Upload
others
View
1
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Spelregels
DBBC-registratie fz
Versie 20121031
1 januari 2013
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 2 │ 82
Inhoudsopgave
Inleiding ................................................................................................................................................... 4
1 DBBC-systematiek ......................................................................................................................... 5
1.1 Bekostiging van de forensische gezondheidszorg ................................................................... 5
1.2 DBBC-systematiek ................................................................................................................... 7
1.3 Stappen registratie ................................................................................................................... 8
2 Openen ............................................................................................................................................ 9
2.1 Openen DBBC: Wat? ............................................................................................................... 9
2.1.1 Startdatum zorgtraject en openingsdatum DBBC ...................................................... 10
2.2 Openen DBBC: Wie? .............................................................................................................. 10
2.3 Openen DBBC: Wanneer? ..................................................................................................... 10
2.3.1 Een initiële DBBC openen .......................................................................................... 11
2.3.2 Een vervolg-DBBC openen ........................................................................................ 13
2.3.3 Een DBBC heropenen ................................................................................................ 15
3 Typeren ......................................................................................................................................... 16
3.1 Typeren DBBC: Wat? ............................................................................................................. 16
3.1.1 Identificatiegegevens .................................................................................................. 16
3.1.2 Zorgtype ...................................................................................................................... 16
3.1.3 Aard en mate van gevaar ........................................................................................... 21
3.1.4 Aard delict ................................................................................................................... 23
3.1.5 Diagnoseclassificatie .................................................................................................. 25
3.2 Typeren DBBC: Wie? ............................................................................................................. 32
3.3 Typeren DBBC: Wanneer? ..................................................................................................... 33
4 Registreren ................................................................................................................................... 34
4.1 Diagnostiek en behandeling registreren ................................................................................. 34
4.1.1 Diagnostiek en behandeling registreren: Wat? .......................................................... 34
4.1.2 Diagnostiek en behandeling registreren: Wie? ........................................................... 38
4.1.3 Diagnostiek en behandeling registreren: Wanneer? .................................................. 39
4.2 Dagbesteding registreren ....................................................................................................... 39
4.2.1 Dagbesteding registeren: Wat? .................................................................................. 39
4.2.2 Dagbesteding registreren: Wie? ................................................................................. 41
4.2.3 Dagbesteding registreren: Wanneer?......................................................................... 41
4.3 Verblijf registreren .................................................................................................................. 41
4.3.1 Verblijf registreren: Wat? ............................................................................................ 41
4.3.2 Verblijf registreren: Wie? ............................................................................................ 47
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 3 │ 82
4.3.3 Verblijf registreren: Wanneer? .................................................................................... 47
4.4 Verrichtingen registreren ........................................................................................................ 47
4.4.1 Verrichtingen registreren: Wat? .................................................................................. 47
4.4.2 Verrichtingen registreren: Wie? .................................................................................. 49
4.4.3 Verrichtingen registreren: Wanneer?.......................................................................... 49
5 Sluiten ........................................................................................................................................... 50
5.1 Sluiten DBBC: Wat? ............................................................................................................... 50
5.2 Sluiten DBBC: Wie? ............................................................................................................... 52
5.3 Sluiten DBBC: Wanneer? ....................................................................................................... 52
Bijlage 1: Activiteiten- en verrichtingenlijst ...................................................................................... 54
Bijlage 2: Definities activiteiten en verrichtingen ............................................................................. 61
Bijlage 3: Beroepentabel ..................................................................................................................... 70
Bijlage 4: Omschrijving SGLVG+ ........................................................................................................ 75
Bijlage 5: Samenvatting van de belangrijkste regels ....................................................................... 76
Hoofdstuk 1: Belangrijkste definities .............................................................................................. 76
Hoofdstuk 2: Openen ..................................................................................................................... 77
Hoofdstuk 3: Typeren ..................................................................................................................... 77
Hoofdstuk 4: Registreren ............................................................................................................... 80
Hoofdstuk 5: Sluiten ....................................................................................................................... 81
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 4 │ 82
Inleiding
Dit zijn de regels die gelden voor de DBBC-registratie in 2013. De regels zijn
bedoeld als handleiding voor iedereen die te maken heeft met DBBC-registratie in
instellingen voor forensische zorg, de bijzondere locaties in het gevangeniswezen
die forensische zorg in detentie leveren (Penitentiair Psychiatrische Centra, PPC),
instellingen voor Sterk Gedragsgestoorde Licht Verstandelijk Gehandicapten
(SGLVG)1, Forensisch Psychiatrisch Centrum (FPC), Forensische Verslavingszorg,
Forensische Psychiatrische Afdelingen (FPA) en Forensisch Psychiatrische
Klinieken (FPK) waar zorg wordt geleverd binnen een strafrechtelijk kader.
Deze regels geven inzicht in de DBBC-systematiek (hoofdstuk 1) en zetten uiteen
welke regels gelden bij het openen van de DBBC (hoofdstuk 2), het typeren van de
DBBC (hoofdstuk 3), het registreren op de DBBC (hoofdstuk 4) en het sluiten van
de DBBC (hoofdstuk 5).
Heeft u nog vragen naar aanleiding van deze regels? Neem dan contact op met
onze helpdesk: 030 - 285 08 22 of [email protected]. De helpdesk is
maandag tot en met vrijdag geopend van 8.30 tot 12.00 uur en van 13.30 tot 16.30
uur.
Wilt u meer informatie over de DBBC-systematiek, bezoek onze website:
www.dbconderhoud.nl. Wilt u meer informatie over de data-aanlevering aan DIS,
bezoek de website van het DBC-informatiesysteem: www.dbcinformatiesysteem.nl.
1 Voorwaarde bij deze doelgroep is dat zorg met behandeling geïndiceerd is (zie paragraaf 1.2)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 5 │ 82
1 DBBC-systematiek
1.1 Bekostiging van de forensische gezondheidszorg
Forensische zorg in strafrechtelijk kader vindt plaats op basis van indicatiestelling
door het Nederlands Instituut voor Forensische Psychiatrie (NIFP/IFZ), de
Reclassering of het Psycho Medisch Overleg (PMO, Gevangeniswezen). In de
indicatiestelling wordt het recht van de patiënt op forensische zorg vastgelegd. De
Directie Forensische Zorg (DForZo) van het ministerie van Veiligheid en Justitie
(VenJ) koopt deze zorg vooraf in bij zorgaanbieders. De zorgaanbieders
verantwoorden vervolgens de geleverde zorg door middel van de DBBC-
registratie. De DBBC-systematiek geldt voor instellingen die aan volwassenen (of
jeugd die volgens het volwassenenrecht zijn berecht), als onderdeel van een straf,
psychiatrische zorg, verslavingszorg of verstandelijk gehandicaptenzorg bieden.
Dit document gaat over de DBBC-systematiek en de regels die gelden voor het
registreren van activiteiten en verrichtingen. De forensische zorg in strafrechtelijk
kader is van toepassing op vijf wetten: het Wetboek van strafrecht (Sr), het
Wetboek van strafvordering (Sv), de Beginselenwet verpleging ter beschikking
gestelden (Bvt), de Penitentiaire Maatregel (PM) en de Penitentiaire beginselenwet
(Pbw). Specifieke zaken die niet geregistreerd kunnen worden op basis van de
DBBC-systematiek zijn:
ZZP-bekostiging of extramurale parameters
Zorg die via de ZorgZwaartePakket (ZZP)-bekostiging of extramurale parameters
wordt gefinancierd, valt niet onder de DBBC-systematiek. Of de DBBC-systematiek
of de ZZP-bekostiging/extramurale parameters van toepassing is, is afhankelijk
van het antwoord op de vraag of behandeling onderdeel is van het zorgplan. Voor
zorg in het kader van de behandeling van de patiënt (zowel met als zonder verblijf)
geldt de DBBC-systematiek. Hieronder valt ook de behandeling aan Sterk
Gedragsgestoorde Licht Verstandelijk Gehandicapten, op voorwaarde dat er een
indicatie is voor deze zorg met behandeling. Dit betekent echter niet dat alleen
behandeling onder de DBBC-systematiek valt. De begeleiding- en
dagbestedingactiviteiten die onlosmakelijk onderdeel uitmaken van de
behandeling, worden ook gerekend tot de DBBC-systematiek.
Begeleiding, al dan niet in combinatie met verblijf, die gericht is op het bevorderen,
behouden of compenseren van de zelfredzaamheid van de patiënt worden tot de
ZZP- dan wel extramurale bekostiging gerekend. Dit houdt specifiek in dat de
volgende zorgvormen niet bekostigd worden door middel van de DBBC-
systematiek:
Ambulante begeleiding (extramurale parameters)
Verblijf met begeleiding zonder behandeling (ZZP‟s)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 6 │ 82
Zorg aan verstandelijk beperkten, met uitzondering van de zorg die is gericht
op de behandeling van een gedragsstoornis, verslaving of psychiatrische
problematiek.
Ambulante behandeling kan aangeboden worden naast begeleiding (met of zonder
verblijf). De ambulante behandeling wordt dan afgerekend in DBBC‟s, de
begeleiding in extramurale parameters (zonder verblijf) of in ZZP‟s (met verblijf).
Geestelijke gezondheidszorg
De systematiek voor de bekostiging van geestelijke gezondheidszorg (ggz) valt
niet onder de systematiek voor de bekostiging van de fz door middel van de
DBBC-systematiek. Voor de ggz gelden aparte registratieregels. Wel is de DBBC-
systematiek zo goed mogelijk afgestemd op de DBC-systematiek van de ggz om
de continuïteit van zorg in de zorgketen te verbeteren. Een paar essentiële
verschillen met de DBC-systematiek van de ggz zijn:
Indicatiestelling
In de fz vindt voorafgaand aan het zorgtraject een onafhankelijke
indicatiestelling plaats. Dit is nodig om de zorgbehoefte en de
beveiligingsnoodzaak vast te stellen. Daarnaast is deze indicatiestelling
bepalend voor de plaatsing van patiënten bij zorgaanbieders.
Beveiligingsniveau
Een essentieel onderdeel van de fz is het beveiligingsniveau. De mate van en
de kosten voor de beveiliging van de patiënt en de behandelomgeving worden
in de productstructuur inzichtelijk gemaakt. Daarom is de extra “B” van
beveiliging in de naamgeving van de DBBC-systematiek toegevoegd.
Zie ook
Handleiding “Financiering
en Registratie Forensische
Zorg 2013”
Figuur 1.1 Bepaling DBBC-systematiek of ZZP / Extramurale parameters
Zie ook
Geestelijke
gezondheidszorg
(www.dbconderhoud.nl)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 7 │ 82
Zorginkoop
De Directie Forensische Zorg (DForZo), onderdeel van de Dienst Justitiële
Inrichtingen, is verantwoordelijk voor de inkoop van fz in een strafrechtelijk
kader en de plaatsing van volwassenen die deze zorg nodig hebben. In deze
sector wordt DForZo gezien als zorgverzekeraar2.
1.2 DBBC-systematiek
DBBC staat voor Diagnose Behandeling Beveiliging Combinatie en is een
afgeleide van een DBC. Een DBBC omvat het traject tot maximaal 365
kalenderdagen dat een patiënt doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een
specifieke diagnose, vanaf het eerste contact bij een forensische zorgaanbieder tot
en met de behandeling die hier uit volgt.
Een DBBC in de fz is opgebouwd uit patiëntgerichte activiteiten, verblijfsdagen,
dagbesteding en verrichtingen en de daaraan bestede tijd of aantallen. Afhankelijk
van de set van activiteiten, verblijfsdagen, uren dagbesteding en verrichtingen en
de tijd of aantallen die hieraan besteed zijn, wordt een aparte behandelprestatie,
verblijfsprestatie en/of overige prestaties afgeleid. Aan de behandel- en
verblijfsprestaties zijn tarieven verbonden. Deze tarieven worden met ingang van
2013 jaarlijks door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) vastgesteld.
De DBBC-systematiek in de fz werkt volgens een proces van registratie, validatie
en afleiding.
Registratie
Het registratieproces start op het moment dat een patiënt, die in een
forensische zorginstelling geplaatst is, bij de zorgbieder komt met een
zorgvraag. Op dat moment worden meteen een zorgtraject en een DBBC
geopend. Een zorgtraject volgt het zorgproces voor één primaire diagnose en
kan bestaan uit een initiële DBBC, waarin de primaire diagnose is gesteld, en
een onbeperkt aantal vervolg-DBBC's.
Validatie
Als de DBBC is afgesloten, volgt de validatie. Tijdens de validatie wordt de
DBBC gecontroleerd op een volgens de spelregels goede en technisch
volledige registratie.
Afleiding
Na de validatie wordt via de afleiding bepaald in welke behandelprestatie /
productgroep de DBBC terechtkomt. Vervolgens wordt de DBBC als onderdeel
van de factuur naar de zorgverzekeraar gestuurd en worden daarnaast de
DBBC-gegevens aan het DBC-informatiesysteem (DIS) geleverd.
2 Wanneer er in de spelregels sprake is van een zorgverzekeraar, wordt daarmee dus ook DForZo bedoeld.
Zie ook
www.nza.nl
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 8 │ 82
Figuur 1.2 Proces van registratie, validatie en afleiding
1.3 Stappen registratie
Dit document is gericht op de processtap “Registratie”. Hierbinnen valt weer een
onderscheid te maken tussen (1) openen; (2) typeren; (3) registreren; en (4)
sluiten. Om goed en volledig te kunnen registreren, zijn de stappen van het
registratieproces als volgorde aangehouden.
Figuur 1.3 Stappen registeren
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 9 │ 82
2 Openen
Dit hoofdstuk beschrijft het verschil tussen zorgtrajecten en DBBC‟s (2.1), wie een
DBBC mag openen (2.2) en wanneer een initiële DBBC of vervolg-DBBC geopend
moet worden (2.3). Ook komt in paragraaf 2.3 aan bod wanneer een DBBC
heropend moet worden.
2.1 Openen DBBC: Wat?
Binnen de DBBC-systematiek wordt onderscheid gemaakt tussen de termen
“initiële DBBC”, “vervolg-DBBC” en “zorgtraject”. Voor een goed begrip zijn deze
termen hieronder uitgelegd.
Initiële DBBC
Een initiële DBBC is de DBBC voor een eerste of nieuwe primaire zorgvraag van
een patiënt. De initiële DBBC is altijd de eerste DBBC binnen een zorgtraject.
Vervolg-DBBC
Een vervolg-DBBC is een DBBC die volgt op een initiële DBBC of een voorgaande
vervolg-DBBC. Een vervolg-DBBC vindt altijd plaats in het kader van dezelfde
primaire diagnose als de eerder afgesloten initiële DBBC of vervolg-DBBC.
Zorgtraject
Een initiële DBBC, met eventueel één of meerdere vervolg-DBBC‟s, vormt het
zorgtraject. Dit zorgtraject omvat de totale zorg die wordt geleverd in het kader van
de behandeling van één primaire diagnose.
Figuur 2.1 Zorgtraject en DBBC‟s
Zie ook
2.1.1 Startdatum
zorgtraject en
openingsdatum DBBC
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 10 │ 82
2.1.1 Startdatum zorgtraject en openingsdatum DBBC
Startdatum van het zorgtraject
Voordat een initiële DBBC geopend kan worden en zorg mag worden
geregistreerd, moet eerst een zorgtraject zijn gestart. De aanmeldingsdatum van
de patiënt bepaalt de startdatum van het eerste zorgtraject. Het vastleggen van de
aanmeldingsdatum is verplicht volgens de Minimale Dataset (MDS).
Openingsdatum DBBC
Bij het openen van een DBBC, moet een openingsdatum vermeld worden. Dit is
verplicht volgens de Minimale Dataset (MDS). De openingsdatum is in alle
gevallen gelijk aan de datum waarop de eerst(volgende) directe of indirecte
patiëntgebonden activiteit plaatsvindt.
Relatie tussen zorgtraject en DBBC
De startdatum van het zorgtraject kan hetzelfde zijn als de openingsdatum van de
initiële DBBC, maar dit hoeft niet. Omdat de startdatum van het zorgtraject wordt
bepaald door de aanmeldingsdatum van de patiënt kan een zorgtraject
bijvoorbeeld ook gestart worden als het secretariaat een afspraak maakt. Er is op
dat moment nog geen patiëntgebonden activiteit met een behandelaar. De
startdatum van het zorgtraject ligt in dat geval vóór de openingsdatum van de
initiële DBBC.
2.2 Openen DBBC: Wie?
Als er sprake is van het openen van een initiële DBBC en een vervolg-DBBC, naar
aanleiding van een plaatsing binnen een forensische zorginstelling, kan iedereen
onder verantwoording van de hoofdbehandelaar een DBBC openen.
Let op: het openen van een DBBC is een administratief gegeven, maar de
hoofdbehandelaar is en blijft verantwoordelijk voor het openen van een DBBC3.
2.3 Openen DBBC: Wanneer?
Een strafrechtelijke titel bepaalt welke forensische zorg een patiënt zal ontvangen.
Een advies over deze titel, bijbehorende zorg en beveiligingsniveau wordt op basis
van een indicatiestelling bepaald. De indicatiestelling wordt onafhankelijk en
objectief uitgevoerd, zodat het zorgaanbod afgestemd wordt op de zorgbehoefte
van de patiënt. Na het afgeven van een indicatieadvies, wordt met inachtneming
van dit advies door het OM of Rechtspraak een besluit genomen of de patiënt
klinische zorg, ambulante zorg of beschermd wonen nodig heeft. De patiënt wordt
3 Aangezien de hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor het openen van een DBBC, wordt in de rest van het
document aangegeven dat de hoofdbehandelaar de DBBC opent, in gedachten houdende dat het een administratieve handeling is.
Zie ook
2.3.1 Een initiële DBBC
openen
Minimale Dataset (MDS): Via
de Minimale Dataset leveren
zorgaanbieders gegevens uit de
basisregistratie aan, die inzicht
geven in de geleverde en
gedeclareerde zorg. In de MDS,
die door de NZa wordt
uitgegeven, staan data die
verplicht moeten worden
aangeleverd en data die
optioneel kunnen worden
aangeleverd.
Hoofdbehandelaar: Zorgverlener
die, in reactie op de zorgvraag van
een patiënt, bij de patiënt de
diagnose stelt en door wie of
onder wiens verantwoordelijkheid
de behandeling plaatsvindt. Dit
houdt in dat de hoofdbehandelaar
verantwoordelijk is voor alle acties
die in het kader van de
behandeling van een patiënt
gedurende het gehele DBBC-
traject (openen / typeren /
registreren / sluiten) plaatsvinden.
Die verantwoordelijkheid kan zich
dus ook uitstrekken tot
gedragingen van andere
zorgverleners. Uitsluitend
zorgverleners met een beroep dat
is opgenomen in het BIG-register
en die bevoegd en bekwaam zijn
om patiënten te classificeren
volgens de systematiek van de
DSM-IV-TR kunnen als
hoofdbehandelaar worden
aangemerkt.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 11 │ 82
geplaatst binnen een instelling4 om daar vervolgens zorg te ontvangen van de
zorgaanbieder.
Figuur 2.2 Proces plaatsing patiënt
Na plaatsing van de patiënt kan de hoofdbehandelaar starten met het openen van
een initiële of een vervolg-DBBC. Daarnaast bestaat er ook de mogelijkheid om
een reeds afgesloten DBBC te heropenen. Hierbij spelen de openingsdatum en
sluitdatum van de DBBC een belangrijke rol. In de volgende paragrafen worden
deze mogelijkheden besproken.
2.3.1 Een initiële DBBC openen
De keuze voor het openen van een initiële DBBC is verschillend voor nieuw in zorg
gekomen patiënten (nieuwe patiënten) en voor bij de aanbieder in zorg zijnde
patiënten (bekende patiënten).
