Índice

Novedades

Responsabilidad social corporativa

Nota central

Nuevas funcionalidades para el portal web.

Díalogos con la Comunidad.

Toda la cobertura fotográfica de la fiesta de fin de año.

Artículo médico legal

El derecho a decidir en el final de la vida. Morir con dignidad y testamento vital.

En este número nuevos compañeros nos cuentan un poco sobre sus gustos.

Entrevistas

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Pág.6

Pág. 8

Pág.12

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Somos FederaciónMédica

Dirección y redacción:

Marcos Rodríguez

Arte de tapa y Diseño interior:

Integra. Diseño y

Comunicación

Participaron en

este número:

Marcos Rodríguez

Alejandro A. Gutiérrez

Claudio Silvero

Daniela Valdez

Manuel Villacorta

Natalia Avalos

Sol Escobar

Ignacio Maglio

FEDERACIÓNMÉDICADEL CHACO

Año 3 Nro. 1 | Resistencia, Chaco

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Editorial

Cuando las autoridades de la Federación Médica del Chaco proyectaron y concretaron hace años la creación de un prepago gremial, lo hicieron convencidos de que con ello se iniciaba una etapa que ponía en marcha una herramienta de gran importancia para la captación del trabajo médico, atrayendo a gran parte de la población dispersa sin cobertura social específica y con un aceptable poder adquisitivo como para acceder a ese servicio de salud. Además de otras motivaciones estratégicas que aún al día de hoy continúan vigentes, jus-to es decirlo, los objetivos planteados fueron alcanzados con creces, pero las distintas situaciones socio-económicas de nuestro país fueron modificando permanentemente las reglas del mercado y nuestra empresa no fue ajena a los embates que tales acontecimientos provocaron, resintiendo los distintos planes y alternativas de comercialización del prepago. Hoy, habiendo transcurrido los años debemos sostener que los planes iniciales fueron alcanzados, pero sin descuidar la permanente atención a la marcha de sucesos que obligan a pro-fundizar la dinámica de planificación y comercialización, de manera de hacer rentable a Femecha-co y garantizar con un servicio eficiente y de calidad la fuente de trabajo de su personal. Las empresas que no se adaptan a los tiempos corren el riesgo de estancarse y fenecer, debo decir que en este contexto la actividad de nuestro prepago se ha ido acomodando a las dis-tintas circunstancias y hoy no sin esfuerzo sus metas y propósitos continúan con vigor. En diciembre del 2013 tuve oportunidad de compartir con gran parte del personal de la Federación Médica en su conjunto (Prepago, Sanatorio y Administración) la cena de despedida del año, donde pude disfrutar de un cálido ambiente de camaradería y sana diversión; también es cierto, hubo un recuerdo emotivo y sentido a la memoria del Dr. Guillermo Schmidtman. Lo innegable es que tenemos una familia grande, la más importante entidad privada de salud del Chaco y un inclaudicable espíritu de trabajo y sacrificio que sin duda garantizan la conti-nuidad de la acción y la sustentabilidad de nuestra institución. En este ejercicio ya avanzado hago votos sinceros de armonía y progreso en Femechaco y un deseo sólido de prosperidad familiar y personal para cada uno de ustedes.

Dr. Alejandro A. Gutiérrez

Secretario Adjunto.

Luego de realizada la puesta en funcionamiento del nuevo sitio web corpora-tivo del Grupo Federación Médica del Chaco, www.femechaco.org, se han ido desa-rrollando nuevas funcionalidades relacionadas con requerimientos realizados por los propios usuarios del mismo. Entre ellas se puede hacer referencia a las alertas del chat corporativo, el cual incluye al día de la fecha, entre otras, la posibilidad de recibir una alerta visual y una alerta sonora, que permite al usuario saber cuándo recibe algún mensaje de otro u otros usuarios.

Otra de las funcionalidades es la que agrupa a los usuarios permitidos por Unidad de Servicios, con un ítem de búsqueda, posibilitando de esta manera la rápida ubi-cación de algún usuario específico.

IntranetSe ha mejorado la interfaz a fin de que los usuarios puedan observar los archivos recientemente incluidos, a fin de poder acceder más rápidamente a los mismos sin estar ubicándolos en algunas de las carpetas personalizadas para cada unidad de servicios.

