Slide no 1 - scu.edu.cnccftp.scu.edu.cn/Download/20170920190230917.pdf · 教材及主要参考书 n 教材《全科医学概论》人民卫生出版社出版，祝墡珠主编，第4版；

PPT模板下载：www.1ppt.com/moban/ 行业PPT模板：www.1ppt.com/hangye/ 节日PPT模板：www.1ppt.com/jieri/ PPT素材下载：www.1ppt.com/sucai/PPT背景图片：www.1ppt.com/beijing/ PPT图表下载：www.1ppt.com/tubiao/ 优秀PPT下载：www.1ppt.com/xiazai/ PPT教程： www.1ppt.com/powerpoint/ Word教程： www.1ppt.com/word/ Excel教程：www.1ppt.com/excel/ 表格下载：www.1ppt.com/biaoge/ PPT课件下载：www.1ppt.com/kejian/ 范文下载：www.1ppt.com/fanwen/

Slide no 1


《全科医学概论》课程-开课介绍

n 课程内容l 全科医学概述与基本概念

l 全科医学的核心理论

l 全科医疗服务的基本技能和基本知识

n 课程目标l 了解全科医学相关知识和技能

l 培养学生对全科医学的兴趣

l 理解以人为中心以及防治结合的医疗照顾新观念

l 懂得全科医疗服务在国家卫生服务体系中的重要功能、地位。

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师资配备及课程安排

n 任课教师 11名科室主任 3

副高及以上职称 9名

主治医师及以上职称 11名

n 课程安排

共16次授课（32学时）

授课时间：2016.3.2 - 2016.6.15

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教材及主要参考书

n 教材《全科医学概论》人民卫生出版社出版，祝墡珠主编，第4版；

n 参考书1.《全科医学概论》人民卫生出版社出版，杨秉辉主编，第3版；

2.《全科医学理论与循证实践》人民卫生出版社出版，于晓松主编，第1版

3.《家庭医学（FAMILY MEDICINE）》人民卫生出版社出版，Martin S.Lipsky主编，第2版

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考核方式

n 开放式考核方式

随堂作业（选择、判断，在“考试酷”上完成）30%

课后作业（大作业，如去年题目“对全科医学的认识”）30%

期末笔试（开卷）40%

内容主要来源于平时上课内容及全科医学概论参考书籍

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随堂作业及大作业完成：考试酷软件

Page 6

完成课堂作业和大作业方式n 首先电脑登录网页版登陆考试酷(examcoo)-永久免费的电子作业与

在线考试系统云平台 http://www.examcoo.com/或下载手机考试酷n 免费注册后进入我的考试酷主页，点击手机页面下方“我”图标，进

入“个人信息”，修改昵称为学员姓名，并完善电子邮箱、手机号码等信息备考试相关信息的通知

n 点击手机页面下方“班级”图标，进入“我的班级”页面，点击右上角“+”图标申请加入班级“182330”，班级管理员会根据教务部学员名单同意学员加入班级；网页版在我的考试酷主页有“申请加入班级”图标，点击并输入班级号即可申请

n 每次上课时可使用手机考试酷或课后使用电脑登陆网页版考试酷完成随堂作业，管理员会在网上改卷、导出学员作业并登录成绩

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期末考试

n教务部统一通知，统一时间、教室。

n内容涉及课本及参考书籍（绝对不仅仅限于老师上课时的PPT）

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课程负责人、教学秘书及联系方式

n 课程负责人李双庆 18980601354

n 教学主任苏巧俐 18980601358

n 教学秘书雷弋 85421283（O）

13981836037

QQ:1442825753

关于作业、考试、考试酷软件问题可电话或QQ咨询教学秘书

Page 10

其它

n 本课程中心网站网址：http://cc.scu.edu.cn

n 教学大纲及教学进度表：登陆考试酷

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李双庆教授，硕导，主任

四川大学华西医院全科医学科/全科医学系

教育部全科医学教育指导委员会委员中国医师协会全科医师分会常委中华医学会全科医学分会委员四川省卫计委全科医学学科带头人四川省全科医学分会主任委员四川省医师协会全科医师分会副会长四川省预防医学会慢病管理分会副主委四川省社区卫生协会全科专委会副主委成都市医学会健康管理专委会主任委员