Een initiële DBBC openen voor een nieuwe patiënt
Voor een nieuwe patiënt wordt altijd een initiële DBBC en een daarbij
behorend zorgtraject geopend.
Let op: beschikt een zorgaanbieder over meerdere locaties en verandert
een patiënt van locatie maar niet van primaire diagnose, dan is er in dat geval
géén sprake van een nieuwe patiënt. De hoofdbehandelaar op de andere
locatie mag dan geen initiële DBBC openen. Alle geboden zorg op de andere
locatie voor dezelfde primaire diagnose moet op de reeds geopende DBBC
worden geregistreerd.
Een initiële DBBC openen voor een bekende patiënt
Voor een bekende patiënt zijn er drie situaties waarin een initiële DBBC
geopend moet worden:
o Een initiële DBBC openen voor een nieuwe primaire diagnose
Een hoofdbehandelaar moet een initiële DBBC openen als de bekende
patiënt voor een andere diagnose in zorg komt dan de diagnose waarvoor
de patiënt reeds in behandeling is. De primaire diagnose verschilt dus van
de voorgaande geopende DBBC‟s. Dit geldt ook als de strafrechtelijke titel
gelijk blijft.
4 Het begrip instelling sluit aan bij de definitie die de NZa hanteert. Gesproken kan worden over een (afzonderlijke)
instelling indien zij op grond van artikel 5 WTZi is toegelaten.
Nieuwe patiënt: een patiënt die
nog niet bekend is bij de
zorgaanbieder. Deze patiënt is
nog niet in behandeling bij de
zorgaanbieder en heeft er ook
geen zorgverleden.
Bekende patiënt: een patiënt
die reeds in behandeling is of is
geweest bij de zorgaanbieder.
Deze patiënt heeft dus een
zorgverleden bij de
zorgaanbieder.
Plaatsing
patiënt
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 12 │ 82
Let op: in bepaalde gevallen kan er sprake zijn van meerdere
diagnoses. De hoofdbehandelaar heeft dan de keuze om meerdere
zorgtrajecten en daarmee initiële DBBC‟s tegelijkertijd te openen, maar ook
om verschillende zorgtrajecten op elkaar aan te laten sluiten.
o Een initiële DBBC openen wanneer de strafrechtelijke titel verandert
Wanneer de strafrechtelijke titel van een patiënt verandert, is er sprake van
een nieuw indicatiebesluit en wordt een initiële DBBC geopend voor de
nieuwe strafrechtelijke titel. De hoofdbehandelaar sluit de DBBC en opent
een initiële DBBC voor de nieuwe strafrechtelijke titel.
o Een initiële DBBC openen omdat een strafrechtelijke titel wordt opgelegd
Wanneer een patiënt in zorg is in het kader van een voorgenomen
indicatiestelling en hij een strafrechtelijke titel opgelegd krijgt, sluit de
hoofdbehandelaar de DBBC met het zorgtype “Voorgenomen
indicatiestelling”. Vervolgens opent hij een nieuwe initiële DBBC met één
van de 21 strafrechtelijke titels.
Samenvatting
Figuur 2.3 Situaties waarin een initiële DBBC moet worden geopend
Zie ook
3.1.5
Diagnoseclassificatie
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 13 │ 82
2.3.2 Een vervolg-DBBC openen
Bij het openen van een vervolg-DBBC is altijd sprake van een bekende patiënt en
dezelfde primaire diagnose. Een vervolg-DBBC valt altijd onder hetzelfde
zorgtraject waaronder de bijbehorende initiële DBBC en eventuele eerdere
vervolg-DBBC‟s vallen. In de volgende situaties wordt een vervolg-DBBC geopend.
Let op: de primaire diagnose mag niet verschillen van de primaire diagnose van
de vorige DBBC. Dit houdt ook in dat als de primaire diagnose in dezelfde
hoofdgroep valt als voorgaande DBBC maar niet geheel hetzelfde is, een initiële
DBBC geopend moet worden voor het behandelen van de nieuwe diagnose.
Een vervolg-DBBC openen omdat de lopende DBBC 365 dagen openstaat
Als een (initiële of vervolg-) DBBC 365 dagen openstaat en de behandeling is
nog niet afgerond, sluit de hoofdbehandelaar de lopende DBBC. De
openingsdatum van de vervolg-DBBC is de dag dat de eerstvolgende
patiëntgebonden activiteit plaatsvindt.
Een vervolg-DBBC openen in verband met fpt
Er kan sprake zijn van een forensisch psychiatrisch toezicht (fpt) in de fasen
transmuraal verlof, proefverlof en voorwaardelijke beëindiging. Specifieke
activiteiten en verrichtingen worden tijdens de fasen proefverlof en
voorwaardelijke beëindiging door een forensisch psychiatrisch centrum (fpc)
uitgevoerd. Deze activiteiten en verrichtingen kunnen worden geregistreerd op
een vervolg-DBBC met het zorgtype fpt.
De keuze voor het openen van een DBBC met het zorgtype fpt is afhankelijk
van het wel of niet terugplaatsen van een patiënt in het fpc. Wanneer de
patiënt tijdelijk wordt teruggeplaatst in een fpc, wordt gesproken van een time-
out. In de volgende paragrafen worden de situaties waarin een vervolg-DBBC
met zorgtype fpt geopend moet worden, verder toegelicht.
o Een vervolg-DBBC openen tijdens de fase proefverlof of tijdens fase
voorwaardelijke beëindiging
Over het algemeen geldt dat de patiënt tijdens de fase proefverlof of fase
voorwaardelijke beëindiging buiten het fpc begeleid wordt. Op het moment
dat een patiënt overgaat naar de fase proefverlof of fase voorwaardelijke
beëindiging, wordt de voorgaande (vervolg)-DBBC gesloten (ook als nog
niet de 365-dagen grens bereikt is). Als afsluitreden dient te worden
gekozen voor „afsluiting administratief‟ (afsluitreden 4). In het geval van
fase proefverlof wordt een vervolg-DBBC met het zorgtype “fpt proefverlof”
geopend en in het geval van fase voorwaardelijke beëindiging wordt een
vervolg-DBBC met het zorgtype “fpt voorwaardelijke beëindiging” geopend.
De opening van deze DBBC is een dag na de sluiting van voorgaande
DBBC. Wanneer de behandeling na 365 dagen na openingsdatum van de
DBBC met zorgtype fpt voortgezet wordt, wordt opnieuw een vervolg-
DBBC met zorgtype fpt geopend.
Forensisch psychiatrisch
toezicht (fpt): een instrument
om TBS-cliënten op een
verantwoorde manier terug te
laten keren in de samenleving.
Tijdens de fasen transmuraal
verlof, proefverlof of
voorwaardelijke beëindiging
verblijft de patiënt buiten het fpc
en wordt op afstand begeleid
voor een goede terugkeer in de
samenleving. Het toezicht tijdens
deze fasen geschiedt in de vorm
van de fpt, uitgevoerd door de
reclassering.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 14 │ 82
Uitzondering: time-out tijdens fase proefverlof of voorwaardelijke
beëindiging
Wanneer de patiënt tijdens de fase proefverlof of fase voorwaardelijke
beëindiging in een time-out terecht komt, moet de DBBC met zorgtype “fpt
proefverlof” of DBBC met zorgtype “fpt voorwaardelijke beëindiging”
worden gesloten met „afsluiting time-out‟ (afsluitreden 8). Er wordt
aansluitend in hetzelfde zorgtraject een nieuwe vervolg-DBBC geopend.
Tijdens de fase proefverlof wordt een vervolg-DBBC met het zorgtype
“TBS met proefverlof (art. 51 Bvt)” geopend en tijdens de fase
voorwaardelijke beëindiging wordt een vervolg-DBBC met het zorgtype
“Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege (art.
38 g Sr)” geopend.
Figuur 2.4 Fpt tijdens fase proefverlof
Figuur 2.5 Fpt tijdens fase voorwaardelijke beëindiging
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 15 │ 82
Samenvatting
2.3.3 Een DBBC heropenen
Een DBBC is een integrale zorgprestatie. Alle zorg geleverd in 365 dagen
betreffende de behandeling van een primaire diagnose, dient in deze prestatie te
worden opgenomen. Wanneer er nog behandeltijd moet worden geregistreerd op
een DBBC na (te vroege) sluiting van deze DBBC, is het wenselijk om zowel bij
een initiële DBBC als een vervolg-DBBC de DBBC te heropenen binnen 365
dagen na openingsdatum van de DBBC.
Let op: een DBBC mag altijd heropend worden (ook na 365 dagen), maar dit is
alleen zinvol als er in de DBBC fouten gecorrigeerd dienen te worden.
Een hoofdbehandelaar kan in de volgende situatie een DBBC heropenen.
Heropenen omdat er nog indirecte tijd geschreven moet worden
Hoewel de DBBC is gesloten, wil de behandelaar nog indirecte tijd schrijven op de
DBBC, bijvoorbeeld tijd die is besteed aan een evaluatie van de behandeling. In
deze situatie heropent de hoofdbehandelaar de DBBC om de indirecte tijd te
kunnen registreren.
Samenvatting
Figuur 2.7 Situatie waarin een DBBC kan worden heropend
Figuur 2.6 Situaties waarin een vervolg-DBBC kan worden geopend
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 16 │ 82
3 Typeren
Dit hoofdstuk beschrijft wat het typeren van een DBBC inhoudt (3.1), wie een
DBBC mag typeren (3.2) en wanneer hij een DBBC moet typeren (3.3).
3.1 Typeren DBBC: Wat?
Het typeren van een DBBC bestaat uit verschillende onderdelen: het vastleggen
van de identificatiegegevens van de patiënt, het vastleggen van het zorgtype, het
vastleggen van de aard en mate van gevaar, het vastleggen van de aard van het
delict en het vastleggen van de (primaire) diagnose van de patiënt.
3.1.1 Identificatiegegevens
Het eerste onderdeel van de typering is het vastleggen van de
identificatiegegevens van de patiënt. Welke gegevens de zorgaanbieder in ieder
geval moet invullen bij de identificatiegegevens van een patiënt, is gebaseerd op
de Minimale Dataset (MDS). Dit zijn de volgende gegevens:
Naam cliënt
Geboortedatum
Geslacht
Patiëntnummer
Strafrechtsketennummer (SKN)
Circuit
Startdatum DBBC
Einddatum DBBC
Startdatum strafrechtelijke titel
Einddatum strafrechtelijke titel
3.1.2 Zorgtype
Het tweede onderdeel van de typering is het vastleggen van de aanleiding tot
forensische zorg. Dit heet het zorgtype. Het zorgtype beschrijft de reden van het
eerste contact tussen de zorgaanbieder en de patiënt. De hoofdbehandelaar heeft
de keuze uit de zorgtypen in tabel 3.1.
De aanleiding van de zorg kan zijn dat een patiënt een strafrechtelijke titel heeft of
dat een patiënt in de forensische zorg zit in verband met een voorgenomen
indicatiestelling.
Strafrechtsketennummer
(SKN): Iedereen die is belast
met de toepassing van het
strafrecht, is bij het onderling
uitwisselen van
persoonsgegevens over
verdachten en veroordeelden
verplicht om het SKN te
gebruiken.
Zie ook
Codelijst: CL_Zorgtype
(www.dbconderhoud.nl)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 17 │ 82
Tabel 3.1 Zorgtypen
Initiële en vervolg-DBBC’s
Code
initieel
Code
vervolg Zorgtype
121 221 Strafrechtelijke machtiging (art. 37 jo. 39 Sr)
122 222 TBS met dwangverpleging (art. 37a jo. 37b Sr)
123 223 Overplaatsing naar een psychiatrisch ziekenhuis (14 Bvt)
124 224 Tijdelijke plaatsing ter observatie in psychiatrisch ziekenhuis (13 Bvt)
125 225 TBS met proefverlof (art. 51 Bvt)
126 226 Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege
(art. 38g Sr)
127 227 TBS met voorwaarden (art. 38a Sr)
128 228 Voorwaardelijke veroordeling (art. 14a Sr)
129 229 Sepot met voorwaarden (art. 167/ 244 Sv)
130 230 Schorsing voorlopige hechtenis met voorwaarden (art. 80 Sv)
131 231 Voorwaardelijke gratieverlening (art. 13 Gratiewet jo. 558 Sv)
132 232 Plaatsing ten behoeve van pro-justitia rapportage (art. 196/ 317 Sv)
133 233 Plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met
toepassing van artikel 15 lid 5 van de Pbw
134 234 Overbrenging van een gedetineerde op basis van artikel 43 lid 3 van
de Pbw
135 235 ISD met voorwaarden (art. 38p lid 5 Sr)
136 236 ISD (art. 38 m Sr)
137 237 Penitentiair programma met zorg (art. 15 lid 2 Pbw)
138 238 Interne overplaatsing op zorgafdeling in het gevangeniswezen (art.
15 Pbw)
140 240 Poliklinische verrichtingen door GGZ in het gevangeniswezen
141 241 Voorwaardelijke invrijheidsstelling met bijzondere voorwaarden (art.
15a Sr)
142 242 Strafbeschikking met aanwijzingen (art. 257 lid 3 Sv)
143 243 Voorgenomen indicatiestelling
144 244 Fpt proefverlof
145 245 Fpt voorwaardelijke beëindiging
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 18 │ 82
Zorgtypen selecteren bij een initiële of vervolg-DBBC
Hieronder zijn de zorgtypen beschreven die geselecteerd kunnen worden in het
geval van een initiële DBBC of een vervolg-DBBC. De hoofdbehandelaar mag
slechts één zorgtype selecteren. Zijn er meerdere zorgtypen van toepassing?
Selecteer dan het zorgtype dat het beste de aanleiding tot zorg beschrijft.
Let op: als er sprake is van een maatregel volgens de Wet Bopz en deze wordt
toegevoegd aan de strafrechtelijke titel, wijzigt hiermee niet het zorgtype. Als de
strafrechtelijke titel afloopt terwijl de Bopz-maatregel blijft gelden, dan wordt de
DBBC afgesloten en wordt een DBC volgens de ggz-systematiek geopend.
Strafrechtelijke machtiging (art. 37 jo. 39 Sr) – 121 of 221
Een DBBC met dit zorgtype bevat activiteiten die geregistreerd zijn door een
medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch beroep. Er
wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
TBS met dwangverpleging (art. 37a jo. 37b Sr) – 122 of 222
Bij een strafrechtelijke titel TBS met dwangverpleging kunnen “Zelfstandig
Gevestigde Praktijken” geen DBBC met dit zorgtype openen. Een initiële
DBBC met dit zorgtype moet een opname bevatten en er moeten activiteiten
geregistreerd zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of
psychotherapeutisch beroep. Daarnaast kan zowel een initiële als een vervolg-
DBBC met dit zorgtype niet geopend worden voor patiënten jonger dan 16
jaar. Overplaatsing naar een psychiatrisch ziekenhuis (14 Bvt)– 123 of 223
“Zelfstandig Gevestigde Praktijken” kunnen geen DBBC met dit zorgtype
openen. Er kan geen DBBC geopend worden voor patiënten jonger dan 16
jaar. Daarnaast moet er bij een initiële DBBC activiteiten geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Tijdelijke plaatsing ter observatie in psychiatrisch ziekenhuis (13 Bvt)– 124
of 224
“Zelfstandig Gevestigde Praktijken” kunnen geen DBBC met dit zorgtype
openen. Een initiële DBBC met dit zorgtype moet een opname bevatten en er
moeten activiteiten geregistreerd zijn door een medisch, psychologisch,
verpleegkundig of psychotherapeutisch beroep. Daarnaast kan zowel een
initiële als een vervolg-DBBC met dit zorgtype niet geopend worden voor
patiënten jonger dan 16 jaar. TBS met proefverlof (art. 51 Bvt) – 125 of 225
Bij een initiële DBBC met TBS met proefverlof moeten activiteiten
geregistreerd zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of
psychotherapeutisch beroep. Daarnaast kan zowel een initiële als een vervolg-
DBBC met dit zorgtype niet geopend worden bij patiënten jonger dan 16 jaar of
door “Zelfstandig Gevestigde Praktijken”.
Wet Bopz: De Wet bijzondere
opnemingen in psychiatrische
ziekenhuizen (Wet Bopz)
beschermt de rechten van
patiënten bij gedwongen
opname. Een maatregel volgens
de wet Bopz is vereist wanneer
het toepassen van middelen,
maatregelen of
dwangbehandeling noodzakelijk
is en/of wanneer betrokkene
tegen de voorwaarden in wil
vertrekken. Een Bopz-maatregel
kan worden gevorderd bij de
civiele rechter. Criterium voor
een Bopz-maatregel is:
betrokkene veroorzaakt gevaar
door een stoornis van de
geestesvermogens, dat niet kan
worden afgewend door
tussenkomst van personen of
instellingen buiten een
psychiatrisch ziekenhuis.
Zie ook
2.3.1 Een initiële DBBC
openen
2.3.2 Een vervolg-DBBC
openen
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 19 │ 82
Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege (art. 38 g
Sr) – 126 of 226
Een initiële of vervolg-DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die
geregistreerd zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of
psychotherapeutisch beroep. Daarnaast kan zowel een initiële als een vervolg-
DBBC met dit zorgtype niet geopend worden voor patiënten jonger dan 16 jaar
of door “Zelfstandig Gevestigde Praktijken”.
TBS met voorwaarden (art. 38a Sr) – 127 of 227
Wanneer er sprake is van een strafrechtelijke titel TBS met voorwaarden, dient
een DBBC geopend te worden met dit zorgtype. Een initiële of vervolg-DBBC
met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn door een
medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch beroep.
Daarnaast kan zowel een initiële als een vervolg-DBBC met dit zorgtype niet
geopend worden voor patiënten jonger dan 16 jaar of door “Zelfstandig
Gevestigde Praktijken”.
Voorwaardelijke veroordeling (art. 14a Sr) – 128 of 228
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
Sepot met voorwaarden (art. 167/244 Sv) – 129 of 229
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
Schorsing voorlopige hechtenis met voorwaarden (art. 80 Sv) – 130 of 230
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
Voorwaardelijke gratieverlening (art. 13 Gratiewet jo. 558 Sv) – 131 of 231
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
Plaatsing ten behoeve van pro-justitia rapportage (art. 196/ 317 Sv) – 132
of 232
Een initiële of vervolg-DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die
geregistreerd zijn door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of
psychotherapeutisch beroep en mag niet worden geopend voor patiënten
onder de 16 jaar. Ook mag een DBBC met dit zorgtype niet meer dan 49
dagen verblijf bevatten.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 20 │ 82
Plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met
toepassing van artikel 15 lid 5 van de Pbw – 133 of 233
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
Overbrenging van een gedetineerde op basis van artikel 43 lid 3 van de Pbw
– 134 of 234
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
ISD met voorwaarden (art. 38p lid 5 Sr) – 135 of 235
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
ISD (art. 38 m Sr) – 136 of 236
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
Penitentiair programma met zorg (art. 15 lid 2 Pbw) – 137 of 237
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
Interne overplaatsing op zorgafdeling in het gevangeniswezen (art. 15 Pbw)
– 138 of 238
Een initiële of vervolg-DBBC met dit zorgtype moet opnamedagen bevatten.
Ook moet een initiële DBBC met dit zorgtype activiteiten bevatten die door een
medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch beroep
geregistreerd zijn.
Poliklinische verrichtingen door ggz in het gevangeniswezen – 140 of 240
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
Voorwaardelijke Invrijheidsstelling met bijzondere voorwaarden (art. 15a Sr)
– 141 of 241
Voor een DBBC met dit zorgtype gelden geen extra voorwaarden.
Strafbeschikking met aanwijzingen (art. 257 lid 3 Sv)– 142 of 242
Een DBBC met dit zorgtype moet activiteiten bevatten die geregistreerd zijn
door een medisch, psychologisch, verpleegkundig of psychotherapeutisch
beroep. Er wordt geen DBBC geopend voor patiënten jonger dan 16 jaar.
