Sostanze dopanti e Sostanze dopanti e integratori nello sport integratori nello sport

giovanilegiovanile

Dr. Maurizio PontiDr. Maurizio PontiSpec. medicina generale FMH / Medicina dello Spec. medicina generale FMH / Medicina dello

sport SSMSsport SSMSCentro sportivo AtlantideCentro sportivo Atlantide

6942 Savosa6942 Savosa

Alcuni dati statisticiAlcuni dati statistici

Centro di tossicologia forense e Antidoping dell‘università e dell‘Asl di Padova, 3768 giovani praticanti sport, 1999

7,1 % fanno uso di sostanze dopanti. 7,1 % fanno uso di sostanze dopanti. ¾ attività agonistica, ¼ attività ¾ attività agonistica, ¼ attività amatorialeamatoriale

9,5 % segnala pratiche dopanti da 9,5 % segnala pratiche dopanti da parte di un compagnoparte di un compagno

Sostanze psico-attive: marijuana Sostanze psico-attive: marijuana 50%, amfetamine 19 %, cocaina 2,4 50%, amfetamine 19 %, cocaina 2,4 %%

Sostanze con effetti fisiologici: Sostanze con effetti fisiologici: steroidi anabolizzanti 16,7 %, EPO steroidi anabolizzanti 16,7 %, EPO 11,9 %, ormone della crescita 2,4 %11,9 %, ormone della crescita 2,4 %

Body-building 15,2 %Body-building 15,2 % Rugby 14,8 %Rugby 14,8 % Calcio 12,4%Calcio 12,4% Ciclismo 9,6 %Ciclismo 9,6 % Palestra-fitness 9,1 %Palestra-fitness 9,1 % Canottaggio, atletica, karaté 8,2 %Canottaggio, atletica, karaté 8,2 % Nuoto 7,1 %Nuoto 7,1 %

Amici 26,1 %Amici 26,1 %

Allenatori 18,3 %Allenatori 18,3 %

Medici sportivi 16,1 %Medici sportivi 16,1 %

Parenti 5,6 %Parenti 5,6 %

Sostanze dopanti = Sostanze dopanti = integratori!integratori!

ClassificazioneClassificazione Stimolanti: cocaina, amfetamine, efedrina, (caffeina), beta

2 stimolanti…

Steroidi anabolizzanti

Ormoni peptidici e sostanze analoghe: GH (ormone della crescita), EPO, ormoni ipofisari…

Diuretici

Altre sostanze dopanti: beta-bloccanti, narcotici, marijuana, PFC, emoglobine sintetiche

Metodi dopanti: trasfusioni sanguigne e autotrasfusioni

Manipolazioni farmacologiche, chimiche e fisiche

StimolantiStimolanti EsempiEsempi:: cocaina, amfetamine, efedrina, caffeina, cocaina, amfetamine, efedrina, caffeina,

beta 2 stimolantibeta 2 stimolanti ScopoScopo:: aumento della vigilanza e dell‘aggressività aumento della vigilanza e dell‘aggressività

agonistica, diminuzione della sensazione di fatica e agonistica, diminuzione della sensazione di fatica e del bisogno di sonnodel bisogno di sonno

Effetti collateraliEffetti collaterali:: tremolio, insonnia, palpitazioni, tremolio, insonnia, palpitazioni, ipertensione, irritabilità, vertigini. Più raramente ipertensione, irritabilità, vertigini. Più raramente aritmie, infarti miocardici (cocaina) e sindromi aritmie, infarti miocardici (cocaina) e sindromi psicorganiche o stati ansioso-depressivi legate psicorganiche o stati ansioso-depressivi legate all‘utilizzo cronicoall‘utilizzo cronico

