Upload
susi-muharni-risma
View
40
Download
1
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Slide KET final
Citation preview
Kehamilan Ektopik Terganggu
Pembimbing:Dr.Niken Asri Utami, SpOG
DEFINISI
Kehamilan ektopik (KE) adalah suatu kehamilan
dimana hasil konsepsi berimplantasi, tumbuh dan
berkembang di luar endometrium kavum uteri.
Bila pada kehamilan tersebut telah terjadi abortus
atau ruptur dinding tuba disebut dengan kehamilan
ektopik terganggu (KET).
Patomekanisme
Ovum dan FertilisasiHasil konsepsi
akanJika terdapat
obstruksiOvum danSpermabertemu
Fertilisasidi ampula
tuba
akandidorongdari tuba menuju
kavum uteri
obstruksituba, hasil
konsepsi akanberkembagdalam tuba
Implantasi di luar uterus
Hasil konsepsi mati dini dandiresorbsi
Abortus ke dalam lumen tuba
Tuba bukan tempatyang baik untukpertumbuhanembrio, maka
Ruptur dinding tuba
Abortus ke dalam lumen tubaembrio, makapertumbuhan ini bisa
menyebabkan
KLASIFIKASI KET
SITES OF ECTOPIC PREGNANCY
Ampulla (>85%)Isthmus (8%)
Cornual (< 2%)
Ovary (< 2%)
Abdomen (< 2%)
1)Fimbrial 2)Ampullary 3)Isthemic 4)Interstitial 5)Ovarian 6)Cervical 7)Cornual-Rudimentary horn
8)Secondary abdominal 9)Broad ligament 10)Primary abdominal
Ovary (< 2%)
Cervix (< 2%)
ETIOLOGI ETIOLOGI
Pengaruh faktor mekanik
Bedah tuba untuk patensi atau sterilisasi
Pengaruh faktor fungsionalPengaruh faktor fungsionalPerubahan motilitas tuba karena perubahan estrogen danprogesteron _upregulation reseptor adrenergik pada otot polos
Reproduksi dengan bantuan
Transfer gamet intrafallopi
Kegagalan kontrasepsiSterilisasi tuba dan IUDSterilisasi tuba dan IUD
www.themegallery.com
GEJALA KLINIS
Trias gejala klinik
Amenore
Nyeri perut
Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal Perdarahan intra-abdominal dan transvaginal
Amenore
Lamanya amenore bervariasi
Nyeri pada perut Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah Nyeri abdomenkehamilan tuba yg pecah
Rasa nyeri menjalar keseluruh abdomen
Bila darah sampai diafragma nyeri didaerah bahu
hematokelnyeri di perut bag bawah & susah BAB
Perdarahan
Terjadi abortus/ruptur kehamilan tuba
Timbunan darah ganggu sirkulasi umum nadi meningkat dan TD menurun syoknadi meningkat dan TD menurun syok
Ibu tampak anemis, ujung ekstrimitas, dingin, bkeringat dingin, kesadaran menurun, pd abdomen tampak timbunan darah
ABORTUS TUBA
Keluhan dan gejala yang memungkinkan tidakbegitu berat
Rasa sakit di perut
RUPTUR TUBA
Membahayakan jiwaibu
Tanda akut abdomen yaitu nyeri tekan yang Rasa sakit di perut
Perdarahan pervaginam
Hal ini dapat dikacaukandengan abortus biasa
yaitu nyeri tekan yang hebat, muntah, gelisah, pucat, anemis, nadikecil dan halus, tensirendah dan tidakterukur
www.themegallery.com
DIAGNOSIS KET
Anamnesa trias KET
Pemeriksaan fisik KET
Pemeriksaan penunjang KET Pemeriksaan penunjang KET
Pemeriksaan Fisik KET
Nyeri tekan abdominal bervariasi dari nyeri tekan ringansampai berat serta nyeri tekan rebound
Nyeri tekan adneksa pada pemeriksaan pelvik
Nyeri goyang serviks (slinger pain)
Massa adneksa atau kavum retrouterina dapat teraba pada Massa adneksa atau kavum retrouterina dapat teraba pada50% wanita dengan kehamilan ektopik
Pembesaran uterus, terjadi sekitar 25%
www.themegallery.com
Pemeriksaan Penunjang
B-HCG Serum kuantitatif plus sonografi
Pemeriksaan laboratorium : Hb menurun, Leukositosis
Kuldosintesis Kuldosintesis
www.themegallery.com
Differensial Diagnosis
PID
Perdarahan saat ovulasi
Komplikasi kista Komplikasi kista
Torsi mioma uteri bertangkai
Apendisitus akut
Tatalaksana
Penatalaksanaan Bedah
- Salpingostomi (golden therapy for EC without rupture)
- Salpingotomi- Salpingotomi
- Salpingektomi (jika kerusakannya luas)
www.themegallery.com
Terapi Medikamentosa
- Metotreksat dan faktor sitrovorum pada KE ampularis yang belum pecah
- Terapi Lain Aktinomisin
www.themegallery.com
PROGNOSIS
Dubia ad BonamQuo ad Vitam
Quo ad Vitam
PrognosisPrognosis
Dubia ad bonam Dubia ad malamQuo ad Functionam
Quo ad Functionam
Quo ad Sanactionam
Quo ad Sanactionam
www.themegallery.com
DEFINISIImplantasi di luar uterusSlide Number 9 Pemeriksaan Fisik KET