Voorgenomen indicatiestelling – 143 of 243
De voorgenomen indicatiestelling is de enige mogelijkheid om een patiënt naar
forensische zorg toe te leiden terwijl er (nog) geen sprake is van een
strafrechtelijke titel. Deze regeling is bedoeld voor situaties waar escalatie
dreigt in de (thuis)situatie en kan alleen worden geïndiceerd door de
reclassering. De zorgvormen waarnaar in deze situaties kan worden toe geleid,
beperken zich tot die waarvoor de reclassering mag indiceren: ambulante zorg
en RIBW.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 21 │ 82
Fpt proefverlof – 1445 of 244
Dit zorgtype is van toepassing wanneer de behandeling van een TBS-patiënt
zich in de fase proefverlof bevindt. Binnen een vervolg-DBBC met het zorgtype
“fpt proefverlof” worden contacten geregistreerd waarbij een patiënt doorgaans
niet in het fpc verblijft. Als een patiënt overgaat naar een andere fase of
overgaat naar reguliere behandeling, moet de vervolg-DBBC met dit zorgtype
gesloten worden. Vervolg-DBBC‟s met het zorgtype “fpt proefverlof” kunnen
geen verblijfsdagen bevatten. Er kan elke dag een verrichting fpt worden
geregistreerd op een vervolg-DBBC met dit zorgtype.
Fpt voorwaardelijke beëindiging – 1456 of 245
Dit zorgtype is van toepassing wanneer de behandeling van een TBS-patiënt
zich in de fase voorwaardelijke beëindiging bevindt. Binnen een vervolg-DBBC
met het zorgtype “fpt voorwaardelijke beëindiging” worden contacten
geregistreerd waarbij een patiënt doorgaans niet in het fpc verblijft. Als een
patiënt overgaat naar een andere fase of overgaat naar reguliere behandeling,
moet de vervolg-DBBC met dit zorgtype gesloten worden. Vervolg-DBBC‟s met
het zorgtype “fpt voorwaardelijke beëindiging” kunnen geen verblijfsdagen
bevatten. Er kan elke dag een verrichting fpt worden geregistreerd op een
vervolg-DBBC met dit zorgtype.
3.1.3 Aard en mate van gevaar
Het derde onderdeel van de typering is het vastleggen van de aard van het gevaar
en de mate waarin de patiënt een gevaar vormt. Dit gevaar wordt in drie
categorieën getypeerd:
Acuut fysiek gevaar
Hier geeft de hoofdbehandelaar aan in welke mate de patiënt een fysiek gevaar
vormt voor zijn omgeving en/of voor zichzelf. Het gaat hier om het gevaar van de
patiënt in de behandelsetting op het moment van typeren. De hoofdbehandelaar
baseert de mate van gevaar op het aantal incidenten dat zich in het afgelopen jaar
heeft voorgedaan. Voorbeelden van incidenten zijn:
De patiënt heeft een gevaar gevormd voor een ander;
De patiënt heeft zichzelf of een ander daadwerkelijk schade berokkend;
De patiënt is gesepareerd geweest.
5 Er bestaat voor dit fpt zorgtype ook een initiële variant. Die is alleen voor patiënten die op 1 januari 2013 al in de fase
proefverlof van het fpt-traject zitten. Zorgaanbieders dienen bij deze patiënten op 1 januari 2013 een initiële DBBC fpt
openen. In alle andere gevallen opent men voor fpt altijd een vervolg-DBBC.
6 Er bestaat voor dit fpt zorgtype ook een initiële variant. Die is alleen voor patiënten die op 1 januari 2013 al in de fase
voorwaardelijke beëindiging van het fpt-traject zitten. Zorgaanbieders dienen bij deze patiënten op 1 januari 2013 een
initiële DBBC fpt openen. In alle andere gevallen opent men voor fpt altijd een vervolg-DBBC.
Zie ook
Codelijst: CL_Gevaar
(www.dbconderhoud.nl)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 22 │ 82
De mate van acuut fysiek gevaar is onderverdeeld in de volgende categorieën:
Geen risico: Geen dreiging aanwezig.
Licht risico: Verbale dreiging.
Matig risico: Eén incident en verbale dreiging.
Ernstig risico: Meerdere incidenten dan wel één ernstig incident waarbij
schade aan het slachtoffer of de patiënt zelf is berokkend.
Vluchtgevaar
Hier geeft de hoofdbehandelaar aan in welke mate de patiënt
ontsnappingspogingen heeft voorbereid en/of heeft ondernomen. De typering van
vluchtgevaar is gebaseerd op historische gegevens.
De mate van vluchtgevaar is onderverdeeld in de volgende categorieën:
Geen risico: Patiënt heeft geen poging tot ontvluchting ondernomen.
Licht risico: Patiënt heeft in het verleden voorbereidingen getroffen voor een
vluchtpoging, zonder een daadwerkelijke poging te doen.
Matig risico: Patiënt heeft in het verleden daadwerkelijk een vluchtpoging
ondernomen.
Ernstig risico: Patiënt is er in het verleden in geslaagd te ontsnappen.
Niet van toepassing: Patiënt wordt ambulant behandeld. Voor ambulante
patiënten is het vluchtgevaar een moeilijk te scoren onderdeel. Voor de
patiënten die klinisch zijn opgenomen binnen de instelling dient wel altijd een
mate van vluchtgevaar te worden aangegeven.
Let op: wanneer een gedetineerde voorkomt op de “Lijst gedetineerden met
een vlucht-/maatschappelijk risico” dient de categorie “Ernstig risico” getypeerd te
worden, ook al heeft de persoon nog geen eerdere vluchtpoging ondernomen.
Wanneer de gedetineerde van de genoemde lijst wordt verwijderd, dient de
hoofdbehandelaar het vluchtrisico in de typering te verlagen.
Recidivegevaar
Voor het classificeren van de mate van recidivegevaar maakt de hoofdbehandelaar
gebruik van één van de volgende instrumenten:
HKT-30
HCR-20
FP-40
SVR-20
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 23 │ 82
Het gaat hierbij om het gevaar wanneer de patiënt op moment van typeren zich in
de maatschappij zou begeven. De hoofdbehandelaar is zelf verantwoordelijk voor
het selecteren van het best passende instrument per casus. Hij dient daarbij
rekening te houden met de verwachte inspanning voor classificatie. De categorieën
voor recidivegevaar zijn:
Geen risico
Licht risico
Matig risico
Ernstig risico
Onbekend
Let op: de categorie “Onbekend” wordt gebruikt wanneer de hoofdbehandelaar
geen uitspraak kan doen over de mate van het recidivegevaar. Bijvoorbeeld als de
patiënt preventief in hechtenis is genomen.
3.1.4 Aard delict
Het vierde onderdeel van de typering is het vastleggen van de aard van het delict.
De classificatie van de aard delict gebeurt aan de hand van tien clusters die zijn
benoemd in het BooG-instrument7. Deze tien clusters staan weergegeven in tabel
3.2.
Het is mogelijk om meer dan één aard delict te registreren. Bij het typeren van een
aard delict wordt geen onderscheid gemaakt tussen een poging tot het delict en
het daadwerkelijk plegen van het delict.
Tabel 3.2 Classificatie delicten volgens het BooG-instrument
Delictclassificatie
Cluster Omschrijving delict
0: Preventief gehecht,
Voorgenomen indicatiestelling8 Er is geen definitieve uitspraak
1: Opium Opiumdelict
2: Licht geweld
Belediging groep Aanzetten tot discriminatie Grafschennis
Wederspannigheid
Valse aangifte
Smaadschrift
Mishandeling Vernieling
3: Vermogen & Profijt
Schuldheling
Omkopen ambtenaar
Verduistering
Oplichting
Flessentrekkerij
7 Beleidsondersteuning onderzoek Geestvermogens ten behoeve van Forensisch Psychiatrisch Consulent, Ministerie
van Justitie. 8 Dit cluster komt niet voor in BooG, maar is toegevoegd aangezien de aard van het delict voor de DBBC registratie
nog niet altijd bekend is.
Zie ook
Codelijst: CL_Aarddelict
(www.dbconderhoud.nl)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 24 │ 82
Onttrekken goederen aan beslag
Diefstal
Verduistering in dienstbetrekking
Heling
Verduistering door voogd o.d.
Gewoonteheling
Omkopen rechter
Fraude
Diefstal met braak / in vereniging
Mensenhandel
Deelname misdadige organisatie
Valsmunterij
Uitgeven vals geld Verontreinigen lucht en bodem
4: Midden geweld
Bedreiging
Belaging
Hulp bij zelfdoding
Mishandeling met voorbedachten rade
Wapenbezit
Intimidatie
Openlijke geweldpleging
Opruiing Onttrekking minderjarige aan het gezag
5: Vermogen met geweld Diefstal met geweld Afpersing
6: Zwaar geweld
Vrijheidsberoving
Zware mishandeling Zware mishandeling voorbedachten rade Gijzeling
7: Zeden
Kinderporno
Verleiding minderjarige tot ontucht
Ontucht met misbruik van gezag
Ontucht met een wilsonbekwame
Gemeenschap <16 jaar
Aanranding
Gemeenschap met wilsonbekwame
Gemeenschap < 12 jaar Verkrachting
8: Leven
Kinderdoodslag
Kindermoord Doodslag
9: Brand & Drinkwater Brandstichting Vergiftigen van drinkwater
10: Leven extra Doodslag gecombineerd met een ander delict Moord
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 25 │ 82
3.1.5 Diagnoseclassificatie
Het vijfde onderdeel van de typering is het vastleggen van de diagnose van de
patiënt. De diagnoseclassificatie in de DBBC-systematiek sluit aan bij de regels die
gelden rondom het gebruik van de DSM-IV-TR. De registratie van de diagnose
gebeurt met behulp van de diagnosetabel van DBC-Onderhoud die is gebaseerd
op de DSM-IV-TR. De bijbehorende codes van As 1 en As 2 sluiten aan bij de ICD-
9-CM.
Registreren diagnose per as
De hoofdbehandelaar registreert de feitelijke classificatie conform de integrale
DSM-IV-TR. Hierbij moet de diagnose geregistreerd worden op alle vijf zogeheten
assen:
As 1 Klinische stoornissen
As 2 Persoonlijkheidsstoornissen
As 3 Somatische aandoeningen
As 4 Psychosociale factoren
As 5 GAF-score
As 1: Klinische stoornissen
Op As 1 kunnen één of meerdere stoornissen worden geselecteerd volgens de
diagnosetabel. Tabel 3.3 laat tevens zien hoe de hoofdgroepen van de
diagnosetabel volgen uit de hoofdgroepen van de DSM-IV-TR.
Let op: op deze as is de diagnose 799.9 “Diagnose/aandoening uitgesteld” niet
toegestaan.
Let op: registreer V71.09 “Geen diagnose of aandoening op As 1 aanwezig” als
er geen As 1-stoornis bij de betreffende patiënt aanwezig is.
Let op: vermijd het registreren van de NAO (Niet Anderszins Omschreven)
zoveel als mogelijk is.
Zie ook
Codelijst: CL_Diagnose
(www.dbconderhoud.nl)
Zie ook
DSM-IV-TR: Diagnostic and
Statistical Manual of Mental
Disorders
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 26 │ 82
Tabel 3.3 As 1: Klinische stoornissen
As 1: Klinische stoornissen
DSM IV-TR Diagnosetabel
Stoornissen in de kindertijd Stoornissen in de kindertijd
Delirium, dementie en amnestische en
andere cognitieve stoornissen Restgroep diagnoses
Psychische stoornissen door een somatische
aandoening Restgroep diagnoses
Aan een middel gebonden stoornissen Aan een middel gebonden stoornissen
Schizofrenie en andere psychotische
stoornissen
Schizofrenie en andere psychotische
stoornissen
Stemmingsstoornissen Restgroep diagnoses
Angststoornissen Restgroep diagnoses
Somatoforme stoornis Restgroep diagnoses
Nagebootste stoornissen Restgroep diagnoses
Dissociatieve stoornissen Restgroep diagnoses
Seksuele stoornissen en
genderidentiteitsstoornissen Seksuele stoornissen
Eetstoornissen Restgroep diagnoses
Slaapstoornissen Restgroep diagnoses
Stoornissen in de impulsbeheersing Stoornissen in de impulsbeheersing
Aanpassingsstoornissen Restgroep diagnoses
Andere aandoeningen en problemen die een
reden voor zorg kunnen zijn
Restgroep diagnoses
Problemen in verband met misbruik of
verwaarlozing
As 2: Persoonlijkheidsstoornissen
Op As 2 kunnen één of meerdere stoornissen worden geselecteerd volgens de
diagnosetabel. Geef per stoornis aan of de stoornis aanwezig is of dat er trekken
van deze stoornis aanwezig zijn. Naast de registratie van de
persoonlijkheidsstoornissen kan maximaal één code voor zwakzinnigheid of
zwakbegaafdheid worden geregistreerd. Tabel 3.4 laat zien hoe de hoofdgroepen
van de diagnosetabel volgen uit de hoofdgroepen van de DSM-IV-TR.
Let op: per persoonlijkheidsstoornis sluiten de antwoordmogelijkheden
“aanwezig” en “trekken van” elkaar uit.
Let op: op As 2 kunt u wel kiezen voor de code 799.9 “Diagnose/aandoening
uitgesteld”, maar deze kan nooit de primaire diagnose van de DBBC zijn.
Let op: registreer V71.09 “Geen diagnose of aandoening op As 2 aanwezig” als
er geen As 2-stoornis bij de betreffende patiënt aanwezig is.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 27 │ 82
Tabel 3.4 As 2: Persoonlijkheidsstoornissen
As 2: Persoonlijkheidsstoornissen
DSM IV-TR Diagnosetabel
Zwakzinnigheid (Stoornissen in de kindertijd)
Lichte zwakzinnigheid
Matige zwakzinnigheid
Ernstige zwakzinnigheid
Diepe zwakzinnigheid
Zwakzinnigheid, ernst niet
gespecificeerd
Restgroep diagnoses
Persoonlijkheidsstoornissen
Paranoïde persoonlijkheidsstoornis
Schizoïde persoonlijkheidsstoornis
Schizotypische persoonlijkheidsstoornis
Antisociale persoonlijkheidsstoornis
Borderline persoonlijkheidsstoornis
Theatrale persoonlijkheidsstoornis
Narcistische persoonlijkheidsstoornis
Ontwijkende persoonlijkheidsstoornis
Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis
Obsessieve - compulsieve
persoonlijkheidsstoornis
Persoonlijkheidsstoornis NAO
Uitgesteld / geen
persoonlijkheidsstoornis
Persoonlijkheidsstoornissen
Zwakbegaafdheid (Bijkomende problemen
die een reden voor zorg kunnen zijn ) Restgroep diagnoses
As 3: Somatische aandoeningen
Het doel van As 3 is om somatische aandoeningen vast te leggen die mogelijk een
relatie hebben met de psychische stoornis van As 1 of As 2 en die van invloed zijn
op de behandeling. Registreer alleen de somatische diagnoses die een directe
relatie hebben met de As 1- of As 2-stoornis (bijvoorbeeld: delirium door een
somatische aandoening). De registratie van somatische aandoeningen is in de
DBBC-systematiek beperkt tot drie niveaus:
Kies voor “Geen of geen relevante diagnose op As 3” als er geen somatische
aandoening aanwezig is of als de somatische aandoening geen consequenties
heeft voor de behandeling van de patiënt.
Kies voor “Diagnose op As 3 enkelvoudig”, als er sprake is van een
somatische aandoening die beperkte consequenties heeft. Doe dit dus alleen
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 28 │ 82
als deze naar verwachting zorgverzwarend is voor de behandeling van de
primaire diagnose.
Kies voor “Diagnose op As 3 complex”, als er sprake is van een somatische
aandoening die veel consequenties heeft dan wel zorgverzwarend werkt voor
de behandeling van de As 1- of As 2-stoornis. Van complex is bijvoorbeeld
sprake wanneer;
o een medisch specialistische behandeling door een andere medisch
specialist dan de psychiater noodzakelijk is;
o aanvullende zorg gericht op de somatische aandoening of als gevolg
van de somatische aandoening noodzakelijk is. Bijvoorbeeld in geval
van doofheid;
o er een noodzaak is van een specifieke behandelafdeling (PAAZ, PUK,
PMU/GAPZ/GAAZ) om zorg te kunnen bieden;
o er sprake is van bepaalde specifieke ziektebeelden, zoals Ziekte van
Alzheimer of Hypothyreoïdie.
De beoordeling of er sprake is van enkelvoudig of complex wordt besloten door de
hoofdbehandelaar. In tabel 3.5 staan de omschrijvingen van de somatische
aandoeningen die op As 3 van de diagnose tabel geselecteerd kunnen worden.
Tabel 3.5 As 3: Somatische aandoeningen
As 3: Somatische aandoeningen
Diagnosetabel Bijzonderheden
Diagnose op As3, complex Registreer alleen de somatische diagnoses
die een directe relatie hebben met de As 1-
of As 2-stoornis
Diagnose op As3 enkelvoudig
Geen of geen relevante diagnose op As3
As 4: Psychosociale factoren en omgevingsfactoren
Het doel van As 4 is om de psychosociale factoren en omgevingsfactoren vast te
leggen die een duidelijke zorgverzwarende factor vormen bij de behandeling van
de primaire diagnose. Registreer “Diagnose of aandoening niet aanwezig” als er
geen As 4-factor aanwezig is. Tabel 3.6 geeft deze factoren weer.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 29 │ 82
Tabel 3.6 As 4: Psychosociale factoren en omgevingsfactoren
As 4: Psychosociale factoren en omgevingsfactoren
Factoren Bijzonderheden
Problemen binnen de primaire steungroep
Deze psychosociale factoren en
omgevingsfactoren mogen alleen vastgesteld
worden als ze duidelijk zorgverzwarend
werken.
Problemen verbonden aan de sociale
omgeving
Studie/scholingsproblemen
Werkproblemen
Woonproblemen
Financiële problemen
Problemen met de toegankelijkheid van
gezondheidsdiensten
Problemen met justitie/ politie of met de
misdaad
Andere psychosociale en
omgevingsproblemen
Geen diagnose/ factor op As 4 aanwezig
Indien er geen psychosociale factoren
aanwezig zijn of wanneer deze geen
consequenties hebben voor de behandeling
van de primaire diagnose, dient deze code
geregistreerd te worden.
As 5: GAF-score
Ten slotte registreert de hoofdbehandelaar drie maal op As 5 de Global
Assessment of Functioning-score (GAF-score);
Bij openen (tweemaal):
o De hoogste GAF-score van de voorgaande 365 dagen. Is er geen eerdere
GAF-score? Registreer dan de GAF-score van het begin van de behandeling
of maak een inschatting van de hoogste GAF-score van het afgelopen jaar.
o De GAF-score op het moment van openen van de DBBC.
Bij sluiten: de GAF-score op de einddatum van de DBBC.
De verdeling van de GAF-scores zoals deze wordt gebruikt in de DBBC-
systematiek is weergegeven in tabel 3.7.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 30 │ 82
Tabel 3.7 As 5: GAF-score
As 5: GAF-score
GAF
GAF score 1-10
GAF score 11-20
GAF score 21-30
GAF score 31-40
GAF score 41-50
GAF score 51-60
GAF score 61-70
GAF score 71-80
GAF score 81-90
GAF score 91-100
Registreren primaire diagnose
Nadat de diagnose op alle assen is geregistreerd, kan worden aangegeven wat de
primaire diagnose is. De primaire diagnose is de belangrijkste reden voor de
behandeling. Alleen een diagnose op As 1 of As 2 kan worden geselecteerd als de
primaire diagnose. Wanneer de primaire diagnose van een openstaande initiële
DBBC wijzigt en de nieuwe primaire diagnose valt in een andere hoofdgroep, dan
wordt bij voorkeur het zorgtraject en bijbehorende DBBC gesloten en opnieuw een
initiële DBBC geopend.
