Smittevernkurs for teknisk personell 27.november 2017

Praktisk smittevernHygienesykepleier 

Kjersti Hochlin

Det våkende øye   

Stefanny Hillgaard

Praktisk smittevern

• Håndhygiene• Isolater• laboratorier• Avløp• Ventilasjon• Rutiner for behandling av urent utstyr‐slusefunksjon

• Renhold 

Håndhygiene

• Viktigste enkelttiltak for å forebygge smittespredning

• Håndhygiene før og etter teknisk arbeid

• Opplæring i håndhygiene – alle nytilsatte, repiteres

NY FAGLIG ANBEFALINGHånddesinfeksjon er førstevalget

Håndvask brukes når hendene er synlig forurenset

Bakteriekolonier- urene fingre

30 sekunders håndvask + skylling + tørking Resultat

Bakteriekolonier- urene fingre

15 sekunders hånddesinfeksjon

Resultat

Hånddesinfeksjon

• Før rene og etter urene arbeidsoppgaver når hendene ikke er synlig forurenset

• Før håndtering av rent, desinfisert og sterilisert utstyr

• Etter bruk av hansker

Håndhygiene 

Hendene vaskes• etter toalettbesøk• Etter å ha spist• Etter å ha tatt i ansiktet• Etter berøring av biologisk materiale

• Når du forlater laboratoriet

Ring

• Resultat:• Acinetobacter species• Gram negativ stavbakterie• Ofte meget resistent• Ismaskin, tørre flater 10 

måneder eller mer.• De meste resistente er 

import

Øredobber

• Mer enn 200 bakteriekolonier

• Ikke dyrket• Mulig Gule stafylokokker• Forårsaker: postoperative 

sårinfeksjoner  fra 2dager‐30dager.

• Finnes: normalflora av og til. 

Armbåndsur • Mer enn 80 

bakteriekolonier• Hvite Stafylokokker• Finnes i : normal hudflora,• Forårsaker: dype 

postoperative sårinfeksjoner, innen 1 år

• Bacillus species • Støvbakterie• Kan gi matforgitning• Biologisk krigføring• Iblandet hudflora

Hansker og håndhygiene

Hostehygiene

• Papirlommetørkle foran munnen beskytter andre ved  hosting og nysing. 

• Kast papirlommetørklet etter bruk

• Vask så hendene• IKKE HOST I ALBUKROKEN!

(H1N1 lever >5dager)

Isolering av pasienter 

Forebygge smittespredning i helseinstitusjoner

Isolat

• Enerom• Kontaktsmitteisolatmed dusj/WCmed dusj/WC og dekontaminator(vaskemaskin)

• Luftsmitteisolat• Karantene(avløpskontroll) 

Kommunikasjon!

Tverrgående personellmå informeres og veiledes i forhold til smitteregimet

Døren til pasientrommet skal være merket

Avdelingssykepleier har ansvar for å gi beskjed om hvilket smitteregime som gjelderog for evt.veiledning 

Forberedelse til arbeid i isolatet

Ta med nødvendig utstyrUnngå å gå ut og inn av isolatet

Bytt verneutstyr mellom hvert isolat

Hjelp hverandre

Sluse/forgang

– Smittefrakker/engangs– Nitril/latex hansker med lang mansjett

– Gule poser/sekker til smitteavfall

– Gule tøysekker til tekstiler

På‐ og avkledning i slusen/forgang

• Personlig beskyttelsesutstyr tas på og av i slusen

• Uten sluse: ta på utenfor rommet. Ta av på innsiden av rommet ved døren.

• Nivå 3 og 4 skal ha sluse

Flergangsutstyr

• Utstyr skal desinfiseres før det bringes ut av isolatet– Utstyr som ikke tåler varmedesinfisering desinfiseres med godkjent desinfeksjonsmiddel eller kastes som smitteavfall

Isolat med ekstra hygienetiltak(luftsmitte)

Desinfeksjonsrom

Funksjon:• Ren og uren side• Desinfisering • Avfall• Uttømming av bekken, bøtter osv.

• Håndhygiene 

Shigella dysenteriae 01!!!!

RikshospitaletUniversitetsklinikk

Avd. for sykehushygiene 10/2004Egil Lingaas

Avløp og kloakk

Fast verneutstyr:• Gummihansker(vanntette)

• Beskyttelsesbriller• MunnbindI beredskap:• Gummistøvler• Vanntett kjeledress

Desinfeksjon av verktøy

• Pakkes inn i plast• Bringes til desinfeksjonsrom

• Varmedesinfeksjon eller kjemisk desinfeksjon (sprit 70%,PeraSafe (og lignende)

DESINFEKSJON av isolat/ LAB.