Funcionalidades de acceso profesionalSe están realizando actualmente pruebas para la puesta en marcha del Foro de Interconsultas de profesionales como así también la interfaz relacionada con Investigación de casos clínicos basados en evidencia, denominada MEDIC UP, que permite al profesional acceder a información mundial referida a casos o patologías con datos aportados por las asociaciones médicas y/o profesionales reconocidos a nivel mundial. Cuando estas interfaces se encuentren operativas será comunicado formalmente para poder acceder.

NOVEDADES

Nuevas funcionalidades del portal web

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Lic. Claudio SilveroJefe General de Sistemas

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RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

DIÁLOGOS CON LA COMUNIDAD

“Diálogos con la Comunidad”, es un espacio de vínculo y conocimiento creado por el Multiespacio de la Federación Médica de Chaco, bajo la coordina-ción del Dr. Alberto Barsesa, en la búsqueda del diálogo como el protagonista central.

Se trata de un ciclo de encuentros con diferentes temáticas que preocu-pan a la población en general y sobre los que intentamos, por un lado informar-nos mejor, aclarar dudas y, por otro lado, intercambiar datos, experiencias que pueden servir de guía para otras personas en situaciones similares. Es decir, que este espacio se enriquece y tiene sentido con la participación de todos, poten-ciado con la diversidad de miradas, médicos, abogados, psicólogos, pacientes, familiares e interesados en general que están presentes en cada oportunidad.

Como dice el Dr. Navarro siempre “hay que cuidar al cuidador”, este es otro de motivos que nos impulsan, porque por lo general el paciente es tratado por profesionales a cargo, pero detrás él hay familiares o amigos que no cuentan con todos los elementos para entender y atenderlo adecuadamente, o muchas veces se siente sobrepasada y necesita acompañarse con otras personas vivan situaciones similares, apoyarse y también ayudarse.

En algunos casos sucede que ante la pérdida de algún ser querido se han acercado para entender qué pasó e intentar que otras personas puedan prevenir esa situación, como nos ocurrió cuando tratamos el tema de riesgo cardiovascular.

Otra satisfacción es que comenzaran a venir grupos de estudiantes, en su mayoría de enfermería, que nos transmiten la importancia de este espacio de diálogo para su formación.

Daniela Valdez Responsable del

Multiespacio.

Nuevas funcionalidades del portal web

RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

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La invitación es abierta a todo público y gratuita. El objetivo es convocar no sólo a quienes sufren directamente una problemática en par-ticular sino también a otras personas, organizaciones de pacientes, ins-tituciones y empresas a tomar contacto con distintas situaciones, infor-marnos e involucrarnos para generar los cambios necesarios en nuestra sociedad.

Normalmente nos acompaña un especialista invitado, quien presenta el tema en cuestión y abre el diálogo, en otros casos, la tecnología nos acerca y nos interconectamos con especialistas que desde otro sitio hacen lo mismo y nos brindan la más actualizada realidad del tema, como el caso de la Asociación ALMA, que se dedica a Leucemia Mieloide Crónica, con quienes tenemos per-manente contacto y somos el puente con la población de nuestra región para este tipo de actividades en las que participan los mejores especialistas nacionales e internacionales, a quienes sin este puente tendrían muy difícil acceder.

Lo mismo queremos hacer dentro de nuestra provincia, por lo que ya se encuentra en proceso la implementación de una red con las entidades primarias en el interior para que estos encuentros generados desde Federación Médica y

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los que se produzcan desde cualquiera de otros puntos (los Colegios Médicos de Quitilipi, de Gral. San Martín y de Charata, Círculo Médico de Villa Ángela, Asociación Médica de Saenz Peña). Para este fin ya se adquirió el equipamiento necesario para cada entidad y estamos trabajando en la gestión de mejores cone-xiones de internet que hoy son el principal obstáculo.

La idea del ciclo surge de la necesidad que observamos de comprender y actuar sobre ciertos fenómenos o problemáticas que nos afectan, como paciente, como familiar, como amigo y como sociedad, es decir, de la mano de especialis-tas invitados, asesorarnos, compartir experiencias, acompañarnos y crear una red de contención. Un ejemplo muy sensible se dio en el encuentro sobre enferme-dades poco frecuentes, donde el problema es inmenso y comienza con el obs-táculo de no recibir diagnóstico acertado, ya que su baja prevalencia se traduce en su bajo conocimiento y especialización así como baja inversión en investi-gación, y pudimos ver a una mamá desesperada (y como muchas veces, sola) que no encontraba respuesta a cuál era el problema con su hijito, mucho menos tratamiento adecuado y pautas de cómo llevarlo adelante. Inmediatamente los otros padres que estaban presentes, que podríamos ya llamar militantes de esta causa, la contuvieron, le explicaron los pasos a seguir y la incorporaron a su red Enfermedades Raras Chaco. Este sólo hecho hizo que el trabajo y esfuerzo que realizamos desde la Federación Médica del Chaco valga la pena.

