INFORMÁCIÓS MAGAZIN

SMs üzenet

2006. tavasz–nyár

Bemutatkozik a Péterfy

Sándor utcai SM-centrum

Termékenység,terhesség,

gyermekszülés

Tolókocsival a Szent Földön

Internet: www.smsuzenet.hu

itt is elolvashatja az „SM s üzenet” magazint.

Postacím: 1386 Budapest, Pf. 906/97 „SMS üzenet”

a kérdés jellegétõl függõen továbbítjuk a levelet az illetékes szakorvoshoz.

Telefon: 06-80-630-660

(minden munkanap 09–17 között) ezen a zöld számon Török Margit nõvér várja a kérdéseket.

E-mail: smsuzenet@weborvos.hu

az itt feltett kérdésekre dr. Rajda Cecília, dr. Mátyás Edités dr. Eperjesi Olga válaszol.

Sms szám: 06-309-630-660

a kérdés jellegétõl függõen továbbítjuk az sms-t az illetékeshez.

elérhetõségeink

1

IMPRESSZUMAlapító, kiadó: Weborvos Kft., 1074 Budapest, Rákóczi út 70–72. • Telefon: 450-1732Fax: 450-1733 • e-mail: smsuzenet@weborvos.hu • Nyomdai elôkészítés: Netpress Bt.

Címlapfotó: Krónavetter Tamás • Nyomdai munkálatok: MFK Bt., 1056 Budapest, Váci utca 46.Megjelenik 2500 példányban. • ISSN: HU 17863430

Bölömbika (Botaurus stellaris) A bölömbika a gólyaalakúak rendjébe,ezen belül a gémfélék családjába tartozó gázlómadár,amely Európa és Ázsia nagy részén, valamint Északnyugat- és Délkelet-Afrikában költ. Ha-zánkban mocsarakban, nádasokban mindenfelé elõfordul, de nem túl gyakori madár. A bö-lömbika alapvetõen világosbarna rejtõszínû, tollazata sötétebb barna és fekete csíkokkalmintázott.A feje teteje fekete,a szájzuga kékeszöld.Hossza mintegy 70–80 centiméter,szárny-fesztávolsága a 125–135 centimétert is eléri – a valóságban azonban jóval kisebbnek látszik,mivel rendszerint gubbasztó testtartásban látható. A nagyobb termetû gázlómadarak közétartozik, és a többi gémfélétõl eltérõen kizárólag költõhelyén, a sûrû vízinövényzet között ke-resi táplálékát. Békákat, halakat, gõtéket, gyíkokat, madárfiókákat, ízeltlábúakat, õsszel és té-len kis rágcsálókat is fogyaszt.

Vonuló madár, általában március elején érkezik és október közepén távozik. Meleg vizû kifolyók, egyéb be nem fa-gyó vizek mellett egyes példányai – gyakran kisebb csoportokban – áttelelnek. Színezete kiváló rejtõzködési lehe-tõséget biztosít számára a nádasokban. Ha veszélyt észlel, nyakát kinyújtja és csõrét felfelé tartja („cövekel”). Mi-vel hosszú ideig képes mozdulatlanul maradni, gyakorlatilag észrevehetetlen. Ha hirtelen meglepik, szárnyát ki-tárja, és nyitott csõrrel csapkod. Költéskor hallatott hangja, melyrõl nevét is kapta, jellegzetes mély, búgó, kétta-gú bömbölés, mint a távoli ködkürt. Néha kilométernyi távolságra is elhallatszik.

Egy kis nyár végi kalandozásra invitáljukönöket lapunkkal. Elõször jöjjenek velünk a

fõvárosba, a Péterfy Sándor Utcai Kórház neuroló-giai osztályára, ismerjék meg azokat az orvosokat,nõvéreket, akik közel kétszáz betegtársuk kezelésé-vel foglalkoznak. Gondoskodnak róluk, a gyógyítá-son túl a rokonok, a közeli barátok támogató, együt-térzõ magatartásának kialakításában is szerepet vál-lalnak. Majd jöjjenek velünk Izraelbe, olvassák elsorstársuk, Hajdú Károlyné élménybeszámolóját, akikerekesszékkel, családja segítségével olyan élmé-

nyek részese lehetett, amelyrõl korábban álmodnisem mert! Utazzanak velünk a „grafológia országá-ba”, olvassanak önök is a sorok között! Kalandozza-nak a gasztronómia világába, ragadják meg a lehe-tõséget: a lapunkban megjelent receptek alapjánkészülõ gyümölcsös csemegék segítségével ké-nyeztessék, varázsolják el önmagukat, családtagjai-kat. Ha elfáradtak, az utazás végére kínálunk önök-nek nézni-, hallgatni- és olvasnivalót! Ne tétovázza-nak, lapozzanak bátran!

Jó utat!

Tisztelt Olvasóink!

Kovács Krisztina, az SM-centrum orvosa 1996júniusa óta vesz részt az SM-s betegek gondo-

zásában. „1995–1996-ban, harminchat remittáló-relap-száló formában szenvedõ betegnek tudtuk beállítani azimmunmoduláló kezelést (Betaferon). Az immunmodu-láló kezelésben részesülõ betegekszáma OEP-finanszírozási problé-mák miatt hosszú idõn keresztülstagnált. A támogatási, finanszíro-zási feltételek javulásával az im-munmoduláló kezelésben része-sülõ betegek száma fokozatosannõtt, jelenleg 36 beteg Betaferon-,33 fõ Avonex-, kilenc Copaxon-, il-letve tizenhat beteg Rebif-terápiában részesül. Napjainkbankórházunk centruma látja el a fõ-város VI., VII., XVI., illetve részben aXIII., és II. kerületben lakó, továbbáaz agglomeráció néhány településén (Érd, Százhalom-batta, Csömör, Gyömrõ) élõ sclerosis multiplexes betege-inek jelentõs részét. Jelenleg több mint kétszáz beteggelfoglalkozunk rendszeresen. A betegek egy részénél azimmunmoduláns kezelés (életkoruk, betegségük lefolyá-sa, stádiuma miatt) nem alkalmazható. Primer és szekun-der progresszív SM-es betegeink létszáma általában100–120 fõ között ingadozik. Ezen betegek neurológiaikontrollvizsgálatokra ritkábban, körülbelül félévente jár-nak a centrumba, de igénybe veszik az általuk választha-tó kiegészítõ kezeléseket (pl. gyógytornát, a fizikoterápi-

át, szükség szerint a pszichiátriai segítséget ). A kiegészí-tõ terápiák túlnyomó részét az Országos Egészségbizto-sítási Pénztár támogatja. A kerületi szakrendelõk többsé-gében általában a gyógytorna-fizioterápiás kiegészítõrészleg is megtalálható, ahol a betegek neurológus szak-

orvosi ajánlásra a különféle állapotjavító szolgál-tatásokat akár rendszeresen,akár alkalomszerûeningyenesen vehetik igénybe. Gyógytornára,fizioterápiára viszonylag sok betegünk jár át aPethõ Intézetbe is.”

A magyar egészségügyben hamarosan bekö-vetkezõ központi változtatásokról úgy véli, azokaz SM-s betegek terápiás kezelését,gyógyszerelé-sét valószínûleg jelentõs mértékben nem érintikmajd, az adjuváns terápiaként használt készítmé-nyek ára elérhetõ, illetve kedvezményes támoga-tottságot élveznek. A többi, az egészségügybenhamarosan várható változásról a centrum szak-embereinek nincsenek még konkrét információi.

Ennek ellenére nem tartják reálisnak azt a veszélyt,amelyszerint az SM-s betegeknek a jövõben, hasonló problé-mával kellene szembenézniük majd, mint mostanábannémely kórház onkológiai pácienseinek.Vagyis a doktor-nõ szerint várhatóan nem lesz jelentõs „várólistás sorbanállás”,és a betegek aktuális kezelései sem maradhatnak el.

A betegek kezdeményezésére a Péterfy Kórház cent-rumában is évek óta mûködik SM-klub. Ennek elsõdle-ges szerepe a betegek és hozzátartozóik rendszeres, fél-évenkénti tájékoztatása az új készítményekrõl, segéd-eszközökrõl, terápiás eljárásokról. Az alkalmanként

2

Lóránth Ida

Bemutatkozik a Péterfy Sándor utcai SM-centrum

A pillanatnyi javulás is sikernek számít A Fõvárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórháza neurológiai osztályán több mint tíz éve mûködik SM-centrum. Ahol a betegek amellett, hogy állapotuknak megfelelõ terápiás kezelést kapnak, számíthatnak orvo-

saik, illetve a kezelõ szakszemélyzet együttérzõ, segítõ támogatására is.

Dr. Kovács Krisztina

más-más gyógyszergyártó által szponzorált rendezvé-nyen olyan meghívott szakemberek is elõadást tarta-nak, akik a betegek testi, lelki problémáinak megoldásá-ban nyújthatnak segítséget, adhatnak hasznos, gyakor-lati információkat.

Kiss Anikó a centrum szakápolója, pár hónapja, egy in-tenzív terápiás részleget cserélt fel a jelenlegi munkahe-lyére. „Elõbb meg kellett ismernem az SM-s betegek spe-ciális problémáit, egyéni gondolkodásmódjukat és érze-lemvilágukat.Csak utána alakíthattam ki velük olyan em-beri, szinte baráti kapcsolatot,amelyben õszintén beszél-nek gondjaikról, tanácsot kérnek és támaszt, megerõsí-tést várnak tõlem. Úgy érzem, ma már csaknem család-tagként kezelnek, megbíznak bennem és õszintén feltár-ják minden problémájukat. A pozitív kommunikációnak,a baráti kapcsolattartásnak óriási hatása lehet a frissendiagnosztizált betegségben szenvedõ ember pszichésállapotára. Az ilyen pácienseknél kitartó munkával, he-lyes kommunikációval például az is elérhetõ, hogy elma-rad a betegség kezdetére oly jellemzõ depressziós tünet-együttes. Ennek elérésében sokat segíthet a pszicholó-gus mellett a szakszemélyzet is.

Az SM-es betegnek szinte mindennél többet jelent acsaládjuk együttérzõ, segítõ támogatása. Különösennagy szükségük van rá a betegség felfedezése utáni kri-tikus idõszakban, illetve állapotuk súlyosbodásakor. Ha-bár a sclerosis multiplexes betegek speciális ápolást, tá-mogatást igényelnek,és kezelésük nekünk,egészségügyiszakembereknek sem olyan minõségû sikerélményt kí-nál, mint a sebész, a szemész, a szülész vagy a gyermek-

gyógyász munkája, mégisnaponta kapunk pozitívvisszajelzést. Korábbi pá-lyámon foglalkoztam máronkológiai betegekkel, il-letve a daganatosok kiegé-szítõ, hipertermiás kezelé-sén részt vevõ páciensek-kel. Közöttük is nagyon sokvolt a fiatal és a középkorú,akár az SM-es betegek kö-rében. Közös vonásuk,hogy mindannyiuknál az

állapot stabilizálódása, agyors romlás megakadá-lyozása, életvitelük pilla-natnyi javulása jelenti a si-kert. Többek között a nõ-vérek, az ápoló szaksze-mélyzet feladata, hogy abeteget és hozzátartozóitis megtanítsa örülni egy-egy ilyen apró sikernek is.Éppen azért, mert bete-geinkkel az évek folya-mán bensõséges, baráti

kapcsoltba kerülünk, nekünk is nagyon nehéz állapot-romlásuk elviselése” – mesél munkája pszichés terheirõlKiss Anikó.