NoteNote:: alcuni medicamenti in uso per raffreddori e alcuni medicamenti in uso per raffreddori e influenze contengono efedrine o sostanze simili influenze contengono efedrine o sostanze simili che possono positivizzare un controllo se le che possono positivizzare un controllo se le concentrazioni superano limiti ben definiti. I soli concentrazioni superano limiti ben definiti. I soli beta 2 stimolanti ammessi per il trattamento beta 2 stimolanti ammessi per il trattamento dell‘asma sono il salbutamolo, il salmeterolo e la dell‘asma sono il salbutamolo, il salmeterolo e la terbutalina, previa certificato medicoterbutalina, previa certificato medico

Steroidi anabolizzantiSteroidi anabolizzanti Esempi:Esempi: testosterone, steroidi di testosterone, steroidi di

sintesi (metiltestosterone, sintesi (metiltestosterone, metandienone, nandrolone, metandienone, nandrolone, stanozololo, oximetolone), steroidi stanozololo, oximetolone), steroidi designer (THG…)designer (THG…)

ScopoScopo:: aumento della massa aumento della massa muscolare, aumento dell‘aggressività muscolare, aumento dell‘aggressività agonistica, azione euforizzante, agonistica, azione euforizzante, aumento dell‘appetito, diminuzione aumento dell‘appetito, diminuzione della sensazione di fatica e del tempo della sensazione di fatica e del tempo di recupero. Sono somministrati per di recupero. Sono somministrati per os o per via intramuscolare os o per via intramuscolare

Effetti collateraliEffetti collaterali:: soprattutto in trattamenti prolungati soprattutto in trattamenti prolungati a dosi elevate: aumento delle transaminasi, epatite, a dosi elevate: aumento delle transaminasi, epatite, tumori epatici benigni e più raramente maligni, tumori epatici benigni e più raramente maligni, retenzione di acqua con edemi, ipertensione arteriosa, retenzione di acqua con edemi, ipertensione arteriosa, modificazioni sfavorevoli dello stato lipidico modificazioni sfavorevoli dello stato lipidico (diminuzione del colesterolo HDL), ginecomastia, (diminuzione del colesterolo HDL), ginecomastia, atrofia testicolare con diminuzione della atrofia testicolare con diminuzione della spermatogenesi, ipertrofia prostatica spermatogenesi, ipertrofia prostatica (eccezionalmente carcinoma), astenia e disturbi della (eccezionalmente carcinoma), astenia e disturbi della libido alla sospensione del ciclo, calvizie precoce, libido alla sospensione del ciclo, calvizie precoce, acne, aggressività o sindromi depressive, lesioni acne, aggressività o sindromi depressive, lesioni tendinee per sovraccarico. tendinee per sovraccarico.

Nella donna virilizzazione spesso irreversibile. Nella donna virilizzazione spesso irreversibile.

Nei giovani fusione precoce delle cartilagini di crescita. Nei giovani fusione precoce delle cartilagini di crescita.

Molti degli effetti citati sono frequenti!Molti degli effetti citati sono frequenti!

Attenzione: mercato nero!Attenzione: mercato nero!

GlucocorticosteroidiGlucocorticosteroidi ScopoScopo:: diminuzione dei dolori legata diminuzione dei dolori legata

all‘azione antiinfiammatoria, effetto all‘azione antiinfiammatoria, effetto stimolante e euforizzante, diminuzione della stimolante e euforizzante, diminuzione della sensazione di faticasensazione di fatica

Effetti collateraliEffetti collaterali:: aumento della glicemia e aumento della glicemia e della pressione, retenzione di acqua. Nello della pressione, retenzione di acqua. Nello sportivo, se utilizzati troppo a lungo, gli sportivo, se utilizzati troppo a lungo, gli effetti catabolici possono prolungare i tempi effetti catabolici possono prolungare i tempi di recupero instaurando uno stato di fatica di recupero instaurando uno stato di fatica cronica che incitano ad aumentare cronica che incitano ad aumentare ulteriormente le dosiulteriormente le dosi

NoteNote:: permessi per uso topico, inalazioni e permessi per uso topico, inalazioni e infiltrazioni locali o intraarticolari.infiltrazioni locali o intraarticolari.