Let op: de primaire diagnose kan niet een van de volgende codes zijn:
“799.9 Diagnose/aandoening uitgesteld” of “V71.09 Geen diagnose of aandoening
op As 2 aanwezig”. Als er bij een diagnose op As 2 “Trekken van..” wordt
gescoord, kan deze wel dienen als primaire diagnose.
Let op: de eventuele code op As 2 voor zwakzinnigheid of zwakbegaafdheid
kan niet als primaire diagnose geregistreerd worden (hieronder vallen ook de
codes voor stoornissen in de kindertijd op As 2).
Let op: ook V-codes kunnen als primaire diagnose gekozen worden.
Let op: een vervolg-DBBC heeft altijd dezelfde primaire diagnose als de
voorgaande (initiële) DBBC.
Zie ook
2.3.1 Een initiële DBBC
openen
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 31 │ 82
Omgaan met meerdere primaire diagnoses
Het is mogelijk dat bij een patiënt meerdere (primaire) diagnoses worden
vastgesteld. Afhankelijk van hoe de diagnoses zich tot elkaar verhouden kan
worden gekozen voor parallelle of opeenvolgende zorgtrajecten.
Parallelle zorgtrajecten
Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses met een gelijkwaardig belang
waarbij een hoofdbehandelaar oordeelt dat hij substantieel verschillende
behandelingen in moet zetten (cosyndromaliteit). De hoofdbehandelaar dient
dit ook te kunnen verantwoorden. In dat geval kan de behandelaar meerdere
initiële DBBC‟s en bijbehorende zorgtrajecten openen. We spreken dan van
„parallelle zorgtrajecten‟.
Let op: bij initiële parallelle DBBC‟s en bijbehorende zorgtrajecten is het
een voorwaarde dat de primaire diagnoses in verschillende hoofdgroepen van
de DBC-Onderhoud diagnosetabel vallen.
Let op: een patiënt kan binnen één instelling maximaal drie openstaande
zorgtrajecten hebben.
Figuur 3.1 Parallelle zorgtrajecten
Uitzondering: Ambulante behandeling gelijktijdig met proefverlof of
voorwaardelijke beëindiging
Tijdens de fasen proefverlof en voorwaardelijke beëindiging kan ook
ambulante behandeling plaatsvinden, gelijktijdig met het fpt of een time-out
tijdens het fpt. Een apart zorgtraject wordt geopend waarop de ambulante
behandeling geregistreerd wordt. De ambulante behandeling wordt
geregistreerd op een DBBC met het zorgtype “TBS met proefverlof” (tijdens
de fase proefverlof) of zorgtype “Voorwaardelijke beëindiging van de
verpleging van overheidswege” (tijdens de fase voorwaardelijke beëindiging).
In het geval van een fpt en een gelijktijdig openstaand regulier zorgtraject, is
het niet noodzakelijk dat de primaire diagnose van beide zorgtrajecten
verschilt.
Zie ook
2.3.1 Een initiële DBBC
openen
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 32 │ 82
Opeenvolgende zorgtrajecten
Er kan sprake zijn van verschillende diagnoses waarvan één diagnose het
meest dringend is (comorbiditeit). Er is dan sprake van één primaire diagnose
en meerdere nevendiagnoses. In een dergelijke situatie opent de
hoofdbehandelaar eerst een initiële DBBC en een zorgtraject voor de primaire
diagnose. Als de patiënt voor de primaire diagnose is uitbehandeld, sluit de
hoofdbehandelaar het zorgtraject en worden een nieuwe initiële DBBC en een
nieuw zorgtraject geopend, waarvan de nevendiagnose de nieuwe primaire
diagnose wordt. We spreken dan van „opeenvolgende zorgtrajecten‟. Deze
vorm van opeenvolgend behandelen heet ook wel de ”stepped care-
systematiek”.
Let op: de voorwaarde voor opeenvolgende DBBC‟s en bijbehorende
zorgtrajecten is dat de primaire diagnoses van elkaar verschillen.
Figuur 3.2 Opeenvolgende zorgtrajecten
Voorbeeld:
Een patiënt heeft een alcoholverslaving en een depressie. Is de alcoholverslaving
de aandoening die het meest dringend moet worden behandeld, dan opent de
hoofdbehandelaar daarvoor een initiële DBBC met de alcoholverslaving als
primaire diagnose. Als de patiënt voor de alcoholverslaving is uitbehandeld, opent
hij een nieuw zorgtraject met een nieuwe initiële DBBC voor de depressie.
3.2 Typeren DBBC: Wie?
Uitsluitend zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het BIG-register en
die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren volgens de
systematiek van de DSM-IV-TR kunnen als hoofdbehandelaar worden
aangemerkt.
De hoofdbehandelaar is uiteindelijk verantwoordelijk voor het juist invullen van de
volledige typering. Met inachtneming van relevante wet- en regelgeving en
bovenstaande eisen, mag elke instelling of praktijk zelf bepalen wie als
hoofdbehandelaar wordt aangewezen.
Zie ook
2.3.1 Een initiële DBBC
openen
BIG-register: Het BIG-register
verleent duidelijkheid over de
bevoegdheid van een
zorgverlener. Alleen zorgverleners
die in het BIG-register staan,
mogen een beschermde medische
titel voeren.
Zie ook
Bijlage 3: Beroepentabel
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 33 │ 82
3.3 Typeren DBBC: Wanneer?
De DBBC moeten bij het sluiten volledig en juist getypeerd zijn. Bij voorkeur
typeert de hoofdbehandelaar de DBBC binnen een maand na opening.
De elementen zorgtype en aard delict worden éénmalig aan het begin van het
zorgtraject door de hoofdbehandelaar vastgelegd. De elementen diagnose en aard
en mate van gevaar worden door de hoofdbehandelaar ingevuld en kunnen indien
gewenst gedurende de looptijd van de (initiële) DBBC gewijzigd worden. Bij het
wijzigen van de gevaartypering wordt de datum vastgelegd waarop de wijziging
heeft plaatsgevonden.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 34 │ 82
4 Registreren
Alle activiteiten die worden uitgevoerd in het kader van de zorg voor een patiënt
moeten worden geregistreerd op een DBBC. Op een DBBC kunnen activiteiten op
verschillende categorieën geregistreerd worden: diagnostiek en behandeling,
dagbesteding, verblijf en verrichtingen. Paragraaf 4.1 tot en met 4.4 gaan in op het
registreren van activiteiten in verschillende categorieën: diagnostiek en
behandeling (4.1), dagbesteding (4.2), verblijf (4.3) en verrichtingen (4.4). Per
categorie wordt toegelicht wat kan worden geregistreerd, wie mag registreren en
hoe en wanneer dat moet gebeuren.
Figuur 4.1 Zorgcategorieën
4.1 Diagnostiek en behandeling registreren
4.1.1 Diagnostiek en behandeling registreren: Wat?
Diagnostische activiteiten en behandelactiviteiten, conform het (opstellen van een)
behandelplan, worden geregistreerd op basis van tijdschrijven. Een behandelaar
mag alleen de patiëntgebonden tijd registreren die hij daadwerkelijk heeft besteed
aan die activiteit. Patiëntgebonden activiteiten omvatten de activiteiten die een
behandelaar uitvoert in het kader van de diagnostiek en behandeling van een
specifieke patiënt.
Let op: bij het registreren van behandeling wordt onderscheid gemaakt tussen
ambulante zorgverlening en klinische zorgverlening.
Binnen de categorie diagnostiek en behandeling registreert de behandelaar
verschillende soorten activiteiten. Het gaat dan om activiteiten in het kader van
pré-intake, diagnostiek, behandeling, begeleiding, verpleging en algemeen
indirecte tijd. Hierop kunnen verschillende vormen van tijd worden geregistreerd:
Zie ook
Codelijst: CL_Activiteit
(www.dbconderhoud.nl)
Zie ook
4.1.2 Diagnostiek en
behandeling registreren:
Wie?
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 35 │ 82
direct patiëntgebonden tijd, indirect patiëntgebonden tijd en indirect
patiëntgebonden reistijd.
Let op: niet-patiëntgebonden activiteiten kan de behandelaar niet op een DBBC
registreren. Dit zijn activiteiten zoals: scholing, algemene vergaderingen, intervisies
over het functioneren van collega‟s, productontwikkeling en het lezen van
vakliteratuur.
Directe tijd, indirecte tijd en reistijd
Behandelaren moeten bij het registreren van patiëntgebonden activiteiten
aangeven of het om directe of indirecte (reis)tijd gaat. In de activiteiten- en
verrichtingenlijst staat per activiteit aangegeven welke vormen van tijd
geregistreerd mogen worden.
Direct patiëntgebonden tijd
Direct patiëntgebonden tijd is de tijd waarin een behandelaar, in het kader van
de diagnostiek of behandeling9, contact heeft met de patiënt of met
familieleden, gezinsleden, ouders, partner of andere naasten (het systeem)
van de patiënt. Onder direct patiëntgebonden tijd valt:
o Face-to-face contact;
o Telefonisch contact;
o Elektronisch contact via e-mail of internet (chatten, Skype etc.)
Indirect patiëntgebonden tijd
Dit betreft indirecte tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een
contactmoment (de direct patiëntgebonden tijd), maar waarbij de patiënt (of het
systeem van de patiënt) zelf niet aanwezig is. Voorbeelden hiervan zijn:
o het voorbereiden van een activiteit (bijvoorbeeld van een sessie
psychotherapie);
o verslaglegging in het kader van de activiteit (bijvoorbeeld psychiatrisch
onderzoek);
o hersteltijd na een intensieve behandelsessie.
Indirect patiëntgebonden reistijd
Indirect patiëntgebonden reistijd betreft tijd die de behandelaar besteedt aan
het reizen van en naar de patiënt die buiten de instelling behandeling,
begeleiding of verpleging ontvangt. De behandelaar mag alleen reistijd
registreren als de reistijd in het teken staat van direct patiëntgebonden
activiteiten. Uitzondering hierop zijn de algemeen indirecte contacten “no
show”, “activiteiten i.v.m. juridische procedures” en “overleg met derden”. Deze
activiteiten kunnen ook in combinatie met reistijd worden geregistreerd – maar
alléén als deze reistijd niet via een andere financieringsbron vergoed wordt.
9 Dit betekent dat er alleen tijd geregistreerd kan worden als het contact in het kader is van het behandelplan van de
patiënt. Hieronder valt bijvoorbeeld niet bijpraten, koffiedrinken of het maken van een afspraak met het systeem van de patiënt.
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Zie ook
Bijzonderheden: behandeltijd
aan het systeem van de
patiënt
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 36 │ 82
Let op: tijd om binnen de eigen organisatie (AGB-code) de patiënt te
bereiken, mag niet geregistreerd worden als reistijd. Ook niet als de
zorginstelling over meerdere locaties beschikt.
Uitzondering: algemeen indirecte tijd
Ook kan er sprake zijn van algemeen indirecte tijd: deze tijd is wel
patiëntgebonden, maar heeft geen betrekking op de uitvoering van een directe
behandelactiviteit. Algemeen indirecte tijd wordt bijvoorbeeld geregistreerd bij
een multidisciplinair overleg of bij de eindverslaglegging van een
behandeltraject. Het betreft de activiteiten met code 7.x.
Figuur 4.2 Bepaling directe tijd, indirecte (reis)tijd of algemeen indirecte tijd
Onderscheid verblijf en behandeling
In het kader van het registreren van behandelactiviteiten op een DBBC, wordt een
onderscheid gemaakt tussen ambulante zorgverlening en klinische zorgverlening.
Er kan zorg geleverd worden waarbij de patiënt niet verblijft binnen een instelling
(ambulant) en er kan zorg geleverd worden waar de patiënt wel verblijft binnen een
instelling (klinisch). In beide gevallen worden activiteiten uitgevoerd. Het hangt van
de situatie af of deze activiteiten ook geregistreerd mogen worden.
Behandelactiviteiten tijdens verblijf mogen niet altijd geregistreerd worden door alle
beroepen. De kosten van de zorg van sommige beroepen zit namelijk al in het
tarief van verblijf versleuteld.
Bijzonderheden
Aan het registreren van diagnostiek en behandeling zijn een aantal bijzonderheden
verbonden:
Meerdere behandelvormen tegelijkertijd
Het kan voorkomen dat de behandelaar tijdens één sessie met een patiënt
meerdere behandelvormen toepast, bijvoorbeeld het toepassen van
farmacotherapie en psychotherapie. De behandelaar verdeelt dan de bestede
tijd naar verhouding over deze behandelvormen.
Zie ook
Codelijst: CL_Activiteit
(www.dbconderhoud.nl)
Zie ook
4.1.2 Diagnostiek en
behandeling registreren:
Wie?
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 37 │ 82
Groepstherapie
Wanneer een patiënt groepstherapie krijgt waarbij twee of meer mensen
tegelijkertijd behandeld worden, deelt de behandelaar de bestede tijd door het
aantal deelnemers in de groepstherapie. Dus bij een behandeling van 160
minuten waaraan acht patiënten deelnemen, registreert de behandelaar 20
minuten op de DBBC van een patiënt.
Behandeltijd aan het systeem van de patiënt
Tijdens een behandeling kan ook behandeltijd besteed worden aan het
„systeem‟ van de patiënt. Met het systeem worden de familieleden,
gezinsleden, ouders, partner of andere naasten van de patiënt bedoeld.
Registreer deze bestede (indirecte) tijd, in het kader van de behandeling van
de diagnose/aandoening van de patiënt, op de DBBC van de betreffende
patiënt.
Tijdsbesteding aan het systeem kan zowel met als zonder aanwezigheid van
de patiënt plaatsvinden. Tevens kan het zowel individueel als in een groep
plaatsvinden. Hierdoor kent een deel van de behandelactiviteiten zes
varianten. In tabel 4.1 staan de verschillende varianten toegelicht.
Tabel 4.1 Varianten in behandelactiviteiten
*) Wanneer er in een groep tijd aan het systeem wordt besteed gelden dezelfde registratieregels als bij groepstherapie.
Onderlinge dienstverlening
De hoofdbehandelaar (opdrachtgever) kan een gespecialiseerde behandelaar
uit een andere zorginstelling inschakelen (opdrachtnemer), bijvoorbeeld voor
het uitvoeren van een psychodiagnostisch onderzoek. In dat geval opent de
opdrachtnemer geen eigen DBBC voor de patiënt, maar de hoofdbehandelaar
registreert de activiteiten die de opdrachtnemer heeft uitgevoerd op de
openstaande DBBC van de patiënt. De bestede tijd dient wel op naam van de
Varianten in behandelactiviteiten
Variant Omschrijving
Patiënt individueel Alleen de patiënt wordt behandeld
Patiënt in groep De patiënt wordt behandeld in een groep
Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt
individueel
De patiënt wordt behandeld in bijzijn van het
systeem
Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in
groep
De patiënt wordt behandeld in een groep in
bijzijn van het systeem
Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt
individueel
Er wordt tijd besteed aan het systeem zonder
dat de patiënt aanwezig is.
Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt
in groep*
Er wordt tijd besteed aan een groep van
meerdere systemen van meerdere patiënten
zonder dat de patiënten aanwezig zijn.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 38 │ 82
opdrachtnemer op de DBBC geregistreerd te worden. De opdrachtgever
betaalt vervolgens de opdrachtnemer buiten de DBBC-systematiek om. De
DBBC wordt na sluiting gedeclareerd. De reden voor deze werkwijze is dat alle
bestede zorg voor de behandeling van een diagnose binnen één DBBC
geregistreerd wordt.
Let op: onderlinge dienstverlening is anders dan een second opinion.
Let op: het tarief voor prestaties in het kader van onderlinge dienstverlening
is vrij en dient nader bepaald te worden door de uitvoerende en
opdrachtgevende zorgaanbieder.
4.1.2 Diagnostiek en behandeling registreren: Wie?
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBBC is
opgenomen in de beroepentabel van DBC-Onderhoud kunnen op de DBBC
diagnostiek en behandeling registreren. Voor de volgende groepen gelden
daarnaast afwijkende regels:
Somatische beroepen
In het kader van een behandeling, moeten beroepen die onder het
beroepencluster „somatische beroepen‟ vallen, hun tijd ook verantwoorden via
activiteiten die opgenomen zijn in de activiteiten- en verrichtingenlijst. Er zijn
namelijk geen aparte somatische activiteiten opgenomen. Registreer dus de
activiteit die het beste past bij de behandeling.
Behandelaren die nog in een (vervolg)opleiding zijn
Deze groep registreert onder het beroep van de opleiding die ze op het
moment van behandelen hebben afgerond.
Let op: stagiairs en behandelaren die nog geen opleiding hebben afgerond
mogen níet registreren op het beroep waarvoor ze in opleiding zijn.
CONO-beroepen die 24-uurscontinuïteitszorg leveren
24-uurscontinuïteitszorg is de basiszorg die op klinische afdelingen van een
instelling 24 uur per dag voor de patiënt beschikbaar is. Beroepen die 24-
uurscontinuïteitszorg leveren, registreren hun bestede tijd (in het kader van
behandeling) tijdens het verblijf van een patiënt niet volgens de activiteiten- en
verrichtingenlijst. De inzet van deze beroepen is voor 100% versleuteld in het
tarief van verblijf. Een instelling bepaalt zelf welke behandelaren deze zorg
leveren en dus hun tijdsbesteding niet dienen te registreren volgens de
activiteiten- en verrichtingenlijst.
Let op: als er ambulante of transmurale zorg geleverd wordt – buiten de
kliniek – registreren óók verpleegkundigen en personen die 24-
uurscontinuïteitszorg leveren hun bestede tijd op de registratielijst.
Let op: wanneer medische, psychotherapeutische, agogische,
psychologische, vaktherapeutische en somatische beroepen worden ingezet
Zie ook
Bijlage 3: Beroepentabel
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Zie ook
Bijlage 3: Beroepentabel
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 39 │ 82
als (mede)behandelaar, is deze inzet niet versleuteld in het tarief van een
verblijfsdag. Deze beroepen moeten wel hun bestede tijd registreren aan de
hand van de activiteiten- en verrichtingenlijst.
Let op: de kosten van aanwezigheid- en beschikbaarheiddiensten van
medische of andere beroepen zijn niet meegenomen in het tarief van verblijf.
Zij moeten tijdens de diensten uitgevoerde activiteiten en verrichtingen ook met
behulp van de registratielijst registreren (bijvoorbeeld uitgevoerde activiteiten
tijdens een inloopspreekuur).
4.1.3 Diagnostiek en behandeling registreren: Wanneer?
Behandelaren mogen beginnen met registreren zodra de DBBC geopend is.
Registreren van diagnostiek- en behandelactiviteiten kan direct na het uitvoeren
van de activiteit of op een later moment. Behandelaren moeten bij het registreren
gebruik maken van de codes die op de registratiedatum in de activiteiten- en
verrichtingenlijst staan.
Tip: het beste is de behandelactiviteiten zo snel mogelijk na uitvoering te
registreren. Dit bevordert de betrouwbaarheid en juistheid van de geregistreerde
activiteiten.
Let op: is er sprake van parallelle zorgtrajecten, dan moet de behandelaar de
geboden zorg registreren op de DBBC waarop deze betrekking heeft.
Instellingen mogen op hun eigen manier invulling geven aan het registreren van de
werkelijk bestede tijd. Bijvoorbeeld door de registratie te koppelen aan het
Elektronisch Patiëntendossier (EPD) of een planningsmodule. Het is ook
toegestaan om standaardtijden of normtijden10
per activiteit vast te stellen.
