SOP Eswl

8/10/2019 SOP Eswl

1/4

RSU.Dr.SAIFULANWAR MALANG

SOPPENGOPERASIONALAN ALATEXTRACORPOREAL SHOCK

WAVE LITHOTRIPSY(ESWL)RICHARD WOLF PIEZOLITH 3000

No. Dokumen:

...........................................

No Revisi:

00

Halaman

...................

PROSEDURTETAP

SMF UROLOGI

Tanggal Terbit:

..........................................

Ditetapkan Tgl. .Direktur

dr. Achmad Thamrin, p.!"N#". $%0 0&' (%(

Pengertin )*+ adalah suatu tindakan untuk mengeluarkan batu saluran kemih

dengan cara memecahkanna -lithotripsy menggunakan mesin ang

berada di luar tubuh -extracorporeal. /esin tersebut menghasilkan energi

berupa gelombang keut -shockwave ang diarahkan langsung ke lokasi

batu.

T!"!n /ampu melaksanakan pelaanan medis pasien batu saluran kemihdengan menggunakan alat )*+ Richard *ol1 "ie2olith 3000 secaraterstandar

#e$i"%n esuai dengan pedoman standar pengoperasionalan alat )*+ Richard

*ol1 "ie2olith 3000

Pr&'e!r . Per'i*n

a. Nalakan semua saklar pada stop kontak tempat masing 4

masing unit -54ra, shock wave generator, 67, dan mea

b. Nalakan semua unit dengan menekan tombol 8N98 pada

masing 4 masing unit -54ra, therapy source, 67, dan mea,

tunggu kira ; kira < menit untuk pemanasan mesin

c. "astikan tidak ada gelembung udara di dalam kepala generator

-treatment head )*+, ika terdapat gelembung udara tekan

tombol sirkulasi pada remote control di shock wave generator

maka alat bekera secara otomatis untuk membuang

gelembung udara tersebut.

d. "astikan tidak ada pesan ERRORpada masing 4 masing unit, ika

ada pesan ERROR pada salah satu unit maka catat ERROR

tersebut kemudian laporkan kepada bagian teknik elektromedik

rumah sakit atau telepon bagian teknik surgika medika.

e. +akukan pemeriksaan target 1okus menggunakan 54ra unit

dengan menggunakan alat kalibrasi ang dipasangkan di

therapy source.

+. Pr&'e!r Penge,e%%n F&%!' -

a. "asang alat kalibrasi pada kepala generator unit dengan menekan

pengunci diketiga tangkaina.

b. "osisikan X-ray Carmpada posisi vertikal -di tengah 4 tengah,

$

8/10/2019 SOP Eswl

2/4



No. Dokumen:

...........................................

No Revisi:

00

Halaman

...................

lakukan 54ra sehingga didapatkan gambar target di tengah

garis 1okus.

c. 7erakkan C-armsehingga didapat gambar telah tepat di titik

1ocus.

d. /iringkan =4arm 30> kemudian ekspose

e. +akukan 54ra, cari titik 1okus dengan menggerakkan =4arm

menggunakan tombol pada panel control pada =4arm

1. ?embalikan posisi =4arm pada posisi vertikal

g. )*+ siap digunakan pasien.

3. Pr&'e' *ene$%n /t! Gin" n S!rn #ei1a. "osisikan 54ra =4arm pada posisi 0>

b. "osisikan mea pasien pada posisi tengah area penembakan

-0 remte mea

c. Turunkan tekanan membran pada pasien

d. Atur therapy sourcepada posisi ang tepat sesuai dengan

indikasi target penembakan

e. "astikan posisi pasien dalam kondisi ang naman dan stabil

serta badan pasien -lokasi penembakan menempel pada

therapy source.

