Upload
duongdan
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Snomed CT Mikael Nyström Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik Linköpings universitet
Disposition
• Några problem som Snomed CT löser och hur
• Engagera sig
• Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 2 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Några problem som Snomed CT löser och hur
2015-12-02 3 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Hur välja vilken synonym term som ska användas för att benämna en viss sak? • Fokusera på det abstrakta innehållet hos den språkliga termen
– Begreppet ”bakom” termen
• Ge varje begrepp ett id som inte bär någon betydelse
• Associera de användbara termer som kan beskriva begreppet till begreppets id
2015-12-02 4 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
233604007
pneumoni 233604007
lunginflammation
233604007
pneumonia
233604007
neumonía
2015-12-02 5 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Hur hålla ordning på alla begrepp?
• Ordna dem i en hierarki
– ”Träd med förälder”
• Lättare att bläddra sig fram till rätt begrepp
• Möjliggör aggregering
2015-12-02 6 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
2015-12-02 7 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
233604007
pneumoni
95436008
konsoliderad lunga
19829001
lungsjukdom
24385003
främmande kropp i lunga 7159003
nekros i lunga
64662007
lunginfarkt 77920006
pulmonellt gangrän
Hur placera in alla begrepp på rätt ställe?
• Ordna dem i en polyhierarki
– ”Träd med en eller flera föräldrar”
• Möjliggör att alla begrepp kan placeras på rätt ställe
• Försvårar statistiska aggregeringar litegrann
2015-12-02 8 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
2015-12-02 9 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Σ = 1*n
Σ = 2*n
233604007
pneumoni
95436008
konsoliderad lunga
19829001
lungsjukdom
205237003
pneumonit
Hur lägga till dator- och människoläsbara definitioner?
2015-12-02 10 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Lägga till relationer från ett begrepp till andra begrepp som får definiera begreppet
– Relationerna från begreppet till dess föräldrar är den ena delen
– Relationer som pekar ut andra begrepp som attribut är den andra delen
• Attributrelationerna pekar (oftast) ut begrepp i andra hierarkier
2015-12-02 11 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
orsakad av
patologisk process
422588002
aspirationspneumoni 278692007
aspirering till de nedre luftvägarna
441862004
infektionsprocess
413585005
aspirering till luftvägar
312342009
infektiös pneumoni
233604007
pneumoni
Hur göra med begrepp som inte går att definiera med relationer?
2015-12-02 12 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Ange om ett begrepps definition är fullständig eller inte
– Fullt definierat begrepp
• Begreppets betydelse är fullständigt definierat av dess utgående relationer
– Primitivt begrepp
• Begreppets betydelse är inte fullständigt definierad av dess utgående relationer
–Alla relationer är dock sanna
– Fler relationer behövs för att fullt definiera begreppet
– Primitiva begrepp definieras av en term av typen specificerad term
2015-12-02 13 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
233604007
pneumoni
95436008
konsoliderad lunga 205237003
pneumonit
fyndplats 39607008
lunga, struktur
707496003
inflammation och konsolidering associerad morfologi
2015-12-02 14 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
23583003
inflammation
409774005
inflammationsmorfologi
Specificerad term:
Inflammation (morphologic abnormality)
Hur placeras alla begrepp in på rätt ställe i hierarkin?
2015-12-02 15 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Begreppen och deras definitioner körs genom en klassificerare som kan göra vissa justeringar
– ”Klassificerare” har i det här fallet inte något med klassifikationer, som ICD-10 eller ICF, att göra
• En klassificerare kan inte ändra ett begrepps innebörd
– Kan därför inte rätta riktiga modelleringsfel
2015-12-02 16 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
102556003
smärta i arm
90834002
smärta i extremitet
74323005
smärta i armbåge
fyndplats
127949000
armbågsregion, struktur
53120007
arm, struktur fyndplats
Hur håller man ordning på alla begrepp och attribut?
2015-12-02 17 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• En begreppsmodell definierar vilka attribut som är tillåtna att använda
– I varje delhierarki är bara vissa attributtyper tillåtna
– Varje attributtyp kan bara ha begrepp från vissa hierarkier som attributvärden
• Begreppsmodellen kan ses som en översiktskarta över Snomed CT:s innehåll
Hiearkin kliniskt fynds begreppsmodell (del av)
2015-12-02 18 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• fyndplats – anatomisk eller förvärvad kroppsstruktur
• associerad morfologi – morfologiskt avvikande struktur
• patologisk process – autoimmun – infektionsprocess – överkänslighetsprocess
• orsakad av – kliniskt fynd – händelse
Hur uppdateras Snomed CT?