Pánczél Gyula osztályvezetõ fõorvos, idén január else-je óta vezeti a centrumot.Régebbi praxisában csupán né-hány sclerosis multiplexes betege volt, inkább a vascu-laris problémák gyógyítására specializálódott.„Bár fél évalatt nem sok még a tapasztalatom az új szakterületen,úgy érzem, megérte váltani, mert a gyógyítás egy szû-kebb szegmensébõl a neurológia szélesebb, változato-sabb világába léphettem át. Szakmai szempontból ezmindenképpen pozitív változást jelent, amely magábanhordozza a folyamatos fejlõdés lehetõségeit is.

A szakmában közismert tény, hogy a sclerosis multip-lexes betegek terápiás kezelésében mekkora elõrelépéstjelentett a pár évvel korábban általánosan bevezetettimmunmoduláns kezelés. A betegek állapotának és élet-minõségének megõrzése, illetve javítása érdekében fon-tos szempont,hogy az orvostudomány,a gyógyszergyár-tás folyamatosan új hatóanyagokat,módszereket állítsona gyógyítás szolgálatába. A Péterfy Kórház SM-cen-trumában például rendszeresen folynak humán vizsgála-tok, amelyek többek között olyan gyógyszerek kifejlesz-tését szolgálják, amelyek egyszerûbbé, kényelmesebbétehetik a betegek kezelését. A tudományos vizsgálatok-nak köszönhetõen elõfordulhat,hogy a jelenleg alkalma-zott, injekcióban adott immunmoduláló szerek mellett ajövõben szájon át, tabletta formájában bevehetõ haté-kony készítmények jelennek meg”– vázolja a fejlõdés le-hetséges alternatíváit a fõorvos.

3Kiss Anikó

Dr. Pánczél Gyula

A frissen diagnosztizált betegek és partnereiktudni szeretnék, hogy az SM mennyiben befo-

lyásolja a gyermekvállalást és nevelést. Erre a fontoskérdésre adandó választ két részre kell bontani: azegyik a gyermekvállalás, terhesség és szülés rövid távúterveit érinti, a másik a szülõi feladatok és a család sta-bilitásával kapcsolatos szempontokra vonatkozik.

Rövid távú kérdések

Az SM örökölhetõségérõlLakossági, család- és ikervizsgálatok felvetették ge-netikai tényezõk szerepét az SM-re való hajlam kiala-kulásában. Ezek alapján úgy tûnik, az SM-es szülõkgyermekei nagyobb eséllyel lesznek maguk is bete-gek, mint azok utódai, akik nem szenvednek sclerosismultiplexben. Míg az átlagpopulációban a rizikó 0,1,addig beteg szülõ esetén 3 százalékos. Vagyis az agyermek, akinek egyik szülõje SM-es, 30-szoros koc-kázatnak van kitéve. Bár helyesnek tartjuk, hogy agyermeket vállaló párok megismerjék ezeket az ada-tokat, fontosnak tartjuk hangsúlyozni, hogy a kocká-zat még így is viszonylag csekély.

TermékenységAz SM többnyire nem befolyásolja a termékenységet,így az érintett pároknak ugyanolyan döntéseket kell

meghozniuk a fogamzásgátlással kapcsolatosan,mint azoknak, akiknek nincsenek neurológiai problé-máik. Bármilyen fogamzásgátlás megengedett SMmellett; a választás elsõsorban kényelmi és hatékony-sági szempontokon alapul. Vannak olyan beteg asz-szonyok, akiknek a keze remeg vagy gyenge, ezértesetleg nehezen tudnak pesszáriumot felhelyezni.A hasonló tünetekkel küzdõ férfiak nehézkesnek ta-lálhatják a gumi óvszer használatát. A fogamzásgátlótabletta biztonságos és hatékony választás, nem nö-veli az SM kialakulásának valószínûségét és a beteg-ség lefolyását sem befolyásolja. A spirál használataugyancsak elfogadható alternatíva, bár hatékonysá-gát és biztonságosságát csökkentheti tartós antibio-tikum vagy immunszuppresszív gyógyszer szedése,ugyanis ezek ronthatják a nõk fertõzésekkel szembe-ni ellenálló képességét.

Bár az SM nem csökkenti a nõk termékenységét,egyes SM-es férfiak tapasztalhatnak merevedési vagyorgazmusproblémákat, amelyek esetleg negatívanhatnak megtermékenyítõ képességükre. A családter-vezés fázisában lévõ pároknak tudniuk kell, hogy ezenzavarok jelentkezése az SM-es plakkok helyétõl függ,és nem a férfi korától vagy a betegség tartamától.

Ma már többféle lehetõség is van az erekciós zava-rok kezelésére. Az orgazmus zavarai, amelyek az SM-es férfiak 44–77%-ánál észlelhetõk, kezelés hatására

4

Dr. Fauszt Klára

Termékenység, terhesség, gyermekszülés A családtervezés, terhesség és gyermeknevelés sok pár életében jelentékeny esemény, és mélyen

beágyazott a családdá válás folyamatába. A sclerosis multiplex diagnózisa a gyermekvállalássalkapcsolatos választásokat és döntéseket megnehezítheti. A betegséget gyakran fiatal felnõttkor-

ban diagnosztizálják, amikor az egyének vagy párok éppen a karierrel és család jövõjével kapcsola-tos legfontosabb döntéseiket meghozzák. Természeténél fogva a betegség ténye még hozzátesz az

élethez amúgy is hozzátartozó bizonytalansághoz. A korábban magától értetõdõ tervek egyszerremegkérdõjelezõdnek, az új félelmek és kételyek nagyfokú feszültséget és szorongást keltenek.

5

javulhatnak. „Száraz orgazmus” jelentkezik, amikornem ürül ondó, vagy ha az retrográd módon a hó-lyagba ürül. Minthogy mindkettõ gátolja a megter-mékenyítõ képességet, a gyermekre vágyó, de szárazorgazmust észlelõ férfi betegek mindenképpen be-széljenek errõl orvosukkal. A gyógykezelés – gyógy-szerelés vagy elektroejakuláció – hatásos le-het.

Jó, ha tudják a párok, hogy a betegség-tõl függetlenül is bármikor lehetnek ter-mékenységi problémáik, még akkor is, hamár van közös gyermekük. Az SM diagnó-zisa ezért nem jelent felmentést a részle-tes meddõségi kivizsgálás alól. A pármindkét tagját meg kell vizsgálni, ugyanisa nemzetközi vizsgálatok szerint a meddõ-ség oka 40%-ban a férfiaknál jelentkezik.Sokféle lehetõség közül választhat a keze-lõorvos, ám végsõsoron az örökbefogadásis megfontolandó módja a családalapítás-nak.

Hogyan befolyásolhatja az SM a terhességetés a szülést?Az SM nem befolyásolja a terhesség, vajúdásvagy szülés lefolyását. Nem emelkedik a ve-télés, vajúdással és szüléssel kapcsolatoskomplikációk, veleszületett rendellenessé-gek vagy halva születések kockázata. Ezért apárnak nem kell attól tartania, hogy az anyaSM betegsége akadályozná egészséges újszülött vi-lágrahozatalát.

A vajúdás alatt biztonsággal használható fájdalom-csillapító eljárások, illetve császármetszésAz epidurális érzéstelenítés biztonságos és hatásosfájdalomcsillapító eljárás a vajúdás alatt vagy császár-metszés elvégzéséhez. Biztonságosabbnak tartják aspinális érzéstelenítésnél, amelyet általában kerülniszoktak SM-es betegeknél. Altatásban is biztonságo-san elvégezhetõ a császármetszés, de a tapasztalatokszerint a legtöbb nõ inkább az epidurális érzéstelení-tést választja.

Terhesség alatt biztonsággal használható gyógyszerekIdeális esetben a gyermekvállalásra készülõ nõknekmár a fogamzás elõtt, de legkésõbb a teherbe eséstényének megállapítása után ajánlott felkeresniükorvosukat, azért, hogy megbeszéljék azt, hogy a szá-mukra rendelt – vényköteles, illetve recept nélkül

kapható – gyógyszerek szedhetõk-e a gyermekvárásideje alatt, melyeket kell elhagyni vagy biztonságo-sabbra cserélni. A betegség lefolyását befolyásológyógyszerek – az interferon-béta-1a, interferon-béta-1b és a glatiramer acetát – nem engedélyezettek ter-hesség alatti használatra. A béta-interferon-tartalmúszerek mind „C”kategóriás minõsítést kaptak az Ame-rikai Gyógyszerügyi Hatóságtól, ami azt jelenti, hogyállatkísérletekben bizonyítottan fokozták a vetéléskockázatát. A glatiramer acetát „B” minõsítést kapott,vagyis állatkísérletekben nem látszott ártalmasnak,de nem állnak rendelkezésre humán adatok, amelyek

alátámaszthatnák biztonságosságát. Éppen ezért ter-vezett gyermekvállalás esetén célszerû elhagyni azimmunmoduláns kezelést már 1-2 menstruációs cik-lussal a fogamzás elõtt. Az immunmoduláns készít-mények szedésének felfüggesztése az áldott állapotideje alatt nem okoz jelentõs problémát, hiszen a ter-hesség alatt termelõdõ hormonok a gyógyszerrelazonos mértékû védelmet jelentenek a betegek szá-mára. Köztudott, hogy aterhességi hormonokcsökkentik az immun-rendszer aktivitását, ne-hogy az anya szervezetekivesse a számára „ide-gen” magzatot. A szülést,illetve a szoptatást köve-tõen szabad csak folytat-ni az immunmodulánsszerek szedését. A mitox-antron és más, SM-reidõnként felírt kemoterá-piás szerek (például ciklo-foszfamid, methotrexát,azathioprin) mind a Dvagy X kategóriába es-nek, vagyis, tudni lehetróluk, hogy károsítják a fej-lõdõ magzatot. Szedésük megkezdése elõtt ezért ter-hességi tesztet kell végezni, és a gyógyszerszedés tel-jes idõtartama alatt hatékony fogamzásgátló mód-szerrel védekezni.

SM és szoptatásAzokat a nõket, akik szoptatni kívánják gyermeküket,biztatjuk is erre, ha elég erõsek ahhoz, hogy biztonsá-gosan ellássák a gyermeket és nem kell szedniükolyan gyógyszert, ami szoptatás alatt ellenjavallt. Úgytûnik, hogy a szoptatás nem befolyásolja a gyermek-ágyi idõszakban esetlegesen jelentkezõ SM-esshubok valószínûségét, idejét vagy súlyosságát.

