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Erosión dental, a quien culpamos?

Prof. Dra. Silvia María FriedmanFacultad de Odontología. Universidad de Buenos Aires.Dra. en Bioquímica. UBA. Lic. En Nutrición. Post-doc en Nutrición. Cornell University. USA.

Sociedad Argentina de Pediatría5° Congreso Argentino de Gastroenterología,

Hepatología y Nutrición Pediátricas

Mesa redonda: Salud Bucal

EROSION DENTAL¿a quien culpamos?

Prof. Dra. Silvia María Friedman

Cátedra de Bioquímica. Facultad de Odontología. UBA.

¿Qué es la erosión dentaria?

FACTORES de RIESGO

BIOLOGICOS

HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

QUIMICOS

¿qué comen los niños entre comidas?

FACTORES QUIMICOS pHCapacidad bufferTipo de ácidoAdhesión del producto a la pieza dentalPropiedad quelante del productoConcentración de calcio, fosfato y fluoruro

JADA 2008;139(5suppl):11S-17S

Cátedra de Bioquímica General y Bucal. FOUBA.

BEBIDAS pHJugo naranja 4.0

Yogur naranja 4.2

Yogur 4.4

coca cola 2.6

pepsi light 3.1

leche 6.0-7.0

mostaza 4.0

?

ACIDO CITRICO

BEBIDA pHCONTENIDO

DE ACIDO (g / l)

JUGO ANANA 3.4 – 3.5 5.9

JUGO MANZANA 3.0 – 3.4 0.05 – 2

JUGO POMELO 3.2 – 3.4 13.9

JUGO NARANJA 3.7- 4.0 7.6 – 11.9JUGO ZANAHORIA 4.2 5.0

ACIDO LACTICO

LACTEOS pHleche 7.0leche fermentada 4.7yogur frutado 4.2yogur 4.4queso 4.6

ACIDO ACETICO

producto pH

vinagre 3.2

aderezo para ensaladas

3.6

BEBIDAS CARBONATADAS pH

COCA COLA 2.6PEPSI LIGHT 3.1

ACIDO FOSFORICO

Barreiro M, Grana D (2007) Gaseosas, burbujas y algo más… Desde la Patagonia Difundiendo saberes. Vol. 4 No 5.

CAPACIDAD BUFFER

BEBIDAS pHmmol/l OH

para pH=5,5mmol/l OH

para pH=7,0Jugo naranja 3,7 82,4 109Yogur naranja 4,2 55,2 91

CAPACIDAD BUFFER

BEBIDAS pHmmol/l OH

para pH=5,5mmol/l OH

para pH=7,0

Jugo naranja 3,7 82,4 109,0

Yogur naranja 4,2 55,2 91,0

coca cola 2,6 14,0 34,0

pepsi light 3,1 9,6 34,6

vinagre 3,2 648,4 740,8aderezo ensalada 3,6 190,0 210,0

ADHESIÓN DEL PRODUCTO A LA PIEZA DENTAL

• Cuanto mayor es la adhesión de unasustancia ácida, más largo es el tiempode contacto con la superficie del diente ymayor la probabilidad de erosión [Irlandaet al, 1995].

• El desplazamiento de saliva por “cola”requiere 14 mJ/m2, por “Diet Cola”, 5mJ/m2.

• El desplazamiento de la bebida “cola”por saliva requiere 45 mJ/m2 y de “dietcola” requiere 52 mJ/m2 [Busscher et al,2000].

• En el año 2008: en Argentina en la FOUBA, estudiantes mujeres argentinas consumían mayor cantidad de gaseosas que los varones y que los españoles [Friedman et al. Rev Esp Nutr. Comunitaria 2008; 14(4): 240-6].

PROPIEDAD QUELANTE DEL PRODUCTO

CONCENTRACIÓN DE CALCIO, FOSFATO Y FLUORURO

BEBIDAS pHmmol/l OH

para pH=5,5mmol/l OH

para pH=7,0P

mMCamM

Fppm

Jugo naranja 3,7 82,4 109,0 5,5 2,2 0,0Yogurnaranja 4,2 55,2 91,0 43,0 31,6 0,1

coca cola 2,6 14,0 34,0 5,4 0,8 0,1

pepsi light 3,1 9,6 34,6 3,9 0,9 0,0

vinagre 3,2 648,4 740,8 2,2 3,4 1,2Aderezoensalada 3,6 190,0 210,0 1,6 0,3 0,1

Peso Neto: 28.8g

Ingredientes: Azúcar, Glucosa, Acidulante (Ácido Cítrico), Aromatizantes Artificiales

y Naturales, Reguladores de la acidez (Citrato de Potasio), Colorantes artificiales

(Rojo 40, azul 1 /azul brillante FCF).

Caramelos sabor a mora azul y eucalipto

Ingredientes: AGUA CARBONATADA, JUGO CONCENTRADO DE LIMÓN, VITAMINA B3, VITAMINA B5 Y VITAMINA B6; AROMATIZANTE: SABORES NATURALES; ACIDULANTE: ÁCIDO CÍTRICO (INS 330),CONSERVADORES: BENZOATO DE SODIO (INS 211); SORBATO DE POTASIO (INS 202); ESTABILIZANTES INS 414, INS 445II, EDULCORANTES: ASPARTAMO (INS 951): 21 MG/100 ML; ACESULFAME K (INS 950): 9 MG/100 ML, SECUESTRANTE: EDTA (INS 385);COLORANTE TARTRAZINA (INS 102)

Presentación: envase no retornable 500 mL y 1.5 LAdvertencias: fenilcetonúrico: contiene fenilalanina

Bebida gasificada con sabor a Limón

Ingredientes / Composición:leche fluida entera, azúcar, cultivos lácticos y probióticos, leche en polvo descremada, concentrado de proteínas lácteas, estabilizante (gelatina), aromatizante, colorante natural (carmín), copos de maíz azucarados (maíz, malta de cebada).