1. 7eser therapy head ke posisi @uoroskopi supaa tindakan@uoroskopi bisa dilakukan dengan baik

g. +akukan @uoroskopi pada posisi A"

h. "osisikan pasien pada mea pada posisi hori2ontal sambil

melakukan @uoroskopi A", geser target penembakan ke posisi

tanda silang pada gambar 54ra.

i. "utar X-ray C-arm pada posisi 30>. "astikan tidak ada benda

ang menghalangi, kemudian lakukan @uoroskopi pada posisi

30>

. 7erakkan mea pasien ke arah vertikal untuk menempatkan

target penembakan pada posisi tanda silang pada gambar 54rak. 7erakkanX-ray C-armpada posisi A" dan 30> sambil lakukan

@uoroskopi serta pastikan target penembakkan tepat di tengah

tanda silang pada gambar 54ra

l. 8leskan jelly pada therapy source dan pastikan tidak ada

gelembung udara pada permukaan therapy source agar

membran menempel sempurna pada badan pasien

m. 7eser therapy sourcepada posisi penembakan.

n. ?embungkan membran pada pasien sampai menepel

sempurna pada badan pasien.

o. Hindari penggunaan 54ra secara berlebihan dan gunakan

(

8/10/2019 SOP Eswl

3/4



No. Dokumen:

...........................................

No Revisi:

00

Halaman

...................

pengamatan dengan 67 selama penembakkan.

p. elama penembakan mundurkan posisi probe 67 seauh

mungkin, supaa mengurangi penerapan energi gelombang

keut -shock wave pada dudukanprobe67.

. Apabila gambar 67 kurang baik, tambahkanjelly ultrasound

dan kembungkan sampai membran menempel dengan

sempurna pada pasien.

Cttn - indakan penembakan boleh dilakukan apabila target

penembakan tepat berada di tangah tengah tanda silangpada gambar X-ray atau !"#$ %enembakan hanya bolehdilakukan apabila objek telah dievaluasi secara seksamauntuk menghindari e&ek yang bisa membahayakan pasien$

2. M!i Pene$%n

a. Turunkan energi penembakan pada posisi nol -'ero power

sebelum penembakan dimulai

b. +akukan penembakan dengan kekuatan energi paling rendah dan

naikkan perlahan sambil memperhatikan reaksi pasien.

c. "ilih 1rekuensi penembakan $ H2 atau ( H2

d. +akukan penembakan dengan menekan tombol penembakanpada remote control

e. Hentikan penembakan bila pasien bergerak dan target

penembakan keluar dari titik 1okus pengamatan pada gambar 67

atau 54ra

1. Apabila batu ukurannna cukup besar, lakukan penembakan

pada beberapa titik ang berbeda.

. A%1ir *r&'e' *ene$%n

a. Hentikan penembakan dengan melepas tombol penembakan

pada remote control

b. ?empeskan membran dengan cara menekan tombol untukmenurunkan tekanan membran pasien pada papan kontrol

c. 7eser pasien menauhi therapy sourcedan pasien bisa turun

dari mea

d. Bersihkanjelly !"#pada therapy sourcedengan kain lap

e. /atikan mesin dengan menekan tombol 8N98 pada masing

masing unit.

4. H 5 1 *enting 6ng 1r!' i*er1ti%n

a. !angan melakukan penembakan pada pasien melebihi %000

tembakan dalam satu sesi penembakan.b. Bersihkan peralatan -mea dan penutupna dengan bahan3

8/10/2019 SOP Eswl

4/4



No. Dokumen:

...........................................

No Revisi:

00

Halaman

...................

desin1ektan ang direkomendsasikan untuk menghindari adana

penularan penakit pada orang lain.

c. !angan lakukan penembakan )*+ pada organ ang mengandung

udara -paru dan lainna

d. "erlu dipasang )=7 monitor pada pasien ang mengunakan

pacemaker.

e. Bila teradi kebocoran pada membran penembak segera matikan

mesin dan ganti dengan membran ang baru

1. ebelum melakukan penembakan, bersihkan permukaan

membran penembak dengan menggunakan desin1ektan dan

gunakanjelly !"#ang telah direkomendasikan .

g. elama penembakan berlangsung, pastikan target tembakan

tepat di posisi target tembak ang tampak pada 54ra dan 67.

h. Hindari adana gelembung udara antara membran dan badan

pasien.

i. "osisikan therapy source pada posisi ang terbebas dari

penghalang ang akan mengurangi e1ektivitas propagasi

gelombang keut, seperti udara dan tulang.

Unit ter%it +aboratorium "?, #nstalasi Radiologi, poliklinik bedah urologi, 6nit"elaanan )*+

Re7eren'i (nstruction )anual %ie'olith *+++, Richard ol&,.++/

%

Documents

SOP Eswl