Slide Lapkas Presbo

5/17/2018 Slide Lapkas Presbo

1/28

LAPORAN KASUS

KEHAMILAN PRESENTASI BOKONG

Disusun oleh:

Dewi Anggraini 15174108

Pembimbing:dr. Armansyah Harahap, Sp.OG

dr. Adyanur Munira, Sp.OG

BAGIAN ILMU KANDUNGAN DAN KEBIDANANFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABULATAMA

RUMA! SAKIT UMUM DAERA! "UT NAK DIEN

MEULABO! #$%&


2/28

A. Latar Belakang Villardalam Global survey WHO

di tahun 2005 di

sejumlah Negara di

Amerika Latin insidensi

dari !resentasi bokongdan mal!resentasi lainnya

adalah sebesar ""#$

Lumbiganon

%ada tahun 200&'200( di Asiainsidensi !resentasi bokong dan

mal!resentasi lainnya adalah 5#

Di Indonesia insiden!resentasi bokong di )* %irngadi+edan ,, # dan )* Hasan

*adikin -andung ,.#/ !enyulit

yang besar dengan angka

kematian sekitar 20'0#/


3/28

Presentasi bokong merupakankeadaan di mana janin terletakmemanjang dengan kepala di

fundus uteri dan bokongberada di bawah kavum uteri

A. Definisi


4/28

B' E(iologi

Fa!"r#redisp"sisi

#$asen!apre%ia

A&n"rma$i!as

s!ru!uru!erus

'ehami$anganda

#"$ihidramni"n

(aninprema!ur

Mi"mau!eri

Hidr"se)a$us

(anin yangsudahma!i


5/28

C. Klasifikasi


6/28

D' Di)gnosis

1. inspeksi tidak dijumpai tanda yangspesik.

2. Palpasi

Leopold I: erababagian janin yangkeras dan bulat

serta mudahdigerakkan

!ballottement"

pada fundus uteri.Leopold II:#enunjukkan

punggung beradapada satu sisiabdomen dan

bagian$bagian ke%iljanin pada sisi yang

Leopold III:eraba bokongjanin yang lunakdan kurangbulat

dibandingkankepala janinyang terabapada perasatLeopold I.

Leopold I&:#enunjukkan posisibokong yang mapan

dibawah simsis.


7/28

D' Di)gnosis*' Aus+ul()si:

'unyi jantung janin umumnya%enderung terdengar setinggi sekitar

umbili%us atau sedikit lebih tinggidaripada umbili%us

,' Peme-i+s))n D)l)m:teraba sa%rum( kedua tuberositas

is%hiadi%a dengan pro%essusspinosumnya dan anus.

&' Peme-i+s))n Penu.)ng)ltrasonogra !)*+" utkmenentukan lokasi kepala janin(

memastikan perkiraan klinispresentasi bokong


8/28

F' T)()l)+s)n))n Pen)ng)n)n P-esen()si Bo+ong

1. *ersi +uar


9/28

2. Penanganan dalam persalinan

a. Persalinan Pervaginam:

' %ersalinan s!ontan

' 1kstraksi %arsial

' 1kstraksi otalis

b. Persalinan Per-abdominal


10/28


11/28


12/28

3. Zatchni dan Andros ScoringIndeks prognosis untuk menilai lebih tepat apakah

persalinan dapat dilahirkan pervaginam atau perabdominal,

Bila:

kor ! " 3 %ersalinan !er'abdominal

kor # : 1valuasi kembali se4ara 4ermat

kor $ : -ilahirkan !ervaginam


13/28

%. &rognosis

'esiko persalinan pervaginam:

"/ Ater 4oming head

2/ Nu4hl arm 6 tangan menjungkit 7

/ %rola!s tali !usat

,/ %erdarahan intra4ranial robeknya sela!ut otak

5/ Asiksia janin karena terje!it tali !usat

./ )obekan !ada !leksus bra4hialis sehingga menyebabkan

!arese lengan

&/ %ada ibu da!at timbul laserasi luas jalan lahir/

(. Komplikasi

). %ele!asan !lasenta2/ %erlukaan vagina dan serviks

/ 1ndometritis/

,/ %rola!s tali !usat/

5/ rauma !ada bayi/

./ Asiksia karena !rola!s8kom!resi tali !usat !ele!asan !lasenta ke!ala ma4et/

&/ %atah tulang leher


14/28

,. ,namnesa -ata Pribadi ama : y. ,/ )mur : 01 ahun

Pendidikan : *#) Pekerjaan : I ,gama : Islam *uku : ,%eh

,lamat : 'lang 'aeranang gl #asuk : 30 $ 34 $ 2315 ( 6am: 30.73

8I' omor # : 91$7$93

+ P , : +0P1,1


15/28

B. Anamnesa &en*akit

9: 3 +ules'mules mau melahirkan

elaah 3 Os kiriman bidan dengan keluhan ingin melahirkan/ !e4ah

ketuban setengah jam yang lalu/ )i;ayat anak !ertama

vakum/


16/28

C. 'i+a*at (aid

H%H 3 == ' == ' 20",

% 3 == ' == ' 20"5

AN> 3 " ?