A szülést követõ elsõ hetekben az újszülöttnek 2–4óránként kell szopnia ahhoz, hogy kellõképpen ser-kentse a tejtermelést. Nappal szophat ennél sûrûb-

ben is, éjszaka pedig négyóránként, hogy az anya ele-get tudjon aludni. Ha van rá lehetõség, jó, ha az éjsza-kai szoptatások alkalmával a kismama az ágyban ma-rad és a párja (vagy más segítõje) hozza oda a babát,és teszi vissza az ágyba a szoptatás befejeztével. Ami-kor a tejtermelés már megfelelõ szintre felfejlõdött,akkor el lehet kezdeni nappal fejni és éjszaka cumis-üvegbõl etetni. Alternatív megoldásként éjszakai ete-

tések alkalmával adható tápszer, amikor az újszülöttmár 2–3 hónapos és a tejtermelés már megfelelõenbeindult.

Minthogy a fáradtság csökkentheti a tejtermelést,fontos, hogy a kismama legalább nyolc órát pihenjenéjszaka, és azért, hogy erre lehetõleg nappal is legyenmódja, fontos, hogy családja segítse õt ebben. Mind-ez jelentõs terhet ró az apára, ezért érdemes mégszülés elõtt megtervezni az elsõ heteket, mindenki-nek az igényeit figyelembe véve.

Sok betegségmódosító, illetve tüneti gyógyszerhasználata nem ajánlott szoptatás alatt, mert átjut-nak az anyatejbe és hatással lehetnek a babára. Haegy anya a szoptatás mellett dönt, akkor ez idõ alattnem használhatja az immunmoduláns gyógyszerét,ezért mindenképpen ajánlott a haszon és kockázat

6

arányát átbeszélni kezelõorvosával. Ha a nõbetegSM-betegsége nagyon aktív volt a terhességet meg-elõzõen, akkor orvosa nagy valószínûséggel arra fog-ja biztatni, hogy a lehetõ leghamarabb folytassa agyógyszeres kezelést. Más nõbeteg, akinek a beteg-sége hosszabb ideje inaktív, könnyebben választja aszoptatást, miközben a gyógyszeres kezelést felfüg-geszti. Erre nincsenek határozott szabályok, mindenesetben személyes döntésrõl van szó, amit az orvos-sal való nyílt, õszinte megbeszélést követõen kellmeghozni.

Hogyan hat a terhesség és szülés az SM lefolyására?1950 elõtt szinte a teljes szakirodalom és mindenorvosi vélemény eltanácsolta az SM-es nõbetege-ket a gyermekvállalástól. Úgy tartották, hogy a ter-hesség rontja az SM-et, és végül lehetetlenné teszia szülõi feladatok ellátását. 1950 után azonban azösszegyûlõ bizonyítékok, tapasztalatok egészenmásra utaltak. Számos retrospektív vizsgálat szá-molt be olyan SM-es nõkrõl, akik gyermeket szül-tek. Összességében 925 terhességrõl született be-számoló. A nõk csupán 10%-a tapasztalt rosszabbo-dást a terhesség alatt, míg 29%-uk a szülést követõhat hónapon belül tapasztalt átmeneti rosszabbo-dást.

1998-ban 254 nõ 269 terhességérõl számoltak beegy európai vizsgálatban. Eszerint a terhesség har-madik trimeszterében 70%-kal csökkent a shubokszáma (ami több mint kétszer annyi, mint a jelenleghozzáférhetõ immunmoduláns kezelések hatása, hi-szen ezek átlagosan 30%-kal csökkentik a relapszus-rátát). A szülést követõ elsõ három hónapban a nõkúgynevezett visszacsapás jelenségként 70%-osrelapszusráta-növekedést észleltek a terhesség elõttialapszinthez képest.

Ezt azóta számos további vizsgálat igazolta; ashub-ráta a terhesség tartama alatt fokozatosancsökken, ami annak köszönhetõ, hogy a terhességihormonok és immunreaktív fehérjék védelmet nyúj-tanak az SM ellen. A legtöbb nõ beteg jobban érzimagát a terhesség alatt, mint azt megelõzõen. Ezentapasztalatok alapján a terhességi ösztriol hormont

(amely az ösztrogén egy formája) kiterjedten vizsgál-ják, mint SM-es nõbetegek számára potenciálisan ha-tékony gyógyszert.

Ezen felül, 178 SM-es nõ retrospektív vizsgálatasorán nem találtak különbséget a nulla, egy, kettõvagy több terhességet követõen kialakuló rokkant-sági mérõszámokban. Ez alapján a kutatók kijelen-tették, hogy a terhességek száma hosszú távonnem befolyásolja a rokkantság mértékét. Ezt azadatot persze nem könnyû értelmezni, hiszen le-hetséges, hogy a súlyosabb betegségû nõk keve-sebb terhességet vállaltak, mint azok, akiknél az SMenyhébb lefolyású volt. Egy svéd vizsgálat aztmondta ki, hogy a terhességnek mind rövid, mindhosszú távú hatásai is vannak az SM lefolyásáranézve. Amellett, hogy a terhesség alatt a shub-rátaalacsonyabb, azt is felvetették, hogy azoknál a nõk-nél, akik a betegség kezdete után terhesek lettek,csökkent a progresszív lefolyás kialakulásának koc-kázata.

Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a terhesség ki-lenc hónapja alatt a betegség többnyire stabil vagyakár javulhat is. A vizsgálatok biztatóak lehetnekazoknak a nõknek is, akik az immunmoduláns kezelésfelfüggesztését tervezik, hogy gyermeket vállalhassa-nak. A terhesség alatt termelt hormonok ugyanis leg-alább akkora védelmet jelentenek, mint a gyógysze-rek. A terhességet követõ idõszakban a shub kocká-zata 20–75% (függetlenül attól, hogy kihordott ter-hességrõl vagy vetélés, illetve mûvi terhesség-megszakítás miatt korábban végzõdõ terhességrõlvan szó). A legtöbb kutató azt a nézetet támogatja,miszerint a terhesség hosszú távon nem befolyásoljaa betegség végsõ lefolyását és a kialakuló rokkantságmértékét.

7

Hosszú távú megfontolásokA családtervezéssel, terhességgel és szüléssel kap-csolatos hosszú távú megfontolások már összetet-tebb kérdéseket vetnek fel. Az SM kiszámíthatatlanlefolyását és a tüneteket tekintve, ezért sem a párok,sem az orvosok nem tudják megjósolni, hogy mit hoza jövõ. A jövendõ szülõk gyakran azt kérdezik, hogyvajon el tudják-e majd látni gyermeküket. Tipikusanazt próbálják elképzelni, ahogyan felveszik, hordoz-zák, etetik a gyermeket vagy éppen játszanak vele.Ezek is fontos szempontok, de csak a legelején, hiszena babák nem maradnak magatehetetlenek túl sokáig.Az SM-es betegnek és partnerének a következõketkell végiggondolnia: anyagi és érzelmi szempontbólmennyire tekinthetõ biztonságosnak a helyzetük, ho-gyan gondolkodnak a gyermeknevelésrõl, tudnak-emajd kezelni egy nagyobb szerepátrendezõdést acsaládban, ha a helyzet úgy kívánja.

Anyagi és érzelmi biztonságMinden jövendõ szülõnek – függetlenül attól, hogyterheli-e õket az SM – végig kell gondolnia, hogy ké-pes-e biztonságos környezetet biztosítani gyermeké-nek. A rengeteg öröm mellett egy gyermek érkezéseúj terheket és felelõsséget is jelent, ami a legerõsebbkapcsolatot is próbára teszi. Egy párnak, akiknek mégaz SM-mel is meg kell küzdeniük, konstruktívan kellgondolkodniuk a jövõrõl, és elõvigyázatosan kell ter-vezniük. A betegség lefolyását lehetetlen megjósolni;jó, ha tudunk a legjobb kimenetelben reménykedni,miközben felkészülünk a legrosszabbra is. Azt kell te-hát végiggondolniuk, hogy mit fognak tenni, ha a fõkenyérkeresõ elveszti munkaképességét, vagy ha a

gyermek gondozásában fõ szerepet játszó fél válikrokkanttá. A döntéskor azt is mérlegelni kell, hogy mi-lyen segítségre számíthatnak a tágabb értelembenvett családtól. Ezeknek a kérdéseknek az õszintemegbeszélése után a párok felelõsebben tudnakdönteni, csökkenthetõ a bizonytalanságból adódószorongás és úgy érezhetik, hogy õk irányítják az éle-tüket.

Nevelési stílusAz SM-es betegek gyakran azt kérdezik, hogy vajon jószülõk lesznek-e. A fontos kérdés valójában az, hogymit is értünk „jó szülõ”-n. Ha felismerik, ha nem, a leg-több embernek van egy képe arról, hogy milyen apavagy anya szeretne lenni, és ez a kép gyakran nagyonkonkrét viselkedésformákat tartalmaz. A férfiak pél-dául gyakran azt gondolják, hogy egy apának spor-tolnia, kempingeznie és birkóznia kell a gyermekével.„Hogyan lehetnék jó apa, ha még egy labdát sem tu-dok eldobni?”A nõk arról beszélnek, hogy segítenikell a tanulásban, edzésre vagy különórára hozni-vin-ni a gyermeket, és egyensúlyt teremteni a munka ésa család támasztotta követelmények között. Mind-annyian azért aggódnak, hogy megfelelõ példát tud-nak-e adni gyermeküknek.

Azok a párok, akik ezeket a kérdéseket teszik felmaguknak, talán jobb volna, ha rugalmasabban áll-nának a kérdéshez. „Jó”szülõ többféleképpen is lehetaz ember. A gyermek iránti érzelmeinket sokféle mó-don kimutathatjuk. A szülõi szerepekrõl való rugal-masabb gondolkodás jelentõsen csökkentheti a nyo-mást, amit a jövendõ szülõ érezhet. Ha észben tartjuk,hogy többféleképpen is megoldható a feladat, akkorjobban bízhatunk a sikerben. Ha a szülõ magabiztos,tudja, hogy képes szeretetet és gondoskodást nyújta-ni, akkor a gyermek biztonságban érzi magát.

A rugalmasság fontosságaKapcsolatuk során a párok tagjai fokozatosan átve-szik a felelõsséget bizonyos területeken (példáulpénzkeresõ munka, házimunka, gyermekek gondo-zása, pénzügyi döntések). A feladatok megosztásátgyakran megbeszélés és vita elõzi meg, máskor az

8

egyezség hallgatólagosan, tudatos döntés nélkülszületik meg. Akárhogyan is történik, a jövõt egyikesetben sem lehet belekalkulálni. A jövõt senki semismeri, csak remélik, hogy minden a tervek szerint tör-ténik majd, és ki-ki sikeresen töltheti be választottszerepét. A gyermekvállaláson gondolkozó pároknak

azt is végig kell gondolniuk, hogy hogyan éreznékmagukat, ha a szerepek jelentõs átrendezõdésére ke-rülne sor. Akarna-e a férfi családot alapítani, ha tudja,hogy a gyermek gondozása nagyobbrészt rá fog há-rulni? Vállalna-e a nõ gyermeket, ha elõre látja, hogyõ lesz az egyetlen kenyérkeresõ? Ezekre a kérdésekrenincsenek biztosan jó válaszok, minden pár más vá-laszt adna. Megint csak hangsúlyozzuk, hogy a kérdés

õszinte átbeszélése elõsegítheti a felelõsségteljesdöntéshozatalt és csökkentheti a szorongást és azutólagos keserûséget.

