makan dan tidak makan = samaPada NIDDM nilai C-peptide puasa tinggip p p gg
Kadar Keton Urin/ darah Tubuh menggunakan lemak sebagai sumber energi Tubuh menggunakan lemak sebagai sumber energi
MEDICAL MANAGEMENTPengaturan Diit :
BB Normal : TB 100 (A)A x 10 % ..(B)
BB Id l A B (C)BB Ideal : A B (C)Kebutuhan Kalori Basal :Pria : C x 30 kal .(D)Wanita : C x 25 kal ..(D)a a aDipengaruhi oleh :
Aktivitas :Ringan : D + 10 15 %Sedang D + 15 20 %Sedang : D + 15 20 %Berat : D + > 30 %
Infeksi :Kurus :
P K lKurus sedang : D + 20 %Kurus sekali : D + 30 %
Gemuk :Gemuk sedang : D - 15 %
Proporsi Kalori
KH : 60 70 %Protein : 20 %Gemuk sedang : D - 15 %
Gemuk sekali : D - 20 %Protein : 20 %Lemak : 10 %
Management farmakologi :Oral Hypoglycemic Agent (OHO)Oral Hypoglycemic Agent (OHO)
Sulfonilurea : jangka lama (20 30 jam)Biguanide : jangka pendek (8 jam)
Terapi Insulin :Terapi Insulin :Kerja pendek : 6 8 jam) : kemasan beningKerja sedang : 18 26 jam : kemasan keruhKerja panjang 28 36 jam kemasan keruh + endapanKerja panjang : 28 36 jam : kemasan keruh + endapanKerja campuran : 18 24 jam : kemasan keruh
Olah raga :Olah raga :Prinsip :
Frekuensi : min 3 5 x semingguIntensitas 60 70 Mean Hearth Rate (MHR)Intensitas : 60 70 Mean Hearth Rate (MHR)Durasi :
Tahap awal : 30 menitTahap lanj t 60 m itTahap lanjut : 60 meit
Type oleh raga : aerobik ringan
KOMPLIKASI DM
AkutKetosisHipoglikemiaHipoglikemia
KronikM k k lMikrovaskular
Ginjal : nefropatiMata : retinopatiMata : retinopati
MakrovaskularJantung koronerGangguan pembulu darah
Mikro/ Makrovaskular : NeuropatiResiko InfeksiResiko Infeksi
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Fokus Pengkajian :Aktivitas Aktivitas
Kelemahan/ letihKesulitan bergerak/ berjalaG tidGangguan tidurTonus otot menurunLetargi/ disorientasi
Sirkulasi :Kebas/ kesemutan pada ekstremitasKebas/ kesemutan pada ekstremitasUlkus (sembuh lama)TakikardiaDisritmia
Eliminasi :iminasi Perubahan pola kemihKesulitan berkemi (infeksi)
k k b kh k )Karakter urin (pekat, bau khas keton)
Makanan :Makanan :Nafsu makan meningkatPerubahan BB
Neurosensori :Sakit kepalaSakit kepalaParestesiGangguan penglihatangg p gdisorientasi
Pernafasan :Frekuensi nafasNafas bau asetonNafas bau aseton
Keamanan :Kulit kering, gatal Paralisis otot
Seksualitas :ImpotensiImpotensiKesulitan orgasme
PRIORITAS KEPERAWATAN :
Memperbaiki cairan/ elektrolit dan keseimbangan asam
PRIORITAS KEPERAWATAN :
Memperbaiki cairan/ elektrolit dan keseimbangan asambasaMemperbaiki metabolisme normalpMengidentifikasi/ membantu penanganan terhadappenyakit yang mendaari
h k l kMencegah komplikasiMemberikan informasi
DIAGNOSA KEPERAWATAN
Gangguan kesembangan cairan dan elektrolit ;gg gHpovolemi, berhubungan dengan diuresi osmotikPrubahan nutrisi ; kurang dari kebutuhan tubub h b g d g tid k d k t i liberhubungan dengan tidak adekuatnya insulinGangguan aktivitas fisik ; kelemahan berhubungandengan penurunan energi metabolikd ga p a g aResiko tinggi infeksi berhubungan dengan peningkatanglukosa darah
b h lPerubahan sensori-perseptual ; disorientasiberhubungan dengan perubahan kimia endogen ;ketidakseimbangan glukosa, insulin dan elektrolitda m angan g a, n n dan