4.2 Dagbesteding registreren
4.2.1 Dagbesteding registeren: Wat?
Als de zorgaanbieder voor klinische of ambulante patiënten gelegenheid
organiseert om de tijd op een zinvolle manier door te brengen, is er sprake van
dagbesteding11
. De behandelaar registreert het aantal uren dat de patiënt
dagbesteding krijgt. In de DBBC-systematiek worden de volgende vormen van
dagbesteding onderscheiden:
Let op: het schrijven van tijd is anders voor dagbesteding dan voor diagnostiek-
en behandelactiviteiten. De registratie van diagnostiek- en behandelactiviteiten
gebeurt in minuten en de registratie van dagbesteding gebeurt in uren.
10
De zorgaanbieder is verantwoordelijk voor de normtijden en herijken/updaten hiervan. 11
Dagbesteding wordt met ingang van 1 januari 2013 een aparte deelprestatie. Hiervoor geldt een maximumtarief per patiënt per uur. De huidige registratiewijze van dagbesteding blijft daarbij ongewijzigd. Reden hiervoor is dat dagbesteding binnen de ggz nader onderzocht zal worden en er naar gestreefd wordt de vormgeving van dagbesteding binnen de fz en de ggz volgend jaar gelijk te trekken.
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 40 │ 82
Dagbesteding sociaal (ontmoeting)
De meest basale functie van een dagactiviteitencentrum is de
ontmoetingsfunctie. De inloopfunctie is de meest „laagdrempelige‟ functie in het
kader van dag- en arbeidsmatige activiteiten. Aan de deelnemers worden over
het algemeen geen strenge eisen gesteld voor wat betreft de deelname aan de
inloop.
Dagbesteding activering
Deze vorm gaat verder dan het ontmoeten van anderen en omvat ook
recreatieve, creatieve of sportieve activiteiten. Deze activiteiten worden over
het algemeen groepsgewijs aangeboden. De deelname is niet verplicht, maar
over het algemeen wel minder vrijblijvend. Voorbeelden van dagbesteding in
het kader van activering zijn: tekenen, voetballen en tuinieren.
Dagbesteding educatie
Educatieve dagbesteding heeft als doel om de patiënt iets te leren. Bij de
educatieve activiteiten is er over het algemeen sprake van een vast
weekprogramma en een groepsgewijs aanbod. Denk bijvoorbeeld aan een
computercursus, cursus boekbinden en gitaarles.
Dagbesteding arbeidsmatig
Bij arbeidsmatige dagbesteding zijn activiteiten gericht op het begeleiden van
patiënten die aan het werk willen in het reguliere arbeidsproces, zoals het
opdoen van arbeidsvaardigheden en -ervaring. Het gaat hierbij om onbetaalde
werkzaamheden, soms wordt een beperkte onkostenvergoeding verstrekt.
Dagbesteding overig
Alle dagbesteding die niet onder sociale, activerende, educatieve of
arbeidsmatige dagbesteding valt, maar wel wordt ingezet in het kader van de
behandeling van een patiënt met een bepaalde primaire diagnose, kan onder
overige dagbesteding worden geregistreerd.
Let op: er kan alleen dagbesteding geregistreerd worden als de patiënt ook
daadwerkelijk aanwezig is.
Bijzonderheden
Aan het registreren van dagbesteding zijn een aantal bijzonderheden verbonden:
Tijdens dagbesteding mag de behandelaar géén direct patiëntgebonden
behandelactiviteiten registreren. Tijdens de dagbesteding worden patiënten
namelijk niet behandeld of verpleegd.
Dagbesteding mag tegelijkertijd geregistreerd worden met verblijfsdagen.
Zie ook
4.3.1 Verblijf registreren:
Wat?
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 41 │ 82
4.2.2 Dagbesteding registreren: Wie?
Iedereen, onder verantwoording van de hoofdbehandelaar, kan binnen de DBBC
dagbesteding registreren.
4.2.3 Dagbesteding registreren: Wanneer?
Registreren van dagbesteding kan direct nadat de patiënt dagbesteding heeft
gekregen. Er moet bij het registreren van dagbesteding gebruik worden gemaakt
van de codes die op de openingsdatum van de DBBC in de activiteiten- en
verrichtingenlijst staan.
Tip: het beste is om zo snel mogelijk na ontvangst van de dagbesteding deze te
registreren. Dit bevordert de betrouwbaarheid en juistheid van de geregistreerde
dagbesteding.
4.3 Verblijf registreren
4.3.1 Verblijf registreren: Wat?
Er wordt binnen de DBBC-systematiek een duidelijk onderscheid gemaakt tussen
het registreren van behandelactiviteiten en van verblijf. Bij de registratie van een
verblijfsprestatie gaat het om een “kale verblijfsdag”. In het tarief van een
verblijfsprestatie is wel meegenomen dat een patiënt eten en drinken ontvangt en
wordt verpleegd en verzorgd, maar niet dat een patiënt wordt behandeld. De
behandelactiviteiten tijdens een verblijfsdag dienen dus apart geregistreerd te
worden.
Verblijf wordt geregistreerd op basis van dagen aanwezigheid. Dagen dat de
patiënt afwezig is mogen niet worden geregistreerd als verblijfsprestatie, met
uitzondering van de hieronder beschreven gevallen. Een verblijfsdag met
overnachting kan alleen geregistreerd worden als de patiënt voor 20:00 uur is
opgenomen (eerste opname) en ‟s nachts in de instelling verblijft. De dag van
opname en de daarop volgende nacht gelden als één verblijfsdag.
Verblijf registreren als de patiënt niet aanwezig is
In een aantal gevallen mogen verblijfsdagen worden geregistreerd als de patiënt
niet aanwezig is in de instelling. Deze specifieke gevallen staan hieronder
beschreven (uitgangspunt is dat kosten die gemaakt worden, ook gedeclareerd
kunnen worden):
Ziekenhuisopname
Indien een patiënt tijdens zijn verblijf buiten de instelling wordt opgenomen
voor een behandeling in het ziekenhuis, mag de instelling maximaal zeven
dagen door registreren op een verblijfssoort die van toepassing is.
Onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof
Indien er sprake is van onbegeleid, transmuraal of begeleid verlof mogen deze
afwezigheidsdagen geregistreerd worden als dagen die passen bij de
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Zie ook
De verblijfssoort vaststellen
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 42 │ 82
verblijfssoort die feitelijk wordt geleverd. Er is geen maximum gesteld aan het
aantal dagen dat in dit geval geregistreerd mag worden. Deze situatie geldt
alleen voor de forensische zorgtitels “TBS met dwangverpleging (artikel 37a Sr
jo. 37b Sr) ”, “Overplaatsing naar een psychiatrisch ziekenhuis (14 Bvt)” en
“Tijdelijke plaatsing ter observatie in psychiatrisch ziekenhuis (13 Bvt)12
”.
Time-out TBS-gestelde
o Vergoeding aan forensische zorgaanbieders
Deze regeling geldt alleen voor de forensische zorgtitels “TBS met
dwangverpleging (art. 37a Sr jo. 37b Sr)”, “TBS met proefverlof (art. 51
Bvt)”, “Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege
(art 38 g Sr)” en “TBS met voorwaarden (art. 38a Sr)”13
.
Voor instellingen voor forensische zorg geldt dat als een patiënt in het
kader van een time-out tijdelijk wordt teruggeplaatst in een fpc, de
afwezigheidsdagen geregistreerd mogen worden op de verblijfssoort die
op het moment van overplaatsing of time-outplaatsing van toepassing is.
Het gaat om een periode van zeven weken die maximaal nog eens met
zeven weken verlengd kan worden. Als er sprake is van meerdere niet
aaneengesloten crisisperioden per jaar, die korter zijn dan de tweemaal
zeven weken, dan geldt dat er per TBS-gestelde maximaal 14 weken per
kalenderjaar vergoeding plaatsvindt voor afwezigheidsdagen in een
dergelijke situatie. De zorgverzekeraar vergoedt een zorgaanbieder tijdens
een time-out dus maximaal 14 weken per jaar14
.
o Vergoeding aan fpc
Als een fpc in het kader van een time-out een TBS-gestelde opneemt,
geldt dat de aanwezigheidsdagen in het fpc tot een periode van zeven
weken mogen worden geregistreerd op de verblijfssoort die op het moment
van overplaatsing of time-outplaatsing van toepassing is. Deze periode kan
maximaal nog eens met zeven weken verlengd worden. Het fpc waar een TBS-gestelde geplaatst wordt, registreert de activiteiten,
verrichtingen en het verblijf op een eventueel al geopende DBBC. Indien er
op dat moment geen DBBC geopend is, opent het fpc een initiële DBBC.
De benodigde indicatiestelling wordt door het NIFP (achteraf) afgegeven.
Wat betreft de duur van de time-out en de vergoeding gelden dezelfde
voorwaarden als voor forensische zorgaanbieders.
Kortdurende terugplaatsing gedetineerden vanuit ggz naar penitentiaire
inrichting (PI)
Deze regeling geldt voor gedetineerden die in een zorginstelling zijn geplaatst
en voor wie een tijdelijke terugplaatsing in de PI noodzakelijk is. De
terugplaatsing is geen sanctie, maar onderdeel van de behandelstrategie
wanneer de gestelde voorwaarden zijn overtreden of de behandelrelatie onder
12
Conform verlofbeleidskader TBS 13
Wanneer de situatie voorkomt (bijv. bij onderaanneming of bij geïntegreerde instellingen) dat er door twee zorgaanbieders of twee locaties van één zorgaanbieder dagen geregistreerd moeten worden op dezelfde DBBC, op dezelfde dagen, kunt u contact opnemen met DForZo van het ministerie van Justitie. 14
Hieraan stelt de zorgverzekeraar geen verdere eisen of beperkingen.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 43 │ 82
druk is komen te staan. In dit geval mogen maximaal 14 dagen geregistreerd
worden en dient het bed beschikbaar te blijven voor de gedetineerde. Deze
situatie is alleen van toepassing op de forensische zorgtitels “ISD met
voorwaarden (art. 38p lid 5 Sr)”, “ISD (art. 38m Sr)”, “Plaatsing in een
psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met toepassing van artikel 15
lid 5 van de Pbw”, “Overbrenging van een gedetineerde op basis van artikel 43
lid 3 van de Pbw” en “Penitentiair programma met zorg (art. 15 lid 2 Pbw)”.
No-show klinisch
Als een patiënt niet op tijd voor een geplande opname bij de kliniek wordt
gebracht om een reden die door de zorgaanbieder niet te beïnvloeden is en er
een bed voor hem is vrij gehouden, is er sprake van „no-show klinisch‟. Deze
activiteit is opgenomen in de activiteiten- en verrichtingenlijst. Daarnaast dient
óók de juiste verblijfssoort te worden geregistreerd, aangezien daaraan de
kosten zijn verbonden. Wanneer bijvoorbeeld een patiënt niet naar de locatie
wordt gebracht en er is een bed vrijgehouden vallend onder verblijfssoort
categorie B3 (gemiddelde verblijfsintensiteit/hoog beveiligingsniveau), dan
registreert de zorgaanbieder “No-show klinisch; 1 dag” en “Verblijfssoort
categorie B3; 1 dag”. Aan het registreren van een “No-show klinisch” is een
maximum gekoppeld van één dag per opname.
Onttrekking
Wanneer de patiënt niet terugkomt na verlof (onttrekking) mag er maximaal
één dag van de passende verblijfssoort worden geregistreerd15
.
De verblijfssoort vaststellen
Bij het registreren van een verblijfsdag dient altijd de verblijfssoort16
te worden
genoteerd. Het vaststellen van de verblijfssoort gebeurt in drie stappen:
Stap 1: De verblijfsintensiteit berekenen
De verblijfsintensiteit is gelijk aan „de gemiddelde beschikbaarheid
sociotherapeut per uur en per patiënt‟. Er kan sprake zijn van een lage,
gemiddelde of hoge verblijfsintensiteit. De gemiddelde verblijfsintensiteit wordt
als volgt berekend:
Verblijfsintensiteit per afdeling =
Aantal uren beschikbaarheid sociotherapeuten exclusief nachtdienst, per week
Aantal plaatsen * uren waarop de afdeling actief draait, exclusief nachtdienst, per week
15
Conform handleiding P&C forensisch psychiatrische centra 16
Voor extreem vlucht- en beheersgevaarlijke (EVBG) TBS-patiënten geldt een extra opslag voor verblijf (deze opslag
geldt per patiënt per verblijfsdag). Deze EVBG opslag wordt met ingang van 1 januari 2013 aan de OVP-tabel toegevoegd.
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 44 │ 82
Hieronder is een toelichting opgenomen over de elementen van de formule: o Afdeling
Dit is een organisatorische eenheid binnen de instelling. Instellingen
bepalen zelf de indeling van die eenheden.
o Sociotherapeuten
Hiermee wordt het beveiligend, verzorgend, begeleidend en behandelend
personeel in de 24-uurscontinuïteitsdienst bedoeld dat geen tijd schrijft.
Het gaat daarbij om „patiëntgebonden personeel‟ op de afdeling. Een
voorbeeld hiervan is de PIBW‟er.
o Aantal uren beschikbaarheid
Dit is het aantal FTE dat is toegewezen aan de afdeling verminderd met
het aantal FTE dat voor de nachtdienst specifiek voor de afdeling is
ingeroosterd. De uitkomst hiervan wordt vermenigvuldigd met 36 uur.
Personeel dat voor meerdere afdelingen werkt wordt niet meegeteld in het
aantal FTE.
o Aantal plaatsen
Hiermee wordt het totaal aantal bedden op de afdeling bedoeld
uitgezonderd crisis- en separeerplaatsen. Indien er op de afdeling ook
patiënten met een andere bekostigingsgrondslag verblijven, zoals de
Zorgverzekeringswet of AWBZ, dan dienen deze plaatsen ook mee
gerekend te worden.
o Aantal uren waarop de afdeling actief draait, exclusief nachtdienst, per
week
Dit betekent de tijdsperiode waarover het aantal uren beschikbaarheid
sociotherapeuten, zoals hierboven beschreven, wordt ingezet. Het aantal
uren per week (7 x 24) wordt verminderd met het aantal uren per week
waarop de celdeuren gesloten zijn en met het aantal uren waarop
nachtdiensten specifiek voor de afdeling worden gedraaid.
Let op: de inzet van personeel in de nachtdiensten (zowel generiek voor de
hele instelling, als specifiek voor de afdeling), de uren waarop specifieke
nachtdiensten worden gedraaid en de momenten waarop de afdeling of celdeuren
“gesloten” worden, zijn uitgesloten van de berekening17
.
De uiteindelijk berekende verblijfsintensiteit kan vallen in drie verschillende
categorieën. De gemiddelde beschikbaarheid van een sociotherapeut op een
17
Door de nachtdienst en de tijd waarop celdeuren zijn gesloten uit te sluiten van de definitie voor de verblijfsintensiteit kunnen de verschillende zorgaanbieders beter met elkaar vergeleken worden. De definitie doet daarmee meer recht aan de verschillende “settingen” waarin forensische zorg in een strafrechtelijke kader wordt geboden. De reden hiervoor is dat wanneer de nachtdienst wel wordt meegenomen in de berekening, dit nadelig is voor zorgaanbieders die de nachtdienst inzetten. Omdat de intensiteit van de nacht altijd lager is (minder personeel is meer tijd), drukt dit de algehele verblijfsintensiteit. Extra inzet van personeel voor patiënten zou juist moeten leiden tot een hogere intensiteit. Een andere reden hiervoor is dat de invulling van de nachtdienst verschilt tussen zorgaanbieders. De ene zorgaanbieder sluit patiënten ‟s nachts op en zet als gevolg hiervan minder personeel in. De andere zorgaanbieder laat de deuren ‟s nachts open en zet als gevolg daarvan meer personeel in (specifiek of generiek). Dit heeft consequenties voor de vergelijkbaarheid van de verblijfsintensiteit tussen zorgaanbieders.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 45 │ 82
afdeling is leidend voor de indeling. De grenzen van de verschillende niveaus zijn
als volgt:
Tabel 4.2 Categorieën verblijfsintensiteit
Categorie verblijfsintensiteit
Intensiteit Definitie
Laag De gemiddelde sociotherapeut per uur en per patiënt is kleiner dan of
gelijk aan 0,33
Gemiddeld De gemiddelde sociotherapeut per uur en per patiënt is groter dan 0,33
kleiner dan 0,67
Hoog De gemiddelde sociotherapeut per uur en per patiënt is groter dan of
gelijk aan 0,67
Stap 2: Het beveiligingsniveau vaststellen
Met het beveiligingsniveau wordt aangegeven wat het niveau is van beveiliging,
die is georganiseerd tijdens het verblijf van de betreffende patiënt, dan wel voor de
afdeling waar de patiënt verblijft. Er zijn vier beveiligingsniveaus gedefinieerd.
1. (Zeer) laag beveiligingsniveau
De patiënt bevindt zich in een open setting (begeleid wonen, kliniek) met
toezicht en mogelijk controle op afspraken en middelenmisbruik.
2. Gemiddeld beveiligingsniveau
De patiënt bevindt zich in een instelling waar alleen patiënten geplaatst
worden die binnen een redelijke termijn vrijheden kunnen krijgen (d.w.z. het al
dan niet met begeleiding de beveiligde setting kunnen verlaten). Patiënten
geplaatst in een instelling met een gemiddeld beveiligingsniveau starten altijd
op de gesloten afdeling.
o Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling.
o Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van de veiligheid,
bijvoorbeeld in het omgaan met agressie.
o Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie en periodiek
(onaangekondigd) plaats.
o Doorplaatsing en/of krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd
vormgegeven.
Beveiliging: Onder beveiliging
wordt de materiële en personele
beveiliging verstaan. Hierbij gaat
het vooral over de
organisatorische,
personeelmatige, bouwkundige en
elektronische beveiliging tegen
direct (intern of extern) gevaar.
Specifiek wordt onder beveiliging
verstaan:
• Gebouwelijke beveiliging door
middel van geslotenheid,
overzichtelijkheid, mate van
compartimentering, barrières
tegen uitbreken en
separeerkamers.
• Beveiligingsapparatuur zoals
elektronische controle buiten en
binnen het gebouw, video,
piepers, verlichting.
• Beveiligingspersoneel; hieronder
vallen bewakings- en
beveiligingsmedewerkers die
specifieke
beveiligingswerkzaamheden
verrichten en geen behandelaar
zijn en niet onder de
verblijfsintensiteit vallen.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 46 │ 82
3. Hoog beveiligingsniveau
De patiënt bevindt zich in een instelling waar alle behandel-, therapie- en
recreatieve activiteiten binnen de beveiligde ring uitgevoerd kunnen worden.
Justitiabelen die een langere periode niet buiten de beveiligde ring mogen
komen kunnen hier geplaatst worden.
o Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling en
bij de centrale post.
o Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van de veiligheid,
bijvoorbeeld in het omgaan met agressie.
o Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie en periodiek
(onaangekondigd) plaats.
o Doorplaatsing en/of krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd
vormgegeven.
4. Zeer hoog beveiligingsniveau
De patiënt bevindt zich in een gesloten unit in een kliniek of inrichting, met zeer
hoge materiële en personele beveiligingsmaatregelen. Het is volledig voorzien
van detectie en cameratoezicht, er is een zeer beperkte bewegingsvrijheid en
compartimentering en de patiënt heeft geen activiteiten buiten de unit.
Stap 3: de verblijfssoort vaststellen
In tabel 4.3 is te zien tot welke verblijfssoort de verschillende combinaties van
beveiligingsniveau en verblijfsintensiteit leiden.
Tabel 4.3 overzicht verschillende verblijfssoorten
Overzicht verschillende verblijfssoorten
(Zeer) Laag
(1) Gemiddeld
(2)18
Hoog
(3) Zeer Hoog
(4)
Laag (A) A1 A2 A3 A4
Gemiddeld (B) B1 B2 B3 B4
Hoog (C) C1 C2 C3 C4
De verblijfssoort "A1" vertegenwoordigt dus een (zeer) laag beveiligingsniveau in
combinatie met een lage verblijfsintensiteit; verblijfssoort "C4" staat voor de
combinatie tussen een zeer hoog beveiligingsniveau en een hoge
verblijfsintensiteit.