Los temas que tratamos en el ciclo son muy diversos, sobre ries-gos o patologías específicas, derechos del paciente, o problemáticas que enferman nuestra sociedad como adicciones, bullying… y a medida que avanzamos, algunos surgen de las consultas que realizamos a los partici-pantes en cada encuentro a través de una mínima encuesta, otros, de la iniciativa de los profesionales que también sienten la necesidad de conec-tarse desde otro nivel, más próximo y distendido.

Mención aparte merecen los profesionales que colaboran para cada en-cuentro, sin ningún interés más que el de participar en este proyecto de ampliar el contacto entre personas y el tejido que se va formando en una conciencia colectiva.

El trabajo es mucho, porque si bien cada encuentro va creciendo en par-ticipación y, por supuesto hay temas que son más convocantes, queremos co-nectarnos con más personas y queremos conseguir el objetivo de que podamos prestar atención a algo aunque no nos toque directamente pero que requiere de la intervención colectiva para lograr mejor calidad de vida para los afectados y su entorno. Generalizar la idea de que ser solidario no es dar limosna o lo que me sobra, también significa comprometerse por el bien común, por la realidad y el futuro de mi comunidad. Si cada uno de nosotros hiciera suya una causa común creemos que la realidad sería diferente.

RESPONSABILIDAD SOCIAL CORPORATIVA

Afiche publicitario con el detalle de cada una de las temáticas tratadas y los días de encuentro.

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RECORDANDO LA FIESTA DE FIN DE AÑO 2013

Lic. Marcos Rodríguez de Ancos

Jefe General de Planificación y Coordinación

NOTA CENTRAL

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Aprovechamos para felicitar nuevamente a los premiados como mejores compañeros del pasa-do año:

Federación (Administración Central)- Primer premio: Marisa Espíndola.- Segundo premio compartido: Julio Fernández y Griceldo Martínez.

Sanatorio- Primer premio: Claudio Gómez.- Segundo premio compartido: Alicia Raquel Al-tamirano y Esther Romero.

Femechaco- Primer y segundo premio compartido: Eduar-do Valdez y Juan Fernández.

También queremos reiterar nuestro agradeci-miento a los proveedores que colaboraron con regalos para el sorteo: Diario Norte (Contador Piceda), Alberto J. Mazzoni S.A., Droguería Ex-cell Pharma, Farmar Catedral I, Farmacia Ban-caria, Papelería Marano y Droguería Biofar.

NOTA CENTRAL

NOTA CENTRAL

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NOTA CENTRAL

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ENTREVISTAS

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¿Qué te gusta hacer en tu tiempo libre?No tengo mucho tiempo libre, así que el poco del que dispon-go aprovecho para descansar.

¿Cuál es tu película favorita? Más allá de los sueños, con Robin Williams como actor principal, está basada en una novela de Richard Matheson. Es la historia de una familia con dos hijos que van falleciendo en accidentes hasta solo quedar viva la mujer, quien sumamente deprimida se suicida. Entonces él desde los cielos junto con sus hijos de-cide contra la voluntad de todos ir a buscarla al infierno para reunir a la familia en el paraíso.

Una comidaLasagna.

¿Cuál es tu cantante o banda musical preferida?Gustavo Cerati “solista”, Babasonicos y Miranda!

Una cena románticaSupongo que en algún hide-restaurant.

¿Cuál es tu libro favorito? Todos los de Dan Brown y John Maxwell.

Una salida con amigosCena afuera y boliche.

¿Con qué personalidad te gustaría charlar tomando un café?Con T. Bulat.

Un lugar para ir de viajeItalia, Venecia (la vieja Florencia), España e Inglaterra.

¿Tenés mascota? Contanos de ella.No tengo.

Nuestros compañeros

Manuel VillacortaAuxiliar de Facturación

de Administración Central.

ENTREVISTAS

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¿Qué te gusta hacer en tu tiempo libre?Disfrutar de los momentos de ocio con la familia y amigos, realizar actividades físi-cas al aire libre, como los pequeños circui-tos amateur en bicicleta que hago los fines de semana.