内容第一部分

一、全科医学概念、知识范畴及学科特点

二、全科医疗概念、特性及工作方式

三、全科医生概念、素质及能力

四、全科医学与社区卫生服务

第二部分

一、我国全科医生制度解读：教育、培养、执业、

二、国外主流全科医生培养体系

三、华西医院全科医学学科建设与发展

国外我国

全科医学/家庭医学

l澳大利亚（皇家家庭医学会）：

是给个体、家庭和社区提供初级的、综合的、整体人的医疗卫生服务。

l全科医学是一个面向个人、家庭与社区，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科

全科医学的主旨

以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维

护与促进为方向的长期负责式照顾，并将预防、

医疗、康复与健康促进有机结合，将个体保健和群

体(社区)保健融为一体。

全科医学的知识范畴n 以疾病为中心的学科知识基础医学、临床医学n 以病人为中心的学科知识心理、社会、伦理、人际、….等学科知识要素；打破体系、横向整合，服务于患病的人；疾病-病人-社会； n 以人群为对象的学科知识社区人群、公卫防、管、教n 以家庭为单位的学科知识家庭结构、家庭功能、家庭成员n 其它全科凝练的专业知识

1、全科医学是一门综合性的临床专科

不仅涉及临床内、外、妇、儿等专科的服务内容，而且还涉及心理学、行为科学、预防医学、医学哲学等学科领域的服务内容。

全科医学学科特点

全科医学学科特点

内

科

外

科

妇

科

儿

科

全科医学的新观念、新知识、新技术

全科医学

(广度上的专科)

来自其他学科的知识和技术

（深度上的专科）

2、是一个广度上的医学专科

3、全科医学是一门独立的临床二级学科

总论部分：全科医学的理论精髓，包括以人为中心、以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的健康照顾，临床服务基本技能和服务工具等。

各论部分：主要包括临床诊疗中常见健康问题的诊断、处理与评价的方法和技术等。

4、全科医学具有独特的临床思维方法

与传统经验医学笼统的思辨的整体论、方法不同，全

科医学需要以现代医学的成果来解释发生在患者身上的局

部和整体的变化，它的哲学方法是具有科学基础的整体医

学观。

5、服务内容宽泛

6、服务具地域和民族性

7、服务地位在基层卫生保健领域

内容第一部分





第二部分




国外我国

全科医疗/家庭医疗

l美国家庭医师学会(AAFP)：家庭医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性卫生保健的医学专业。

l 它是一个整合了生物医学、临床医学与行为科学的宽广专业。

l全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种整合了其他多学科领域内容为一体的临床专业；

l 强调运用家庭动力学、人际关系、咨询以及心理治疗等方面的知识提供服务。

一个典型的美国卫生保健月度数据

全科医疗的基本特性

n个体化服务

n综合性服务

n持续性服务

n协调性服务

n可及性服务


1.个性化医疗服务（personalized care） “整体人”的“完全健康”

人重于病、病人不仅是疾病的载体

个性/人格化服务、良好的医患关系


2.综合性服务 (comprehensive care)

“全方位”、“立体性”

对象：不分性别、年龄、疾病类型和性质

内容：治疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育

“六位一体”