18
Voor de verblijfssoort 2 geldt voor zorg, geleverd aan personen die een indicatie „SGLVG+‟ hebben en verblijven in
een setting die voldoet aan de omschrijving „SGLVG+‟, een hogere NHC toeslag (deze toeslag is per patiënt per verblijfsdag). Voor de omschrijving „SGLVG+‟: zie bijlage 4.
Verblijfsintenstiteit
Beveilgingsniveau
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 47 │ 82
Zie ook
Bijlage 3: Beroepentabel
4.3.2 Verblijf registreren: Wie?
Alle behandelaren van wie het beroep op de openingsdatum van de DBBC is
opgenomen in de beroepentabel, mogen binnen de DBBC verblijfsdagen
registreren.
4.3.3 Verblijf registreren: Wanneer?
Behandelaren moeten bij het registreren gebruik maken van de activiteitencodes
die op de registratiedatum van verblijf in de activiteiten- en verrichtingenlijst staan.
Verblijfsdagen kunnen direct na de opnameperiode van de patiënt of op een later
moment geregistreerd worden, mits voor de sluiting van de DBBC de
verblijfsdagen geregistreerd zijn. Elke verblijfsdag moet een unieke
registratiedatum hebben. Het is dus niet toegestaan om aan het einde van de
looptijd van de DBBC het totale aantal verblijfsdagen van meerdere
opnameperiodes onder één code te registreren.
4.4 Verrichtingen registreren
4.4.1 Verrichtingen registreren: Wat?
Binnen de zorgcategorie verrichtingen wordt een onderscheid gemaakt tussen
electroconvulsietherapie (ECT), de ambulante Methadonverstrekking (AMV) en
forensisch psychiatrisch toezicht (fpt).
Electroconvulsietherapie
Bij electroconvulsietherapie (ECT) moet de behandelaar niet alleen de tijd
registreren die hij hieraan besteedt, maar ook het aantal behandelingen ECT. De
behandeling kan namelijk niet geheel bekostigd worden met de vergoeding voor de
geschreven behandeltijd. Aan de verrichting ECT zijn de volgende kosten
toegerekend: materiële kosten (zoals afschrijving, onderhoud van ECT apparatuur
en overige materialen), loonkosten van betrokken behandelaren die niet op de
beroepentabel staan (zoals de anesthesist, anesthesieverpleegkundige en
verkoeververpleegkundige) en de tijd die een patiënt na de behandeling door
brengt op de verkoeverkamer.
Indien er dus sprake is van ECT, dan bevat de DBBC altijd twee zaken:
Verrichting ECT: het aantal behandelingen ECT wordt geregistreerd volgens
de activiteiten- en verrichtingenlijst.
Activiteit Electroconvulsietherapie: beroepen die voorkomen op de
beroepentabel registreren de bestede tijd met behulp van de activiteitcode voor
ECT (Behandeling Fysische therapie Electroconvulsietherapie).
Let op: een DBBC bevat bij ECT altijd de activiteit „Electroconvulsietherapie‟ én
de verrichting „Electroconvulsietherapie. Is dat niet het geval, dan valt de DBBC uit
in de validatie.
Electroconvulsietherapie
(ECT): Een therapie waardoor
een convulsie opgewekt wordt
onder gehele anesthesie (zowel
narcose als spierverslapping).
Een ECT duurt gemiddeld 20
minuten, die een patiënt
doorbrengt in de
behandelkamer. Na de therapie
verblijft de patiënt gemiddeld 20
minuten in de verkoeverkamer.
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 48 │ 82
Ambulante verstrekking van Methadon
Bij de verstrekking van Methadon aan ambulante patiënten, moet de behandelaar
niet alleen de tijd registreren die hij hieraan besteedt, maar ook het aantal
verstrekkingen van Methadon per kalendermaand. De behandeling kan namelijk
niet geheel bekostigd worden met de vergoeding voor de geschreven behandeltijd.
Het tarief van de verrichting „Ambulante Methadon‟ is vastgesteld op basis van de
gemiddelde inkoopprijs voor het medicijngebruik en is een vergoeding voor de
medicijnkosten van de stof Methadon per maand. Bij de verstrekking van
Methadon moeten er dus twee zaken geregistreerd worden:
Verrichting Ambulante Methadon: de behandelaar moet het aantal
verstrekkingen ambulante Methadon registreren. Dit is één verrichting per
maand ongeacht de hoeveelheid Methadon en frequentie van de
verstrekkingen.
Activiteit Farmacotherapie: bij de ambulante verstrekking van Methadon moet
de behandelaar de bestede tijd registreren op de activiteit „farmacotherapie‟.
Let op: een DBBC bevat bij ambulante Methadonverstrekking altijd de activiteit
„farmacotherapie‟ én de verrichting „Ambulante Methadon‟. Is dat niet het geval,
dan valt de DBBC uit in de validatie.
Let op: klinische verstrekking van Methadon kan niet worden geregistreerd. De
kosten van klinische verstrekte Methadon worden versleuteld in het tarief van
verblijfsdagen.
Forensisch psychiatrisch toezicht (fpt)
Op een vervolg-DBBC met het zorgtype “fpt proefverlof” en “fpt voorwaardelijke
beëindiging” mogen activiteiten geregistreerd worden die in verband staan met de
begeleiding tijdens het forensische psychiatrisch toezicht. De behandelaar moet
steeds twee zaken registreren:
Verrichting fpt: de verrichting fpt kan geregistreerd worden om de kosten te
vergoeden van de behandel- en begeleidingsactiviteiten en verrichtingen die in
het kader van het fpt door een fpc uitgevoerd worden. De verrichting kan
geregistreerd worden per patiënt per dag dat een vervolg-DBBC met het
zorgtype “fpt proefverlof” of “fpt voorwaardelijke beëindiging” geopend is19
.
Let op: als er tijdens de fase proefverlof of fase voorwaardelijke beëindiging
een time-out optreedt, dan dient de DBBC met het zorgtype fpt gesloten te
worden en mag er dus geen verrichting fpt per dag geregistreerd worden.
Activiteiten en verrichtingen in het kader van fpt: een behandelaar dient de
activiteiten te registreren die uitgevoerd worden in het kader van de fpt van een
specifieke patiënt. Het verschilt per zorgtype welke activiteiten wel en niet
geregistreerd kunnen worden. In tabel 4.4 is aangegeven welke activiteiten
geregistreerd mogen worden op een DBBC met het zorgtype “fpt proefverlof”
of “fpt voorwaardelijke beëindiging”.
19
Om de behandel- en begeleidingsactiviteiten en verrichtingen, die in het kader van het fpt door een fpc uitgevoerd worden, te mogen vergoeden, dienen inkoopafspraken met de zorgverzekeraar te worden gemaakt. Het fpc kan dan een DBBC met het zorgtype “fpt” openen en voor elke dag een verrichting fpt registreren.
Ambulante Methadon
verstrekking (AMV): De
verstrekking van de stof
Methadon (per kalendermaand)
aan ambulante patiënten.
Zie ook
Bijlage 1: Activiteiten- en
verrichtingenlijst
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 49 │ 82
Zie ook
Bijlage 3: Beroepentabel
Tabel 4.4 Activiteiten en verrichtingen in combinatie met fpt
Als er geen sprake is van een time-out en de patiënt dus buiten het fpc verblijft,
kunnen er geen verblijfsdagen geregistreerd worden. Wanneer de patiënt wordt
teruggeplaatst binnen het fpc vanwege een time-out, mogen er wel verblijfsdagen
geregistreerd worden. Tijdens de fase proefverlof gebeurt dat op een nieuw te
openen DBBC “TBS met proefverlof” en tijdens de fase voorwaardelijke
beëindiging op een nieuw te openen DBBC met het zorgtype “Voorwaardelijke
beëindiging van de verpleging van overheidswege”.
Tijdens de fase proefverlof en voorwaardelijke beëindiging mogen er, met het
optreden van een time-out, geen verrichtingen fpt geregistreerd worden.
4.4.2 Verrichtingen registreren: Wie?
Alle behandelaren van wie het beroep op de openingsdatum van de DBBC is
opgenomen in de beroepentabel, mogen binnen de DBBC verrichtingen
registreren.
4.4.3 Verrichtingen registreren: Wanneer?
Registeren van een verrichting kan direct nadat de patiënt de behandeling ECT,
ambulante Methadon of activiteiten in het kader van fpt heeft ontvangen.
Tip: het beste is de verrichting zo snel mogelijk te registreren na ontvangst van
de behandeling ECT, de verstrekking van ambulante Methadon of de activiteiten
rondom fpt. Dit bevordert de betrouwbaarheid en juistheid van de geregistreerde
verrichting.
Proefverlof Voorwaardelijke beëindiging
Geen time-out
Zorgtype “fpt proefverlof”
(244)
Time-out
Zorgtype “TBS met proefverlof”
(125/225)
Geen time-out
Zorgtype “fpt voorwaardelijke
beëindiging” (245)
Time-out
Zorgtype “Voorwaardelijke
beëindiging van de verpleging
van overheidsweg e” (126/226)
o Eén verrichting
fpt per dag
o Alle activiteiten
en verrichtingen
in het kader van
fpt (behalve
verblijfsdagen)
o Alle activiteiten en
verrichtingen in
het kader van
time-out (inclusief
verblijfsdagen)
o Eén verrichting
fpt per dag
o Alle activiteiten
en verrichtingen
in het kader van
fpt (behalve
verblijfsdagen)
o Alle activiteiten en
verrichtingen in
het kader van
time-out (inclusief
verblijfsdagen)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 50 │ 82
5 Sluiten
Dit hoofdstuk zet uiteen wat er gekozen kan worden bij het sluiten van een DBBC
(5.1), wie een DBBC mag sluiten (5.2) en wanneer een DBBC gesloten moet
worden (5.3).
5.1 Sluiten DBBC: Wat?
Bij het sluiten van een DBBC moet de reden van afsluiten worden gegeven.
Hierbij moet één van de volgende acht redenen worden geregistreerd:
1) Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar
Bij het verhuizen van de patiënt, einde vergoeding langdurige no-show of de
patiënt is 365 dagen niet meer in zorg is geweest, dient de DBBC afgesloten te
worden met afsluitreden 1. Behalve de DBBC dient ook het zorgtraject te
worden gesloten.
2) Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen
Wanneer een patiënt voor dezelfde primaire diagnose wordt terug- dan wel
doorverwezen naar een andere instelling of praktijk, dient de DBBC afgesloten
te worden met afsluitreden 2. Naast de DBBC dient ook het zorgtraject te
worden gesloten.
3) In onderling overleg beëindigd zorgtraject/ patiënt uitbehandeld
Wanneer de hoofdbehandelaar en patiënt in onderling overleg besluiten dat
het behandeltraject voor de betreffende primaire diagnose is beëindigd, dient
de DBBC afgesloten te worden met afsluitreden 3. Behalve de DBBC dient ook
het zorgtraject te worden gesloten.
4) Afsluiten DBBC administratief of vanwege openen vervolg-DBBC
Deze afsluitreden is van toepassing in een van de volgende drie situaties:
o Wanneer de DBBC na 365 dagen nog openstaat en verlengd moet worden
omdat de zorg langer dan 365 dagen duurt, dient er een vervolg-DBBC te
worden geopend na sluiten van de huidige DBBC.
o Wanneer de DBBC gesloten moet worden in verband met overgang naar
een andere bekostigingssystematiek
o Wanneer een patiënt overgaat naar de fase proefverlof of fase
voorwaardelijke beëindiging en er ook geen sprake is van time-out. Er dient
een vervolg-DBBC te worden geopend met het zorgtype “fpt proefverlof” of
het zorgtype “fpt voorwaardelijke beëindiging”.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 51 │ 82
5) Afsluiting na alleen pré-intake/intake/diagnostiek
Deze afsluitreden is van toepassing wanneer de zorg na pré-intake, intake of
diagnostiek wordt beëindigd. De DBBC kan in dit geval zonder weergave van
een gevaar- en diagnoseclassificatie afgesloten worden.
6) Reden voor afsluiten door beëindigen strafrechtelijke titel
Deze afsluitreden is van toepassing wanneer de strafrechtelijke titel afloopt en
de geleverde zorg niet meer valt onder de forensische zorg in strafrechtelijk
kader. Indien er nog zorg nodig is, wordt deze geleverd in het kader van de
Zvw/AWBZ/WMO.
Let op: bij deze reden van afsluiten mogen de activiteiten die uitgevoerd
zijn na de einddatum van de strafrechtelijke titel niet meer op de DBBC
geregistreerd worden.
7) Reden voor afsluiten door onvoorziene beëindiging strafrechtelijke titel
Deze afsluitreden is van toepassing wanneer de zorgaanbieder zes weken van
te voren niet wist dat de strafrechtelijke titel beëindigd zou worden.
Voorbeelden hiervan zijn: contraire beëindiging van een TBS-maatregel,
onmiddellijke invrijheidsstelling of het overlijden van de patiënt. De aanspraak
op forensische zorg vervalt dan op de datum van de definitieve uitspraak van
de zitting.
Let op: bij afsluiten vanwege onvoorziene beëindiging van de
strafrechtelijke titel mogen er maximaal twee weken na de einddatum van de
strafrechtelijke titel nog uitgevoerde activiteiten geregistreerd worden op de
DBBC. Hiervoor geldt een maximum van tien uur indirecte tijd en twee uur
directe tijd. Het registeren van verblijf, dagbesteding en verrichtingen is niet
meer mogelijk.
Let op: als de reden van afsluiten “onvoorziene beëindiging strafrechtelijke
titel” is, de forensische zorgtitel “voorgenomen indicatiestelling” is en er een
CIZ-indicatie is aangevraagd, mogen er nog maximaal zes weken activiteiten
geregistreerd worden op de DBBC die zijn uitgevoerd na de einddatum van de
strafrechtelijke titel.
8) Time-out
Deze afsluitreden is van toepassing wanneer tijdens de fase proefverlof of fase
voorwaardelijke beëindiging een time-out optreedt. De DBBC moet afgesloten
worden met afsluitreden 8. Vervolgens wordt een vervolg-DBBC met het
zorgtype “TBS met proefverlof (art. 51 Bvt)” tijdens proefverlof geopend en
tijdens voorwaardelijke beëindiging een vervolg-DBBC met het zorgtype
”Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege (art. 38g
Sr)”.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 52 │ 82
Zie ook
Afsluitreden 2
Zie ook
Afsluitreden 1
Zie ook
Afsluitreden 4
5.2 Sluiten DBBC: Wie?
Iedereen met toestemming van de hoofdbehandelaar mag een DBBC sluiten.
Bij het afsluiten van een DBBC moet de hoofdbehandelaar deze controleren (of
laten controleren onder zijn of haar verantwoordelijkheid) op de volgende punten:
De DBBC is ingevuld conform de spelregels
De DBBC bevat de juiste informatie
De typering is ingevuld
De diagnose is ingevuld
De GAF-score is ingevuld
Indien één of meer van bovenstaande punten niet of niet correct is ingevoerd mag
de DBBC niet worden afgesloten.
Let op: indien er op een DBBC alléén pré-intake en/of intake/diagnostiek al dan
niet in combinatie met verblijfssoorten en/of indirecte tijd is geregistreerd, kan de
DBBC zonder weergave van een diagnose- en gevaarsclassificatie afgesloten
worden.
5.3 Sluiten DBBC: Wanneer?
In de volgende situaties moet de hoofdbehandelaar de DBBC sluiten:
Een DBBC sluiten bij het bereiken van de maximale looptijd
Als de maximale looptijd van de DBBC is bereikt, moet de hoofdbehandelaar de
DBBC sluiten en, als dat nodig is, een nieuwe DBBC openen. Een DBBC mag
nooit langer dan 365 dagen openstaan.
Een DBBC sluiten als de situatie van de patiënt verandert
Als de situatie van de patiënt verandert, moet de hoofdbehandelaar de DBBC
sluiten:
De patiënt is verhuisd naar een andere regio en niet meer bereid om te reizen
voor de behandeling.
De patiënt is langdurig niet op komen dagen.
De patiënt heeft 365 dagen geen zorg ontvangen.
Een DBBC sluiten omdat de patiënt is doorverwezen
Als de hoofdbehandelaar de patiënt voor de behandeling van dezelfde primaire
diagnose doorverwijst naar een andere instelling of praktijk, moet hij de lopende
DBBC sluiten.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 53 │ 82
Zie ook
Afsluitreden 4
Zie ook
Afsluitreden 3
Zie ook
Afsluitreden 5
Zie ook
Afsluitreden 6
Zie ook
Afsluitreden 7
Zie ook
Afsluitreden 8
Een DBBC sluiten omdat de behandeling stopt
Als de hoofdbehandelaar en patiënt in overleg besluiten dat het behandeltraject is
beëindigd, moet de hoofdbehandelaar de lopende DBBC sluiten.
Een DBBC sluiten in geval van een administratieve verandering
Als er sprake is van een andere bekostigingssystematiek, moet de
hoofdbehandelaar de DBBC sluiten.
Een DBBC voortijdig sluiten zonder diagnostiek en behandeling
Een DBBC kan voortijdig worden gesloten als een patiënt na de intake niet in zorg
komt.
Een DBBC afsluiten bij beëindigen strafrechtelijke titel
Als de strafrechtelijke titel van de patiënt afloopt, dient de DBBC gesloten te
worden. Als er verdere zorg nodig is, dient die geleverd te worden in het kader van
de wet Zvw, AWBZ of WMO.
Een DBBC afsluiten bij onvoorzien beëindigen strafrechtelijke titel
Als de strafrechtelijke titel van de patiënt wordt beëindigd en de zorgaanbieder kon
dit zes weken voor de beëindigingsdatum niet weten, dient de DBBC gesloten te
worden . Dit is bijvoorbeeld het geval bij contraire beëindiging van een TBS-
maatregel, vrijspraak bij hoger beroep of het overlijden van de patiënt.
Een DBBC afsluiten bij time-out
Wanneer een time-out optreedt tijdens de fase proefverlof of fase voorwaardelijke
beëindiging moet de DBBC met het zorgtype “fpt proefverlof” of “fpt
voorwaardelijke beëindiging” worden gesloten.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 54 │ 82
Bijlage 1: Activiteiten- en verrichtingenlijst20
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
DIAGNOSTIEK EN BEHANDELING
1 Pré-intake Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
2 Diagnostiek Tijdschrijven Nee
2.1 Intake & screening Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.2 Verwerven informatie van eerdere behandelaars Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.3 Anamnese / vragenlijsten Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.4 Hetero anamnese Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.5 Psychiatrisch onderzoek Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.6 Psychodiagnostisch onderzoek Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
2.6.1 Intelligentie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.6.2 Neuropsychologisch Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.6.3 Persoonlijkheid Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.7 Orthodidactisch onderzoek Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.8 Vaktherapeutisch onderzoek Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.9 Contextueel onderzoek (gezin, school, etc) Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.10 Lichamelijk onderzoek Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.11 Aanvullend onderzoek: lab, rad, klin.neur.) Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.12 Advisering Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.13 Overige diagnostische activiteiten Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
2.14 Risicotaxatie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3 Behandeling Tijdschrijven Nee
3.1 Communicatieve behandeling Tijdschrijven Nee
3.1.1 Follow up behandelcontact Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.1.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.1.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.1.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
20
De nummering in deze tabel is naar aanleiding van de codelijst zoals deze uitgeleverd wordt door DBC-Onderhoud (CL_Activiteit). Doordat in dit document een indeling is gemaakt in categorieën diagnostiek en behandeling, verblijf, dagbesteding, verrichtingen (en crisis), is deze volgorde aangehouden. De volgorde wijkt dus iets af van de nummering van de codelijst (CL_Activiteit).