2015-12-02 19 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Nya versioner kommer, för närvarande, två gånger per år
– Internationella versionen i januari och juli
– Svenska versionen i maj och november
• Komponenterna (begreppen m fl) kan aldrig tas bort, utan enbart inaktiveras eller genomgå vissa förändringar
– Alla ändringar är spårbara
• Inaktiva begrepp har dator- och människoläsbara förslag på ett eller flera möjliga aktiva begrepp som kan ersätta det inaktiva begreppet
2015-12-02 20 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
421976005
överkänslighet
473010000
överkänslighetstillstånd
Tvetydigt begrepp
Möjligen ekvivalent med
64572001
sjukdom och annat avvikande tillstånd 421961002
överkänslighetsreaktion
orsakad av
472963003
överkänslighetsprocess
patologisk process
2015-12-02 21 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
421961002
överkänslighetsreaktion patologisk process
473010000
överkänslighetstillstånd 281647001
biverkning
472963003
överkänslighetsprocess 421961002
överkänslighetsreaktion
Finns ett standardiserat sätt att visa begrepp grafiskt?
2015-12-02 22 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Ja och den heter SNOMED CT Diagramming Guideline
• Den är ganska lik de diagram jag visat hittills i presentationen
2015-12-02 23
233604007
pneumoni
95436008
konsoliderad lunga 205237003
pneumonit
fyndplats 39607008
lunga, struktur
707496003
inflammation och konsolidering associerad
morfologi
Engagera sig
2015-12-02 24 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
International Health Terminology Standards Development Organisation (IHTSDO)
• Organisationen äger Snomed CT och förvaltar internationella versionen
• Är en icke vinstdrivande organisation
• Ägs och styrs av 27 medlemsländer
– Sverige var med och grundade organisationen 2007
– 15 europeiska medlemsländer
– Danmark, Estland, Island, Litauen och Sverige i Norden och Baltikum
• http://www.ihtsdo.org/
• Relativt liten personalstyrka som är spridd över världen
• Delar av arbetet sker i medlemmarnas nationella releasecenter
Socialstyrelsen
2015-12-02 26 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Driver det svenska nationella relasecentret
• http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct
• Ansvarar för Snomed CT:s svenska utökning
– Svensk översättning
– Begrepp enbart relevanta för svenska förhållanden
• Ansvarar för den primära Snomed CT-supporten i Sverige
• Arrangerar möten för Snomed CT-användare
• Tar emot licensansökningar från svenska organisationer och personer
Förändringsförslag till Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 27 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Socialstyrelsen är ansvarig för alla förändringsförslag från Sverige
– Hanterar och genomför förslag om den svenska utökningen själva
– Skickar förslag om den internationella versionen vidare till IHTSDO
• Några riktlinjer för förändringar
– Behovet ska vara beskrivet och gärna förankrat inom området
– Nya begrepp ska vara relevanta för många och inte vara lokala
– Nya termer ska följa språkliga riktlinjer och medicinskt fackspråk
• http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct/lamnaforslag
Egen utökning
2015-12-02 28 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Alla med licens kan skaffa en egen namnrymd och skapa egna utökningar
• Utökar den internationella (och troligen den svenska) versionen
– Kan lägga till alla typer av komponenter, som nya begrepp och termer
– Kan inte förändra innehåll någon annan ansvarar för
– Kan t ex rekommendera lokala termer för internationella begrepp
• Utökningar paketeras normalt på samma sätt som internationella versionen, så att de kan användas tillsammans i informationssystem
• Ansvarig organisation för en viss utökning kan spåras
• Ansvarig organisation står för kvaliteten på innehållet i utökningen
IHTSDO:s styrning
2015-12-02 29 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• General Assembly är högsta beslutande organ
– En representant per medlemsland
– Sveriges representant är Henrik Moberg, Socialdepartementet
• Management Board motsvarar en bolagsstyrelse
– Består av sju personer
– I dagsläget ingen representant från Sverige
IHTSDO:s rådgivande organ
2015-12-02 30 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Member Forum är ett rådgivande organ som koordinerar medlemmarnas arbete och samarbete
– Två representanter per land
– Sveriges representanter är Erika Ericsson & Lotti Barlow, Socialstyrelsen
• Vendor Liaison Forum är ett rådgivande organ för företag som använder Snomed CT i sina produkter
– Öppen för de leverantörer som vill
IHTSDO:s rådgivande organ
2015-12-02 31 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Sju Advisory Groups ger råd inom sitt specialområde
– Består av valda medlemmar, men är oftast öppna för observatörer
– Content Managers, Modeling, Software Development, Tooling Users, E-Learning, SNOMED CT Editorial, Terminology Release
• Flera Special Interest Groups ger råd inom sitt specialområde
– Består av volontärer och valda ordföranden
– Alla som är intresserade att bidra är välkomna
– Nursing, Family Practice/General Practice, Dentistry, Anesthesia, Pathology and Laboratory Medicine, Pharmacy
IHTSDO:s konferenser
2015-12-02 32 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• SNOMED CT Expo
– Presentationer om Snomed CT-implementationer och –utbildning
– Väldigt bra tillfälle att nätverka