A valószínûségi kijelentések hátrányaAmikor a jövendõ szülõkkel beszélünk a családalapí-tás kérdéseirõl, az orvosok gyakran valószínûségekrõlbeszélnek: a shub valószínûsége, a különbözõbetegségkimenetelek valószínûsége, a gyermeknélkialakuló SM valószínûsége stb. A pároknak meg kellérteniük ezeknek az adatoknak az értelmét. Ha példá-ul egy nõnél a szülést követõen folyamatos progresz-szió lép fel, nem fogja vigasztalni, hogy a többségszerencsésebb nála. Ettõl még ugyanúgy meg kellküzdenie a nehézségekkel. Családalapítási döntésekmeghozatala elõtt a pároknak végig kell gondolniukaz összes lehetséges kimenetelt, hogy felkészülteb-bek legyenek a jövõ eseményeire.

Támogatás a családoknak a döntések meghozatalábanA különbözõ párok – végiggondolva a vázolt kérdé-seket – különbözõ következtetésekre juthatnak. Lesz,aki nem változtat a korábban meghozott döntése-ken; lesz, aki nem vállal gyermeket vagy csak keve-sebbet, mint eredetileg gondolta; és lesz, aki inkábbörökbe fogad egy gyermeket saját gyermek megszü-lése helyett. Sokan közülük veszteségként élik meg aterveik átformálását. Az ilyen jellegû veszteségek fö-lötti fájdalom természetes része annak a folyamat-nak, ahogy az önkép és a tervek átformálódnak a kró-nikus betegség miatt. Fontos, hogy felismerjük a szo-morúság és veszteség érzéseit magunkban, és hakell, segítséget kérjünk.

Mások, akik nem változtatnak családalapítási ter-veiken, és végül azon kevesek közé tartoznak, akik sú-lyos nehézségekkel szembesülnek, talán haragot,bûntudatot és szorongást éreznek. Nem kell egyedülmegküzdeni ezekkel az érzésekkel: segíthet a kezelõ-orvos vagy a pszichológus is.

Forrás: Kathy Birk, M.D., Barbara Giesser, M.D.(Rosalind C. Kalb, Ph.D.: Multiple sclerosis,

A Guide for Families)

9

A Start program keretében a pályakezdõ fiata-lokat alkalmazó munkáltatók számos kedvez-

ményre számíthatnak. Az a munkaadó, aki olyan fiataltfoglalkoztat, aki tanulmányait befejezte vagy megszakí-totta, és még nem töltötte be 25. életévét (a felsõfokúvégzettségûek esetében a 30-at),valamint elõször létesítfoglalkoztatására irányuló vagy ösztöndíjas foglalkozta-tási jogviszonyt, járulékkedvezményt vehet igénybe.

A munkáltatónak egyrészt nem kell fizetnie a tételesegészségügyi hozzájárulást,másrészt a 3 százalék mun-kaadói járulék és a 29 százalék társadalombiztosítási já-rulék együttes összege helyett a foglalkoztatás elsõévében a bruttó munkabér 15 százalékának, másodikévében 25 százalékának megfelelõ járulékot kell fizet-nie összesen. A kedvezményt a minimálbér másfélsze-reséig, felsõfokú végzettségû alkalmazottnál pedig an-nak kétszereséig érvényesítheti a foglalkoztató. A kár-tya érvényességi ideje alatt a pályakezdõ egymás utántöbb munkaadónál is dolgozhat – a két év alatt mindenfoglalkoztató jogosult a kedvezményekre. Az eddigiek-kel ellentétben a kedvezmények érvényesítéséhez amunkáltatónak nem szükséges egy évig foglalkoztatnia pályakezdõt, nincs megszabva a munkaviszony idõ-tartama.Emellett a munkaviszony határozott és határo-zatlan idõre is létrejöhet.

A kedvezményekre jogosító kártyát a pályakezdõk-nek kell igényelniük a lakó-, illetve tartózkodási helyükszerint illetékes adóhivatalokban. A nyomtatvány(0534/START jelû) letölthetõ az APEH honlapjáról, illet-ve beszerezhetõ az ügyfélszolgálatokon. A kártyát ele-gendõ, sõt ajánlott közvetlenül a munkába állás elõtt

vagy annak napján igényelni, mivel a kétéves kedvez-ményes járulékfizetési idõ a kérelem benyújtásától kez-dõdik el.

A kiváltásnak nem akadálya, ha az igénylõ a tanulásiideje alatt vagy az iskolai szünidõben, illetve ha alkalmimunkavállalói könyvvel dolgozott.Az sem számít mun-kaviszonynak, ha valakit korábban eseti megbízássalegy-egy munka elvégzésére alkalmaztak, vagy ha vál-lalkozói szerzõdés alapján kapott javadalmazást. Pálya-kezdõnek minõsül továbbá az is, aki a középiskola utánmár dolgozott, majd késõbb elvégzett egy egyetemet,és azt követõen most állna elõször munkába.

A kártyát ösztöndíjas pályakezdõk is igényelhetik,abban az esetben, ha még nem töltötték be harminca-dik életévüket és felsõfokú tanulmányaikat legfeljebbkét éve fejezték be.

A kártya elsõ kiállítása ingyenes, ezt követõen azon-ban díjat kell fizetni.Amennyiben azonban a munkálta-tó hibájából kell új kártyát igényelni, annak költségeit amunkáltató viseli. Elvesztését, megsemmisülését a kár-tya tulajdonosa köteles haladéktalanul, de legkésõbbaz elvesztés,megsemmisülés tudomására jutásától szá-mított három munkanapon belül bejelenteni az adó-hatóságnál.

(Felhasznált jogszabályok: 2004. évi CXXIII. törvény A pályakezdõ fiatalok, az ötven év feletti

munkanélküliek, valamint a gyermek gondozását, illetvea családtag ápolását követõen munkát keresõk

foglalkoztatásának elõsegítésérõl,továbbá az ösztöndíjasfoglalkoztatásról

31/2005. (IX.29.)PM rendelet)

10

Dr. Eperjesi Olga

Felkészülni, vigyázz, kész, Start!A pályakezdõ fiatalok elhelyezkedési esélyeit javítja az a kormány által életre hívott Start

program, mely mind a munkaadók, mind pedig a munkavállalók számára számos kedvezményt garantál.

I

melléklet

Tolókocsival a Szent Földön,Jézus útjánNegyedik éve tagjai vagyunk férjemmel együtt aKrisztus Szeretete Egyház békéscsabai Gyüleke-zetének,ahol minden vasárnap hatalmas hitet éserõt kapunk a pásztorainktól a gyógyuláshoz.2005 áprilisában a fõpásztorunk, Jim Sanders ki-hirdette, hogy novemberben egy 8 napos, nagylétszámú zarándokutat szervez Izraelbe, a SzentFöldre.

Énelõször szívemben kétségbeeséssel gon−

doltam arra, jó lenne elmenni egy ilyen

csodálatos útra. De tolókocsival remény−

telennek tûnt számomra egy ilyen hatalmas vállalkozás−

ban részt venni, egészséges, járóképes, nagy létszámú

csoporttal együtt. Aggályaimat hamar eloszlatták, a szer−

vezõi elmondták, évek óta szerveznek hasonló utakat, és

eleddig ez nem okozott problémát a résztvevõknek. Az

utazási irodát képviselõ kedves fiatalember – mint ké−

sõbb megismertem – biztatott, tartsak velük, csupán ar−

ra kért, legyen velem családtag, aki segít.

Mindezek után bátran jelentkeztünk – messze még a

november, gondoltam –, és addig még sok minden tör−

ténhet. Megkértük a nagyobbik lányomat, hogy jöjjön ve−

lünk, mert szükségem lesz a segítségére. Örömmel mon−

dott igent, de mint késõbb megtudtam, ahogy én, úgy õ

sem hitte el, hogy terveink megvalósulnak Telt, múlt az

idõ, én senkinek sem mertem elmondani a baráti köröm−

ben és a távolabbi rokonságban, hogy mire készülõdünk,

mert tudtam, hogy bolondnak néznének és lebeszélné−

nek ilyen „õrültségrõl”.

Egyre több kétely merült fel bennem: mi lesz velem,

ha menet közben megbetegszem, vagy ami sokszor elõ−

fordult már, hogy meghúzódik a lábam, és akkor még se−

gítséggel sem tudok lábra állni? Sorstársaim tudják, hogy

gyakran kell szembesülnünk ezen problémákkal. Közel−

gett az utazás, be kellett fizetni a részvételi díjat, ami

igen megterhelte a családi költségvetésünket. Nem mer−

tem visszakozni, mert a lányomat és a férjemet is „be−

bolondítottam”. Lesz, ami lesz – gondoltam, bátorságot

gyûjtöttem, intéztük az útlevelet és az utazással kapcso−

latos tennivalókat.

Érdekes módon, ahogy egyre vészesebben közeledett

az indulás, én egyre nyugodtabb lettem, és az a kis „bel−

sõ hang” azt mondta, hogy „semmi probléma nem lesz,

csak egy életre szóló csodálatos élményben lesz részem”.

Így jött el november 16−a. Elõtte két nappal csomagol−

ni kezdtünk. Ez nem könnyû még egy egészséges em−

bernek sem, nemhogy nekem, aki súlyos inkontinenciá−

val is küszködöm. Ezt csak az érti meg igazán, aki ugyan−

ebben a helyzetben van.

Az indulás napján hajnali egy órakor indultunk otthon−

ról, 6 óra helyett már négy órakor a repülõtéren várakoz−

tunk. A beszállás elõtt az izraeli légitársaság alapos vizs−

gálatán kellett átesnünk, a gépünk fél 11−kor indult.

A társaság egyik része egy nappal korábban felkereke−

dett, mert nem fértünk el egy repülõgépen, összesen kö−

rülbelül 350−en vettünk részt ezen az úton, az ország kü−

lönbözõ helyeirõl, de mindnyájan ebbõl a gyülekezetbõl.

Én életemben nem ültem repülõn, de nem féltem.

A légitársaság személyzete hozott egy keskeny tolóko−

csit, mert az enyém nem fért el az ülések között. Azzal

bevittek a helyemre, ami a szárny közelében, középen

volt. Délután 3 órára értünk Tel Avivba, ahol várt ránk

több autóbusz, Jeruzsálembe indultunk a szállásunkra.

Minden autóbuszon külön idegenvezetõ volt. Már abból

a háromnegyed órás útból láttuk, hogy egy teljesen más

világba csöppentünk.

Délután 5 órára elfoglaltuk a szobáinkat, és még a va−

csora elõtt volt idõnk körülnézni és megcsodálni a pazar,

fényûzõ stílusban berendezett ötcsillagos hotelt. Itt töl−

töttünk 4 éjszakát, mielõtt a következõ szálláshelyünkre

mentünk.