层面：生理、心理和社会文化

范围：个人、家庭和社区

手段：各种现代、传统医学方式


3.持续性服务（continuity of care)ü 贯穿人生的各阶段：

围生期、分娩、婴幼儿、青少年、……、老年、临终

ü 贯穿健康－疾病－康复的各阶段：

健康危险因素监测

功能失调、发病、发展、演变、康复等

包括病人住院、出院、会诊、转诊等不同时期

持续性服务的实现途径（方式）：①医生与病人建立合同，承包家庭和社团健康服务②预约看病③长期追踪重点对象④急诊服务⑤建立完整健康档案（更换全科医生时及时移交）

ü 对各种健康问题的连续性责任

新、旧、急、慢性问题都要照顾因诊疗需要暂时转诊，其持续性责任并不中断

ü 健康责任的连续性

医生－居民－社区共同维护健康的网络医生除自己负责外帮助居民了解其健康需求和相应的健康责任


4.协调性服务（coordinated care）全科医生掌握各种信息，一旦需要，将调动一切力量提供医疗、

护理、心理和精神卫生等援助：

※各级各类医疗机构和专家（会诊、转诊）※家庭和社区支持服务系统（家庭保健人员、公卫人员、社区护士、社区领导、亲朋邻居等资源）


全科医疗的工作方式


1.基础医疗保健（primary care) 门诊为主体：最基本、最广泛的第一线医疗保健

内容：常见病、早期、未分化和功能性健康问题

要求：及时、相对简便、便宜而有效的检查和治

疗，沟通安排患者进入其他级别或类别的

医疗服务


2.生物心理社会医学模式(bio-psycho-social medical model)

n 注重从身体、心理、社会和文化的整体来观察、评价和

处理问题

家庭、职业、社会责任、情绪困扰、健康信念

不仅给药，还考虑环境冲击、费用、心理恐惧等

n 利用家庭、社会各方力量从整体上为患者提供医疗和照

顾


3.以预防为导向的服务

全科医疗对人－家－社健康负有整体和全程责任

兼顾个体与群体，必然采取预防为导向的服务模式

①一级预防：防发病

计划免疫和健康促进等

②二级预防；防发展

无症状期早发现、早诊断,早治疗

③三级预防：防合并症

康复，早日回归社会或带病正常生活


4.以家庭为单位的照顾（family as a vital unit of care） 1.家庭是GPs的诊疗场所、可利用资源；

2.个人和家庭间、成员之间的依存、互动作用；

3.家庭完整系统的产生、发展和消亡过程中不同时期

的事件，其结构、功能与周期对健康的影响；


5.以社区为基础的照顾（community-based care）

全科医疗服务的内容、形式应有地域、人群特性；

个体、群体健康照顾结合，

流行病学知识和科研应用平台

6.团队合作（team work）构架：以全科医师为中心，包括专科医师、社区护士、公卫人

员、康复师、营养师、社会工作者等

运行：全科首诊，专科会诊，治疗“双向转诊”制度

及运行流程

全科医疗与专科医疗区别

专科医疗全科医疗

负责疾病形成后一段时间的治疗健康、病早期、专科不治病的长期

照顾

治愈医学照顾医学

2、3级医院，人多，流动立足社区，人少，稳定

高分化疾病、疑难重症、技术昂贵常见健康问题、疾病；技术基本，

廉

间断性医疗服务持续性照顾，综合性照顾

生物医学模式、疾病为中心、救死

护伤

健康为中心，全面管理

内容第一部分





第二部分




国外我国

全科医生/家庭医生

l英国皇家全科医学院的定义:是在病人家里、诊所或医院里向个人和家庭提供人性化、基层、连续性医疗服务的医生。

l是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。

美国家庭医生（全科医生）培养

专科医生家庭医生通科医生综合性大学（BM） 4年 4年 4年医学院（MD） 4年 4年 4年毕业后教育 2～7年各专科 3年家庭医疗 1年实习医生训练住院医师训练住院医师训练（内、外科各半）专委会考试各专科家庭医疗专科无证书专科医生（50%）家庭医疗专科医生无执业地综合医院可在综合医院否可社区开业可在社区开业只能在社区开业

