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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO FACULTAD DE ENFERMERA

UNIVERSIDAD NACIONAL DETRUJILLO

FACULTAD DE ENFERMERIAESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CURSO: SALUD ADULTO III

TEMA: NOTAS DE ENFERMERIA

PROFESORA Dra. Esmeralda Nancy Arteaga Lu!n.

ALUMNA:

DE LA CRU" ULCO# $ANESSA SOLEDAD

CICLO:

$II

SECCI%N:

&A'

TRU(ILLO ) PER*

TEC LE$E +,I-ROMA

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FEC,A: /012013

DATOS DE LA PACIENTE:

SER$ICIO: Emergenc4a 5 Traumat6l6g7a

N8 DE CAMA:T5

NOM9RE APELLIDOS: Marcelo Estrada Le!

EDAD:"#

ENFERMEDAD:

$ TEC LEVE % &'(ro)a

NOTAS DE ENFERMER;A

S: *ac'ete re+ere set'rse tr'ste , co (aas de 'rse a casa!

O: *ac'ete ad-lto )a,or .et'lado es/ot0ea)ete a1a co Sat2 34!

Co -a E6789/: /-/'las 'socr'cas ;otoreact'.as! *reseta

?e)'/ares'a le.e e el lado derec?o: art'c-la /ala@ras co d'+c-ltad! *'el ,

)-cosas /0l'das %%1%%%: co V* e MSD /er>-d'edo tto e ?'dratac'! Al

ea)e >Bs'co o se ec-etra s'(os aor)ales e el a/arato res/'rator'o!

A@do)e @1d o dolorosa a la /al/ac'! *reseta soda Fole, /or dode

el')'a or'a de caracterBst'cas or)ales!

TEC LE$E +,I-ROMA

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FC7 4 FR78 *A785#1# T74!5 C

A:

*er>-s' t's-lar cere@ral 'e>ect'.a R1C alterac' del G-Ho arter'al , .eoso s1

&'(ro)a E1* ?e)'/ares'a: EC62 89 /ts!

Deter'oro de la )o.'l'dad >Bs'ca R1C alterac' e-ro)-sc-lar ,1o )sc-loes-elKt'ca s1a TEC E1* l')'tac' de la ca/ac'dad /ara las ?a@'l'dades (roseras ,+as: ?e)'/0res'a del lado derec?o!

As'edad r1c estac'a ?os/'talar'a /rolo(ada e1/ )a'>estac'oes .er@ales de -ere

'rse a casa , set'rse tr'ste!DK+c't de a-to c-'dado2 @ao1?'('ee: .est'do , arre(lo /ersoal R1C deter'oro

/erce/t-al o co('t'.o ,1o deter'oro e-ro)-sc-lar s1a TEC E1* 'ca/ac'dad /ara ella.ado del c-er/o: estado de co)a se.ero!

P: *ac'ete Ad-lto Ma,or2

*ac'ete )eHorar0 s- /er>-s' t's-lar cere@ral! *ac'ete rec-/erar0 s- )o.'l'dad /ro(res'.a)ete! *ac'ete d's)'-'r0 as'edad! *ac'ete rec'@e a,-da /ara s- a-toc-'dado!

I:

Cotrol de >-c'oes .'tales! Ad)''strac' de )ed'ca)eto! ao e ca)a! Ca)@'o de .'da /er'>Kr'ca! MasaHes cor/orales! Co>ort al /ac'ete!

Or'etac' /ara el c-'dado de s- ?'('ee cor/oral: @-cal!

E: *ac'ete -eda e re/oso e co)/aBa de >a)'l'ar!

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O9(ETI$O INTER$ENCIONES DEENFERMERIA

FUNDAMENTOCIENTIFICO

E$ALUACION

*er>-s' t's-lar cere@ral 'e>ect'.a R1C alterac' del G-Ho arter'al , .eoso s1a &'(ro)a E1

?e)'/ares'a: EC62 89 /ts!

TEC LE$E +,I-ROMA