Másnap a bõséges svédasztalos reggeli után autóbusz−

ra szálltunk, és Jeruzsálem óvárosába mentünk, a Sirató−

falhoz, a Via Dolorosára, Jézus keresztútjára, az „Utolsó

Vacsora Termébe”. Dávid király sírját néztük meg a Sion

hegyén, a Getsemáni Kertben voltunk és az ottani temp−

lomban az Olajfák Hegyén. Délután egy kibucot szemlél−

tünk meg Jeruzsálemtõl nem messze, ahonnan szép kilá−

tás nyílt a városra és Betlehemre, ahova sajnos nem jutot−

tunk el, mert palesztin területen fekszik. Az egész utunk

folyamán sokszor léptünk palesztin területre, minden

esetben ellenõrzéseken estünk át, de ez nem volt kelle−

metlen és nyugtalanító, a katonák udvariasan viselkedtek

velünk. Azt a benyomást keltette bennünk, minden itt−

honi híreszteléssel ellentétben, hogy vigyáznak ránk, és

biztonságban vagyunk. Aznap még Jeruzsálem városát, a

Parlamentjét és annak környékét néztük meg.

A következõ napon a Jordán−folyó mellett, a jordán ha−

tár mentén elmentünk Yardenitbe, a Keresztelõhelyre,

ahol János keresztelt, este egy híres amerikai evangélis−

ta, Benny Hinn alkalmán vettünk részt. Az utazás szer−

vezésének idejét az õ programjához igazítottuk, szeret−

tünk volna személyesen találkozni vele. Ez volt a leg−

hosszabb autóbuszos utunk, hisz az esti programunk

helyszíne 100 km−re feküdt Jeruzsálemtõl. Közben ke−

resztülmentünk a júdeai sivatagon és láttuk, hogy ho−

gyan élnek a beduinok itt. Másnap megint a júdeai siva−

tagon vágtunk át, csak ellenkezõ irányba, Massadában a

Nagy Heródes idejébõl, sziklák tetején álló római kori

erõdítményt néztünk meg.

Számomra meglepõ és megnyugtató is volt, hogy az

utunk a nevezetességekhez vezetõ utak többsége a moz−

gássérültek számára is alkalmas a közlekedésre, vagyis to−

lókocsival is meg lehet mindent közelíteni, és minden−

hol van speciális mosdó is, így ezzel az akadállyal nem

kell számolnia annak, aki vállalkozik erre a kirándulásra.

Ezután Kumránban voltunk, ahol a nevezetes teker−

cseket találták a sivatagban. Késõbb a Holt−tengerhez

mentünk, aki akart, fürödhetett a sós vízben. Az utunk

során elõször ezen a helyen nem tudtam részt venni a

programon, mert olyan meredek falépcsõ vezetett le a

II

melléklet

vízhez, hogy ott kocsival nem lehetett lemenni. Én fenn

maradtam, és gyönyörködtem a Holt−tengerben és a jor−

dániai sziklás hegyekben, a családom lement fürdeni, le−

begni a sós vízen.

A következõ napon elhagytuk ezt a vidéket, és a

Tiberiás−tenger felé, vagyis a Genezáreti tóhoz men−

tünk, vagy ahogy ott nevezik, Kinerethez. Utunkat gyö−

nyörû virágok kísérték, november volt, de ott még me−

leg, rövid ujjú pólóban voltunk, eközben itthon esett a

hó és hideg volt. Csodálatos helyeken álltunk meg, a

Gideon−forrásnál, a Három−forrásnál, pálmafák és tavak

között, amiben sokan fürödtek is. Voltunk Meggidóban

is, az ásatásoknál. A hegyi beszéd, a kenyér− és halsza−

porítás helyére mentünk ezután, és gyönyörködtünk a

különleges építészeti élményt nyújtó templomok szép−

ségében.

Aznapi szállásunk Ramotban egy vendéglátásra spe−

cializálódott kibucban volt közvetlenül a tó partján. Az

ellátás ugyanolyan pazar volt, mint korábban, minden

szoba ablaka a tóra nyílt. Másnap elmentünk egy hajó−

útra a „Kineret Tengeren”, ahogyan ott nevezik, sajnos

ekkor esett egy kicsit az esõ, ami nekünk egy problé−

mát okozott, de a helybeliek nagyon örültek. Az egész

ország vízellátását ez a tó biztosítja, ezért áldás, ha esik

az esõ. Mi eközben egy múzeumban megtekintettük

egy 2000 éves hajó restaurált példányát, amit a tóban

találtak és körülbelül Jézus−korabeli. Bemutatták vide−

ón, hogyan hozták fel a felszínre és restaurálták 14 évig,

amíg a jelen állapotába került, hogy kiállíthassák. Ez−

után kiderült az ég és elmentünk Kapernaumba, ahol

Jézus tanított. Voltunk Kaphán a Péter háza fölé épí−

tett templomban is. Ezután egy halebédet kaptunk,

majd továbbmentünk Názáretbe, ahol az „Angyali Üd−

vözlet emlékére épített templomot néztük meg, a dí−

szítéshez különbözõ nemzetek is adtak festményeket.

Láttuk a magyarországi képet is, van, amelyiken a szent

koronánk is látható. Ezt sajnos én nem láttam, mert

nagy kövek vannak az úton és nagyon meredek. Én ad−

dig az autóbuszban ültem, de amikor a többiek vissza−

jöttek, azonnal megmutatták a digitális fényképezõ−

géppel felvett mozgóképes felvételeiket, és este a lá−

nyom által videóra rögzített képeket is megnéztük, így

nem maradtam le semmirõl. Kevés hely volt az, amelyet

nem tudtam megközelíteni a tolókocsival, de nem bá−

nom, a többi, amit láthattam, kárpótolt mindenért.

Az utolsó napunkon Cesareába mentünk, a Földközi−

tenger partjára. Nagy élmény volt számomra az „igazi”

tenger látványa, a római kori épületmaradványok és am−

fiteátrum. Az élmény a naplementében vált teljessé. Az

utolsó éjszakát Tel Aviv közelében töltöttük, de keveset

aludtunk, éjjel 1/2 2− kor indultunk a repülõtérre, ahon−

nan reggel 7 órakor indult a gép hazafelé. Délelõtt 10 óra

30−kor szálltunk le Ferihegyen, közben már láttuk, hogy

esett a hó és a pilóta figyelmeztetett, hogy –5 fok van.

A nyárból megérkeztünk a télbe, amit még napokig nem

tudtunk megszokni.

Bár fárasztó volt, de csodálatos, egész életemre kiható

élményben volt részem. Az a kis „belsõ hang” igazat

mondott! Nem történt semmi, ami negatívan érintett

volna az út során. Igaz, hogy ehhez olyan segítségre volt

szükségem, mint a férjem és a lányom, akik az autóbusz−

ra való fel és lerakásnál és egész úton segítettek nekem.

Köszönöm nekik, és útitársaimnak is, akik szintén ren−

delkezésemre álltak, ha szükségem volt rájuk. Az egész

kirándulást megúsztam néhány kék folttal a lábamon,

ami itthon meggyógyult.

Mindenkit arra biztatok: ne féljen tolókocsival neki−

vágni nagyobb utaknak, mert Isten velünk van és min−

den lehetetlennek tûnõ helyzetben is kínál számunkra

megoldást! Hajdu Károlyné

III

melléklet

IV

melléklet

Beszámoló A Magyar Sclerosis Multiplexes Betegekért Alapítvány 1999.

április 13−án alakult. Az alapítványt a Békés Megyei Bíróság

a 60.097/1999/2. szám alatt vette nyilvántartásba. A fenti bí−

róság 2001. május 18−án közhasznúvá, majd 2001. május 30−

án kiemelkedõen közhasznúvá nyilvánította az alapítványt.

Az alapítvány székhelye: Gyula, Mátyás király u. 7.

Az alapítvány adószáma: 18381690−1−04

Bejelentett képviselõ: Dr. Kelemenné Szántai Anita

és Nadabánné Benyik Éva

Bankszámlaszáma: 10402623−26213408−00000000

Az alapítvány célja: egészségmegõrzés, betegségmegelõ−

zés, gyógyító−egészségügyi rehabilitációs tevékenység,

családsegítés, idõskorúak gondozása, tudományos tevé−

kenység, kutatás, nevelés és oktatás, képességfejlesztés,

ismeretterjesztés, hátrányos helyzetû csoportok társa−

dalmi esélyegyenlõségének elõsegítése, emberi és állam−

polgári jogok védelme, sport, a munkaviszonyban és a

polgári jogi jogviszony keretében megbízás alapján foly−

tatott sporttevékenység kivételével, rehabilitációs fog−

lalkoztatás.

Miniszteri kitüntetéseket adtak át a családi napon

Közhasznú tevékenység

A közhasznú tevékenység bevétele 41 268 ezer Ft volt,

részletezve:

Támogatás központi költségvetéstõl: 32 ezer Ft

Egyéb kapott támogatás

(magánszemélyektõl, cégektõl): 25 838 ezer Ft

Pályázati úton elnyert támogatás: 15 157 ezer Ft

Közhasznú tevékenység bevétele: 10 ezer Ft

Kapott bankkamat: 231 ezer Ft

Összes cél szerinti bevétel: 41 268 ezer Ft

* csak tárgyévet vizsgálva

A közhasznú tevékenység jellemzõ ráfordításai:

Anyagi jellegû ráfordítások: 5 334 ezer Ft

Személyi jellegû ráfordítások: 7 096 ezer Ft

Értékcsökkenési leírás:: 776 ezer Ft

Egyéb ráfordítás: 7 718 ezer Ft

Összesen: 20 924 ezer Ft

Az Alapítvány közhasznú tevékenységének

eredménye: 20 344 ezer Ft.

Alapítványunk vállalkozási tevékenységet

2005. évben nem végzett.

Az Alapítvány a 2005. évi feladatait munkaterve

szerint teljesítette.

Az Alapítvány vagyoni helyzetének bemutatása*

Az esélyegyenlõség napja és a nemzetközi családi nap

alkalmából miniszteri kitüntetéseket adott át Göncz

Kinga szociális miniszter. Megyénkbõl Pro−Caritate−

díjban részesült Furcsa Józsefné, a megyei Sclerosis

Multiplexes Egyesület és a Rák Ellen Együtt – Egy−

másért Egyesület elnöke. Az árvízi védekezés során a

tiszasasi gondozási központba befogadott idõs, el−

esett emberekrõl való önzetlen gondoskodás elisme−

réseként Horpácsi Györgyné ápolónõt és Török Ildi−

kó foglalkoztatót részesítették miniszteri elismerõ

oklevélben. Forrás: Szolnoki Néplap 2006. május 6.

11

Több alkalommal utaltam arra, hogy nema kézírásban olvasható szöveg értelmezé-

se az, ami a grafológus munkáját irányítja, hanem atudattalant megmutató grafológiai jelek összessé-gének értelmezése, bemérése, átlagolása. Hiszenhosszas munkával vizsgáljuk a sorok, a szavak irá-nyát, formáját, a beírt fekete vagy fehér területek, atérszinbolika szerinti elhelyezést, és még számtalanmás grafológiai írásjegy kerül vizsgálat alá. S biz-tonságosan csakis a grafológiai jegyek összefüggé-sének ismeretében számítható ki az, hogy a szavak-ba formált tudat megnyilvánulása mögött hogyanmutatkozik meg a tudattalan.