全科医生能力

n医学知识n病人照顾n以实践为基础的学习和提高

n以系统为基础的实践n人际关系和沟通技巧n专业素养

n 全面提供整体服务能力n 以病人为中心的照顾能力n 解决具体临床问题的技能n 综合性服务能力n 社区为导向的服务能力n 基层保健管理能力

USA WONCA-Europe

（WONCA-Europe ）欧洲全科医生6种核心能力与对应体现的11种全科医学特点表

全科医生核心能力全科医学基本特征

1．基层保健管理能力首诊服务

协调性服务与病人维护

2．以病人为中心的照顾能力

连续性服务

以病人为中心的服务并关注就医背景

密切的医患关系

3．解决具体临床问题的技能基于患病率、发病率进行临床决策

早期未分化健康问题的处理

4．综合性服务能力急性和慢性健康问题的处理

促进与维护服务对象的健康

5．社区为导向的服务能力对社区健康尽责

6．提供全面整体服务能力生物-心理-社会问题，文化和现存问题

专科医师

n 培养：医院导向，病房教学

n 对象：就诊患者个人

n 模式：生物医学、疾病为中心

n 范围：2~3级预防为主

n 重点：高度分化专科疾病

n 内容：专科疾病诊/治过程

n 服务：片断、暂时性

n 手段: 高级仪器、设备

n 医患：权威、松散、无协约

全科医师

还立足社区，全科医学

个人/家庭/社区; 就/未诊、健康

生物心理社会医学、人为中心

1~2级预防为主

人、伦理和生命质量; 早期问题

“预/治/保/康/教/计”,健康全程

连续、整体性的服务

物理检查为主

平等、密切、友好、协约式

美国家庭医生典型的一周工作（2006年统计）

n每周84.4个病人(中国多少?)

n每周看8.3个住院病人

n每周2.8个养老院病人访视

n每周0.4 个家庭病人访视

n 5.7个家庭照顾指导

n 9.4个护理院病人指导

n 2.3个济贫院病人指导

n 7.3个减免费的病人

n每周工作51 个小时

n大约需要照顾2500个病人（800个家庭）

“五星级”全科医师

医疗者

管理者教育者

协调者决策者

内容第一部分





第二部分




定义

社区卫生服务

n以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使

用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭

为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、

老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区

主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融

预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技

术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连

续的基层卫生服务。

以全科医生团队为主体，向居民（患者）提供一对一责任式、主动、连续、综合、协调、可及、规范的卫生服务。

1.健康人群

2.亚健康人群　　　　　　　　　　　　　　　 3.高危人群 4.重点保健人群

5.病人

高危家庭的成员　

具有明显危险因素的人群　

社区卫生服务：对象

1.疾病预防2.常见病、多发病的诊治 3.医疗与伤残康复 4.健康教育 5.计划生育技术服务6.特殊人群的保健

社区卫生服务：内容

　社区卫生服务：范围　　

1.社区的环境卫生服务 2.人群的疾病防治 3.人群的健康教育——健康促进　　4.人群的自我保健组织和活动 5.特殊人群的保健 6.社区康复 7.社区护理 8.学校卫生 9.职业卫生 10.社区精神卫生服务

疾病特点

转变

疾病特点与社区卫生服务

*资料来源：

医疗服务

服务

模式

服务

地点

社区卫生服务

医院

社区和家庭

疾病谱改变

长期性

非急性

病因复杂

短期性

急性

病因明确

全科医疗VS社区卫生服务

n病因复杂 VS 综合性、协调性

n非急性 VS 主动性、可及性

n长期性 VS 连续性n健康－疾病－康复的全过程n人生的全过程


n病因复杂VS综合性

n服务对象：不分年龄、性别和疾患类型

n服务层面：涉及生理、心理和社会文化各方面

n服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进

n服务范围：涵盖个人、家庭与社区

n病因复杂VS协调性

n协调转会诊服务

n联系有效的社区支持

n对家庭资源的把握与利用


n非急性VS可及性，主动性

n地理上的接近

n使用上的方便

n关系上的亲切

n结果上的有效

n价格上的便宜

一个美国家庭医生典型的一周工作（2006年统计）

n 每周84.4个病人(中国多少?)