Ormoni peptidici e sostanze Ormoni peptidici e sostanze analogheanaloghe

Ormone della crescita (GH)Ormone della crescita (GH):: utilizzato a scopi anabolici, ridurre la massa utilizzato a scopi anabolici, ridurre la massa

grassa, diminuire la sensazione di fatica e i grassa, diminuire la sensazione di fatica e i tempi di recupero. tempi di recupero.

Effetti collaterali frequenti:Effetti collaterali frequenti: aumento della aumento della glicemia, retenzione di liquidi, iperlipidemia; glicemia, retenzione di liquidi, iperlipidemia; più raramente ingrossamento delle ossa, del più raramente ingrossamento delle ossa, del fegato, del cuore, malattie della tiroide. fegato, del cuore, malattie della tiroide. Rischi a lungo termine di alterazioni delle Rischi a lungo termine di alterazioni delle cartilagini con ingrossamento articolare ed cartilagini con ingrossamento articolare ed artrosi, malattie del cuore e possibile artrosi, malattie del cuore e possibile insorgenza di tumoriinsorgenza di tumori

Eritripoietina (EPO)Eritripoietina (EPO):: è utilizzata per via sottocutanea allo scopo di è utilizzata per via sottocutanea allo scopo di

aumentare l‘ematocrito e quindi la aumentare l‘ematocrito e quindi la disponibilità di ossigeno negli sports di disponibilità di ossigeno negli sports di endurance. L‘Unione Ciclistica Internazionale endurance. L‘Unione Ciclistica Internazionale (UCI) ha fissato un tetto massimo di (UCI) ha fissato un tetto massimo di ematocrito consentito pari al 50%. ematocrito consentito pari al 50%. Attualmente é possibile identificarla nelle Attualmente é possibile identificarla nelle urine.urine.

Effetti collaterali:Effetti collaterali: rischio di trombosi e rischio di trombosi e embolie, pressione alta con possibili crisi embolie, pressione alta con possibili crisi convulsive. A lungo termine alcune convulsive. A lungo termine alcune osservazioni preliminari non escludono una osservazioni preliminari non escludono una possibile relazione con l‘insorgenza di possibile relazione con l‘insorgenza di leucemie. Impiego di plasma-expanders (es. leucemie. Impiego di plasma-expanders (es. destrano, mannitolo) per diluire destrano, mannitolo) per diluire temporaneamente il sangue.temporaneamente il sangue.

DiureticiDiuretici ScopoScopo:: diminuzione di peso rapida con lo diminuzione di peso rapida con lo

scopo di essere inseriti in categorie di peso scopo di essere inseriti in categorie di peso inferiore in alcuni sport (ad es. pugilato, inferiore in alcuni sport (ad es. pugilato, judo, canottaggio). Diminuzione del judo, canottaggio). Diminuzione del contenuto di acqua dei tessuti sottocutanei contenuto di acqua dei tessuti sottocutanei per migliorare la „definizione“ dei muscoli per migliorare la „definizione“ dei muscoli nel body building prima di un concorso. nel body building prima di un concorso. Diluizione dell‘urina o modifica dell‘acidità Diluizione dell‘urina o modifica dell‘acidità per ridurre la concentrazione di alcune per ridurre la concentrazione di alcune sostanze proibite e diminuire le probabilità sostanze proibite e diminuire le probabilità di ritrovamentodi ritrovamento

Effetti collaterali principaliEffetti collaterali principali:: alterazioni alterazioni

elettrolitiche con posibili crampi muscolari e elettrolitiche con posibili crampi muscolari e insorgenza di aritmie, disidratazioneinsorgenza di aritmie, disidratazione

Altre sostanze dopantiAltre sostanze dopanti Beta bloccantiBeta bloccanti:: impiegati per ridurre impiegati per ridurre

l‘ansia, la frequenza cardiaca e il tremore l‘ansia, la frequenza cardiaca e il tremore fisiologico in particolari sports (ad esempio fisiologico in particolari sports (ad esempio negli sports di tiro).negli sports di tiro).

