sosialisasi DR_jakarta utara - 300115 [Repaired].pdf

8/16/2019 sosialisasi DR_jakarta utara - 300115 [Repaired].pdf

1/38

GANGGUAN MATAAKIBAT DIABETES

MELITUS

Dr. Gitalisa Andayani, SpMDepartemen Mata FKUI/RSCM - Persatuan Dokter Spesialis

Mata Indonesia (PERDAMI)


2/38

FAKTA


3/38

World Health Organization (WHO)

A !""# $ !"" %&ta orang dengan DM

!"!' $ ##" %&ta orang dengan DM Indoneia $ nomer * di d&nia etelah India+

Cina dan USA

!""" $ ,+* %&ta orang!"#" $ !-+# %&ta orang


4/38

Mata kita………..

•Indra yang “paling berharga” • jendela dunia, jendela kesehatan


5/38

Mata Bagian Luar

KantusMedial

KantusLateral

Saluran KeluarAir Mata

KorneaLimbus

Konjungtiva

PupilIris

Karunkula

Kelopak MataAtas

Kelopak MataBawah


6/38

Mata Bagian alam!totSiliar

"itreous#badan ka$a%

Kornea

Sara&!ptik

Makula

PupilIris

Lensa

Limbus

Bilik Mata

epan

Bilik Mata

Belakang

Serat'onula Lensa

!tot Bola Mata

Lapisan(etinaLapisan

KoroidSklera


7/38

Proses Penglihatan#pada mata normal)emetropia%

Sinar sejajar (paralel) daribenda jauh akan dibelokkanoleh kornea dan lensa

Sinar tersebut difokuskantepat pada retina (makula),lalu diteruskan lewat sarafoptik ke otak,sehingga menghasilkanpenglihatan yang jelas


8/38

Retina normal:.&taan el ara 0ang menerima 1aha0aRetina normal:.&taan el ara 0ang menerima 1aha0a

Vena

Arteri

Makula


9/38

Apa yang terjadi pada Diabetes Melits!

2 3&la (gl&4oa) darah meninggi e1ara 4roni

2 Dalam 5a4t& lama+ melal&i 6er6agaime4anime+ ter%adi 4er&a4an pem6&l&h darah

6er6agai organ t&6&h

2 7re8aleni tinggi$ !*9 %&ta pend&d&4 d&nia

menderita DM tah&n !""9+ mening4at #," %&ta pada tah&n !"!' (data IDF !"":)

ginjal, saraf, jantung, mata


10/38

Komplikasi diabetes pada mata

2 Retinopati diabetik 2 Katara4 2 3la&4oma

2 ;ainstroke mata?)

@@ Dapat men0e6a64an 4e6&taan+ nam&ne6et&ln0a dapat di1egah (avoidable)


11/38

Katarak

* Kekeruhan lensa+ normal pada usia tua, tapi

pada diabetes timbul lebih $epat

* Berbagai gradasi+ i"atr→ "atr→#iper"atr

4

Katarak imatur Katarak matur Katarak hipermatur


12/38

-ejala Katarak

er8ariai$

2 anpa ge%ala (4atara4 dini)2 Melihat %ela tanpa

4a1amata 6a1a (“second

sigt!)2 7englihatan 6er6a0ang2 7englihatan 6er4a6&t

2 Sila& 6ila 4ena 1aha0a4&at2 7englihatan 6&ram


13/38

Tatalaksana Katarak

2 Han0a dengan operai

2 Wa4t& 0ang tepat$ 6er8ariaie&ai 4e6&t&han paien(e6ai4n0a tida4 men&ngg&

ampai men%adi mat&r)2 7enderita dia6ete$ g&la darah

ter4ontrol+ dan 6ila ada retinopatie6ai4n0a diatai terle6ih dah&l&

2 e4ni4$ =K=K+ Fa4oem&lii4ai+mall in1iion


14/38

Glaukoma2 R&a4n0a ara opti4 ter&tama

die6a64an pening4atan te4anan 6ola

mata 0ang tinggi (normal$ -"

2 3e%ala$

< ering4ali tida4 ada

(>pen1&ri penglihatan?)

< >halo pelangi? e4itar lamp&

< n0eri e4itar mata

< lan%&t$ lapang pandang

men0empitB ering terand&ng

/>mena6ra4


15/38

Kerusakan Saraf Optik dan Gangguan lapangPandang pada Glaukoma


16/38

Tatalaksana -laukoma

2 O6at


17/38

$etin%pati diabetik &D$'

2 Retinopati dia6eti4 (diabetic retinopat" # DR)

adalah 4ompli4ai mi4ro8a4&lar &m&m pada DM!

2 *" penderita DM 6erii4o menderita DRB , 6erii4o memili4i DR 0ang mengan1ampenglihatan#

2 Mer&pa4an pen0e6a6 4e6&taan di &ia prod&4ti

17

.(o/al 0ollege o& !phthalmolog/1 iabeti$ (etinopath/ -uidelines .2234Aiello et al1 Am 5 !phthalmol .226764.+892:889


18/38

Dampak sosial ekonomi kebutaan akibat DR2 Beban sosial

Penyandang DR jadi tanggung jawab orang lain

(1 pasien, 1 pendamping) Tidak mampu aktif / bekerja sepertisebelumnya, padahal tubuh masih mampu