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 55 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
3.1.1.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.1.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.1.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.2 Steunend en structurerend behandelcontact Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.2.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.2.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.2.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.2.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.2.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.2.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3 Psychotherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.1 Psychoanalyse Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.1.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.1.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.1.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.2 Psychodynamische psychotherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.2.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.2.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.2.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.2.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.2.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.2.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.3 Gedragstherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.3.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.3.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.3.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.3.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.3.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.3.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.4 Cognitieve gedragstherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.4.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.4.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 56 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
3.1.3.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.5 Interpersoonlijke therapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.5.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.5.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.5.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.5.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.5.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.5.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.6 Cliëntgerichte therapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.6.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.6.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.6.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.6.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.6.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.6.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.7 Systeemtherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.7.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.7.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.7.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.7.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.7.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.7.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.8 Overig psychotherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.3.8.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.8.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.8.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.8.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.3.8.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.3.8.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.4 Overige (communicatieve) behandeling Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.1.4.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.4.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.1.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.1.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 57 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
3.1.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.2 Farmacotherapie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3 Fysische therapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.3.1 Electroconvulsietherapie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3.2 Lichttherapie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3.3 Transcraniële magnetische stimulatie Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3.4 Overig behandeling fysische technieken Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3.5 Deep brain stimulation Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.3.6 Neurofeedback Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4 Vaktherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.4.1 Creatieve therapie (drama, beeldend, muziek, dans, etc) Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.4.1.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.1.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.1.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.1.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.1.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.1.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.2 Psychomotorische therapie (beweging, expressie) Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.4.2.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.2.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.2.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.2.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.2.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.2.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.3 Vaktherapie overig Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.4.3.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.3.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.3.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.3.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.4.3.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.4.3.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.5 Fysiotherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.5.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 58 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
3.5.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.5.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.5.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.6 Ergotherapie Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
3.6.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.6.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
3.6.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
3.6.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4 Begeleiding Tijdschrijven Nee
4.1 Activerend begeleidingscontact Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
4.1.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.1.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.1.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.1.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.1.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.1.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.2 Ondersteunend begeleidingscontact Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
4.2.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.2.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.2.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.2.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.2.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.2.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.3 Beveiligende begeleiding Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
4.3.1 Met patiënt (verlofbegeleiding) Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.3.2 Zonder patiënt (verlofcontrole) Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.4 Financiële/ fiscale begeleiding Tijdschrijven Nee Nee Nee Nee Nee
4.4.1 Patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.4.2 Patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.4.4 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
4.4.5 Systeem (gezin/paar/ouders) zonder patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
4.4.6 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt individueel Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 59 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
4.4.7 Systeem (gezin/paar/ouders) met patiënt in groep Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
5 Verpleging Tijdschrijven Nee
5.1 Verpleging Tijdschrijven Ja Ja Ja Ja Ja
7 Algemeen indirecte tijd Tijdschrijven Nee
7.1 Zorgcoördinatie Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
7.2 No show Tijdschrijven Ja Nee Nee Ja Ja
7.3 Interne patiëntbespreking (MDO) Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
7.5 Verslaglegging algemeen (b.v. correspondentie, brief) Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
7.7 Regelen tolken Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
7.8 Dossierstudie Tijdschrijven Ja Nee Ja Nee Ja
7.9 Extern overleg met derden (buiten de instelling) Tijdschrijven Ja Nee Ja Ja Ja
7.10 Activiteiten ivm juridische procedures (b.v. IBS, Bopz) Tijdschrijven Ja Nee Ja Ja Ja
VERBLIJF
8 Verblijf (per verblijfsdag) Verblijfsdag Nee
8.5 Verblijf forensisch Verblijfsdag Nee Nee Nee Nee Nee
8.5.8 Verblijfssoort A1 (intensiteit laag, beveiliging laag) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.9 Verblijfssoort A2 (intensiteit laag, beveiliging gemiddeld) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.10 Verblijfssoort A3 (intensiteit laag, beveiliging hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.11 Verblijfssoort A4 (intensiteit gemiddeld, beveiliging zeer hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.12 Verblijfssoort B1 (intensiteit gemiddeld, beveiliging laag) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.13 Verblijfssoort B2 (intensiteit gemiddeld, beveiliging gemiddeld) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.14 Verblijfssoort B3 (intensiteit l gemiddeld, beveiliging hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.15 Verblijfssoort B4 (intensiteit gemiddeld, beveiliging zeer hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.16 Verblijfssoort C1 (intensiteit hoog, beveiliging laag) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.17 Verblijfssoort C2 (intensiteit hoog, beveiliging gemiddeld) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.18 Verblijfssoort C3 (intensiteit hoog, beveiliging hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.19 Verblijfssoort C4 (intensiteit hoog, beveiliging zeer hoog) Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
8.5.7 No show klinisch Verblijfsdag Ja Nee Nee Nee Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 60 │ 82
Activiteit
So
ort
Sele
cte
erb
aar?
Ma
g d
irec
t?
Ma
g i
nd
irec
t?
Ma
g r
eis
tijd
?
Ma
g g
roe
p?
DAGBESTEDING
9 Dagbesteding Dagbesteding Nee
9.1 Dagbesteding sociaal (ontmoeting) Dagbesteding Ja Nee Nee Nee Nee
9.2 Dagbesteding activering (dagactiviteiten) Dagbesteding Ja Nee Nee Nee Nee
9.3 Dagbesteding educatie Dagbesteding Ja Nee Nee Nee Nee
9.4 Dagbesteding arbeidsmatig Dagbesteding Ja Nee Nee Nee Nee
9.5 Dagbesteding overig Dagbesteding Ja Nee Nee Nee Nee
VERRICHTINGEN
10 Verrichting Verrichting Nee
10.1 Electroconvulsietherapie Verrichting Ja Nee Nee Nee Nee
10.2 Ambulante Methadon (medicijn, registratie per maand) Verrichting Ja Nee Nee Nee Nee
10.4 Forensisch psychiatrisch toezicht (fpt) Verrichting Ja Nee Nee Nee Nee
10.5 SGLVG+ Verrichting Ja Nee Nee Nee Nee
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 61 │ 82
Bijlage 2: Definities activiteiten en
verrichtingen
In deze bijlage zijn de definities opgenomen van de activiteiten en verrichtingen. In bijlage 1 is een lijst
met activiteiten en verrichtingen opgenomen.
Diagnostiek en behandeling
1. Pré-intake
Op deze activiteit wordt de indirect patiëntgebonden tijdsbesteding geschreven die wordt besteed aan patiënten voorafgaand
aan de intake. Het is mogelijk dat een DBBC met alleen pré-intake niet leidt tot een vervolgtraject en dus niet verder getypeerd
zal worden. De DBBC kan dan worden afgesloten met reden van sluiten pré-intake, intake of diagnostiek.
Voorbeelden zijn: een patiënt proberen te bereiken voor een eerste afspraak, overleg met de verwijzer over de geschiktheid voor
verwijzing van een potentiële patiënt. Onder pré-intake mogen geen activiteiten in het kader van openbare ggz of preventie
worden geschreven. Op pré-intake kan alleen indirect patiëntgebonden tijd worden geregistreerd.
2. Diagnostiek
Dit onderdeel omvat alle activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.
Bij diagnostiek onderscheiden we de volgende activiteiten:
1. Intake/screening: alle (gespreks)activiteiten gericht op verduidelijking van de klachten en van de zorgvraag.
2. Verwerven informatie van eerdere behandelaars.
3. Anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de patiënt middels gesprekken en
vragenlijsten.
4. Hetero-anamnese: het verzamelen van alle noodzakelijke diagnostische informatie bij de partner, familie of andere
relaties van de patiënt middels gesprekken en vragenlijsten.
5. Psychiatrisch onderzoek.
6. Psychodiagnostisch onderzoek (intelligentie, neuropsychologisch, persoonlijkheid).
7. Orthodidactisch onderzoek.
8. Vaktherapeutisch onderzoek.
9. Contextueel onderzoek (gezin, school, et cetera): inschatten van de invloed/beperkingen/mogelijkheden van gezin,
school of anderen voor het kind/de jeugdige betekenisvolle milieus.
10. Lichamelijk onderzoek.
11. Aanvullend onderzoek (laboratorium, radiologie, klinische neurofysiologie, nucleaire geneeskunde). De behandelaar
registreert de patiëntgebonden tijd die hij besteedt aan het aanvragen en (laten) uitvoeren van aanvullend onderzoek.
12. Advisering: diagnostische bevindingen en beleidsadvies bespreken met betrokkenen en in gezamenlijkheid bepalen
van het verdere beleid.
13. Overige diagnostische activiteiten.
14. Risicotaxatie. Bij het taxeren van de verschillende typen gevaar wordt er vanuit gegaan dat gebruik wordt gemaakt
van één van de instrumenten die zijn voorgeschreven in het spelregeldocument.
Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende direct en indirect patiëntgebonden tijd geschreven.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 62 │ 82
3. Behandeling
Artikel 2.4 Bzv
1. Geneeskundige zorg omvat zorg zoals huisartsen, medisch-specialisten, klinisch-psychologen en verloskundigen die plegen
te bieden (…).
Communicatieve behandeling
Hieronder wordt iedere vorm van behandeling verstaan waarbij communicatie op zichzelf het belangrijkste instrument is om tot
vermindering van klachten of symptomen te komen. Het begrip omvat wat vroeger ook wel „gespreksbehandeling‟ werd
genoemd, maar biedt tevens ruimte voor elektronische of schriftelijke communicatie en voor non-verbale
communicatietechnieken. De categorie communicatieve behandeling is onderverdeeld in de volgende groepen:
Follow-up behandelingscontact: hierbij wordt het beloop van de klachten en symptomen vastgelegd in het vervolg op
een eerder ingestelde behandeling van welke soort dan ook. Zo nodig wordt de eerder ingestelde behandeling
aangepast en worden adviezen gegeven met betrekking tot het dagelijks functioneren van de patiënt.
Steunend en structurerend behandelingscontact: ter vermindering van klachten en symptomen en verandering van
habituele gedragspatronen, wordt gericht gebruik gemaakt van empathie, confrontatie, cognitieve herordening en
gedragsveranderende technieken.
Psychotherapie: is opgesplitst in een aantal mogelijke soorten psychotherapie. Met name die vormen zijn genoemd
die steunen op de uitkomsten van wetenschappelijk onderzoek of op de professionele traditie. Daarnaast is een
categorie „overig‟ opgenomen (denk bijvoorbeeld aan vormen van psychotherapie die niet in de registratielijst worden
genoemd zoals kinderpsychotherapie, familieopstellingen, milieutherapie et cetera).
Overige (communicatieve) behandelcontacten betreffen alle activiteiten die vallen onder communicatieve behandeling
maar niet zijn te plaatsen onder de hierboven genoemde groepen. Onder deze categorie kunnen we onder andere de
volgende activiteiten rekenen: psycho-educatie, training patiënten, ouder-groepstraining, videohometraining,
instructies, et cetera. Ook de somatische activiteiten en logopedie kunnen onder deze activiteit worden
weggeschreven.
Op deze activiteiten wordt alle daarmee samenhangende patiëntgebonden tijd geschreven.
Farmacotherapie
Farmacotherapie betreft de medicamenteuze behandeling van psychiatrische en somatische aandoeningen bij patiënten (zowel
klinisch als ambulant). Op deze activiteit wordt de directe en indirect patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot het
voorschrijven en toepassen van farmacotherapie (het consult).
Fysische therapie
Dit betreft de behandeling met behulp van fysische technieken. Daarbij worden fysische stimuli (zoals elektriciteit, magnetische
golven et cetera) op (delen van) de hersenen gericht. De toediening van de stimuli kan binnen de schedel plaatsvinden, door de
schedel heen of via afferente zenuwbanen. Deze vormen van behandeling zijn sterk in ontwikkeling. De volgende vormen van
fysische therapie zijn opgenomen:
Electroconvulsietherapie
Lichttherapie
Transcraniele magnetische stimulatie
Overig behandeling fysische technieken
Deep brain stimulation
Neurofeedback
De behandelaren registreren de door hen bestede patiëntgebonden tijd op deze activiteiten. Voor electroconvulsietherapie geldt
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 63 │ 82
dat de materiële kosten en de inzet van beroepen die niet voorkomen op de beroepentabel (bijvoorbeeld anesthesist,
verkoeververpleegkundige) in kaart worden gebracht via registratie van een verrichting/behandeling ECT.
Vaktherapie
Vaktherapie is een verzamelnaam voor behandelingen die worden gekenmerkt door het non-verbale en ervaringsgerichte
karakter. We onderscheiden daarbinnen de tijdsbesteding aan de volgende activiteiten:
Creatieve therapie, zoals dramatherapie, beeldende therapie, muziek- en danstherapie.
Psychomotorische therapie, gericht op één of meerdere componenten van de elementen beweging, expressie en
interactie.
Op deze activiteit wordt de patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot het toepassen van vaktherapie.
Fysiotherapie
Op deze activiteit wordt de patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot fysiotherapeutische behandeling zoals bedoeld in
de NZa-tarievenlijst ziekenhuizen.
Ergotherapie
Op deze activiteit wordt de patiëntgebonden tijd geschreven met betrekking tot ergotherapeutische behandeling zoals bedoeld in
de NZa-tarievenlijst ziekenhuizen.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 64 │ 82
4. Begeleiding
Begeleiding betreft methodisch verantwoorde beïnvloeding (doelgericht, bewust, procesmatig en systematisch) van een patiënt
of patiëntsysteem, waarbij de verantwoording ligt bij de patiënt. In tegenstelling tot behandeling is het niet gericht op
fundamentele verbetering maar op emotionele opvang, herstel of verbetering in sociaal functioneren geplaatst tegen de
achtergrond van een reëel perspectief.
Activerende begeleiding
Activerende begeleiding omvat door een instelling te verlenen activerende activiteiten gericht op het herstel of voorkomen van
verergering van gedrags- of psychische problematiek.
Ondersteunende begeleiding
Ondersteunende begeleiding (OB) omvat ondersteunende activiteiten in verband met een psychiatrische aandoening of
beperking, gericht op bevordering of behoud van zelfredzaamheid of bevordering van de integratie van de verzekerde in de
samenleving, te verlenen door een instelling.
Beveiligende (verlof)begeleiding
Onder beveiligende (verlof)begeleiding valt begeleiding van medewerkers uit de instelling, niet zijnde beveiligingsmedewerkers,
met en zonder patiënt. Het betreft hier niet methodisch verantwoorde beïnvloeding, maar fysieke begeleiding in verband met het
gevaar. (Verlof)begeleiding met de patiënt kan worden uitgevoerd door behandelaren die binnen de instelling werken waar de
patiënt wordt behandeld. Onder de activiteit beveiligende begeleiding zonder patiënt kan tijd worden geschreven die nodig is om
de verlofcontrole uit te voeren (bijvoorbeeld bellen naar het adres waar de patiënt geacht wordt zich te bevinden).
Financiële en fiscale begeleiding
Hieronder kan de tijd worden geregistreerd die wordt besteed aan de financiële en fiscale begeleiding van patiënten. Te denken
valt aan belastingaangifte, financieel advies, schuldinventarisatie, etc.
5. Verpleging
Verpleging
Verpleging omvat verpleging in verband met een somatische of psychogeriatrische aandoening of beperking of een lichamelijke
handicap, gericht op herstel of voorkoming van verergering van de aandoening, beperking of handicap, te verlenen door een
instelling (conform artikel 5 Besluit Zorgaanspraken AWBZ).
7. Algemeen indirecte tijd
Zorgcoördinatie
Zorgcoördinatie heeft ten doel om alle zorg die een individuele patiënt van de eigen instelling met complexe problematiek op
enig moment nodig zou kunnen hebben voor hem/haar beschikbaar te kunnen maken en op elkaar af te stemmen. De
tijdsbesteding aan alle activiteiten die in dit kader ten behoeve van deze individuele patiënt worden uitgevoerd, wordt op deze
activiteit geregistreerd. Behandelaren kunnen hun tijd op de activiteit zorgcoördinatie verantwoorden indien er sprake is van
coördinerende activiteiten ten behoeve van de patiënt „over de muren van de afdeling of instelling heen‟. Dit kan betrekking
hebben op:
ofwel coördineren van de zorg van verschillende behandelaren of afdelingen binnen een instelling;
ofwel coördineren van de zorg van de eigen zorginstelling en andere zorginstellingen en instanties.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 65 │ 82
Alle overige coördinerende activiteiten die direct samenhangen met het uitvoeren van de op deze lijst genoemde activiteiten en
verrichtingen, vallen hier dus niet onder. Tevens vallen hier niet onder de coördinerende activiteiten die voor groepen patiënten
of voor de gehele instelling worden uitgevoerd.
No show
Het komt voor dat patiënten niet verschijnen op gemaakte afspraken zodat er “loze ruimte” ontstaat in de agenda van de
behandelaar. Dit wordt ook wel aangeduid als “No show”. No show is een gepland patiëntcontact met een behandelaar, waarop
de patiënt niet verschijnt, terwijl de patiënt niet binnen een (werkdag) termijn van 24 uur voorafgaand aan de afspraak heeft
afgezegd. Voor het registreren van No show gelden volgende regels:
Op de activiteit No show mag geen (in)directe tijd geschreven worden.
In geval van No show mag er wel reistijd als indirecte tijd worden geschreven.
Interne patiëntbespreking (MDO)
Onder een interne patiëntbespreking verstaan we de tijdsbesteding van een behandelaar aan het voeren van overleg met
collega-behandelaren (dus binnen de eigen instelling) over de hulpverlening aan patiënten ter voorbereiding of naar aanleiding
van de uitvoering van een activiteit of verrichting. Ten aanzien van de interne patiëntenbespreking, (het multidisciplinair overleg)
geldt dat veelal sprake is van een groepsgewijze bespreking. Meerdere behandelaren bespreken meerdere patiënten tijdens een
overleg. Alle behandelaren registreren de totale bestede tijd (totale duur van het MDO) op deze activiteit. Deze tijd wordt
verdeeld over de DBBC‟s van alle tijdens het MDO besproken patiënten.
Voorbeeld
Er vindt een MDO plaats met drie behandelaren waar zes patiënten aan bod komen. Het MDO duurt 60 minuten. De drie
behandelaren verdelen nu elk het door hen bestede uur MDO over alle zes besproken patiënten. Dat wil zeggen dat elke patiënt
10 minuten tijd krijgt bijgeschreven van elk van de drie behandelaren (dit betekent dat in totaal 30 minuten MDO wordt
geregistreerd per DBBC van de besproken patiënten). Feitelijk geldt hier de spelregel voor groepsbehandeling waarbij in dit
geval meerdere behandelaren betrokken zijn.
Extern overleg
De tijdsbesteding van een professional die is gemoeid met het voeren van overleg met derden (dus buiten de eigen instelling)
over de hulpverlening of naar aanleiding daarvan (bijvoorbeeld: een consult dat plaatsvindt tussen een professional en een
leraar over een kind dat in behandeling is). Deze activiteit kan ook in combinatie met reistijd worden geregistreerd, indien deze
nog niet via een andere financieringsbron worden vergoed.
Verslaglegging algemeen
Verslaglegging algemeen zoals correspondentie over of namens de patiënt of een ontslagbrief.
Activiteiten i.v.m. juridische procedures (IBS, Bopz)
Administratieve activiteiten, correspondentie, et cetera in verband met juridische of gerechtelijke procedures van een patiënt.
Bijvoorbeeld voortgangsrapportages t.b.v. ITZ, rapportages t.b.v. reclassering, getuigendeskundigheidsverklaring (advies van
rechtbank t.a.v. invrijheidsstelling en gevaar), TBS-zaken (verlofcommissie, rechtbank, verlengingsadvies). Deze activiteiten
kunnen ook in combinatie met reistijd worden geregistreerd, indien deze nog niet via een andere financieringsbron worden
vergoed.
