PENANGGANAN PADA GIGITAN ULAR
PENANGGANAN PADA GIGITAN ULAR
PENANGGANAN PADA GIGITAN ULAROleh: RizaBlog :
nursingbrainriza.blogspot.com
Secara garis besar ular berbisa dapat dikelompokkan kedalam 3
kelompok :1. Colubridae ( mangroce cat snake, boiga
dendrophilia,dll )2. elapidae ( king cobra, blue coral
snake,Sumatra spitting cobra, dll)3. viperidae ( borneo green pit
viper, Sumatran pit viper,dll )
Pengelompokkan ini berguna bagi tenaga kesehatan untuk
penanganan selanjutnya dalam pemberian anti venom sesuai dengan
pengelompokkan tersebut.
Efek yang ditimbulkan akibat gigitan ular dapat dibagi 3 :
1.Local efekBeberapa spesies seperti coral snakes, krait akan
memberikan efek yang agak sulit di deteksi dan hanya bersifat minor
tetapi beberapa spesies, gigitannya dapat menghasilkan efek yang
cukup besar seperti : bengkak, melepuh,perdarahan,memar sampai
dengan nekrosis.yang mesti diwaspadai adalah terjadinya shock
hipovolemik sekunder yang diakibatkan oleh berpindah cairan
vaskuler ke jaringan akibat pengaruh bisa ular tersebut.
2. General efekGigitan ular ini akan menghasilkan efek sistemik
yang non-spesifik seperti : nyeri kepala,mual dan muntah,nyeri
perut, diare sampai pasien menjadi kolaps. Gejala yang ditemui
seperti ini sebagai tanda bahaya bagi tenaga kesehatan unuk memberi
petolongan segera.
3. Spesifik systemic efekDalam hal ini spesifik systemic efek
dapat di bagi berdasarkan : KoagulopathyBeberapa Spesies ular dapat
menyebabkan terjadinya koagulopathy. Tanda tanda klinis yang dapat
ditemui adalah keluarnya darah terus menerus dari tempat
gigitan,venipuncture, dari gusi, dan bila berkembang akan
menimbulkan hematuria,haematomisis,melena dan batuk darah.
NeurotoxicGigitan ular ini dapat menyebabkan terjadinya flaccid
paralysis. Ini biasanya berbahaya bila terjadi paralysis pada
pernafasan. Biasanya tanda tanda yang pertama kali di jumpai adalah
pada saraf cranial seperti ptosis,opthalmophlegia, progresif. bila
tidak mendapat anti venom akan terjadi kelemahan anggota tubuh dan
paralisis pernafasan. Biasaya full paralysis akan memakan waktu
lebih kurang 12 jam, pada beberapa kasus biasanya menjadi lebih
cepat, 3 jam setelah gigitan.
MyotoxicityMyotoxiticty hanya akan di temui bila seseorang
diserang atau digigit oleh ular laut. Ular yang berada didaratan
biasanya ditidak ada yang menyebabkan terjadinya myotoxicity berat.
Tanda dan gejala adalah : nyeri otot,tenderness,myoglobinuria,dan
berpotensi untuk terjadinya gagal ginjal, hiperkalemia dan
cardiotoxicity.
Pertolongan pertama pada gigitan ular : - immobilisasi anggota
tubuh yang digigit - anjurkan pasien untuk tenang.- bawa pasien ke
tempat yang mempunyai fasilitas kesehatan yang memadai.
Balut tekan tidak semua digunakan pada semua kasus gigitan
ular.walaupun demikian, jika diketahui bahwa gigitan ular tersebut
tidak termasuk kedalam non necrotic spesies maka pressure
immobilasi teknik dapat digunakan. Bila gigitannya disebabkan oleh
King Kobra yang menyebabkan local necrosis yang biasanya tidak
berat, tetapi dapat menyebabkan paralysis yang cepat dan berat,
maka pressure immobilisasi methode mempunyai alasan untuk
digunakan
Metode lama dalam pertolongaan pertama yang masih dipakai adalah
memasang torniquet,suction dengan alat atau menggunakan mulut
(biasanya terinspirasi dari menonton film yang bertemakan
petualangan), pemberian bahan bahan kimia yang semuanya sebenarnya
merupakan kontra indikasi.
Seandainya bila anti venom tidak tersedia ditempat tersebut. ini
tidak menjadi kendala asal luka telah dibersihkan.
Managemen untuk gigitan ular1. selalu mengasumsikan bahwa semua
gigitan ular dapat mengancam kehidupan.2. bila melakukan triage
kasus gigitan ular maka selalu dimasukkan kedalam katagori
emergency.3. pasang iv line pada semua kasus.4. berhati hati ketika
memilih lokasi pemasangan iv line atau pengambilan sample darah
pada kasus koagulopahty, yang betujuan untuk mencegah pendarahan.
Khususnya pada pembuluh darah subclavia, jugular,femur.5. hindari
melakukan penyuntikan intra muscular jika memungkinkan terjadinya
coagulopathy.6. lakukan pemeriksaan whole blood clotting time (
WBCT)7. jika terjadi gangguan pada pernafasan akibat paralysis,
persiapkan untuk intubasi dan pemasangan ventilator eksternal.8.
jika terjadi shock, tangani dengan pemberian cairan.
tips yang dapat dilakukan:- Usahakan membunuh ular yang mengigit
anda untuk memudahkan identifikasi ular dalam pemberian anti venom.
Ketika membunuh ular tersebut jangan sampai anda tergigit lagi oleh
ular tersebut.
- Untuk membedakan antara ular berbisa dengan tidak adalah
dengan melihat bekas gigitan. Gigitan yang terdiri dari 2 lubang
gigitan layaknya gigitan vampire menandakan ular tersebut memiliki
racun (Bisa), sedangkan gigitan yang membentuk setengah lingkaran
cenderung tidak berbisa.
