Soal Final Muskulo UNISMUH

SOAL FINAL MUSKULOSKELETALDIUT

1

KASUSLaki-laki umur 38 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan kram-kram pada kaki kiri dan kanan. Sudah dialami penderita sekitar 3 minggu terakhir. Pemeriksan fisis tidak menunjukkan adanya tanda-tanda radang sendi kedua kaki. Pasien menunjukkan hasil lab asam urat darah 8,2 gr %.

1. Bila pasien itu belum pernah ada riwayat nyeri sendi hebat pada MTP-1, maka diagnosis yang paling mungkin pada pasien ini adalah....a. Interkritikal goutb. Artritis goutc. Artritis reumatoidd. Hyperurikemia

asimptomastise. Gout kronis bertofus

2. Memperhatikan skenario dan hasil lab pada pasien di atas, tindakan pengobatan yang anda lakukan karena kadar AU menurut paisen sudah sekitar 1 tahun adalah.....a. OAINS b. Kolkisinc. Protompump

inhibitord. Allopurinole. Semua benar

3. Bila pasien sudah ada riwayat serangan akut gout namun saat ini tidak ditemukan tanda-tanda radang sendi. Diagnosa....a. Interkritikal goutb. Goutc. RAd. Hyperurikemia

asimptomatise. Gout kronis bertofus

4. Pencegahan agar penderita tidak terserang gout akut, kecuali....a. Makanan jeroan

b. Memakai sepatu yang sempit

c. Minum allopurinold. Minum alkohole. Makan kacang-

kacangan5. Pernyataan yang benar

yang berkaitan dengan pengaturan diat penderita Gout adalah....a. Cairan membantu

ekskresi asam urat dan mengurangi pembentukan batu

b. Karbohidrat meningkat ekskresi asam urat

c. Lemak menguranhgi ekskresi asam urat

d. Alkohol meningkatkan produksi asam urat

e. Semua benar 6. penyebab tersering

terjadinya Low Back Pain (LBP) adalah....

a. proses degeneratifb. post trauma c. deep somaticd. reumatike. infeksi7. tujuan utama terapi pada problem spine adalah...a. mencegah cedera yang lebih parahb. mengurangi nyeric. mencegah tindakan bedahd. mencegah komplikasie. untuk ilmu pengetahuan8. penyakit-penyakit degeneratif dan inflamasi pada sendi yang paling banyak didapatkan adalah, kecuali...a. OAb. RAc. Rematikd. Goute. Ankylosing spondyylitis9. Serangan akut Gout sering menyerang persendian genu bahkan terjadi efusi genu hingga akhirnya merusak struktur

sendi/rawan. Bila hal ini sudah terjadi maka diagnosis saudara adalah.....a. artritis gout akutb. interkritikal goutc. hyperurikemia asimptomatisd. osteoartritis sekundere. RA10. tulang yang memebentuk persendian tersebut adalah....a. femur dan tibiab. femur, fibula, dan patellac. femur, tibia fibulac. tibia dan fibulae. patella, tibia, fibula11. tulang rawan atau kartilago terbentuk dari.....a. kolagen tipe 1 dan proteoglikanb. kolagen tipe 2 dan proteoglikanc. kolagen tipe 1 dan hidroksiapatit=> TULANGd. kolagen tipe 2 dan hdroksiapatite. kolagen tipe 1 dan proteoglikan, kolagen tipe 2 dan proteoglikan12. suatu penelitian dilakukan terhadap sejumlah penderita radang sendi yang mengalami operasi pemasangan protes sendi panggul. Objek penelitian adalah reaksi kaput femoris. Kelainan manakah yang paling banyak ditemukan...a. hilangnya kartilago sendi b. Synovitisc. osteomyelitisd. fibrosis sumsum tulange. penimbunan kristal13. wanita 80 tahun dengan keluhan sakit panggul kiri setelah jatuh dari tempat tidur tidak bisa berjalan karena sakit pada pangkal kiri. Radiologis menunjukkan fraktur pada femoris kiri dan fraktur kompressi pada vertebra torakal 10. Kelainan yang paling mungkin...