Anelgesici narcoticiAnelgesici narcotici:: eventuale impiego per eventuale impiego per ridurre i doloriridurre i dolori

Perfluorocarburo (PFC)Perfluorocarburo (PFC):: sostanza in grado sostanza in grado di trasportare ossigeno e ridurre la di trasportare ossigeno e ridurre la viscosità sanguigna, per un possibile viscosità sanguigna, per un possibile impiego in caso di emorraggie massive, impiego in caso di emorraggie massive, stati di shock o malattia da stati di shock o malattia da decompressione. Tendono ad accumularsi decompressione. Tendono ad accumularsi a lungo nei tessuti, possono provocare a lungo nei tessuti, possono provocare problemi renali ed epatici e presentano un problemi renali ed epatici e presentano un potenziale rischio allergogeno. potenziale rischio allergogeno.

Emoglobine sintetiche e arricchenti di Emoglobine sintetiche e arricchenti di ossigenoossigeno

Metodi dopantiMetodi dopanti

Trasfusioni sanguigne e Trasfusioni sanguigne e autotrasfusioniautotrasfusioni::

analogamente all‘EPO, vengono analogamente all‘EPO, vengono impiegate per aumentare impiegate per aumentare l‘ematocrito e quindi la disponibilità l‘ematocrito e quindi la disponibilità di ossigeno ai tessuti. di ossigeno ai tessuti.

Manipolazioni farmacologiche, Manipolazioni farmacologiche, chimiche e fisichechimiche e fisiche

Utilizzo di diuretici e plasma Utilizzo di diuretici e plasma expanders a expanders a scopo mascherantescopo mascherante. . Ugualmente proibite sono Ugualmente proibite sono naturalmente le naturalmente le manipolazionimanipolazioni dei dei campioni (diluizione, manomissione o campioni (diluizione, manomissione o sostituzione delle urine, sostituzione delle urine, cateterizzazione). cateterizzazione).

IntegratoriIntegratori

Sostanze generalmente non Sostanze generalmente non farmacologiche ma naturalifarmacologiche ma naturali

Aumento delle prestazioni, prevenzione Aumento delle prestazioni, prevenzione della stanchezza e del sovrallenamento, della stanchezza e del sovrallenamento, rinforzo del sistema immunitariorinforzo del sistema immunitario

Generalmente innoqui per la salute se Generalmente innoqui per la salute se assunti nelle dosi e nelle modalità corretteassunti nelle dosi e nelle modalità corrette

A volte possono essere giustificatiA volte possono essere giustificati

Ma attenzione…Ma attenzione…

Molte sostanze non hanno le proprietà Molte sostanze non hanno le proprietà indicate dal produttoreindicate dal produttore

Alcuni preparati portano indicazioni non Alcuni preparati portano indicazioni non correttecorrette

Alcuni prodotti risultano contaminati da Alcuni prodotti risultano contaminati da sostanze dopanti e possono positivizzare un sostanze dopanti e possono positivizzare un test antidoping! test antidoping!

Ordinazioni via internet!Ordinazioni via internet!

VitamineVitamine Possibilità di deficit vitaminici in giovani sportiviPossibilità di deficit vitaminici in giovani sportivi

Assenza di effetti dimostrati delle vitamine Assenza di effetti dimostrati delle vitamine sintetiche, sia singole che in prodotti sintetiche, sia singole che in prodotti multivitaminici. Pericolo di ipervitaminosi o effetti multivitaminici. Pericolo di ipervitaminosi o effetti secondarisecondari

Effetti positivi delle Effetti positivi delle vitamine naturalivitamine naturali in prodotti in prodotti multivitaminici, meglio se derivati direttamente da multivitaminici, meglio se derivati direttamente da frutta e verdura:frutta e verdura:

