SPECT/CT SPECT/CT sentinelových uzlinsentinelových uzlin

P.Libus, L.Zadražil, I.Kuželka

Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

ONM Havlíčkův BrodONM Havlíčkův Brod

Melanom – rok 1998Karcinom prsu – rok 2004Karcionom žaludku – rok 2005Karcinom kolorekta – rok 2006

Použitá radiofarmakaPoužitá radiofarmaka

99mTc koloidy Velikost: 80-160nmObjem: 1,5-10mlMísto: peritumorálněMnožství aplikačních míst 4-5Aktivita: 50-100 MBq

Detekce lymfatických uzlinDetekce lymfatických uzlin

ScintigrafickyPři operaci gamasondou nebo barvou Po operaci zároveň s preparací a na

fixovaném preparátu druhý den

Obtíže při diagnosticeObtíže při diagnostice

Při revizi disekované axily nalezena ještě jedna lymfatická uzlina akumulující radiofarmakum

Z 42 pacientek za 10 měsíců 4%Aberantní lymfatické cévy – ca kolorekta,

ca žaludku z 35 pacientů 2%Melanomy na zádech a břiše – na rozhraní

zon lymfatické drenáže – tok axilárně i inq. možnost i oboustranně

SPECT/CTSPECT/CT

SPECT: 2 detektory, 64 obr., 15sec/obr., matice 128x128, kolimátor LEHR

CT: Helix, kolimace 6x3mm, inkrement 2,5mm, pitch 0,9, čas rotace 0,75, matice 512x512 120kV, 60mAs

SPECT absorbovaná dávka v místě injekce 1uGy/MBq, lymfatická uzlina 590uGy/MBq

CT 157mGycm…..2,4mSv

SouborSoubor

107 pacientů

Diagnóza: ca prsu 61 pacientů melanom 28 pacientů ca GIT 18 pacientů

MetodaMetoda

Zhotovili jsme statickou scintigrafii a SPECT, u melanomů vždy časnou dynamickou studii

Následně SPECT/CT

Vyhodnocovali jsme zvláště skupinu planární vyšetření a SPECT x SPECT/CT

VýsledkyVýsledky

Ca prsu po zhotovení SPECT/CT nalezeno u 15 pacientek 1-2 další akumulující lymfatické uzliny 24,5%

Ca GIT u 17 pacientů 94%

Melanom u 2 pacientů 7%

Melanom IMelanom I

Melanom IIMelanom II

Ca prsuCa prsu

Ca žaludkuCa žaludku

The Sentinel Lymph Node Concept Schauer, Becker, Reisner, Possinger

Závěr:Závěr:

Při diagnostice sentinelových uzlin je vhodné používat SPECT/CT u ca prsu, ca GIT

U melanomu je vhodné zhotovit dynamickou studii po aplikaci, statické snímky a SPECT

Výhled do budoucnaVýhled do budoucna

Zlepšení určení rozsahu operace a aktinoterapie

Zjišťování aberantních lymfatických cévMožnost operací kolorekta

laparoskopickou metodou