Upload
others
View
4
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Smak
Bjarte SkilleLIS-geriatri
LØKTA 11.11.13
11/12/2013 1Footer Text
DisposisjonSmak
DefinisjonAnatomiFysiologi
LuktAnatomiFysiologi
AppetittDefinisjonEndokrin kontroll
11/12/2013Footer Text 2
SmakDefinisjon
En av de fem sansene viser til evnen å kjenne smaken av mat basert på den kjemiske sammensetningen av objektet som smakes.sansefunksjon knyttet til sentralnervesystemet
11/12/2013Footer Text 3
SmakGir individet evne til å evaluere maten som inntas
For å promotere inntak av næringsrike stoffer,og forhindre inntak av giftige substanser
Smak (no) = taste og flavor (eng)
Flavor = lukt + smak (taste) + irritasjon + konsistens + temperatur
11/12/2013Footer Text 4
AnatomiSmaksløk/tastebuds
Sanseceller for smak samlet i små grupperCa 10.000Ujevnt fordelt på tungen Munnslimhinne
Papiller
11/12/2013Footer Text 5
Anatomi
11/12/2013Footer Text 6
AnatomiSmaksceller
50-150 per smaksløkLevetid ca 10 dgFornyes hele tidenSylinderepitelcellerSynapse med smaksnervefibre
11/12/2013Footer Text 7
Fysiologi
5 smaker1. Søtt2. Salt3. Surt4. Bittert5. Umami
Japansk betegnelse for smaken av glutamat, (MSG)
11/12/2013Footer Text 8
Examples of some human thresholdsTaste Substance Threshold for tastingSalt NaCl 0.01 MSurt HCl 0.0009 MSøtt Sucrose 0.01 M
Bittert Quinine 0.000008 MUmami Glutamat 0.0007 M
11/12/2013Footer Text 9
FysiologiSmaksans i stor grad knyttet sammen med luktesans
Uten luktesans vil smaksinntrykket bli fattigLuktesansen bidrar med nyansene i smaksopplevelsen
Andre kjemoreseptive nerveterminalerAmoniakkChili (Capsecine)MentolAlkoholer
Konsistens/temperaturTrykk-/termoreseptorer i munn/svelg
11/12/2013Footer Text 10
FysiologiSmakcellene stimuleres av smaksstoffer oppløst i vann
Olfactoriske sanseceller er følsomme for molekyler i gassform
11/12/2013Footer Text 11
Nervus olfactoriusLuktenervenFørste hjernenerveStikker rett fram under frontallappen 6-10 mill nevroner
Til hvert nesebor
Lamina cribrosaOlfactorisk mucosaSanseceller gjennom etmoidalbeinetOdørbindende protein
FysiologiSmaksnervebanene
SynapserHjernestammeThalamus
Til hjernebark Assosiasjonscortex
HjernestammeAutonome responser
ThalamusLimbiske system
Utsatt for Aversjoner
11/12/2013Footer Text 14
Thalamus
11/12/2013Footer Text 15
ApetittMatlyst‘Desire to eat’
Styres av et svært komplekst samspill av hormoner og nevrotransmittere, mellom fordøyelseskanalen, fettvev og hjernen, med hensikt å ivareta adekvat næringsinntak
Hypothalamus – senteret i hjernen som styrer appetittAnorexia – nedsatt appetitt (an + orexe gr; appetitt)Polyophagi/hyperphagi – økt appetitt
11/12/2013Footer Text 16
Thalamus
Nevrotransmittere:Serotonin – signaliserer metthet/velbehagDopamin - Avslapping
11/12/2013Footer Text 17
Det Limbiske systemOmråde i storehjernen som styrer autonome funksjonerEldste område i storehjernenStyrer også koordinasjon mellom instinkter og atferd:
De fire F’erFeelings FeedingFearSexual behavior
11/12/2013Footer Text 18
Endokrin kontrollØ LeptinØ GhrelinØ OrexinØ InsulinØ CortisolØ Thyroxin
Ø mfl
11/12/2013Footer Text 19
LeptinHormon produsert i fettcellerØkt matinntak gir økte nivåerSenker appetitten
11/12/2013Footer Text 20
GhrelinHormon produsert (primært) i mageslimhinneStimulerer appetittShort term factor
11/12/2013Footer Text 21
OrexinHormon og nevrotransmitterStimulerer appetitt og våkenhet Orexinproduksjonen hemmes av Leptin
11/12/2013Footer Text 22
InsulinFrigjøres av betacellene i pancreasStimulert av glucoseStimulerer glucoseopptak
I muskler, lever og fettvev
Høye nivåer stimulerer appetitten
11/12/2013Footer Text 23
CRH, ACTH, CortisolCRH
Corticotropin Releasing Hormone
ACTHAdrenoCorticoTropt Hormon
Cortisol
Stresshormon Mobiliserer energi
Økt inntakFra reserver
11/12/2013Footer Text 24
ThyroxinStoffskiftehormonSkjoldbruskkjertelenStimulert av TSH
Thyoideastimulerende Hormon
Øker energiomsetningenGir økt energiopptak, men øker forbruket mer
11/12/2013Footer Text 25
DiagnostikkAnamneseKlinisk undersøkelseParakliniske undersøkelser
BlodprøverBilleddiagnostikk MR/CTTesting av smak og lukt
11/12/2013Footer Text 26
AnamneseViktig!Lukt eller smak, eller begge?
modalitet
Reduksjon eller tap?Plutselig eller gradvis?Intermitterende?Ledsagende symptomerDepresjon, sosiale forhold
11/12/2013Footer Text 27
Klinisk undersøkesleMunnhuleSvelgRhinoskopiLuftveierNevrologisk status
11/12/2013Footer Text 28
Blodprøver• Hematologi, SR• Kreatinin• Leverprøver• ANA• Stoffskifte• SSA/SSB?• Tungmetaller?• B-vit• Zink
11/12/2013Footer Text 29
Testing av smakBør testes på de fem smaksmodaliteter
SukkerSaltSitronsyreQuininGlutamat
Enkel testing greit i klinisk praksisTesting på threshold viktigere i studiesammenheng
11/12/2013Footer Text 30
Testing av luktEnkel test
SjokoladeKaffeTerpentin
Ammoniak?
11/12/2013Footer Text 31
Testing av lukt
11/12/2013Footer Text 32
Spesialistvurdering• Tannlege• ØNH• Nevrologi• Allergolog• Klinisk ernæringsfysiolog
11/12/2013Footer Text 33