CENTRE PEDIATRIQUE DE NUTRITION

ENTERALE ET PARENTERALE

SONDE NASOGASTRIQUECHEZ L’ENFANT

Guide de bonnes pratiques à l’attention des familles

Guide de bonnes pratiques à l’attention des familles 3

1. POSE DE LA SONDE

Matériel1 sonde gastrique au calibre adapté à

l’enfant1 seringue (de 5 ml à 20 ml à adapter

en fonction de l’âge de l’enfant)Hydrocolloïde extra fin (ex: duoderm®)

+ sparadrap + pansement stérile transpa-rent (ex : tegaderm®)

CompressesTétine (si l’enfant en a une)

TechniquePour la pose de la sonde, l’enfant doit êtreà jeun.

Si la sonde doit être changée :Changer de narineFaire une désinfection rhinopharyngée

au sérum physiologique

Se laver les mains Découper l’hydrocolloïde extra fin puis

la moustache de sparadrapMettre l’hydrocolloïde extra fin sur la

joue près de la narineAdapter la seringue à la sondeMesurer la longueur de la sonde :

oreille-nez-xiphoïde. Noter le repère de la sonde dans le

dossier de l’enfantIntroduire la sonde par le nez 1er passage difficile : la choane (la sonde

doit être introduite horizontalement)2ème passage difficile : le carrefour oro-

pharyngé

Vous pouvez proposer à l’enfant sa tétinecar la succion facilite le passage de lasonde.

Si l’enfant pleure, le calmer, attendre qu’ilsoit en phase d’inspiration pour passer lasonde.

La sonde nasogastriquechez l’enfant

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Lorsque la sonde est au repère voulu :Aspirer avec la seringue pour voir s’il y

a des résidusInjecter de l’air tout en auscultant au

niveau de l’estomacPenser à retirer l’air injectéFixer la moustache3 points de fixations de la sonde sont

nécessaires : sur la joue, la faire passer der-rière l’oreille et au niveau du cou

Mettre un morceau de sparadrap enamont du repère chiffré ou noter le re-père au marqueur indélébile et consignerle marquage dans le cahier de suivi

Désadapter la seringue en clampant lasonde avec la compresse et obturer lasonde

Pour les bébés :si la sonde n’est pas utilisée, l’enrouler surelle-même et la cacher pour qu’elle nesoit pas à por tée de sa main

Surveillance de la sondeVérifier que la fixation de la sonde

n’écrase pas la narineContrôler l’apparition de rougeur au ni-

veau de la narine qui peut évoluer en es-carre.

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2. ALIMENTATION

Mise en route de l’alimentationAvant de démarrer l’alimentation, contrôlerle bon positionnement de la sonde à laseringue et en vérifiant le repère.

Préparation du matériel1 poche d’alimentation ou seringue ou

biberonLa préparation de lait 1 paquet de compresses

TechniqueSe laver les mains ou appliquer une so-

lution hydro-alcooliqueInstaller l’enfant en position ½ assiseAmorcer la tubulure avec le laitContrôler le repère de la sonde à la se-

ringue Raccorder la tubulure à la sonde à l’aide

de la compresse par mesure d’hygièneMettre en route la pompe

Surveillance de l’alimentationDurant le passage de l ’ a l imentat ion ,surveiller la tolérance de l’alimentation devotre enfant : nausées, vomissements, toux.

S’il présente un de ces signes, diminuer ledébit de la pompe ou stopper l’alimenta-tion momentanément.

Refaire le point avec votre médecin.

Fin de l’alimentationSe laver des mainsRincer la sonde avec de l’eau Obturer la sondeRincer le matériel d’alimentation

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3. ADMINISTRATIONDES TRAITEMENTS

Se laver des mainsRincer la sonde avec de l’eau Obturer la sondeRincer le matériel d’alimentation

Attention : les gélules ou comprimés àlibération prolongée et les comprimésgastro-résistants ne doivent pas êtrebroyés.

Passer les traitements l’un après l’autreRincer la sonde après l’administration

des traitementsNe pas mélanger les traitements à l’ali-

mentation (sauf prescription médicale)Donner les médicaments par voie orale

quand cela est possible

4. SOINS

Soins quotidiensFaire un lavage du nez au sérum phy-

siologique tous les jours au moment de latoilette

Faire un soin de bouche quotidien chezle tout petit, chez le plus grand, lui faire sebrosser les dents

Contrôler l’apparition d’escarre au ni-veau de la narine

Appliquer un corps gras ou un baumesur les lèvres pour prévenir le dessèche-ment

Fa i re un lavage du nez au sér umphysiologique, lorsque l’enfant s’enlève lasonde

Changer la tubulure ou poche d’ali-mentation (selon le matériel utilisé)

Nettoyer la pompe d’alimentation

AttentionChanger la moustache si elle se décolle

ne pas colmater (la sonde risque de s’enlever)Changer la sonde lorsque votre enfant

se l’enlève accidentellement, ne pas remet-tre la même

Ne pas utiliser de corps gras sur levisage si votre enfant est sous oxygène

Changement de la sondeD’après les recommandations de l’ANAES,il n’existe pas à ce jour d’indicateur pour lerythme des changements de sonde.

Les sondes les plus utilisées pour l’alimen-tation entérale chez les enfants sont lessondes en polyuréthane. Elles sont souples,bien tolérées et résistantes face à l’aciditégastrique.

Les sondes siliconées sont choisies pourdes utilisations de longue durée.

En pratiqueLa sonde d’alimentation est à changertoutes les 4 à 5 semaines.

Attention : Si un lubrifiant doit être uti-lisé, il doit être compatible avec le maté-riau de la sonde. L’utilisation à base desilicone est déconseillée si la sonde est ensilicone

Pour le lavage du nez, consultez la fiche «comment moucher bébé » dans la rubrique« pédiatrie » sur le site internethttp://www.ap-hm.fr/herniediaphrag/fr/site/accueil.asp

ANAES : Service recommandation et références professionnelles (mai 2000)C.CLIN Sud-Est septembre 2010C.CLIN Paris-Nord Picardie 2011Assurance maladie –Nomenclature Code LPP : 1130578Legifrance.gouv.frAr ticle R.4311-5 du Décret du 29 juillet 2004Article R.4311-7 du Décret du 29 juillet 2004

SOURCES

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