¿Cuál es tu película favorita? Varias: El vuelo, Bienvenidos a los 40, The notebook (Diario de una Pasión), Un sueño posible.

Una comida¡¡Matambre a la pizza!!

¿Cuál es tu cantante o banda musical preferida?Muchos: desde Abel Pintos a Miranda, NTVG, Camila, Reik, Viento Norte…

Una cena románticaUna comida exquisita y casera para degus-

¿Qué te gusta hacer en tu tiempo libre?Tiempo libre, estar en casa con los viejos, salida con amigos, lectura, hablar con ami-gos lejanos, disfrutar del tiempo por sobre todo.

¿Cuál es tu película favorita? Ninguna en especial. Serie sí, The Big Bang Theory.

Una comidaUn buen asado o ravioles de ricota con mucho queso.

¿Cuál es tu cantante o banda musical preferida?Ninguno, escucho de todo un poco.

Una cena románticaNo importa el lugar… Sí una excelente compañía, un buen tópico de charla con vino de por medio.

Natalia Ávalos Auxiliar de Admisión del

Sanatorio Femechaco.

Sol EscobarMédica del servicio de Emergencias de

Femechaco.

tarla en la calidez de mi hogar.

¿Cuál es tu libro favorito? Mi planta de naranja-lima.

Una salida con amigosCena con amigas. Salida de pub, noche-cita de tragos y charla con amigas.

¿Con qué personalidad te gustaría charlar tomando un café?Aníbal Fernández o Novak Djokovic.

Un lugar para ir de viaje¡¡¡Brasil!!! Playas únicas.

¿Tenés mascota? Contanos de ella.Tenía un pitbull color canela llamado Akiles, un personaje tremendo, cariñoso, único, pero grande para el departamen-to, así que tuvimos que buscarle un nue-vo hogar ya que es una mascota que ne-cesita su espacio, ¡se lo extraña mucho!

¿Cuál es tu libro favorito? El lado B del amor de Florencia Bonelli, otros, Palabras cruzadas y Lo que dicen tus ojos.

Una salida con amigosIr al teatro (somos muy teatreras), luego sentarnos en algún bar a charlar y tomar.

¿Con qué personalidad te gustaría charlar tomando un café?Con Joaquín Sabina o Fidel Castro

Un lugar para ir de viaje¡Cuatro! En orden de prioridad: Sur Argenti-no, Cuba, Turquía y Egipto, ¡absolutamente recomendable!

¿Tenés mascota? Contanos de ella.Sí. ¡Odina! La gata, es divina, muy compa-ñera con todos en la casa. Nos despierta siempre a tiempo, todos los días sobre casi las seis de la mañana, los fines de se-mana se complica un poco con eso. ¡Pero la adoramos!

ARTÍCULO MÉDICO LEGAL

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EL DEREChO A DECIDIR EN EL FINAL DE LA vIDA. MORIR CON DIGNIDAD y TESTAMENTO vITAL