n 每周看8.3个住院病人

n 每周2.8个养老院病人访视

n 每周0.4 个家庭病人访视





n 每周工作51 个小时

n 大约需要照顾2500个病人（800个家庭）

社区卫生服务模式－团队服务

全科医生防保医生社区护士

居民健康

第一年N=101476 第二年N=362874

疾病及健康问题总就诊人次总就诊人次

高血压 56821 186953

上感 76632 108261

冠心病 32524 97969

糖尿病 10356 85646

骨关节疾患 22934 43547

脑血管病 8867 36766

气管炎及肺炎 21002 34685

失眠 32315 32799

颈椎病 17662 29091

胃、肠炎及溃疡 12380 28647

社区处理的主要常见病、多发病

脑卒中 8821 18599

便秘 15692 18392

白内障 4487 11625

骨质增生 6003 9926

胃、肠动力疾患 6561 9388

泌尿系统感染及不适 6721 8787

肿瘤 1024 8465

皮肤疾患 779 8416

心理疾患 318 7377

五官科疾患 1026 5013

结膜炎及眼部感染 1227 3844

其他 5327 10829

社区服务医院服务

服务对象人群病人

服务目标健康治病

服务方式下社区、进家庭等候病人

服务内容综合服务医疗为主

服务技术全科门诊适宜技术专科专病高新技术

服务时限终生连续间断服务

服务保障税收筹资医疗保险医疗保险个人分担

个人付费低分担及自费

提供生命和疾病全程照顾

n 患者管理

n 高血压

n 糖尿病

n 结核病

n 精神分裂症

………………

n 居民管理

n 儿童

n 孕产妇

n 妇女

n 中老年居民

………………n 目的

n预防疾病危险因素发生

n消除/控制疾病危险因素

n常见疾病早期筛查

n 目的

n提高患者依从性

n预防并发症

n提高生活质量

感谢您的聆听,

下次继续….. 电话：18980601354 电邮：[email protected]