a. Defisiensi vit. D


2

b. Osteomyelitis akutc. Osteogenesis imperfectad. Osteoporsise. Myostosis fibrous

dysplasia14. Seorang anak perempuan umur 2 tahun dibawa ke RS dengan persangkaan telah mengalami penyiksaan. Pada pemeriksaan ditemukan sklera berwarna biru, pendengaran sangat berkurang pada kedua telinga, disertai bentuk gigi tidak normal. Radiologis tulang ekstremitas menunjukkan adanya bekas fraktur yang mulai menyembuh. Diagnosa paling mungkin...

A. Trauma yang hebat B. Osteogenesis

imperfectaC. AchondroplasiaD. RicketsE. Osteoporosis

15. seorang perempuan 38 tahun menderita Lupus Erithematosus sistemik disertai komplikasi ginjal. Dia kemudian mendapat pengobatan kortikosteroid jangka panjang. Penyakit tulang apakah yang paling besar kemungkinananya akan timbul akibat pengobatan kortikosteroid itu...a. paget disease of bone b. ricketsc. osteochondrositd. osteoporosise. osteomalacia16. seorang anak laki-laki umur 5 tahun memiliki tinggi badan yang kurang dibandingkan anka-anak lain yang seumur. Pada pemeriksaan fisik ternyata hal itu disebabkan kedua tungkainya yang sangat pendek sedangkan badan dan kepalanya relatif normal. Orang uta dan keluarga dekatnya tidak ada yang menderita seperti ini. Menurut anda kelainan yag diderita anak tersebut...

a. fibrous dysplasiab. osteogenesis imperfectac. ollier diseased. thanatophoric dysplasiae. achondroplasia17. yang dapat digunakan sebagai indicator untuk menyatakan keadaan remisi pada artritis reumatoid adalah, kecuali...a. morning stiffnes <15 menitb. pembengkakan sendi tidak adac. LED (pria <20 mm/jam, wanita <30 mm/jam_d. tidak ada nyeri sendie. faktor reumatoid negative18. yang termasuk pernyataan untuk otot polos....a. mengandung filamen tebalb. tidak punya sarkomerc. tidak mengandung tubulus Td. banyak mitokondriae. punya tautan salur19. glikosaminoglican adalah komponen ekstra selular matriks terdiri dari...a. unit disakaridab. uronic acidc. amino sugard. rantai peptidae. benar semua20. yang tidak termasuk jaringan ikat padat teratur.....a. sejumlah selb. sejumlah serat ekstraselulerc. serat kolagend. fibroblaste. substansi dasar amorf21. yang tidak termasuk pernyataan untuk mast sel...a. granula mengandung heparin b. mengikat Ig-Ec. banyak di dalam lamma propiad. granula diwarnai secara ortochromatike. berperan dalam reaksi allergi22. yang tidak termasuk komponen filamen tipis...a. actinb. troponin c

c. miosind. troponin Ie. tropomiosin23. fungsi glikosaminoglikan, kecuali...a. komponen ekstaselular matriksb. transparansi kornea dan sklerac. sebagai antikoaguland. karakter turgor berbagai jaringane.24. sekresi fibroblast...a. proteoglikanb. fibronektinc. kolagen d. glikosaminoglikane. benar semua25. yang bukan merupakan teknik imaging dalam pemeriksaan Low Back Pain adalah, kecuali....a. Plain X-Rayb. CT Scanc. Bone scanningd. Fluoroscopye. MRI26. Cauda Equina Syndrom, kecuali....a. Self Limitingb. Saddle anesthesiac. Emergency Orthopedid. Retensi urinee. Bilateral sciatica27. pewarnaan khusus serat kolagen....a. von giesonb. malloryc. orchein28. 29. pada kontraksi otot, daerah yang tidak mengalami perubahan panjang pada otot rangka adalah....a. I bandb. A bandc. H bandd. Z linee. sarkomer30. sumber energi pada kontraksi otot didapatkan dari....