Los extremos vitales que delimitan la existencia de las personas, el nacimiento y la muerte, son hechos naturales que dan sentido y explican la finitud de la existencia; ser humano es tener la certeza de la propia muerte. A partir de la segunda mitad del siglo pasado aquellas circunstancias del orden natural, se han transformando en asuntos médicos; este proceso de apropiación se denomina “medicalización de la vida”. La concepción, la gestación y el “alumbramiento” se han transformado en cuestiones biomé-dicas. El parto hogareño con la asistencia de nodrizas fue desplazado por la medicina, generando am-plios espacios de medicalización desde diagnósticos preimplantatorios, prenatales, hasta intervenciones quirúrgicas como césareas o epiceotomías. Las mujeres embarazadas y parturientas son consideradas “pacientes”. Del mismo modo, los procesos del morir y la muerte durante milenios fueron tratados como estados propios de la naturaleza y condición humana; morir en casa rodeado de los seres queridos era el escenario preferido para compartir el final de la vida. Desde fines de los sesenta se asiste a un constante proceso de medicalización, expropiación y asalto tecnológico de la muerte y la consiguiente mortifica-ción de la medicina al intentar explicar y controlar lo inexplicable e incontrolable de la muerte. La medicalización solo es posible si se acompaña de cierto nivel de aceptación social; así opera el concepto de “futilidad”, comprendido como el deseo persistente de la familia o del propio afectado en la aplicación de acciones médicas sin beneficio o utilidad terapéutica. La medicalización del morir se observa dramáticamente en el denominado “encarnizamiento terapéutico”, es decir, en la ocultación de la muerte a través del establecimiento de medidas extraordinarias o desproporcionadas que prolongan la vida de forma artificial, penosa y gravosa (distanasia). Médicos con trabajo en uni-dades de terapia intensiva han considerado a ello como una deformación de la medicina, “la sobrea-tención médica divorciada de todo contenido humano constituyéndose en el paradigma actual de la indignidad asistencial”. El encarnizamiento terapéutico puede limitarse a través de las denominadas directivas antici-padas o testamentos vitales; pero no debería perderse de vista que el paradigma tanatológico argentino actual, más que vincularse con la sobreatención médica, se aproxima a la “mistanasia” (muerte indigna producida por desatención médica y abandono social) y a la “anacrotanasia” (muerte anticipada de jóvenes pobres, ej.: adolescentes con sepsis generalizadas provocadas por abortos clandestinos). El proceso del morir fuera del ámbito hospitalario requiere control de síntomas, pero fun-damentalmente acompañamiento afectivo y espiritual, así lo indica la experiencia de equipos de salud en cuidados paliativos: “Loco o cuerdo, apestado o paralítico, las tendencias en los moribundos son las mismas: no sufrir ni morir solos, tener al lado otra persona que les tienda su mano”. El morir y la muerte son circunstancias únicas e irrepetibles, ello no obsta a que siendo mo-mentos en donde puede otorgarse sentido a todo lo vivido sea necesaria “la alteridad de la comunica-ción, la presencia del otro y la cooperación”. En las unidades de terapias intensivas, el morir, en general, transcurre en soledad, sin afectos y con la omnipresencia de la parafernalia tecnológica deshumanizante. En este sórdido escenario los médicos intensivistas, con perplejidad moral e incertidumbre jurídica, intentan mitigar el sufrimiento, a través de prácticas eutanásicas pasivas.

DEREChO y BIOÉTICA. ALIANZA PARA EL GOCE EFECTIvO DE LOS DERE-ChOS. La articulación entre el Derecho y la Bioética debe estar al servicio de las personas que pade-cen enfermedad. Algunas personas aquejadas de dolencias “fatalmente fatales” manifiestan su voluntad de morir en sus casas, junto a su familia y amigos. Para ello expresan su deseo de no ingresar a salas de cuidados intensivos, o el rechazo a la implementación de medidas que consideran desproporcionadas, solicitando el egreso hospitalario. Estas manifestaciones de voluntad se materializan a través de decisio-nes anticipadas escritas que se incorporan en las historias clínicas. El testamento vital es la declaración de voluntad de una persona adulta y capaz, en donde en forma expresa decide rechazar la implementación de métodos extraordinarios y desproporcionados para mantener artificialmente la vida. Es una manifestación de la propia voluntad, no es un consenti-

Dr. Ignacio Maglio*Adaptación de

Dr. Sebastián Soriano

*Jefe de la sección Riesgo Médico Legal del Hospital Francisco Javier Muñiz. Coordinador del Servicio Jurídico de la Fundación Huésped. Coordinador y miembro de los Comités de Ética en Investigación Clínica del Hospital Fran-cisco Javier Muñiz, de la Fundación Huésped y del INCUCAI. Miembro titular

del Consejo de Ética y Derechos Humanos para la investigación biomédica de la Secretaría de Derechos

Humanos del Ministerio de Justicia y Derechos Huma-nos de la Nación. Fundador y Secretario de la Sociedad Argentina de SIDA. Profesor del Departamento de Post-grado de la Facultad de De-recho de la UBA. Profesor

titular de regulaciones en la Maestría de Investigación Farmacoclínica de la UAI.

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ARTÍCULO MÉDICO LEGAL

Ignacio Maglio participó en la Jornada de Actuali-

zación en Responsabilidad Profesional y Bioética

realizada el 27/06/14 en la Casa del Médico.