Información Nutricional: porción 170 grs (1 unidad) valor energético 205 kcal., carbohidratos 34 grs., proteínas 7.3 grs., grasas totales 4.4 grs., sodio 228 mg., calcio 187 mg., fósforo 145 mg., vitamina B2 0.26 mg.,vitamina B12 0.71 mg.

pH (~ 4,0)Yogurt

Yogurt INFORMACIÓN NUTRICIONAL Porción 185 g (1

Botella)

Cant. por porción % VD

Valor energético 61 / 256 Kcal / KJ 3

Carbohidratos 10 g 3

Proteínas 5,3 g 7

Grasas Totales 0 g 0

Grasas Saturadas 0 g 0

Grasas Trans 0 g ---

Grasas Monoinsaturadas

0 g ---

Grasas Poliinsaturadas

0 g ---

Colesterol 0 mg ---

Sodio 82 mg 3

Vitamina A 122 µg 20

Vitamina D 1,0 µg 20

Vitamina E 2,0 mg 20

Vitamina B2 0,24 mg 18

Ácido Fólico 48 µg 20

Vitamina B12 0,54 µg 23

Calcio 500 mg 50Zinc 1,2 mg 17

Fósforo 139 mg 20

INGREDIENTESLeche Seleccionada Descremada Pasteurizada, Preparado de Frutilla (Frutilla, JMAF, Citrato de Calcio, Almidón Modificado, Estabilizantes (Goma Xántica, Goma Guar), Acidulante (Ácido Cítrico), Edulcorantes (Aspartamo, Acesulfame K), Conservante (Sorbato de Potasio), Solución de Colorante Natural Carmín), Cultivos Lácticos, Cultivos Probióticos (Bifidobacterium y Lactobacillus casei), Solución de Gluconato de Zinc, Vitaminas A, D, E y Ácido Fólico.

Bebidas deportivas

Información nutricional por 100 ml.: - Valor energético: 105 Kj (25 Kcal). - Proteínas: 0 g. - Hidratos de carbono: 6 g. (De los cuales azúcares 6 g.). - Grasas: 0 g. - Fibra alimentaria: 0 g. - Sodio: 52 mg (2.3 mEq). - Cloruro: 47 mg (1.3 mEq). - Potasio: 12 mg (0. mEq). - Magnesio: 5 (0.4 mEq).

Ingredientes:Agua, jarabe de glucosa y fructosa, azúcar, acidulante: ácido cítrico, sales minerales: citrato de sodio, cloruro de sodio, fosfato de potasio, carbonato de magnesio, estabilizadores: E-414, E-445, aromas, colorante: E-104.

IngredientesAgua, aceite refinado de girasol, huevo entero líquido pasteurizado, almidón modificado, azúcar, vinagre de alcohol, sal, aceite, esencial de mostaza, jugo concentrado de limón, estabilizantes: goma xántica y goma garrofín, acidulante: ácido fosfórico, conservante: ácido sórbico, colorante: betacaroteno, secuestrante EDTA, antioxidantes: BHA, BHT y ácido cítrico.

Ingredientes: Agua carbonatada, azúcar, color

caramelo, esencias naturales, extracto de nuez de cola, ácido

fosfórico y cafeína.

Ingredientes: Agua carbonatada, color caramelo,

ácido fosfórico como acidulante, aspartame y

acesulfame K como edulcorantes, benzoato de sodio como preservante y

citrato de sodio como regulador de acidez y cafeína.

QUÉ SUCEDE EN LA CAVIDAD BUCAL?

FACTORES

BIOLOGICOS

HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

QUIMICOS

Factores de riesgo biológicos

• Saliva: cantidad y calidad.• Película adquirida del esmalte• Biofilm de placa bacteriana• Anatomía de las piezas, oclusión• Estructura de los tejidos mineralizados

FACTORES

BIOLOGICOS

HABITOS Y CONDUCTA ALIMENTARIA

QUIMICOS

La mayor erosión está relacionada a los hábitos de consumo,

succión y tiempo de mantenimiento de las bebidas

en la boca [O' Sullivan y Curzon, 2010].

Mostró correlación con la frecuencia diaria de consumo de bebidas ácidas (≥ 4 tomas) y la capacidad de secreción de

saliva. [Lussi y Schaffner, 2012].

Luego de ingerir bebidas ácidas, se debe diferir el cepillado 30 minutos o más

Recomendaciones

• Visitar periódicamente al odontopediatra para control y técnicade cepillado.

• Reducir el consumo de bebidas gaseosas y jugos en lascolaciones, reemplazándolas por agua o lácteos.

• Usar un sorbete al consumir gaseosas y jugos de frutas.• Evitar los buches con este tipo de bebidas.• Leer los rótulos para conocer la composición de lo que se

consume.• Estimular el flujo salival con goma de mascar (sin azúcar).• Esperar al menos media hora para cepillar los dientes.

A quién culpamos?

• a la falta de educación e información en saludoral,

• no saber identificar y controlar los factores deriesgo de erosión dental,

• a la dificultad a decir no…, por parte de lospadres, tutores y/o docentes responsables de losniños y adolescentes,

• a la falta de compromiso de acercar la salud bucala toda la sociedad.

gracias