www.cd120.com


Slide no 63


内容第一部分





第二部分

一、国外全科医生培养

二、我国全科医生制度解读

三、华西医院全科医学学科建设

国外医生构成：全科/专科

一、国外全科医生培养：美国


专科医生全科/家庭医生通科医生

综合性大学（BM） 4年 4年 4年

医学院（MD） 4年 4年 4年

毕业后教育 2～7年各专科 3年家庭医疗 1年实习医生训练

住院医师训练住院医师训练（内、外科各半）

专委会考试各专科家庭医疗专科无

证书专科医生（50%）家庭医疗专科医生无

执业地综合医院可在综合医院否

可社区开业可在社区开业只能在社区开业


1969年 2006年

通科医生（GPs）人数 58,000 15,000

家庭医师（FPs）人数 0 75,000

家庭医学住院医师培训项目 1 475

家庭医学系或科的数量 0 113（医学院校90%）

设置医学生家庭医学临床见

习的学校

0 106 （医学院校84%）


美国基层医生占医生总人数的比重

基层医疗保健领域医生合计 40.4%

家庭医生/全科医生 12.3%

社区普内科医生 15.0%

社区普儿科医生 7.5%

社区妇产科医生 5.5%


医学院校学生各科临床见习教学时间

课程名称平均周数开设学校数

1. 内科学 12.3 126

2. 外科学 10.7 126

3. 儿科学 7.6 126

4. 妇产科学 6.9 126

5. 精神病学 6.1 126

6. 家庭医学/社区医学 5.9 110

7. 神经病学 3.3 106

8. 门诊服务 6.6 43

课程内容最低要求

家庭医学核心内容规定的纵向课程

人类行为和精神卫生规定的纵向课程

成人医学 8个月（包括危重症照顾和医学亚专科）

产科照顾 2个月

妇科照顾 3.5周

外科病人的照顾

普通外科

外科亚专科（泌尿外科、耳鼻喉科、骨科、眼科）

2个月

根据实际安排的课程，包括至少3.5周的骨科和运动医

学

急诊照顾 1个月

新生儿、婴儿、儿童和青少年照顾 4个月（包括门诊和住院病人照顾和窘迫新生儿照顾）

社区医学规定的内容

老年病人照顾规定的内容（包括在医院、家庭医疗中心、长期照顾

机构和居家照顾）

皮肤病病人照顾 1.5周

影像诊断学根据实际安排的课程

教学会议规定的纵向课程

住院医师科研与奖学金项目要求参加

医疗管理 1.5周

选修课程 3～6个月

总时限 36个月

美国家庭医学住院医生培训的课程设置及要求

美国家庭医生典型的一周工作（2006年统计）

n每周84.4个病人(中国多少?)

n每周看8.3个住院病人

n每周2.8个养老院病人访视

n每周0.4 个家庭病人访视





n每周工作51 个小时

n大约需要照顾2500个病人（800个家庭）


n 美国的家庭医生每日接诊20-30 位病人。

n 独立开业，或小组行医；一般按服务项目收费（Fee for Service）。

n 多数家庭医生不承担守门人职责 “gate-keepers”。

n 60% 的家庭医生提供医院服务。

n 20% 的家庭医生提供产科服务。

n 很少家庭出诊（home visit）。

n 居民满意度高低不等，选择医疗服务的自主性大。

一个典型的美国卫生保健月度数据

一、国外全科医生培养：英国


n 英国是世界上最早实行国家医疗卫生服务体制的国家。

n 宗旨：让英国居民（不论性别、年龄、文化和宗教）享受

条件允许下的最好的免费医疗服务。

n 全科医师（GP）是病人的第一线医生。能解决注册病人

90%的问题。

n 除急诊外，病人去医院就诊均需要通过GP介绍。

n GP与病人之间实行双向选择，病人可以选择全科医生，

GP也可以选择病人。 n 每个人都可选择1名GP注册。一般是一个家庭在同一个

GP处注册。


n 英国的全科医生一般管理1500～2000名注册的患者，以

单科型小组执业为主，每日约接诊30个病人 n 英国在所有医学院校都设有全科医学系；

n 重视基于临床实践的研究工作；

n 重视以社区为导向的基层保健服务（COPC）；

n 重视社区和团队服务建设，团队中尤其要有助产士及社

区护士。她们针对老、幼、孕以及卧床的慢病病人的上

门照顾。其他的医疗队员（如理疗师、心理治疗师）则按

社区中心的规模而依情雇佣。

1 概述：成为一名全科医生的基本要求 2 全科医疗应诊 3 全科医生个人和专业职责 3.1 临床管理 3.2 病人安全 3.3 临床伦理和以病人的价值取向为依据的执业服务 3.4 促进平等，重视服务的多样性 3.5 循证执业 3.6 科学研究与学术活动 3.7 教学监督与临床监管

英国国家全科医学毕业后教育课程设置方案The RCGP GP Curriculum - Reviewed 2007

4 管理 5 健康人民：促进健康和预防疾病 6 基层保健遗传学 7 急性疾患病人的照顾 8 儿童与青少年保健9 老年保健 10 两性保健问题 11 性健康问题 12 癌症病人的照顾与姑息照顾 13 患有精神卫生问题病人的照顾 14 学习能力失能病人的照顾 15 临床诊疗管理