miento, es un acuerdo unilateral sobre las condiciones y circunstancias preferidas para un buen morir. Las directivas anticipadas y testamentos vitales, tienen pleno efecto legal y jurídico en nues-tro país, más allá de su escasa utilización. De la misma forma la designación de un representante para cumplir con las pautas de rechazo mencionadas, encuentra sostén legal en las prescripciones del Código Civil en nuestro país. A pesar de ello, recientemente, a través de una acción de amparo, se solicitó el “aval judicial” de tales decisiones, en donde el juez a través de un fundado fallo acogió la pretensión y ordenó respetar dicho “acto de autoprotección”. La amparista manifestaba “su oposición a intervenciones invasivas que impliquen “medios artificiales a permanencia”, en el contexto de la evolución irreversible de la enfer-medad que padece”. En este precedente se hizo valer el rechazo incorporado en el “Registro de Acto de Autoprotección” que organiza y administra el Colegio de Escribanos de la Provincia de Buenos Aires. La cuestión no parece ser tan clara cuando se trata del rechazo de tratamientos por parte de los allegados de enfermos incompetentes que no han manifestado previamente su voluntad. En este sentido, recientemente, la Suprema Corte de la Provincia de Buenos Aires ha rechazado la petición de familiares de una paciente para la suspensión de métodos de soporte vital. Más allá de las cuestiones de representación, las directivas anticipadas o testamentos vitales tienen una notable ventaja operativa, en el sentido de evitar la aplicación efectiva de medidas médicas fútiles; ya que, en términos morales y jurídicos resulta menos dilemática la abstención que el retiro de medidas de soporte vital. El derecho que se pone en juego a través de las directivas anticipadas o testamentos vitales es a la no-intervención, no un derecho a la muerte, es un derecho a dejar o permitir morir, y no un derecho a morir. El rechazo a la sobreatención médica se vincula con consideraciones sobre la noción de calidad de vida; el sometimiento a prácticas fútiles conspira contra las condiciones de bienestar que desean algunas personas para transitar el final de sus vidas. La calidad de vida debería mensurarse de acuerdo a los valores y creencias de cada persona; en términos de calidad y salud, resulta ilustrativa una definición que indica que “la salud es una manera de vivir autónoma, solidaria y gozosa, es un BIEN-SER y no un BIENESTAR”. El cristianismo jus-tifica el rechazo al acto médico en el principio de dignidad y calidad de vida: “El Dios del evangelio es más generoso (y menos celoso) de lo que algunos opinan. Él deja amplios espacios a las personas para la creación de sentido y dignidad de la vida y de la muerte”. La Declaración de la Sagrada Congregación para la Doctrina de la Fe, a pesar de condenar la eutanasia, indica que “tomar decisiones corresponderá en último análisis a la conciencia del enfermo o de las personas cualificadas para hablar en su nombre o incluso de los médicos, a la luz de las obligacio-nes morales y de los distintos aspectos del caso”. El rechazo al tratamiento resulta ser la contracara del proceso del consentimiento informado; es en algún sentido un cuestionamiento al saber médico. Una perspectiva contractualista indicaría que en caso de no existir acuerdo entre el paciente y el médico, aquel podría negarse a recibir asistencia en los términos propuestos. Se ha indicado que esta forma de observar el dilema es estrecha ya que no se atiende a “los valores en conflicto: lo público y lo privado, la vida y la libertad”. Una explicación posible a la escasa utilización de los testamentos vitales puede estar vinculada a que el imaginario colectivo presume que las personas prefieren ver restablecida su salud cuando pa-decen alguna dolencia. Otra razón puede estar vinculada a la unidireccionalidad del saber y racionalidad médica. El rechazo desnaturaliza el propósito de la medicina, como “arte de curar” y alienta la valora-ción negativa de quienes no “quieren curarse”. La jurisprudencia también se ha expedido sobre el derecho al rechazo a tratamientos médicos cuando se alegan convicciones religiosas; la Corte Suprema de Justicia de la Nación ha argumentado a favor del respeto por el rechazo informado en el caso “Bahamondez”.

CONCLUSIÓN Los testamentos vitales o directivas anticipadas no son aún prácticas frecuentes, pero debe estimularse su desarrollo y aplicación a fin de hacer efectivo el derecho fundamental a morir con dig-nidad y calidad de vida. Se trata de preservar el respeto por la regla de autodeterminación, es decir, la capacidad para decidir sobre la propia vida, ello se fundamenta en la libertad e inviolabilidad de la persona, derivadas del principio de respeto por la dignidad de la persona. Debería evitarse tanto la medicalización, como la judicialización de los procesos del morir y de la muerte; en aquellos casos dilemáticos puede recurrirse a instancias conciliadoras como los comi-tés de ética hospitalarios, en donde a través de deliberaciones plurales puedan encontrarse ámbitos de decisión que faciliten el derecho a morir con dignidad, por un lado, y el cuidado de la integridad de los equipos de salud, por otro.

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