3

a. metabolisme oksidatifb. metabolisme anaerobikc. fosfokreatind. glikogen otote. semua benar

31. perbedaan otot jantung dan otot rangka.....a. otot rangka mempunyai 32. yang sesuai dengan neuromuscular junction adalah....a. jaringan saraf yang langsung melekat pada sel otot rangkab. transmisi sinaptik dimungkinkan oleh struktur “gap junction” c. asetilkolin adalah neurotransmitter utamad. ion Ca dibutuhkan untuk mengawali pelepasan asetilkolone. adanya aksi potensial pada sistem saraf cukup untuk membuat kontraksi otot33. protein kontraktil yang tergolong “heavy chain” pada otot rangka adalah....a. myosinb. troponinc. aktin d. calmoduline. tropomyosin34. Neurotransmitter utama pada NMJ untuk kontraksi adalah:a.Epinefrinb. Norepinefrinc. Asetilkolind.serotosine. Bradikinin35.tes makroskopi pada cairan sendi,kecualia. warna dan kejernihanb.Bekuan c. viskositasd. Tes mucine. Tes CRP36.37.

38. efek yang paling sering terjadi akibat pemberian penghambat COX 1 adalah...a. hipotensib. retensi cairanc. gangguan regulasi darahd. dispepsiae. insomnia39. efek yang paling menonjol dari penghambat COX 2 adalah....a. hipertensib. diuresisc. aritmiad. anti inflamasie. anti pyretic40. prototype golongan analgetik adalah...a. morfin (ANALGETIK NARKOTIK)b. asam efenamatc. salisilat (ANALGETIK NON NARKOTIK)d. fenilbutazone. PCT41. gejala khas intoksikasi morfin akut adalah...a. hipotensi, midriasis, dan depresi peranafasanb. depresi pernafasan, midriasis, komac. hiperpnae, midriasis, depresi pernafasand. koma, misosis, depresi pernafasane. kejang-kejang, miosis, hipertensiKoma,kejang-kejang,depresi pernafasan,kulit merah tidak merata,frekwensi pernapasan menurun,pin point pupilseorang laki-laki 50 tahun datang ke klinik gizi dengan keluhan nyeri dan timbul benjolan pada pangkal ibu jari kaki kanan yang sudah diderita selama 3 bulan ini. Pada pemeriksaan fisik tampak pangkal ibu jari kanan tersebut nyeri bila digerakkan serta pada sisi lateral terdapat benjolan dengan diameter 2 cm yang

melekat pada dasar. Pemeriksaan asam urat meningkat.42. pemeriksaan lab yang harus dilakukan berkaitan dengan penderita tersebut....a. kadar gula darahb. tes fungsi hatic. kadar asam uratd. tes fungsi ginjale. tes fungsi paru43. pengaturan diet yang tepat pada kasus tersebut yaitu....a. diet rendah purinb. kolesterol <300/haric. karbohidrat 50-55% total kalorid. lemak tidak lebih dari 30 % total kalorie. semua benar44. syarat-syarat diet randah purin yaitu....a. mengandung 120-150 purinb. banyak cairanc. cukup kalori, protein, mineral, dan vitamind. lemak cadange. semua benar45. makanan yang harus dihindari pada penderita gout artritis adalah....a. semua jenis buahb. semua jenis sayuranc. ragi & alkohold. A+B benare. A+C benar46. penderita dengan sel LE tes lab yang sangat menunjang adalaha.jumlah leukosit.eritrosit,trombositb. tes anti double strended DNAc. Tes CRPd.LEDe. Tes ANAseorang perempuan umur 30 tahun yang sekonuong-konyong menderita nyeri pergelangan tangan dan disertai dengan demam tinggi.setelah konsultasi dokter keluarganya maka dia mendapat jawaban bahwa