培训方法一）医院轮转：临床诊疗技能培训

Ø 时间：两年左右；

Ø 科室：

n 二级学科：内科、儿科、妇产科、外科、急诊科（包括ICU）、精神科、老年科、传染科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科等；

n 三级学科：心血管、消化、内分泌、神经、泌尿外科等3 ；

n 选修科目：自愿；

Ø 管理：轮转在病房进行，由全科医学系的教师负责安排和整体协调。


二）社区医疗服务：

Ø一般安排在医院培训后（亦可与医院轮转重叠）1-2年的时间内进行；

Ø长期穿插性社区学习，通常每周1-2个半天；

Ø学员在教学医院的家庭医学科、社区健康中心和全科医疗诊所从事临床、预防及与社区健康有关的各方面事务，并参加讨论和管理。

Ø无论学习者在哪个阶段或何处轮转，均应保证每周至少一个半天在社区诊所集中学习。


国外全科医生培养经验

n高等医学教育基础上毕业后全科医生培养制度

n严格注册准入管理和竞争性淘汰机制保证全科医

生高质量（产出）

n医学继续教育和资格再认证制度使全科医生保持

高水平（持续）

n首诊制度确立全科医生地位和作用

n多环节、多形式激励全科医生的培养和执业服务

培训、执业、守门人、成本

内容第一部分





第二部分




我国全科医生制度解读

n 2011.6.22 温家宝总理主持国务院常务会议：建立全科医生制度

n 2011.7.1 国务院发布《关于建立全科医生制度的指导意见》

一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性

二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标

三、逐步建立统一规范的全科医生培养制度

四、近期多渠道培养合格的全科医生

五、改革全科医生执业方式

六、建立全科医生的激励机制

七、相关保障措施

八、积极稳妥地推进全科医生制度建设

我国全科医生制度建设

全科医生培养制度（基础）

执业报酬补助政策

职业发展等

全科医生制度

过渡时期培养

规范培养制度(毕业后教育)

全科医生执业制度（核心）

建立分级诊疗模式

实行全科医生签约服务

全科医生激励与保障制度（关键）

我国全科医生培养制度

Ø一个模式

Ø二种方式

Ø三个统一

Ø四条途径

1. 统一规范化培养内容2. 统一准入条件3. 统一全科医学专业学位标准

1. 基层在岗转岗培训2. 定向生技能培养3. 提升基层人员学历4. 医院医生服务基层

1.毕业后规范化培训2. 临床医学研究生教育(专业学位)

1. “5+3”模式(5年本科+3年规范化培训)

GP规范化培训 27个月临床轮转 6个月社区实践

相关理论培训

通过国家在职攻读硕士学位英语考试

通过考试获执业医师资格证书

通过考试获规范化培训合格证书

1.达到研究生学位课程学分要求2. 论文答辩合格

硕士研究生学历证书

两

种

途

径

硕士学位证书

国家研究生入学考试

专业学位研究生培养项目

医学5年本科教育——学士学位

全科医师规范化培训项目

“三个统一”

统一全科医生规范化培养方法和内容

统一全科医生执业准入条件

统一全科医学专业学位授予标准。

■综合医院临床科室轮转: 27个月

■基层实践培训: 6个月

■全科理论与职业素质课程：贯穿整个培训过程中

培养方式具体科室时间分配（月）

临床科室轮转培训

（合计27个月）

内科 12

神经内科 2

儿科 2

外科 2

妇产科 1

急诊医学科 3.5

皮肤科 0.5

眼科 0.5

耳鼻咽喉科 0.5

传染科 0.5

精神科 1

康复医学科 0.5

中医科 0.5

选修科室 0.5

基层实践培训

（合计6个月）基层实践基地 6

“5+3”模式培训形式和时间分配

全科医学科？

■ 基层实践训练6个月

（1）全科医疗服务

（2）预防保健与公共卫生服务

（3）基层卫生服务管理等技能训练

n全科理论与职业素质课程:贯穿过程中

全科医学规范化培训全过程

全科医生培训系统建设

三类培训基地的联合体

临床基地　满足GP训练要求的临床科室培训项目运行、考核的临床科室

基层实践基地

服务功能较为完善

　　服务模式具有示范作用

全科医学理论培训基地

全科医学、社区卫生服务相关理论

三支教学师资队伍

全科医学临床师资队伍

全科医生、社区师资队伍

全科医学相关理论师资队伍

ＧＰ培养内容体系建设ＧＰ培训考核体系建设

新医改总目标 —“健康中国2030”