- riduzione dello stress ossidativo (sport!)- riduzione dello stress ossidativo (sport!) - miglioramento del recupero, minore stanchezza- miglioramento del recupero, minore stanchezza - rinforzo del sistema immunitario- rinforzo del sistema immunitario - prevenzione delle malattie degenerative- prevenzione delle malattie degenerative (cardiache, tumorali, diabete…). I primi 20 anni di (cardiache, tumorali, diabete…). I primi 20 anni di

vitavita sono i più importanti e determinano largamente la sono i più importanti e determinano largamente la salute futurasalute futura

ProteineProteine

Polveri derivate dal latte, uova, soia…Polveri derivate dal latte, uova, soia…

Possono essere utili in caso di attività Possono essere utili in caso di attività sportiva intensa, a complemento di un sportiva intensa, a complemento di un alimentazione comunque equilibrataalimentazione comunque equilibrata

Rispettare le dosi indicateRispettare le dosi indicate

Nessun effetto collaterale alle dosi indicateNessun effetto collaterale alle dosi indicate

CreatinaCreatina

Aumento della forza, della potenza e Aumento della forza, della potenza e dell‘esplosività muscolare. Sport di potenzadell‘esplosività muscolare. Sport di potenza

Aumento della massa muscolare dovuto Aumento della massa muscolare dovuto soprattutto all‘aumento del contenuto di acquasoprattutto all‘aumento del contenuto di acqua

Polvere o compressePolvere o compresse Disponibile nella carneDisponibile nella carne

Effetti collaterali: Effetti collaterali: ritenzione di liquidi, tensioni ritenzione di liquidi, tensioni muscolari, (crampi, stiramenti?). Possibile diarrea muscolari, (crampi, stiramenti?). Possibile diarrea o disturbi addominali in caso di dosi elevate. o disturbi addominali in caso di dosi elevate. Nessuna prova per effetti negativi a livello fisico, Nessuna prova per effetti negativi a livello fisico, sia negli adulti che nei ragazzisia negli adulti che nei ragazzi

CarnitinaCarnitina

Aumento della resistenza. Aumento Aumento della resistenza. Aumento dell‘utilizzo di grassidell‘utilizzo di grassi

Assenza di effetti negativi Assenza di effetti negativi documentatidocumentati

Aminoacidi ramificatiAminoacidi ramificati

Utilizzati per ridurre la fatica e Utilizzati per ridurre la fatica e prevenire il consumo delle proteine prevenire il consumo delle proteine del corpo a scopi energetici del corpo a scopi energetici (catabolismo) durante l‘attività fisica(catabolismo) durante l‘attività fisica

Compresse o polveriCompresse o polveri

Nessun effetto collaterale finora Nessun effetto collaterale finora dimostrato ai dosaggi abitualidimostrato ai dosaggi abituali

GlutamminaGlutammina

Utilizzata per migliorare il recupero e Utilizzata per migliorare il recupero e rinforzare il sistema immunitariorinforzare il sistema immunitario

Nessun effetto collaterale conosciuto Nessun effetto collaterale conosciuto ai dosaggi abitualiai dosaggi abituali

EfedrinaEfedrina

Frequente associazione efedrina, caffeina, Frequente associazione efedrina, caffeina, aspirinaaspirina

Utilizzati come brucia-grassi o stimolantiUtilizzati come brucia-grassi o stimolanti

Effetti collaterali (frequenti!): aritmie, Effetti collaterali (frequenti!): aritmie, aumento della pressione, ansia e agitazioneaumento della pressione, ansia e agitazione

Potenzialmente pericolosa!Potenzialmente pericolosa!

Altre sostanzeAltre sostanze

HMB, CLA, tribulus terrestris, minerali HMB, CLA, tribulus terrestris, minerali e oligoelementi, maltodestrine…e oligoelementi, maltodestrine…

Bevande iso- o ipotonicheBevande iso- o ipotoniche

Grazie