Srovnání roztoků používaných k projasňování lymfatických uzlin

u kolorektálního karcinomu14. sjezd České společnosti histologických laborantů, Olomouc 2006

Musilová A., Písaříková E., Tichá K. Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Kolorektální karcinom v číslech

Na světě onemocní ročně kolorektálním karcinomem 780 tisíc lidí. Více než 400 tisíc zemře, většinou v důsledku pozdní diagnózy onemocnění a nedůsledné prevence.

V Evropě je ročně diagnostikováno 360 tisíc nových případů.

V České republice každý rok onemocní více než 7500 lidí, umírá téměř 6000 z nich.

Počet nemocných a zemřelých od roku 1975 prudce stoupá - o desítky procent. (V roce 1975 byl počet nově nemocných méně než 500 tisíc, v roce 2004 už přes 780 tisíc)

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

TNM staging

TNMTNM

MetastázyMetastázy

Invaze Invaze nádorunádoru

LymfatickéLymfatickéuzlinyuzliny

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Lymfatické uzliny

Pro staging lymfatických uzlin je nutné zajistit ve vzorku tolik lymfatických uzlin kolik je jen možné

Doporučený počet podle odborné literatury je 6-17 LU na resekát

Všeobecně rozšířený názor je alespoň 12 LU na resekát

Hledání lymfatických uzlin je časově náročné

Existují chemické metody usnadňující vizualizaci lymfatických uzlin v resekátech, tzv. projasňování LU

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Metody ozřejmování lymfatických uzlin

Projasnění alkoholemProjasňování xylenemNapínání tukuLymph-node revealing solution

(GEWF*)

Význam zejména pro LU < 5mm

*GEWF Glacial acetic acid, ethanol, distilled water and formaldehyde

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Porovnání „starého“ a „nového“ roztoku

Starý roztok

Lihobenzín 650mlEtherEther 200mlKys.octová 50mlFormol 7ml

Projasňovacíroztok

Nový roztok

Lihobenzín 1000mlVodaVoda 340mlKys.octová 100mlFormol 160ml

Cena 76 Kč/l Cena 52 Kč/l

- 32 %

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Porovnání starého a nového roztoku s kontrolou

Bez projasnění

Starý roztok Nový roztok

Počet pacientů 31 24 13

Celkem LU 247 492 249

Minimum 1,00 1,00 2,00

Medián 7,00 19,50 17,00

Maximum 22,00 48,00 45,00

Počet LU na případstřední hodnota±Std Dev

7,97 ± 4,92 20,50 ± 11,59 19,15 ± 12,80

Statisticky významný rozdíl mezi skupinou pacientů bez projasnění a skupinou pacientůu kterých byl použit starý nebo nový roztok (P<0,05), žádný statisticky významný rozdílmezi použitím starého a nového projasňovacího roztoku.

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Porovnání starého a nového roztoku s kontrolou

Bez projasnì ní Starý roztok Nový roztok

Poèe

t lym

fatic

kých

uzl

in

0

10

20

30

40

50

60

Párové mnohotné srovnání (Dunnova metoda)

Srovnání Diff of Ranks Q P<0,05

Starý roztok vs Bez projasnění 24,063 4,476 AnoStarý roztok vs Nový roztok 3,862 0,567 NeNový roztok vs Bez projasnění 20,201 3,092 Ano

Kruskal-Wallis One Way Analysis of Variance on Ranks

Skupina N Chybí Median 25% 75% Bez projasnění 31 0 7,000 5,000 11,000Starý roztok 24 0 19,500 14,000 26,500Nový roztok 13 0 17,000 10,750 30,000

H = 22,642 with 2 degrees of freedom. (P = <0,001)

Rozdíly v medianu mezi pozorovanými skupinami je větší než bychom očekávali při náhodném pozorování, je zde statisticky významný rozdíl (P = <0,001)

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Srovnání barvících vlastností HE a imunoH

EC

K A

E1/

3

BEZ PROJASNĚNÍ STARÝ ROZTOK NOVÝ ROZTOK

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Závěr

Počet uzlin zjištěných pomocí novémetody se neliší od použití staréhoroztoku

Barvící vlastnosti tkáně nejsounovou metodou ovlivněny

Nižší cena ve srovnání se starým roztokem

Nový roztokNový roztok je výhodnější !je výhodnější !

Ústav patologie 3.LF UK a FNKV

Další plány

Doposud inkubace resekátů v roztoku přes noc

Plánujeme inkubaci při 42ºC po 3 hodiny

www.lf3.cuni.cz/patologie

www.themegallery.com

Musilová A., Písaříková E., Tichá K. Adresa: Ústav patologie 3.LF UK a FNKV Šrobárova 50 100 34 Praha 10E-mail: patsec@fnkv.cz