Az írásmintában leírt szöveg tartalmának értel-mezése épp ezért másodlagos szerepet kap azelemzésnél, de semmi szín alatt nem hagyható fi-gyelmen kívül, hiszen a szövegrészen belül bújhat-nak meg a grafológiai elemzés szembetûnõ, méré-sek nélkül is felismerhetõ szimbólumai, a freudi vé-tések, hívószavak, a dominánssá vált jelek formájá-ban.

Az utóbbi idõben már többnyire A/4-es sima fe-lületû lapon érkeznek be az írások, amelyeken mára kért adatok szerepelnek, a név, a foglalkozás, s aszövegtömb alatt ott van a háromszori névaláírásis, ami sokat segít az egyéb grafológiai jelek össze-függéseinek vizsgálatánál. Az elemzésre beküldöttírásmintáknál azonban a jobb- vagy balkezességfeltüntetésének jelentõségére, valamint a szem-üveg viselésének jelzésére még ismételten fel kell

hívnom a kedves olvasók figyelmét, ugyanis erre azesetek többségében Önök még nem ügyelnek.

A beérkezett írások közül, az elsõ számú írásmin-tánál Sz. Mária fõiskolai végzettségû gyógyszertáriasszisztensnõnek a kézírását választottam ki elem-zésre, aki immár 26 éve szenved sclerosis multiplexbetegségben, s jelenleg rokkantnyugdíjas. Az nemderül ki a levelébõl, hogy visel-e szemüveget, a kéz-írás vizsgálatánál azonban valószínûsíthetõ, hogyvannak látási problémái, az egyik szemével gyen-gébben lát. Azonban ennek diagnosztizálása nem agrafológus, hanem az orvos feladata. A grafológus aszemélyiségjegyek vizsgálatánál nem a betegségmegállapításával segíthet, hiszen azt szigorúan tilt-ja a grafológusok etikai szabályzata, azonban arrólinformálhat, hogy a már diagnosztizált betegséghangulatilag, energetikailag hol tart. Sõt! Minderrõla kézírás elemzése esetenként sokkal többet

Pálmai Anna grafológus, Interaktív Grafológusképzõ és Grafomédia Intézet

„A kézírás grafológiai elemzése a tudattalanról ad információt…”

Válaszol a grafológus A beérkezett levelek többségébõl arra lehet következtetni, hogy sokan olvassák sorozatunkat és valóbanfelkeltette érdeklõdésüket a grafológia, amelynek tükrében megláthatják önmagukat, és megerõsödhet-

nek önmagukra találásuk által értékeikben, kitartásukban.

mondhat el, mint a tudatos álla-potfelmérés, hiszen a kézírás gra-fológiai elemzése a tudattalanrólad információt.

Természetesen Sz. Mária is az-zal kezdi a levél írását (mint amintaz az 1. számú írásmintában lát-ható), hogy „a kézírása már nem arégi”, s mindjárt hozzáteszi azt is,hogy:„talán így nem is tudja meg-állapítani a grafológus a helyesválaszt”.

Kedves Mária! Az, hogy ennyiév után a kézírása betegségénekegyenes következményeként ko-ordinálatlanabbá, gyenge nyoma-tékával erõtlenebbé, rendezetle-nebbé vált, az sajnos velejárójalehet a sclerosis multiplex meg-betegedésnek. Azonban nemgyõzzük elégszer hangsúlyozni,hogy a grafológiai elemzés közelsem a laikusok által szépnek vagycsúnyának látott minõsítés szerint tárja fel a szemé-lyiségjegyek megmutatkozását, ugyanúgy, mintahogy nem a „jó, vagy rossz” fogalompárok véglete-in keresztül vizsgáljuk a személyiségjegyek meg-mutatkozását sem. S mivel az elemzés nem minõsít,így nem a „szép írás–csúnya írás” kategóriáján ke-resztül állítja fel a kézírásból visszatükrözõdõ tu-dattalan üzenetet az íráspszichológia.

Épp az Ön kézírásának tükrében van mód arra,hogy a grafológiával kapcsolatos „szép írás–csúnyaírás”-sal kapcsolatos félelmeket, tévhiteket helyre-

tegyük, esetleg akár ennek a grafológiai sorozatnakfontos tartozékaként is.

Így hát nagyon köszönöm, hogy elküldte a kéz-írását és lehetõséget adott arra, hogy ezen az erõ-vesztéseket mutató írásképen keresztül megmutat-hatóvá váljon az a nagyon régóta érvényben lévõigazság, ami arról szól, hogy adott esetben nem akülsõ szépség az érték. Sehol sem, de az íráselem-zésnél a legkevésbé. S talán az Ön írásán keresztülelsõsorban ez prezentálható.

Azt írtam a bevezetõben, hogy a szöveg tartalmanem befolyásolja a grafológiai elemzést. S ez ígyvan. Azonban amikor a grafológiai jelek az erõtlen-ségen túl jelzik a „hiteles ember õszinteségénekmegnyílását”, s a szövegrészt értelemszerûen is alá-támasztják a hiteles embert megmutató grafológi-ai jelek, az mindenféle minõsítés nélkül egy olyanajándék, amely az ember nagyszerûségének, hite-lességének, hitvallásának „írásba adott”, papírra ve-tett megnyilvánulásáról szól.

12

13

Szokatlan, hogy a konklúzióval kezdjem az elem-zést, de adott esetben ezt a sorrendet éreztem fon-tosnak. S most a hagyományos elemzés egy kis tö-redéke is idefér talán még ebbe a nem mindenna-pi, rendhagyó grafológiai elemzésbe:

A kézírás írója lelkiekben és fizikailag is nehezenterhelhetõ, mégis, fizikai állapotához képest többetvállal, mint amennyit elbír. Rendkívül sérthetõ és sé-rülékeny, ugyanakkor óriási szeretetigényét önzetlenszeretetével tudja viszonozni. Hangulatilag rendkívüllabilis. Konfliktusait egy idõ után már nehezen kezeli.A tevékenységeibe nagy lendülettel fog bele, nemszeret hezitálni, várni, óriási kreativitással próbál min-den helyzetben erõn felül teljesíteni, s hatalmas kitar-tással, néha naivitással vállalja fel a lehetetlennek lát-szó feladatot. Az erején felül vállalt teljesíteni akarásakomoly problémát okozhat. Az esti órákban nyugta-lanabb, hangulata, fizikai állapota miatt ilyenkorgyakran mélypontra kerül, ami akár rosszulléteket isprovokálhat. Aktív idõszakának munkakörülményeiközött jó kapcsolata lehetett kollégáival, ezeknek amunkakapcsolatoknak a hiánya és a karrierjével ösz-szefüggõ reményvesztés jelei láthatók az írásképben.Erõvesztéseiben is megmarad célorientáltnak, s havalami lehetetlennek látszik, akkor sem hátrál meg, ésmásnap újra meg újra, hezitálás nélkül belefog a„mindennapok megvalósításába,” amihez óriási hit-tel, elfogadással ragaszkodik. Kapcsolatai a környeze-tével közel sem konfliktusmentesek, s ezek a konflik-tusok állapotának elfogadását megnehezítik, mégisezeket hitének óriási erejével képes feloldani.

Egyszerûség, tiszta gondolkodás mellett az igé-nyesség, de gyakran a kiszámíthatatlanság jeleimutatkoznak meg a kézírásban, ami valószínûlegegészségi állapotának lelki velejárója. Szép párkap-csolatot mutat a kézírás, ugyanakkor nõiségénekmegélésében lelkiekben sérült. Állapota ellenére,egy rendkívül aktív gyakorlatias ember személyi-ségjegyei tükrözõdnek a kézírásból, mégpedig úgy,hogy gyakorlatiassága ellenére is meg tudja õrizniaz álmait és hitét a transzcendensben, s mindig,minden körülményben tisztán vállalja önmagát.

(Jó szülõi hátteret mutat a kézírás, de lánykorá-ból vagy lányával kapcsolatban egy olyan problé-mát mutat, amelyet jó lenne személyesen átbeszél-ni, mert csak az interaktív, szóban interpretált elem-zés ad lehetõséget ennek a szimbolikusan megmu-tatkozó grafológiai jelzésnek a kifejtésére.)

Kérem, hogy visszajelzéseit írja meg számomra,annál is inkább, mert ebben a cikkben csak egy tö-redékét volt mód kifejteni annak, ami egy grafoló-giai elemzésnél feltárható.

Kérem a kedves olvasókat, hogy küldjék be to-vábbra is kézírásukat a szerkesztõségbe, s ha úgygondolják, hogy szeretnék jobban megérteni önma-gukat és környezetüket, vagy kedvük van új szakmátmegtanulni, sohasem késõ.

Olvasson a sorok között!Az Interaktív Grafológusképzõ és Grafomédia Inté-zet 2006 õszén is újra indítja OKJ államilag elfoga-dott grafológusképzõ kurzusait levelezõtagoza-ton, ami havi egy szombati napot jelent, s az SM-betegeknek, nyugdíjasoknak, diákoknak, kisma-máknak tandíjkedvezményt adunk. Jelentkezhet-nek a szerkesztõségben vagy az Interaktív Grafoló-gusképzõ és Grafomédia Intézetnél a központi iro-dában. Cím: 1011 Budapest, Bem rakpart 15. mfsz.2/a., fogadóóra csütörtökönként 14–19 óra között.Telefon: 06 1 212 88 01, 06 30 9 222 948, honlap:www.grafomedia.hu.

14

Kiegészítõ kezelésekKérdés: Feleségem SM-beteg. Sajnos az immunmo-duláns kezelések nem hoztak túl jó eredményt számá-ra. A lábai nagyon merevek, izomgörcsei vannak.Milyen kiegészítõ kezelésekkel javíthatnánk ál-lapotán?

Válasz (Rajda Cecília): A spaszticitás (izom-merevség, görcs) gyakori panasz, mely akadá-lyozza a mozgást. Normális esetben amikor azegyik izomcsoport összehúzódik, a másik el-ernyed. A spaszticitást több izomcsoport ösz-szehúzódása idézi elõ. Az immunmodulánsoknem befolyásolják a már kialakult tüneteket,a betegég aktivitását képesek csökkenteni.A spaszticitás oldásához gyógyszer, illetvegyógyszerkombinációk, gyógytorna és a tü-netet kiváltó okok (pl. stressz) kerülése vezet.Olykor csak többedik gyógyszerkombinációhoz megoldást.

Hõség ellen Kérdés: Aktívan dolgozó SM-beteg vagyok. A nagyhõségtõl fáradt vagyok, lelassulok. Mit tegyek, hogyezt elkerüljem?

Válasz (Rajda Cecília): Folytathatja megszokottéletritmusát, ám néhány javaslatot hozzáfûznék.A hõség okozta folyadékveszteség miatt javaslom,hogy igyon sok hûsítõ, hideg italt. A kávét, valamintaz alkoholt kerülje, mert vízhajtó hatásuk van. Hasz-

náljon ventilátort, légkondicionálót, hûsítõ spray-ket, amelyek elviselhetõvé teszik a nagy meleget.Zuhanyozzon gyakrabban és hideg(ebb) vízzel.A sportról sem kell lemondania, ha azt a szabadban

végzi, akkor válasszon hûvö-sebb napszakot, ha terem-ben mozog, akkor a fentebbemlített lehetõségekkel él-jen. De a nagy melegben ahideg vizes medencébenúszás jelentheti Önnek azigazi felfrissülést.

