5/25/2018 slide glaukoma.pptx

1/23

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

2/23

Anatomi

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

3/23

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

4/23

Fisiologi aliran humor aqueous

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

5/23

Definisi

Glaukoma

Suatu penyakit dimana gambaran klinik yang

lengkap ditandai oleh peninggian TIO, penggaungandan degenerasi papil saraf optik serta dapatmenimbulkan skotoma ( kehilangan lapanganpandang).

Glaukoma sudut terbuka Glaukoma yang ditandai dengan sudut bilik mata

depan yang terbuka.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

6/23

Epidemiologi

Di Indonesia, glaukoma diderita oleh 3% daritotal populasi penduduk.

Pada usia 50 tahun, tingkat resiko menderitaglaukoma meningkat sekitar 10 %.

Glaukoma sudut terbuka adalah bentukglaukoma yang tersering dijumpai

Sekitar 0,4-0,7% orang berusia lebih dari 40tahun dan 2-3% orang berusia lebih dari 70tahun diperkirakan mengidap glaukoma

sudut terbuka.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

7/23

Etiologi

Tidak diketahui penyebab yang jelas/idiopatik.

Bersifat genetik

Faktor risiko : tekanan intraokular (TIO), ras, tebalkornea sentral, umur, dan adanya riwayat keluarga

yang menderita glaukoma.

Glaukomaprimer

Penyakit seperti uveitis, katarak hipermatur,

hifema, kerusakan sudut iridokorneal akibattrauma tumpul, sindroma pseudoeksfoliasi, dansindroma pigmentasi.

Kondisi lain : pemakaian steroid jangka panjangdan sisa zat viskoelastik di KOA.

Glaukomasekunder

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

8/23

Teori-teori yang dikembangkan untuk

menjelaskan patogenesis glaukoma

Teori mekanik:

Kompresi mekanik yangmengakibatkan peningkatan

TIO sehingga saraf optiktertekan dan dapatmengalami kerusakan.

Teori vaskular:

Terjadi iskemia yangdiinduksi oleh TIO yang

tinggi sehinggamengakibatkan kematian selsaraf optik.

Teori genetik:

Ada predisposisi genetik dimana kematian 1 sel aksonakan melepaskan radikalbebas yang menginduksi

kematian sel di sebelahnya.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

9/23

Patofisiologi

Bagian tepi papil saraf optik relatif lebih kuat daripada bagian tengah sehingga terjadi

cekungan pada papil saraf optik.

Papil saraf optik yang merupakan tempat dengan daya tahan paling lemah pada bola matatertekan

Peningkatan tekanan intraokular

Penurunan drainase humor aquos

Proses degeneratif di jalinan trabekula

Pengendapan bahan ekstrasel di dalam jalinan dan di bawah lapisan endotel kanalis Schlemm.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

10/23

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

11/23

Manifestasi klinis

Progresi penyakit berjalan lambat

Penyempitan lapang pandangperifer ke sentral.Penderita sulit melihat benda-benda yang terletak di sisi lain

ketika penderita melihat lurus ke depan ( disebutpenglihatan terowongan).

Keluhan tidak khas. Cth: mata terasa berat atau pegal,kepala pening, kadang-kadang penglihatan kabur.

Karena tidak ada keluhan, biasanya pasien datang setelah

penyempitan lapang pandang sudah parah.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

12/23

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

13/23

Pemeriksaan

Pemeriksaan lapang pandang

Gonioskopi

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

14/23

Pemeriksaan

Tonometri

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

15/23

Oftalmoskopi

Tes provokasi

Tes minum air

Pressure Congestive Test

Tes steroid

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

16/23

Diagnosa Banding

1. Glaukoma

bertekanan rendah- Kepekaan yangabnormal terhadapTIO karena kelainanvaskular atau kelainandi kepala saraf

optikus.- Sering asimtomatikdi tahap awal.

2. Glaukoma sudut

tertutup kronik- Terjadi bertahapdan bisa merupakansekuele dari glaukomasudut tertutup akut.

- Asimtomatik (lebihsering)

- Simtomatik

3. Glaukoma

sekunder sudutterbuka

- Dua kondisi yangsering menjadipenyebab;Pigmentary DispersionSyndrome (PDS) danPseudoexfoliationSyndrome (PES)

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

17/23

Penatalaksanaan

Medikamentosa

Parasimpatomimetik : miotikum

Pilokarpin 2-4%, 3-6 dd 1 tetes sehari

Simpatomimetik : mengurangi produksi humor

aqueous

Epinefrin 0,5%-2%, 2 dd 1 tetes sehari.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

18/23

Beta blocker : menghambat produksi humoraqueous

Timolol maleat 0,25-0,5% 1-2 dd tetes, sehari.

Carbon anhydrase inhibitor : menghambat

produksi humor aqueous

Asetazolamide 250 mg, 4 dd 1 tablet

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

19/23

Operasi

Bedah filtrasi

Trabekulektomi

Bedah filtrasi dengan implan

Siklodestruksi

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

20/23

Pencegahan

Skrining glaukoma

>40 tahun : 1 tahun sekali

>65 tahun : setiap 6-12 bulan

Lebih sering untuk yang mempunyai resiko

Pengobatan tuntas penyakit yang dapatberkomplikasi sebagai glaukoma seperti

katarak dan uveitis.

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

21/23

Komplikasi

TIO tidak diturunkanKebutaan

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

22/23

Prognosis

Deteksi diniprognosis baik

Deteksi lambatprognosis buruk

5/25/2018 slide glaukoma.pptx

23/23