2 Beban ekonomiiaya berobat/tindakan medis/rehabilitasi

2 Dampak kejiwaanPenyandang DR merasa tak berdaya,sedih/marah, depresi


19/38

MK!"ISM#$I"OP!$I

%I!&$IK'%#(


20/38

)aktor #isiko %#

- D&rai (laman0a) menderita dia6ete

2 O6eita

2 Hiperlipidemia

! Kontrol meta6oli4 0ang 6&r&4 # Kehamilan

* Hiperteni

' 7en0a4it gin%al (neropati): ;ain


21/38

Tingkat keparahan (

1

Han0a mi4roane&rima

Mi4roane&rima+ perdarahan+

ard e$udates (e4&dat lema4)+ dancotton-%ool spots

Kelainan 8ena (beading& loops)+intraretinal microvascular

abnormalities (IRMA)+ 6ertam6ahn0a perdarahan retina dane4&dat

"P%# 'non*proliferati+e

diabeti retinopathy(

P%#

'proliferati+ediabeti retinopathy(

%M'diabeti

maular edema( =4&dat lema4+ retinal thi14ening

Eeo8a1&larization+ perdarahan 8itre&+ dan a6lai retina tra4ional

#ingan'Mild(

&erat'Se+ere( !am " Kwok# $ong Kong %ed & ''7 1* 4++'

-dapted from* .oyal /ollege of 0phthalmology# iabeti2 .etinopathy 3uidelines ''5#http*www#r2ophth#a2#ukdo2spubli2ationspublishedguidelinesiabeti2.etinopathy3uidelines''5#pdf #

-22essed ebruary ''6


22/38

Ga"baran retina pada D$

.etinopati diabetik nonproliferatif

.etinopati diabetik proliferatif*erdarahan dari neo8askularisasi

.etinopati diabetik proliferatif

.etina normal


23/38

Ede"a Makla Diabetik &DME'( penyebab ta"aganggan pengli#atan pada D$

aktor *

• eningkatan $b-1/• 9eratnya derajat .

• urasi %

• eningkatan tekanandarah diastolik

• erempuan

•

Kadar lemak serum


24/38

Gejala retinopati diabetik

ahap a5al$ tida4 ada (deteksi dini penting')

7englihatan 6&ram


25/38

Gejala DR

loaters (bintikbintik hitam melayang)

englihatan mendadak terhalang

englihatan gelap

:yeri pada mata akibat tekanan bola mata tinggi

loaters


26/38

Diagnosis DR: Deteksi dini/skrining!!• peri4a4an mata 4e do4ter 6egit& dimidriai?)

;) Konsensus engelolaan dan en2egahan iabetes %elitus


27/38

Funduskopi


28/38

Fotografi retina

2 Dila4&4an foto fundus dan angiografi (FFA)

(FFA$ di&nti4 dah&l& di lengan+ lal& dioto)

oto fundus -

0pti2al 2oheren2etomography(0/


29/38

)enatalaksanaan D$ 2 Terapi sistemik

Kontrol 3&la Darah

Kontrol e4anan Darah

Kontrol 4adar lema4 darah

Inter8eni Meta6oli4

2 Terapi mata Foto4oag&lai laer (terapi tandar DR)

Gitre4tomi O6at


30/38

D$( tjan penatalaksanaan

Meng&rangi

4e6o1oran dan

pene6alan

(edema) retina

'

Mengatai

neo8a4&lariai padaretinopati dia6eti4 prolierati

1


31/38

Laser untuk (

2 Mer&pa4an terapi tandar

2 &%&an adalah ta6iliai ta%am penglihatan /men1egah pen&r&nan penglihatan 0ang le6ih lan%&t

1


32/38

Laser dapat "en*ega# perbrkan penyakit…

-aser P#P

%ata kanan* penglihatan '#1 %ata kiri* penglihatan '#>

%ata kanan* penglihatan '#5 %ata kanan* penglihatan '#+7


33/38

Vitrektomi pada DR2 Gitre4tomi$ 6edah mi4ro dengan mema&44an alat 4e

dalam 6ola mata+ g&na mengel&ar4an 8itre& 0angmengand&ng darah dan 1airan+ mem6e6a4an %aringanpar&t dan menghilang4an tari4an pada retina (pada4a&


34/38

Terapi Anti + ,EG-

• mer&pa4an o6at 0ang relati 6ar& di4em6ang4an

• di&nti44an 4e dalam rongga mata (intra8itreal)

• mengham6at pert&m6&han pem6&l&h darah liar

(neo8a4&lar)

• ter6&4ti ee4ti dalam 4elainan retina Age-related

macular degeneration

• diindi4ai4an ee4ti dalam retinopati dia6eti4


35/38

KESIM)ULAN

2 Dia6ete dapat men0e6a64an 4ompli4ai mata

eperti 4atara4+ gla&4oma danretinopati dia6eti4 (DR)

2 DR mer&pa4an gangg&an mata &tama a4i6at dia6ete

2 S4rining retinopati dia6eti4 perl& dila4&4an padaetiap pen0andang dia6ete

2 ebutaan akibat diabetes dapat di!ega"(dengan skrining, pemeriksaan berkala dan

tindakan medis)


36/38

Saran# ontrol gula dara" dengan baik#

iet sesuai yang ditentukan

9erolahragalah?

%inum obat antidiabetes, dansuplemen bila perlu

9erhentilah merokok?


37/38

In%r"asi lanjt

2 Do4ter (&m&m+ interni+ mata)2 7roeional medi lainn0a (optometri+

pera5at+ ahli gizi dan ed&4ator dia6ete)

2 Seminar/tal4ho5 2 Media 1eta4 dan ele4troni4+ internet

.uang oto .etina @ 7rogram $elen Keller=nternational ept =7 ept %ata

KA= .S/%, 7erkeni dan 7erdami

'> website* www#matafkuirs2m#org

77 7ersatuan okter Spesialis %ata =ndonesia(7B.-%=)

website* www#perdami#or#id


38/38

Dengan edukasi dan kerasama dengan berbagai

piak& pen"andang diabetes dapat tetap optimismengendalikan diabetes dan komplikasin"a

Documents

sosialisasi DR_jakarta utara - 300115 [Repaired].pdf