Gulv/inventar/utstyr kan desinfiseres med:Desinfeksjonsmiddel (kjemikalier)UVC‐lysHydrogenperoksyd (gass)          

Renhold av kjølerom

• Hyller bør rengjøres hver måned• Gulv  bør rengjøres hver uke

Blodsmitte!

• Verneutstyr• Tørk opp og kast som smitteavfall

• Desinfeksjon av Otto(vaskemaskin) og området rundt

• Ikke høytrykkspyling• Opplæring!

Krav til smittevern for personalet

• Utstyr som skal repareres skal alltid rengjøres og desinfiseres før reparasjonen‐ også etterpå.

• Er utstyret ikke mulig å desinfisere (indre maskindeler) gjøres reparasjonen med smittevernutstyr på og med smittevask etterpå.

Rengjøring/desinfeksjon av utstyr

• Pasientutstyr skal desinfiseres, rengjøres, evt.steriliseres i henhold til hvor/hvordan det skal brukes.

• Det bør etableres rutiner for renhold av utstyrsgrupper/enkeltutstyr

• Renhetsgrad må defineres• Det skal skilles mellom 

lokale for inntak og desinfeksjon/rengj.av utstyr og lokaler for viderebehandling av utstyr

Medisinsk teknisk utstyr

Innvendig deler må rengjøres og desinfiseres av teknisk personell.

F.eks turbiner blir ødelagt av slim når dette ikke utføres regelmessig

Praktisk  gjennomføringDesinfeksjon/rengjørings‐rom• Praktisk 

rengjøring/desinfeksjon i eget desinfeksjonsrom med god plass til dekontaminator(gjennomstikks?) og for manuell desinfeksjon av større utstyr – minst 16m2

• Ren – uren side• Undertrykk i forhold til 

rent lager

Renhold av verkstdet• Daglig våt‐renhold med 

såpe og vann av alle rom og flater(benker osv. toaletter)

• Ukentlig vask av lagerhyller med såp og vann(ikke lagre på gulvet)

• Smittevask ved kjent smitte(hvis man ikke har håndtert utstyret riktig) og dersom senere informasjon om smitte(kontakt hygienepersonell)

Renhold i verkstedet/laboratoriet

• Pc‐tastatur ved urene prosedyrer: dekkes med plastpose, eller bruk vaskbart tastatur

• Avtrekkskap: ikke lagre overflødige gjenstander ,orden og renhold 

• Benkepapir, rutiner for bruk av 

Også mobiltelefoner ol

Clean computers and mobile telephones!

Skifte av filter

Fra avtrekk fra infeksjonsisolater,

laboratorieavtrekkskap ol• Utstyret rengjøres/gasses 

først• Hansker,frakk og munnbind 

elleråndedrettsvern (hette?)

• Håndteres som smitteavfall• Desinfeksjon av rommet

Arbeide med aggregater og kanaler ‐ isolater

• Aggregatrom og kanaler som betjener isolater og andre risikolokaler‐ etabler undertrykk

• Evt. bruk en mobil avtrekksvifte med avtrekk til fri luft

• Bruk åndedrettsvern‐P3maske og hansker, frakk/kjeledress/skjerm/tettsittende briller

• Obs!avkledning!

Hydrogenperoksydgass som desinfeksjon

• En programmerbar maskin(Sterinis),tørr tåke5%

• Bestemte konsentrasjoner‐rom volum

• 3 desinfeksjons‐sykluser med virketid

• Alt medisinteknisk utstyr,• inventar og annet. • Inntil videre:IKKE TUBERKULOSE,virus 

unntatt Influensa

CWA 15793:2008; laboratory biorisk management standard 

Første internasjonale standard som spesielt tar for seg  farer forbundet med arbeid i mikrobiologiske laboratorier og på alle deres nivåer.

38

CWA 15793:2008

Mål:Etablere og vedlikeholde et biorisk styresystem for å kontrollere eller minimalisere risiko til et akseptabelt nivå for de ansatte,samfunnet,miljøet som direkte eller indirekte kan bli utsatt for biologiske stoffer og toksiner

39

CWA 15793:2008

Er kompatibel med ISO 9001(Quality),ISO 14001(Environmental)OHSAS 18001(Occupational Health and Safety)

40

E‐læringskurs i smitteverni Læringsportalen

• Håndhygiene• Basale smittevernrutiner

• Desinfeksjon• Isolering • MRSA