4

terlihat pembengkakan dan nyeri tekan pada pergelangan tangan kanan dengan hasil hematologi yang menunjukkan leukosit diatas 20.000 lalu dikirim ke bagian Radiologi untuk membuat foto pergelangan tangan.47. diagnosis dari scenario diatas adalaha.osteomyelitis akutb.reumatoid Arthritisc.osteoarthritisd.Avaskular nekrosise.osteochondroma 48.tanda radiologis dari kasus tersebut diatas adalaha.pembengkakan jaringan lunakb. destruksi osteolitikc.d. juga tampak sekuester tulange.tampak reaksi periosteal49.sedangkan tanda radiologis yang sudah kronis adalaha.dominan osteosklerotikb.korteks tulang menebalc.Tampak sekunder tulang didalamnyad.diameter tulang bertambahe.semua diatas benar50.51.52.53.54.55.56.sepasang suami istri datang ke poliklinik membawa anaknya yang berumur sekitar 3 tahun, keluhannya anaknya susah berdiri, nafsu makan anak baik tapi tidak naik berat badannya yang tidak normal seperti lainnya.57. penyebab yang mendasari gangguan pada anak tersebut....a. kelainan SRF periferb. gangguan neurotransmitterc. kelainan herediterd. trauma saat lahire. trauma medulla spinalis

58. tanda yang ditemukan pada atrofi otot, kecuali....a.umumnya umur mudab. otot meinipis di bagian distal anggota tubuhc. fasikulasid. atrofi plastike. hipertrofi59. 60.61.62.63.64.65. 66.67. sutura sagitalis dibentuk oleh.....a. os. Parietale68. penyakit abnormal struktur kolagen...a. sindrom ehler danlosb. sindrom reitherc. sindrom carpal tunneld. sindrom cushinge. sindrom cubita69. kontraksi isometrik terjadi pada....a. menghalangi laju mobilb. mengangkat benda ringanc. joggingd.mengangkat bukue.70.71.72.73. seorang laki-laki 54 tahun mengalami bengkak pada siku kiri sudah berlangsung 2 tahun. Pada pemeriksaan fisik ditemukan pad processus Olecranon kiri terdapat massa dengan diameter 2 cm. Konsistensi agak keras, tidak nyerI. Pemeriksaan mikroskopik mass tersebut mengandung kristal-kristal memanjang seperti jarum dan di sskitarnya reaksi radang granuloma pemeriksaan lab yang paling mungkin.....a. Hyperuricemiab. hypergligce

c. Reumatoid Faktord. cholesterole. calcemia74. dokter menghindari pengobatan hormon tiroid, efeknya....a. osteomalacya b. osteopetrosisc. osteoporosisd. osteoartritise. reumatoid artritis

75. Seorang wanita 43 tahun dengan keluhan berupa kelemahan kedua tungkai bawah. Beberapa hari kemudian/ sebelumnya dia mengeluh sering demam disertai sakit tenggorokan pada pemeriksaan fisik ditemukan ascending paralysis disertai kesemutan pada kedua tungkai. Diagnosa klinik ditegakkan GBS. Yang paling benar sebagai patogenesis penyakit ini adalah....a. destruksi axon saraf oleh cytomegalovirusb. kerusakan myelin oleh Epstein-Barr virusc. mutasi gen P53d. kerusakan myelin oleh makrofag yang diaktifkan oleh sel Te. mutasi gen SMN I (Survival Motor Neuron gene)76.77. pernyataan yang tidak benar tentang Asetilkolin (Ach)....a. Neurotransmitterb. disintesis di ujung terminbal presinaps neuron cholinergicc. tersimpan dalam vesikeld. disekresi secara endositosise. disekresi secara eksositosis78. enzim yang mengkatalisis pembentukan Ach KoA dalam sitosol....a. enzim KoAb. kolinesterase inhibitor c. kolinesterase transferased. asetil kolinesterase