Fürdés Kérdés: SM-beteg vagyok, ésFertõdre szeretnénk menniüdülni. Szeretném tudni, hogya Fertõ-tóban való fürdés nemront-e tovább az állapoto-mon? Úgy tudom, hogy a me-

leg vizes fürdõk, így például a hévízi tó sem megfelelõaz SM-betegek számára.

Aki kérdez: az olvasó – aki válaszol: az SMs üzenet

Tisztelt Olvasó!Köszönjük, hogy bizalommal fordultak hozzánk kérdéseikkel. Most is, ahogy elõzõ számunkban,

dr. Rajda Cecília ideggyógyász szakorvos és dr. Mátyás Edit pszichoterapeuta szakorvos válaszol az Önök által felvetett problémákra.

Dr. Rajda Cecilia

Válasz (Rajda Cecília): A Fertõ-tó Közép-Európa 3.legnagyobb állóvize, sekély sztyepptó 1–2 méteresmélységgel. SM-betegeknek nem ellenjavallt a für-dés tavakban, folyókban. A túl meleg vizekben valófürdõzés átmenetileg felerõsítheti a korábbi tüne-teket, illetve ront a kóros fáradékonyságon is, ezértjavasolt ezen tavak kerülése.

Hipnózis Kérdés: Többször hallottam már, hogy hip-nózissal gyógyítottak meg valakit. Nagyon kí-váncsi lennék, bárki kezelhetõ-e ezzel, vagycsak az, aki hisz benne. Az is érdekelne, vajonén hipnotizálható vagyok-e, tartok tõle, hogynem.Válasz (Mátyás Edit): A hipnózis tulajdon-képpen megváltozott, azaz módosult tudat-állapotot jelent. Módosult tudatállapotbakerülni mindannyian képesek vagyunk, sõt,szoktunk is a hétköznapjaink során: pl. ami-kor egy regénybe, filmbe vagy akár sajátgondolatainkba annyira beleéljük magunkat, hogya körülöttünk lévõ külvilág jelentõségét veszíti,szinte tudomást sem veszünk róla. Hipnoterapeu-taként persze gyakran találkozom a hipnózissalkapcsolatos félelmekkel, fenntartásokkal, de a jó te-rápiás kapcsolat kialakulása közben ezek feloldód-nak, hiszen együtt alakítjuk ki a módosult tudatálla-potba kerülés egyéni, legmegfelelõbb módját. Fon-tosnak tartom elmondani, nem a hipnózisnak vangyógyító ereje, hanem a módosult tudatállapotbanalkalmazott pszichoterápiának. A módosult tudat-állapotot azért érdemes segítségül hívni, mert az

információkat ilyenkor mélyebb tudati szinten va-gyunk képesek feldolgozni, hiszen élményszerûb-ben átélhetõekké válnak.

Pszichoterápia Kérdés: Úgy olvastam egyik régebbi válaszában, apszichoterápia nemcsak beszélgetés, hanem vannakún. módszerek, technikák is. Érdekelne, milyen pszi-choterápiás módszerek vannak. Ha elkezdek pszicho-terápiára járni, én választhatom-e meg a módszert,vagy ez problémafüggõ és a terapeuta dönti el.

Válasz (Mátyás Edit): A pszichoterápiás módsze-rek palettája nagyon színes. Felsorolás jelleggelsem vállalkozhatom itt a teljességre: a hagyomá-

nyos mélylélektani elemzéstõl amagatartás-terápiáig nagyonszéles a választék. (Internetenkönnyen utánanézhet a ma-gyarországi pszichoterápiásegyesületeknek, itt leírást talála módszerekrõl, érdeklõdhetterapeutákról, pl.: www.integra-tiv.hu) A módszert annyibantudja Ön megválasztani,amennyiben kifejezetten ezalapján keres terapeutát, aki azadott módszer elméletét ésgyakorlatát, technikai elemeittöbbéves szakképzése során el-

sajátította. Szerintem jó, ha egy terapeuta többmódszerben is jártas, mert így rugalmasan képes aproblémának megfelelõ technikákat alkalmazni. Apszichoterápiában a módszer azonban inkább egyszemléleti, gondolkodási alapot jelent a terapeutaszámára, ami csak akkor tud igazán hatékonnyá vál-ni, ha a terapeuta és a páciens közötti kapcsolat jólmûködik.

Dr. Mátyás Edit

15

16

Gyümölcsös béles (6 személyre)Hozzávalók:A tésztához:150 g liszt75 g vajfél citrom reszelt héja csipet sóvízA töltelékhez:500 g kemény húsú gyümölcs (cseresznye, meggy, sárgabarack vagy szilva)100 g vaj2 tojás50 g hámozott, darált mandula150 g liszt100 g cukor

Elkészítése: a lisztet elmorzsoljuk a vajjal, hozzáadjuka citromhéjat, egy csipet sót és annyi vizet, hogy kö-zepes keménységû tésztát kapjunk. Cipót formálunkbelõle, kinyújtjuk, és kibélelünk vele egy nem túlmély, kivajazott, kilisztezett tepsit. Elkészítjük a tölte-léket: egy mélyebb tálban habosra keverjük a vajat acukorral, egyenként hozzáadjuk a tojásokat, majd amandulát, apránként a lisztet, végül 400 g félbevá-gott vagy negyedelt gyümölcsöt. Ezzel megtöltjük atepsibe igazított tésztalapot, szépen elsimítjuk a tete-jét, és elõmelegített sütõben, mérsékelt tûzön arany-barnára sütjük. A tepsiben hagyjuk kihûlni, majd koc-kákra vágjuk, tetejét esetleg meghintjük porcukorralés a maradék cseresznyeszemekkel díszítjük.

Bundás sárgabarack (4 személyre)Hozzávalók:12 db érett, de kemény húsú sárgabarack200 g liszt2 egész tojás1 tojássárgája2 dl fehérborsóolajahány fél barack, annyi szem rumos meggy vagy meggyfahéjas porcukor

Elkészítése: a barackot forró vízbe mártjuk, lehúz-zuk a héját, félbevágjuk, kiemeljük a magját. A lisz-tet eldolgozzuk a tojásokkal, egy csipet sóval, ap-

Olvasóink receptjei

A nyár illata Az önök által beküldött gyümölcsös édességek receptjeivel próbálunk hozzájárulni a nyár illatához,

hangulatához. Továbbra is várjuk ötleteiket, következõ számunkban, mely õsz végén jelenik majdmeg, sós falatkák elkészítéséhez szeretnénk ötleteket adni. Ha van egy titkos receptjük, készítsék el

azt, fotózzák le és küldjék el nekünk. A legígéretesebbnek tûnõ finomságok fotóját, elkészítési mód-ját közzétesszük. Süssenek velünk! Jó étvágyat!

ránként hozzáadjuk a bort és simára kikeverjük. A ba-rackokat belemártogatjuk a tésztába, majd forró,bõ olajban pirosra sütjük, itatóspapírra szedjük, me-legen tartjuk. Egy üveg- vagy porcelántálon a ba-rackokat magházukkal felfelé fordítjuk, mindegyikközepébe egy szem meggyet teszünk, megszórjukfahéjas porcukorral és azonnal tálaljuk.

Túrókrémkehely (4 személyre)Hozzávalók:400 g tehéntúró400 g málna120 g porcukor1 csomag vaníliás cukor (20 g)1 tojásfél dl illatos likõr2 dl tejszín8 db babapiskóta

Elkészítése: a málnát megmossuk, alaposan lecsor-gatjuk. A túrót sûrû szitán áttörjük, habosra kikever-jük a porcukorral, vaníliás cukorral, a tojássárgájá-val, a likõrrel, majd hozzáadjuk az áttört, leszûrtmálnát és óvatosan a tojás kemény habbá vert fe-hérjét. Néhány szem szép málnát félreteszünk a dí-szítéshez. Üvegkelyhekben tálaljuk, mindegyik aljá-ra 2-2 babapiskótát tördelünk, erre halmozzuk a tú-rókrémet, tetejét tejszínhabbal és málnaszemekkeldíszítjük. Jól behûtve tálaljuk.

Gyümölcsös gombóc (6–8 személyre)Hozzávalók:1 kg lisztes burgonya1 tojásdiónyi vaj vagy zsír250 g lisztsó700 g gyümölcs (szilva, sárgabarack,meggy, cseresznye, szõlõ)80 g vaj100 g zsemlemorzsaõrölt fahéj70 g porcukor

Elkészítése: a burgonyát megmossuk, héjábanmegfõzzük, még melegen lehámozzuk, krum-plitörõn átnyomjuk, hagyjuk kihûlni. Közben kima-gozzuk a megmosott, lecsorgatott gyümölcsöt. Haa burgonya kihûlt, hozzáadjuk a tojást, az olvasztottvajat, a lisztet, egy csipet sót, gyors mozdulatokkalösszedolgozzuk, és meglisztezett deszkán vékonyranyújtjuk. Körülbelül 6x6 cm-es négyzeteket vágunkbelõle, mindegyik közepére 1-1 szem szilvát (2szem cseresznyét vagy meggyet, fél barackot, né-hány szem szõlõt) teszünk, ráhajtjuk a tészta négysarkát, gombócot formálunk belõle. Lobogó, forrósós vízben kifõzzük, szûrõkanállal kiszedjük, ésazonnal rátesszük a vajon elõzõleg megpirítottzsemlemorzsára. Nem keverjük meg, csak rázogat-juk. Melegen tartjuk, fahéjas porcukorral tálaljuk.

17

Irodalmi fülbevalóÉledezni látszik a hazai hangoskönyvpiac: több ki-adó is rákapott a hallgatható könyvek kiadására,számos regény pedig ingyenesen letölthetõ azinternetrõl mp3-formátumban. A mûfaj egyáltalánnem ismeretlen Magyarországon, hiszen a vakokszövetsége már az 1960-as évek eleje óta ad kihangoskönyveket tagjai számára, kereskedelmi for-mában azonban gyakorlatilag 2004-ben debütáltelõször hazánkban a hallgatható irodalom. Koráb-ban is voltak persze hangos kiadások, illetve hang-játékok is – emlékezzünk gyerekkorunk meseleme-zeire –, de igazi reneszánszát csak most éli a hang-oskönyv. Míg Amerikában a kamionsofõrök köré-ben, Magyarországon a vakokon kívül az idõsebb,látási nehézséggel, szemfáradékonysággal küszkö-dõk között népszerûek az irodalmi fülbevalók. Ahangoskönyvek látók számára is értékesek lehet-nek: utazás alatt autóban, vagy éppen otthon, mástevékenység végzése közben is hallgathatnak ver-seket, regényeket, meséket.