Lama siklus 3 2( hari

*iklus 3 eratur


17/28

D. &emeriksaan isik

tatus &resent:

*ensorium 3 >om!os +entis Anemis 3 6'7

ekanan -arah 3 ",08"00 mmHg @kterus 3 6'7

rek;ensi Nadi 3 (0 ?8i >yanosis 3 6'7

rek;ensi Naas 3 2, ?8i -ys!noe 3 6'7*uhu 3 .( 0> 1dema 3 6'7

tatus -bstetrikus:

@ns!eksi 3 Abdomen membesar asimetris

: 3 2 4m

eregang 3 9anan

erba;ah 3 Bokong

Gerak 3 6C7

-DD 3 "50 ?8menit

H@* 3 2 ? 20 8"0E

9esan 3 %anggul Adekuat


18/28

LeopoldLeo!old " 3 ke!ala janin teraba di undus

Leo!old 2 3 teraba !unggung janin !ada sisi kanan

Leo!old 3 teraba bagian terba;ah janin yang lunak dan tidak melenting

Leo!old , 3 Bagian terba;ah janin belum masuk !intu atas !anggul

. &emeriksaan &enun/ang

%emeriksaan Laboratorium 6 anggal 0 0. ' 20"5 7

Hb 3 "2 g8dl

Hematokrit 3 . #

Leukosit 3 "./008mmrombosit 3 .0/0008 mm

%rotein :rin 3 Negati


19/28

. Diagnosa ementara : %resentasi Bokong

%. 'en0ana : *eksio *esarea

(. 1herapi : %ersia!an o!erasi

@


20/28

'@bu dibaringkan di meja o!erasi dengan inus dan kateter ter!asang baik

' -ilakukan tindakan ase!tik dengan larutan !ovidon iodin !ada dinding abdomen

lalu ditutu! dengan doek steril ke4uali la!angan o!erasi

'-ilakukan insisi mulai dari kutis sub kutis se!anjang "0 4m

'-engan menyisi!kan !inset anatomis diba;ahnya as4ia digunting ke kanan dan ke

kiri otot dikuatkan se4ara tum!ul

'%eritoneum dije!it dengan klem diangkat lalu digunting keatas dan keba;ah

di!asang ha4k blast/

' Lalu !lika vesi4outerina digunting se4ara konka kekiri dan kekanan dan disisihkan

ke ba;ah kearah blast se4uku!nya

' *elanjutnya dinding uterus di insisi se4ara konka sam!ai menembus

subendometrium/ 9emudian endometrium ditembus se4ara tum!ul dengan jari dandi!erlebar sesuai arah sayatan


21/28

'-engan meluksir bokong maka lahir bayi %erem!uan BB 2&00 gr %B 50 4m anus6C7 6 bayi !osisi rank bree4h 7

'ali !usat diklem !ada 2 tem!at dan digunting diantaranya

'%lasenta dilahirkan dengan 4ara manual dan !enekanan !ada undus/ 9esan 3

lengka!

' 9edua sudut kiri dan kanan te!i luka insisi dije!it dengan oval klem

'9avum uteri dibersihkan dari sisa'sisa sela!ut ketuban dengan kasa steril sam!ai

tidak ada sela!ut atau bagian !lasenta yang tertinggal/ 9esan 3 bersih

'-ilakukan !enjahitan !ada kedua ujung robekan uterus dengan benang dinding

uterus dijahit la!is demi la!is jelujur terkun4i overhe4ting/ 1valuasi 3 tidak ada

!erdarahan/ 9lem !eritoneum di!asang lalu kavum abdomen dibersihkan dari bekuan

darah dan 4airan ketuban kesan 3 bersih/ 1valuasi tuba dan ovarium kanan kiri

kesan 3 normal/ Lalu !eritoneum dijahit/ 9emudian dilakukan jahitan a!roksimal ototdinding abdomen dengan se4ara sim!le/


22/28

' 9edua ujung as4ia dije!it dengan ko4her lalu dijahit se4ara jelujur

' *ub kutis dijahit se4ara sim!le

' 9utis dijahit se4ara subkutikuler

' Luka o!erasi ditutu! dengan kasa steril C betadine dan hy!ai?

' Liang vagina dibersihkan dari sisa'sisa darah dengan kasa steril hingga bersih

kemudian memasukan obat 4atro!en su!! melalui anus/

'9: ibu !ost o!erasi3 sadar

1erapi setelah C3 ' irah baring

' @


23/28

Jam (WIB) 07.30 07.45 08.00 08.15 08.30

Na! "#$

m#%!&97 97 95 95 9;

T' (mmH) 113


24/28

Ta%a 0302014 0402014

K#/+a%

/&amayeri luka operasi yeri luka operasi

S&a&/*P$#*#%* *ensorium : %ompos mentisek.darah :113


25/28

Ta%a 0302014 0402014S&a&/*

L-a!*a&a

'!a%-*!*

,bdomen:peristaltik !$"

/) : 1 jari bawah pusat

Bontraksi : baik

Luka operasi : tertutup verban

kesan kering

',B: !C"

',' : !$"( Datus !$"

,bdomen:peristaltik !C" lemah


Bontraksi : baik


kesan kering

',B: !C"(

',' : !$"( Datus !C"

'!a%-*!* Post *@ a


26/28

Ta%a 0502014 0202014

K#/+a%

/&ama

yeri luka operasi yeri luka operasi

S&a&/*

P$#*#%*

*ensorium : %ompos mentis

ek.darah :123


27/28

Ta%a 0502014 0202014S&a&/*

L-a!*a&a

,bdomen:peristalti% !C"


Bontraksi : baikLuka operasi : tertutup verban

kesan kering

',B: !C"(

',' : !$"( Datus !C"

,bdomen:peristaltik !C"

/) : 0 jari d bawah pusat

Bontraksi : baikPerdarahan pervaginam: !$"


kesan kering

',B: !C"

',' : !$"( Datus !C"

'!a%-*!* Post *@ a


28/28

AI#, B,*I=

Documents

Slide Lapkas Presbo