5

e. semua benar79. peningkatan Acetilkolin pada NMJ.....a. enzim KoAb. kolinesterase inhibitor c. kolinesterase transferased. asetil kolinesterasee. semua benar80. protein otot....a. topomyosinb. troponin Cc. aktind. myosine. semua benar81. tes pertanda biokimia pada osteoporosis....a. Bone spesifik ALPb. Natermina cross link (Colagen type I)c. Osteocalsind. A & C benare. A, B, & C benar82. petanda pembentukan tulang pada osteoporosis yang spesifik terhadap tulang....a. bone spesifik alkali phosphateb. osteocalsinc. tetrat resistant acid phosphated. A & B benar e. A& C benar83.84.85.86. obat yang dapat mendiagnosis ada tidaknya adiksi terhadap narkotika...a. etorphineb. naltexonec. naloxoned. nalorphinee. dipremorphine

87. efek samping yang sering terjadi akibat penggunaan analgetik jangka panjang....a. ulcus peptikb. thrombositopeniac. hepatotoksikd. ketuliane. anemia aplastik

88. gambaran radiologis yang dapat terlihat pada pasien....(BONUS)a. cold absesb. korteks menebalc. destruksi sendi dengan kalsifikasid. punch out regresione. destruksi pedikelPerempuan umur 45 tahun kaku, bengkak, nyeri pergelangan tangan dan jari-jari kiri dan kanan terutama pagi hari sejak 4 bulan lalu. Setelah pemeriksaan dokter, dianjurkan untuk pemeriksaan Radiologi foto tangan dan pergelangan tangan yang bersangkutan.89. gambaran Radiologi dari penyakoit tersebut dia atas adalah....a. bamboo spine b. periarticulare soft tissue swellingc. predileksinya di lututd. paling sering terkena distal interphalangeal jointe. herbedens nodes aspect dorsal basis phalangeal distal 90. deformitas yang paling sering didapatkan pada tulang panjang....a. osteoporosisb. paget’s diseasec. maluniond. fibrous dysplasise. rickets91. salah satu aspek terpenting dalam penanganan fraktur....a. nutrisi yang adekuatb. anatomical reduksic. immobilisasi d. antibiotike. primary survey92.93.94.seorang anak laki-laki berumur 24 tahun terjatuh dari tangga dan menderita fraktur 1/3 tengah femur kanannya. Hanya itu cedera yang dialaminya.

Terdapat luka sepanjang 2 cm di atas daerah fraktur dengan darah hitam yang keluar sebelum mendapat pengobatan.95. pada kasus tersebut, otot yang kemungkianan mengalami cedera adalah....a. M. Tibialis anteriorb. M. biceps femorisc. M. Vastus medialisd. M. Adductor magnuse. M. Gluteus medius96. pembuluh darah vena yang berjalan di ventramedial dari femur adalah...a. V. Saphena magnab. V. Saphena Parvac. V. Femoralisd. V. Tibialis anterior e. V. Pudenda externa97.Sebuah keluarga terdiri dari ayah 60 tahu. Ibu 55 tahun BB 70kg, TB 155cm. Telah 1 tahun ibu ini menderita osteoartritis sendi lutut Grade III (KL III). Penyakit ini mebuat aktivitas gerakan makin menurun. Keluarga ini memiliki 1 orang anak Pr umur 35 tahun, sudah menikah dengan 1 anak, berprofesi sebagai staf administrasi perusahaan swasta. Dari hasil medical check-up ibu ini 3 bulan yang lalau, selalau normal bermasalah adalah BB meningkat (status gizi preobese).98. disabilty limitation yang dapat dilakukan pada ibu tersebut....a. olahraga b. menurunkan BB secara drastisc. 99. penyuluhan tentang faktor risiko OA pada ibu jari dan pengaturan diet untuk penurunana berat badan termasuk dalam tindakan....a. primary preventionb. secondary preventionc. tertiary promotion


6

d. specific protectione. unspesific protection100. Tindakan screening yang dapat dilakukan untuk mendeteksi diri terjadinya OA pada ibu-ibu monopuse dan BB berlebih termasuk dalam tindakan....a. health promotionb. specific protectionc. early diagnosis and prompt treatmentd. disability limitatione. rehabilitation

Documents

Soal Final Muskulo UNISMUH