Azoknak, akik rendelkeznek internetkapcsolattal,a legnagyobb on-line hangoskönyv áruházat –www.hangoskonyv.hu – ajánljuk figyelmükbe, aholmûfaj, cím és szerzõ szerint is keresgélhetnek a Ma-gyarországon megjelent közel kétszáz mû között.Azoknak, akik nem tudnak több ezer forintot költe-ni egy könyvvásárlásra, figyelmükbe ajánljuk awww.vilaghallo.hu weboldalt. A magyar nyelvûhangos on-line elektronikus könyvtárban már mosttöbb mint ezer híres magyar és világirodalmi mû-vet hallgathatnak meg mesterségesen generált be-széd segítségével azok, akik letöltik a felolvasóprogramot. A http://mek.oszk.hu/keresesek/kere-sesf.phtml?formatum=MP3 linkre kattintva a Ma-gyar Elektronikus Könyvtárnak (MEK) az MVGYOSZáltal digitalizált hanganyaga található. A szerzõi jo-gi védettséget már nem élvezõ vagy különösen

népszerû mûvekkel folyamatosan bõvül a MEKmp3-állománya. A jelenleg közel száz meghallgat-ható könyvet tartalmazó hangoskönyvpolcon amagyar és a világirodalom legjelesebb mûvein kí-vül tájnyelvi szótár és mitológiai alapmû egyaránttalálható.

Erdély – Konyhakultúra-kalauzErdélyt mindannyian ismerjük. Vagy talán csak is-merni véljük, hiszen olyan közel áll hozzánk? Mind-annyian szeretjük. Vagy csak hisszük, hogy szeret-jük, mert úgy érezzük, hogy a miénk? Egy biztos, kí-váncsiak vagyunk rá! Pálffy István, az utazó ismétvégigkóstolt egy országot, töprengett a történel-mén, beszélgetett az emberekkel. Leülni az aszta-lukhoz igazán nem nehéz: két szó után kerül pálin-ka, harapnivaló, többnyire érdekes beszélgetés.Már-már archaikus vendégszeretet.Az erdélyi kony-ha vegyes, mint a népek, amelyek lakták, mint a tör-ténelem, ami oda-vissza vonulgatott rajta, mint azélmények, amelyekkel ma találkozunk, és mint azérzelmek, amelyekkel hazatérünk. Egyszerû ésõszinte, szegény és becsületes, hagyományos, és kitudja, milyen lesz jövõje. Erdélyben egy étkezés, decsak egy evés is, soha nem csak az ételrõl szól. Azasztalnál mindig beszélgetnek, és rendre elõkerül atéma. Így a szerzõ sem csupán konyháról, asztalról,pincékrõl beszél, hanem a gazdag történelmi múlt-ról, az elgondolkodtató jelenrõl és a megjósolha-tatlan jövõrõl.

Kapcsolódjon be ebbe a diskurzusba, hogymegismerhesse múltunknak ezt a szegletét, hogymegpróbálja megismerni szomszédaink gondol-kodásmódját, és reménykedhessünk egy boldo-gabb jövõben.

Szerzõ: Pálffy IstvánKiadó: Pro Európa Kiadó, Ár: 2990 Ft

18

Kulturális ajánló

19

DVD: SzirianaHuszonegy év a CIA szolgálatában kiélezi az érzéke-ket. Robert Baer ügynök (George Clooney) azt ispontosan látja, amikor saját cégében támadnak ba-jok. A hidegháborúnak vége, a Közel-Keleten mindnagyobb a káosz, és a titkosszolgálat egyre nehe-zebben boldogul. A politikusok túl sokszor szólnakbele a munkájába, túl sok információt próbálnak sa-ját érdekeik szerint befolyásolni. Baer számára csakakkor válik személyessé mindez, amikor egy kudarc-ba fulladt küldetés után bûnbakot csinál belõle éselárulja az a szervezet, amelynek életét szentelte.Minden áron ki akarja deríteni, mi történt valójában,és rájön, hogy hazudtak neki. A film sok szereplõjé-nek sorsa lassan összefonódik egy bonyolult ügykapcsán. A világ bármely táján éljenek is, életüket ki-kerülhetetlenül befolyásolja az a hatalmas, befolyá-solhatatlan erõ, melynek mozgatói között ott van agazdagság, a hatalom utáni vágy és a vakhit.

Színes, feliratos amerikai thriller, 2005Fõszereplõk: George Clooney, Matt Damon,

Amanda Peet, Christopher Plummer,Greta Scacchi, Gina GershonRendezte: Stephen Gaghan;

Kiadó: Warner Brothers

Wagner: A nürnbergi mesterdalnokokRégóta várt felvételt jelentetett meg a UniversalDVD-n: Wagner vígoperájának, A nürnbergi mester-dalnokoknak bayreuthi elõadását, amely elsõsor-ban Wolfgang Wagner realista és mélyen humanis-ta rendezése és a nagyszerû énekesi teljesítményekmiatt marad sokáig emlékezetes. Vannak legendásalakítások az operatörténelemben: Maria CallasToscája és Normája vagy Tito Gobbi Falsaffja említ-hetõ példaként. Véleményem szerint ez az elõadásis két, az elõzõekhez fogható kisebb csodával aján-dékozza meg a zenerajongót, Bernd Weikl HansSachs igen terjedelmes szólamában, míg HermannPrey Beckmesser városi írnok szerepében alkot ma-radandót. Weikl az ideális Sachs: mind színészileg,mind pedig vokálisan tökéletesen uralja az opera-irodalom egyik legösszetettebb szerepét. PreyBeckmessere pedig színháztörténeti jelentõségûszerepformálás, a kisszerû, sokszor humoros figuraegyszerre groteszkké és félelmetessé lett. A barito-nista gondosan felépíti a szerepet, mindemelletttermészetesen az énektechnikája (nemhiába voltkora egyik legnagyobb dalénekese!) is példaértékû.A többi közremûködõ mûvész is egytõl-egyigcsúcsteljesítményt nyújt (ki-ki a vokális lehetõségeiszabta keretek között persze), az elõadást dirigálóHorst Stein pedig kifogástalanul irányítja a zene-kart. Szinte hibátlan az elõadás, ez a Mesterdalnok-ok minden bizonnyal az egyik legjobb felvételeWagner remekmûvének.

Kiadó: Universal. Hossz: 267 perc.Hang: német sztereó és DD 5.1.

Felirat: angol, német, francia, spanyol, kínai.

Az elnök embereiFeltehetõen mindenki ismeri a Watergate nevet, il-letve azt, hogy mindez egy lehallgatási botrányttakar, amely nyomán Richard Nixon elnök kényte-len volt benyújtani a lemondását. Az azonban aligismert, hogy az ügyet leleplezõ két újságíró, BobWoodward és Carl Bernstein milyen elképesztõ ki-tartással, elkötelezettséggel és milyen masszív el-lenállással szemben fedte fel a Nixon-adminisztrá-

A mû George Clooney révén Golden Globe-díjat és Oscar-díjat érdemelt 2006-ban a leg-jobb férfi epizodista kategóriában. Emellett afilm Oscar-jelölést kapott a legjobb eredeti for-gatókönyv kategóriában. A Brit FilmakadémiaBAFTA-díjra jelölte George Clooneyt.

20

ció mindent behálózó korruptságát. Ebbõl a beve-zetõbõl remélhetõleg érzékelhetõ, hogy milyenfontos történetet mond el Alan J. Pakula filmje,amely a Washington Post két újságírója szempont-jából közelíti meg az eseményeket. Két teljesen át-lagos, de egymástól sokban különbözõ riporterrõlvan szó. A kimért modorú, konzervatív Woodward(Robert Redford) és a New York-i liberális Bernstein(Dustin Hoffman) egymás szinte tökéletes ellenté-te, a munkában mégis egymás módszereit kiegé-szítve tökéletes párost alkotnak. Az egy rakásOscart begyûjtõ film nem épít bombasztikus moz-zanatokra, nem dramatizálja túl az eseményeket,ellenkezõleg, legfontosabb szerkesztõeleme azigazi oknyomozó újságírói munka hiteles ábrázolá-sa. Itt az egyes telefonszámok lenyomozása, az el-hangzott mondatok visszaigazolása legalábbolyan súllyal bír, mint a Mély Torok néven elhíresülttitokzatos informátorral való találkozások. Mindeznem hangzik túl izgalmasnak, Pakula és az ötlet-gazda-producerként is közremûködõ Redfordazonban ilyen, tudatosan szerény eszközökkel is –és a megfelelõ tempóval, no és remek színészekkel– idõtálló politikai thrillert tudott létrehozni, amelypolitológiai tanulmányként és kordokumentum-ként is egyaránt felbecsülhetetlen értékû. A ma-gyar felirattal is bõven ellátott extrák legalább any-nyira követik a politológiai és zsurnalisztikai vona-lat, mint amennyire filmes háttéranyagként szol-gálnak. Az elsõ lemezen Redford kommentál, érde-kesen, de kicsit szárazan – sok, a többi filmbõl kide-rülõ érdekességet kihagyva. A második lemez kis-filmekkel van teli: korabeli werkfilmmel, a forrás-ként szolgáló könyv filmre adaptálásáról, az ügyhatásáról az oknyomozó újságírásra, illetve akadegy ügyetlen Jason Robards-interjú – õ játssza aWashington Post fõszerkesztõjét –, és egy portré ahalála elõtt identitását felfedõ Mély Torokról és kétPakula-film elõzetese.

All the President's Men, 1976.Kiadó: Warner Home Video.

Hang: Magyar, angol mono hang.Hossz: 132 perc.

Verdi: A trubadúrCarlo Maria Giulini sokak véleménye szerint a 20.század egyik legjelentõsebb dirigense volt. A 2005-ben elhunyt mûvész tiszteletére a Universal ismétkiadta utolsó operafelvételét, Verdi Trubadúrját.A lemez már-már valószínûtlenül tökéletes: minda zenekari hangzás, mind az énekesek, mind pediga hangmérnöki munka tekintetében. Stúdiófelvé-telrõl lévén szó, ez utóbbi cseppet sem elhanya-golható szempont, olyan, mintha élõ elõadást hal-lanánk. Giulini újraértelmezte a partitúrát, és en-nek köszönhetõen olyan hangszerelési finomsá-gokat fedezhetünk fel, amelyek más felvételekethallgatva bizony rejtve maradtak. Az énekesek kö-zül kiemelkedik Placido Domingo a címszerepben,intelligens, muzikális alakítása magával ragadó. Aszerelmét, Leonorát éneklõ Rosalind Plowright-nak ez volt az elsõ lemezfelvétele, hangja friss, ésjól bírja a nehéz szólamot. Ellenlábasuk, Luna grófszerepét mintha pontosan az olasz GiorgioZancanaróra szabták volna. A cigányasszonyAzucenaként hallható német Brigitte Fassbaenderviszont némiképp szereposztási tévedés áldozata,a remek mûvész mindenesetre igyekszik a sajátadottságaihoz igazítani a szerepet. A karmesterGiulini híres volt arról, hogy szerette jól „bepróbál-ni” az elõadásait. Kérlelhetetlen maximalizmusa ésigényessége meg is hozta gyümölcsét: ez a Truba-dúr egyike a legnagyszerûbb operafelvételeknek.

Universal – Deutsche Grammophon,2006, 2 CD.

Vezényel: Carlo Maria Giulini.

Sziriana

Richard Wagner

Robert Redford és Dustin HoffmanAz elnök emberei