新医改：建立基本医疗卫生制度

三级医疗机构

基层卫生

机构

卫生医疗供给

卫生资源配置与服务需求

需专科

诊治人群

健康人群

亚健康人群

常见健康问题人群

疑难

病人群

卫生医疗需求

分级诊疗

基层首诊

15分钟健康服务圈

促进基本医疗卫生服务的公平可及

双向转诊急慢分治上下联动

以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口

完善服务网络、运行机制和激励机制，引导优质医疗资源下沉

国办发〔2015〕70号《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》（2015年9月8日）

医疗机制体制优化——推进分级诊疗

分级医疗

目标：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动；

实现医疗资源更有效、更合理地配置

概念：按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行

分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病治疗。

作用

医院：专科、疑难危急重疾病，医学研究；

基层医疗：常见多发轻慢康病，健康服务；

分工医疗

新医改的基本途径——

争取

新医改成

功

内容第一部分





第二部分




华西医院全科医学中心

华西全科医学科

n成立于1999年

n大型综合性医院中最早独立建制注册，最早一批开展全科医学临床、教学及科研实践的全科医学科

n独立的全科医疗门诊、住院部及健康/慢病管理部

华西医院全科医学科

n定位：临床专科、教研室/系

n作用：学科建设

医疗：综合医疗平台

门诊—分诊、治疗（与基层医疗对接）

住院—“一身多病、一病序治、疑病待治”

教学：医学生教育、研究生培养、GP培训与继教

科研：专科学识与基层群体链接

华西医院全科医疗实践n签约服务

网络社区

个人/家庭健康档案、保健医生、健康管理

n全科门诊

首诊、分诊、处理常见多发病

n全科病房

不分专科、处理常见多发病、疑难病专科会诊

n双向转诊

危重、手术者

n社区基地

医疗

n全科医师20人，护士82人；

n全科门诊室达到11间，年门诊量>30,000人次

n全科住院床位达到119张，年出院病人>3000人（收治病种>600，涵盖各临床专科723种疾病）

n与多个社区建立联系

教学n 本科教学：选修课《全科医学导论》,《Family Medicine》

n 研究生培养：“卓越医师计划”，在读14名；犹他联合培养；

n 住院医师规范化培训：已经毕业6届（共60+名），目前在训

学员近90名，就业形势很好；

n 全科医师临床师资培训（900+名）

n 全科医学教学实验室、全科医学教授/副教授7名

n 卫生部全科住院医师培训基地、临床师资培训基地；四川省

全科医生国际合作培训基地

n 与美国麻州医学院、犹他大学，加拿大西安大略大学建立了

战略合作关系

交流与合作

科研

n自然科学基金3项、“十一五”、“十二五”3项

n教育部、四川省科研课题10余项

n WHO、卫生部专项课题5项（以基层慢病防治为主）

n卫生厅、成都市科技局课题4项

n发表SCI论文>30篇，每年统计源、核心期刊20+

篇

机遇与挑战

n全科医学在我国还刚起步！

n全科医疗服务广受关注！

感谢您的聆听! 电话：18980601354 地址：成都市国学巷37号电邮：[email protected]

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Documents

Slide no 1 - scu.edu.cnccftp.scu.edu.cn/Download/20170920190230917.pdf · 教材及主要参考书 n 教材 《全科医学概论》人民卫生出版社出版，祝墡珠主编，第4版；

Slide no 1 - scu.edu.cnccftp.scu.edu.cn/Download/20170920190230917.pdf · 教材及主要参考书 n 教材《全科医学概论》人民卫生出版社出版，祝墡珠主编，第4版；