– 27-28 oktober 2016 i Wellington, Nya Zeland
– 2017 i (troligen) Europa
• IHTSDO Business Meetings
– Det mindre hålls i april i London
– Det större hålls innan och på samma plats som SNOMED CT Expo
IHTSDO:s kurser om Snomed CT
2015-12-02 33 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Alla kurser är engelskspråkiga och webbaserade
• SNOMED CT Foundation Course
– Introduktionskurs som tar upp många aspekter av Snomed CT
– Läses i egen takt och tar cirka 30-35 timmar under max 4 månader
– Godkänt resultat krävs för att bli antagen till alla andra kurser
– Anmälan kan göras löpande och kursen startar normalt inom 8 veckor
– Socialstyrelsen erbjuder en frivillig svenskspråkig utökning
IHTSDO:s kurser om Snomed CT
2015-12-02 34 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• SNOMED CT Implementation Course
– Fortsättningskurs om implementation i ett brett perspektiv från beslut till införande, med viss dragning mot teknik
– Läses under sex månader och tar 12-15 timmar/månad
• SNOMED CT Content Development Theory Course
– Fortsättningskurs om innehållsutveckling till egna utökningar
• Fler kurser kan tillkomma under 2016
• http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/learn-more/elearning-overview
IHTSDO:s dokument om Snomed CT
2015-12-02 35 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• Dokumentsamlingen finns på adressen http://www.snomed.org/doc
• Starter Guide introducerar Snomed CT för nybörjaren
– Finns även i en svensk översättning på Socialstyrelsens webbplats
• Technical Implementation Guide innehåller tekniska specifikationer och riktlinjer för implementering
• Editorial Guide innehåller beskrivningar av Snomed CT:s innehåll, inklusive begreppsmodellen, och hur nytt innehåll utvecklas
• Vendor Introduction to SNOMED CT introducerar hur leverantörer kan implementera Snomed CT
Snomed CT:s innehåll
2015-12-02 36 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Snomed CT-bläddrare
2015-12-02 37 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• IHTSDO har en bläddrare där man kan titta på Snomed CT:s innehåll
• Innehåller både internationella versionen och nationella utökningar
– Inkluderar den svenska utökningen
• http://browser.ihtsdotools.org/
kliniskt fynd 33%
åtgärd 17% organism
10%
kroppsstruktur 10%
substans 8%
farmaceutisk eller biologisk produkt
5%
fysiskt objekt 5%
bestämningsvärde 3%
observerbar företeelse 3%
social grupp eller socialt sammanhang
1%
omständighet som rör visst sammanhang
1%
händelse 1%
område eller geografisk plats 1%
provmaterial 1%
SNOMED CT Model Component 0%
stadieindelning eller skala 0%
inaktivt begrepp eller metabegrepp
0%
journalhandling 0%
fysisk faktor 0%
Andel aktiva begrepp i respektive hierarki, internationella versionen juli 2015
kliniskt fynd
åtgärd
organism
kroppsstruktur
substans
farmaceutisk eller biologisk produkt
fysiskt objekt
bestämningsvärde
observerbar företeelse
social grupp eller socialt sammanhang
omständighet som rör visst sammanhang
händelse
område eller geografisk plats
provmaterial
SNOMED CT Model Component
stadieindelning eller skala
inaktivt begrepp eller metabegrepp
journalhandling
fysisk faktor
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Kliniskt fynd, 33 % Clinical finding
• Representerar resultatet av kliniska observationer, bedömningar och beslut
• Inkluderar både normala och onormala kliniska tillstånd
– Alla onormala tillstånd finns med i underhierarkin sjukdom och annat avvikande tillstånd
– Polyhierarkin möjliggör att ett onormalt tillstånd kan vara ättling till både onormala och obestämda tillstånd
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Åtgärd, 17 % Procedure
• Representerar aktiviteter som utförs inom hälso- och sjukvården och socialtjänsten
– Invasiva åtgärder
– Läkemedelshantering
– Bilddiagnostiska åtgärder
– Utbildningsåtgärder
– Administrativa åtgärder
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Kroppsstruktur, 10 % Body structure
• Representerar både normala som onormala anatomiska strukturer
• Normala anatomiska strukturer kan användas för att ange kroppsstrukturen i samband med ett kliniskt fynd eller åtgärd
• Några av underhierarkierna är
– Anatomisk struktur
– Förvärvad kroppsstruktur
– Morfologiskt förändrad struktur
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Organism, 10 % Organism
• Representerar organismer som har betydelse inom human- och veterinärmedicin
• Används också i modelleringen av definitionerna av orsakerna till begreppen i hierarkin kliniskt fynd
• Har inte några attributrelationer
• Några av underhierarkierna är
– Djurriket
– Växtriket
– Mikroorganism
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Länkar
2015-12-02 59 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
Länkar
2015-12-02 60 Mikael Nyström, Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik
• IHTSDO, http://www.ihtsdo.org/
• Socialstyrelsens svenska nationella releasecenter, http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct
• Föreslå förändringar i Snomed CT:s innehåll, http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa/snomed-ct/lamnaforslag
• IHTSDO:s kurser om Snomed CT, http://www.ihtsdo.org/snomed-ct/learn-more/elearning-overview
• IHTSDO:s dokument om Snomed CT, http://www.snomed.org/doc
• IHTSDO:s Snomed CT-bläddrare, http://browser.ihtsdotools.org/
www.liu.se
Mikael Nyström Hälsoinformatik, Institutionen för medicinsk teknik