Regelen tolken
De tijdsbesteding van een behandelaar die is gemoeid met het regelen van een tolk voor een activiteit of verrichting die face-to-
face wordt uitgevoerd.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 66 │ 82
Dossierstudie
Betreft het bestuderen van de relevante dossiers van de patiënt. Op deze activiteit mag géén direct patiëntgebonden tijd worden
geregistreerd.
Verblijf
Verblijf
Verblijf in een instelling wordt geregistreerd in verblijfsdagen. De eenheid van registratie is een verblijfdag aanwezigheid. Er is
sprake van aanwezigheid indien de patiënt gedurende de dag aanwezig is in de instelling, inclusief overnachting. Indien de
patiënt na 20.00 uur wordt opgenomen, kan geen verblijfsdag meer worden geregistreerd. De patiënt is dan niet gedurende de
dag aanwezig geweest. Voor verblijfsdagen worden 12 verblijfssoorten onderscheiden. Een verblijfssoort bestaat uit de
verblijfsintensiteit in combinatie met het niveau aan beveiliging tijdens het verblijf.
Verblijfssoorten
De verblijfssoorten zijn opgebouwd uit een combinatie van de intensiteit van het verblijf en het niveau van beveiliging. Een
patiënt kan een lage verblijfsintensiteit hebben gecombineerd met een hoog beveiligingsniveau (zie tabel 4.3 voor de mogelijke
combinaties).
Definitie verblijfsintensiteit
De definitie van de verblijfsintensiteit luidt: „De gemiddelde beschikbaarheid sociotherapeut per uur en per patiënt‟.
De verblijfsintensiteit per afdeling wordt als volgt berekend:
Verblijfsintensiteit per afdeling =Aantal uren beschikbaarheid sociotherapeuten exclusief nachtdienst, per week
(Aantal plaatsen * uren waarop de afdeling actief draait, exclusief nachtdienst, per week)
Van de berekening worden uitgesloten; - De inzet van personeel in de nachtdiensten (zowel generiek voor de hele instelling, als specifiek voor de afdeling) - De uren waarop specifieke nachtdiensten worden gedraaid en de momenten waarop de afdeling of celdeuren
„gesloten‟ zijn.
Er zijn drie categorieën verblijfsintensiteiten gedefinieerd: laag, gemiddeld en hoog. De gemiddelde beschikbaarheid
sociotherapeut is bepalend voor de indeling. De grenzen van de verschillende niveaus van verblijfsintensiteit zijn als volgt:
Intensiteit Definitie
Laag De gemiddelde beschikbaarheid sociotherapeut per uur en per patiënt is kleiner dan of gelijk aan 0,33
Gemiddeld De gemiddelde beschikbaarheid sociotherapeut per uur en per patiënt is groter dan 0,33 maar kleiner
dan 0,67
Hoog De gemiddelde beschikbaarheid sociotherapeut per uur en per patiënt is groter dan of gelijk aan 0,67
Definitie beveiligingsniveaus
Met het beveiligingsniveau wordt aangegeven wat het niveau aan beveiliging is, dat is georganiseerd tijdens het verblijf van de
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 67 │ 82
betreffende patiënt, dan wel voor de afdeling waar de patiënt verblijft.
Voor de onderscheiden beveiligingsniveaus geldt op hoofdlijnen het volgende:
(Zeer) laag beveiligingsniveau: Open setting (begeleid wonen, kliniek), met toezicht en mogelijk controle op afspraken
en middelenmisbruik;
Gemiddeld beveiligingsniveau: In een instelling vallend in beveiligingsniveau 2 worden enkel patiënten geplaatst die
binnen een redelijke termijn vrijheden kunnen krijgen (d.w.z. het al dan niet met begeleiding de beveiligde setting
kunnen verlaten). Patiënten geplaatst in een instelling vallend in beveiligingsniveau 2 start altijd op de gesloten
afdeling.
o Aan- en afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling
o Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van de veiligheid (omgaan met agressie etc.)
o Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie en periodiek (onaangekondigd) plaats
o Doorplaatsing / krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd vormgegeven
Hoog beveiligingsniveau: Alle behandel/therapie/recreatieve activiteiten zijn uit te voeren binnen de beveiligde ring.
Justitiabelen die een langere periode niet buiten de beveiligde ring mogen komen kunnen hier geplaatst worden.
o Aan-/afwezigheid van patiënten wordt geregistreerd op de afdeling en bij de centrale post
o Personeel wordt getraind en hertraind ten aanzien van de veiligheid (omgaan met agressie etc.)
o Drugs- en kamercontroles vinden op indicatie en periodiek (onaangekondigd) plaats
Doorplaatsing / krijgen van (meer) vrijheden wordt gefaseerd vormgegeven.
Zeer hoog beveiligingsniveau: gesloten unit in kliniek of inrichting, met zeer hoge materiële en personele
beveiligingsmaatregelen, volledig voorzien van detectie en cameratoezicht, zeer beperkte bewegingsvrijheid en
compartimentering, geen activiteiten buiten de unit.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 68 │ 82
Dagbesteding
9. Dagbesteding
Dagbesteding wordt geregistreerd op basis van uren aanwezigheid.
Dagbesteding sociaal (ontmoeting)
De meest basale functie van een dagactiviteitencentrum is de ontmoetingsfunctie. De inloopfunctie is de meest „laagdrempelige‟
functie in het kader van dag- en arbeidsmatige activiteiten. Het gaat dan ook vooral over de beschikbaarheidfunctie. Dat
betekent dat aan deelnemers over het algemeen geen stringente eisen worden gesteld voor wat betreft de deelname aan de
inloop.
Dagbesteding activering
Dit gaat verder dan alleen anderen ontmoeten en betreft deelname aan recreatieve, creatieve of sportieve activiteiten. Tekenen
en schilderen bijvoorbeeld, maar ook gipsgieten, kleding maken, tuinieren, voetballen, zwemmen of sjoelen. (Re)creatieve
activiteiten worden over het algemeen groepsgewijs aangeboden. De deelname is niet verplicht, maar wel minder vrijblijvend
dan bij de inloop. Het aantal patiënten varieert per type (re)creatieve activiteit van enkele patiënten tot wel twintig. Voor
incidentele activiteiten, bijvoorbeeld jaarlijkse uitstapjes, kan het aantal patiënten nog groter zijn.
Dagbesteding educatie
Te denken valt aan een computercursus, een cursus boekbinden, lijsten maken, gitaarspelen, tekenen, bloemschikken, drama
en toneel enzovoorts. Ook bij de educatieve activiteiten is er over het algemeen sprake van een vast weekprogramma en een
groepsgewijs aanbod. Deelname is niet verplicht, maar het is de bedoeling dat de patiënten er iets van opsteken en daarom is
deelname minder vrijblijvend dan bij de recreatieve activiteiten.
Dagbesteding arbeidsmatig
Arbeidsmatige activiteiten zijn gestructureerde activiteiten. Begeleiders en deelnemers maken afspraken over de
werkzaamheden die verricht zullen worden. De activiteiten zijn gericht op het opdoen van arbeidsvaardigheden en -ervaring. De
zorginstelling kan een functie vervullen in de begeleiding van patiënten die aan het werk willen in het reguliere arbeidsproces.
Het gaat hierbij om onbetaalde werkzaamheden, soms wordt een beperkte onkostenvergoeding verstrekt. Er zijn duidelijke
afspraken gemaakt over het aantal dagdelen dat de patiënt werkzaam is en het tijdstip waarop de werkzaamheden verricht
worden. De volgende punten zijn hierbij van belang:
- arbeidsmatige activiteiten hebben betekenis in het kader van persoonlijke ontplooiing en verkenning van individuele
mogelijkheden (bijvoorbeeld gericht op het opdoen van arbeidservaring of op het toeleiden naar een (on-)betaalde
baan);
- arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op het aanleren en/of onderhouden van arbeidsvaardigheden (het DAC als
stimulerend oefenmilieu);
- arbeidsmatige activiteiten zijn gericht op persoonlijk en maatschappelijk herstel van mensen met psychiatrische en/of
psychische problemen en dragen op die manier bij aan de bevordering van maatschappelijke (her)integratie;
- arbeidsmatige activiteiten hebben een stabiliserend effect op het dagelijks leven van de patiënten en dragen op die
manier bij aan het voorkomen van isolement, terugval en decompensatie.
Essentieel voor arbeidsmatige activiteiten is:
- dat er een overeenkomst (mondeling dan wel schriftelijk) bestaat tussen de individuele patiënt en de organisatie
waarin geregeld is wat er van elkaar wordt verwacht;
- dat er sprake is van activiteiten die gericht zijn op een toeleidingstraject naar (betaalde of onbetaalde) arbeid in een
andere setting of dat er sprake is van arbeidsmatige activiteiten als dagbesteding die plaats blijven vinden in het
activiteitencentrum.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 69 │ 82
Dagbesteding overig
Alle dagbesteding die niet onder dagbesteding sociaal, activering, educatie of arbeidsmatig valt, maar wel wordt ingezet in het
kader van de behandeling van een patiënt met een GGZ diagnose, kan onder dagbesteding overig worden geregistreerd.
Verrichtingen
10. Verrichting
Verrichtingen worden geregistreerd in aantallen: ECT per behandeling en Methadon per maand waarin de stof Methadon
ambulant is verstrekt.
ECT
De materiële kosten en de inzet van behandelaren die niet voorkomen op de beroepentabel (zoals de anesthesist) worden in
kaart gebracht via de registratie van het aantal behandelingen ECT.
Methadon (ambulante verstrekking per maand)
Wanneer Methadon aan een patiënt wordt verstrekt, wordt dit per maand geregistreerd op de DBBC van de patiënt. Ambulante
verstrekking in een maand wordt gezien als één verrichting. Dit is ongeacht de hoeveelheid en frequentie van de ambulante
Methadonverstrekking in die maand. Een DBBC met een verrichting Methadon (ambulante verstrekking per maand) dient altijd
de activiteit farmacotherapie te bevatten. DBBC‟s met de verrichting Methadon (ambulante verstrekking per maand) zonder de
activiteit farmacotherapie vallen uit in de validatie.
Forensisch psychiatrisch toezicht (fpt)
De verrichting fpt kan worden geregistreerd in de fasen proefverlof en voorwaardelijke beëindiging. Het vergoedt de kosten voor
de behandel- en begeleidingsactiviteiten in het kader van het fpt uitgevoerd door een fpc. De verrichting kan per dag dat een
DBBC met het zorgtype “fpt proefverlof” en “fpt voorwaardelijke beëindiging” geopend is. Als er tijdens de fase proefverlof en
fase voorwaardelijke beëindiging een time-out optreedt, dan mag er geen verrichting fpt meer geregistreerd worden.
SGLVG+
Voor de verblijfssoort 2 geldt voor zorg, geleverd aan personen die een indicatie „SGLVG+‟ hebben en verblijven in een setting
die voldoet aan de omschrijving „SGLVG+‟, een hogere NHC toeslag. Voor de omschrijving „SGLVG+‟: zie bijlage 4.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 70 │ 82
Bijlage 3: Beroepentabel
Hoofdbehandelaar en behandelaren
Alle in de wet BIG21
geregistreerde beroepen die bevoegd én bekwaam zijn om
patiënten te classificeren volgens de DSM-IV-TR, kunnen patiënten typeren met
behulp van de typeringslijst. Hierbij gelden de volgende voorwaarden:
Iedere beroepsbeoefenaar houdt zijn of haar specifieke verantwoordelijkheid
en regie;
De instelling of praktijk die DBBC‟s registreert doet dit binnen de wettelijke
kaders22
en draagt verantwoordelijkheid voor de eigen beleidskeuzen.
De psychiater/medicus in de instelling is verantwoordelijk voor het medisch
somatisch beleid en voor de gemaakte zorginhoudelijke keuzen. Bij niet-
medici wordt deze verantwoordelijkheid soms gedelegeerd via een
„verlengde arm constructie‟. De verantwoordelijkheid voor het medisch
beleid kan in het geval van vrijgevestigde psychotherapeuten tevens belegd
blijven bij de huisarts.
De hoofdbehandelaar is een zorgverlener die, in reactie op de zorgvraag van een
patiënt, bij de patiënt de diagnose stelt en door wie of onder wiens
verantwoordelijkheid de behandeling plaatsvindt. Dit houdt in dat de
hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor alle acties die in het kader van de
behandeling van een patiënt gedurende het gehele DBBC-traject plaatsvinden. De
hoofdbehandelaar is dus verantwoordelijk voor het openen van een DBBC, het
vastleggen van de typering, het diagnosticeren volgens de DSM-IV-TR23
en het
afsluiten van de DBBC na controle van de vast te leggen elementen. Uitsluitend
zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het BIG-register en die
bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren volgens de systematiek
van de DSM-IV-TR kunnen als hoofdbehandelaar worden aangemerkt.
Zorgverleners die geen hoofdbehandelaar zijn (en dus geen patiënten typeren)
worden behandelaar genoemd. Zij registreren dus alleen activiteiten en
verrichtingen. Een hoofdbehandelaar is vaak ook behandelaar en registreert dus
ook activiteiten en verrichtingen.
De beroepentabel DBBC fz
De beroepentabel DBBC fz sluit aan bij een landelijk erkende indeling van
beroepen: de beroepenstructuur van het Coördinerend Orgaan Nascholing en
Opleiding (CONO). Het CONO heeft in haar beroepenstructuur die beroepen
opgenomen, die bevoegd en bekwaam zijn om een rol te vervullen in de
(individuele diagnosegerichte) behandeling van patiënten. Het CONO sluit aan bij
de in de Wet BIG geregistreerde beroepen en heeft hier de beroepen aan
21
De wet BIG beschrijft de bevoegd- en bekwaamheden van professionals in de zorg en de WGBO regelt de relatie tussen patiënt en zorgverlener. Deze bieden ook in het gebruik van het DBBC-model het leidende kader. 22
Belangrijke wetgeving in deze is de kwaliteitswet zorginstellingen. 23
Tip: Ter voorkoming van niet uitbetalen van de DBBC wordt aan zorgaanbieders geadviseerd om voorafgaand aan
de behandeling in het betreffende contract na te gaan of er beperkingen worden gesteld door de zorginkoper aangaande de hoofdbehandelaar.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 71 │ 82
toegevoegd die (nog) niet geregistreerd zijn in de Wet BIG, maar binnen de ggz
wel eenzelfde landelijk erkende status hebben. Het model DBBC fz gaat uit van de
versie van de CONO-beroepenstructuur, die dateert van 19 november 2004.
De beroepenstructuur van het CONO onderscheidt zes beroepenclusters: de
clusters medische, psychotherapeutische, agogische, psychologische,
vaktherapeutische en verpleegkundige beroepen. In het model DBBC fz is hieraan
een zevende cluster toegevoegd: de „somatische beroepen‟. Hieronder vallen die
beroepen, die vanuit hun somatische beroep activiteiten in de fz uitvoeren, maar
niet primair (breder) opgeleid zijn voor een rol in de ggz/VG/VZ. Denk hierbij aan
de huisarts, neuroloog, klinisch geriater, fysiotherapeut en dergelijke. De complete
beroepentabel DBBC fz is hieronder opgenomen.
Het CONO onderscheidt in elk beroepencluster vier niveaus. In de Wet BIG wordt
bepaald wanneer sprake is van een basisberoep en van een specialisme. Het
CONO heeft hier, met instemming van de minister van VWS en van de Tweede
Kamer, het initiële niveau en het niveau specialisatie/functiedifferentiatie aan
toegevoegd. Het betreft dus de volgende vier niveaus:
Basisberoep initieel
De functionaris heeft een initiële opleiding afgerond die in staat stelt tot het
uitoefenen van het betreffende agogische, vaktherapeutische, psychologische
of verpleegkundige beroep;
Basisberoep gezondheidszorg
Artikel 3- en (beoogd) artikel 34-beroepen, genoemde beroepen voldoen aan de
Wet BIG of zijn door het CONO voorgedragen als erkend beroep;
Specialisatie/functiedifferentiatie
Hieronder vallen beroepen die opgeleid zijn tot basisberoep (dus artikel 3 en
(beoogd) artikel 34) én in aanvulling daarop een erkende ggz specialisatie
hebben afgerond;
Specialisme
Functionarissen zijn opgeleid tot basisberoep gezondheidszorg (artikel 3) én
zijn in aanvulling daarop gespecialiseerd/hebben een erkend specialisme
(artikel 14 wet BIG).
Bij de indeling van de in de instelling of praktijk werkzame behandelaren volgens
de beroepentabel moet onderscheid gemaakt worden tussen:
Beroepen
Die beroepen die worden onderscheiden op de beroepenstructuur van het
CONO en daarmee (individueel) bevoegd/bekwaam zijn om een zelfstandige
rol in het behandelproces van de patiënt in de tweedelijns ggz te vervullen.
Taken
Taken zijn de activiteiten en verrichtingen die in het primaire proces door
beroepen worden uitgevoerd. De uitgevoerde taken worden in het DBBC-
model geregistreerd via de activiteiten- en verrichtingenlijst.
Functies
Instellingen/praktijken maken via functies (en functieomschrijvingen) een
vertaalslag van beroepen naar taken: welke beroepen voeren welke taken uit?
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 72 │ 82
Hierbij zijn de instellingen zelf verantwoordelijk dat dit plaatsvindt binnen de
geldende wettelijke kaders (volgens de Wet BIG/tuchtrecht etc.).
In de beroepentabel is de scheiding tussen beroepen en functies strikt
doorgevoerd. De opgenomen lijst van beroepen op de beroepentabel is uitputtend,
met uitzondering van de genoemde beroepen in categorie 3
(specialisatie/functiedifferentiatie (SF)). Hierin is namelijk vooruitlopend op de
erkenning van bepaalde functies tot beroep een aantal voorbeelden van functies
genoemd, die een specifieke ggz-specialisatie vereisen én dus door partijen als
beroep worden gezien. Een voorbeeld hiervan bij het verpleegkundige
beroepencluster is bijvoorbeeld de SPV. Het CONO is hierin niet uitputtend. De
instelling of praktijk kan onder eigen verantwoordelijkheid vergelijkbare beroepen
laten registreren onder de noemer „overig [naam betreffend beroepencluster] SF‟.
Tabel 8.1 Beroepentabel DBBC FZ
Functiecode Korte functie beschrijving Uitgebreide functiebeschrijving
MB Medische beroepen Medische beroepen
MB.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)
MB.BG.basis MB - Arts Arts (waaronder Agio/ Agnio)
MB.SF Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) Specialisatie / functiedifferentiatie
MB.SF.vslarts MB – Arts versl Arts verslavingszorg
MB.SF.sger MB – Soc. geriater Sociaal geriater
MB.SF.AVG MB – AVG Arts voor verstandelijk gehandicapten
(AVG)
MB.SF.overig MB – SF overig Overig medisch SF
MB.SP Specialisme ( SP) Specialisme ( SP)
MB.Sp.Psych MB - Psychiater Psychiater
PT Psychotherapeutische beroepen Psychotherapeutische beroepen
PT.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)
PT.BG.psth PT - psychoth Psychotherapeut
AG Agogische beroepen Agogische beroepen
AG.BI Basisberoep initieel (BI) Basis beroep gezondheidszorg (BG)
AG.BI.mwd AG – MWD Maatschappelijk werkende (MWD)
AG.BI.sph AG - SPH Sociaal Pedagogisch Hulpverlener (SPH)
AG.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)
AG.BG.agoog AG - agoog ggz-agoog
AG.SF Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) Specialisatie / functiedifferentiatie
AG.SF.vrstgeh AG – verst.gehand. ggz-agoog
AG.SF.kjpsych AG .kj. psychiatrie Agoog K&J psychiatrie
AG.SF.overig
PB – SF overig Overig agogisch SF
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 73 │ 82
Functiecode Korte functie beschrijving Uitgebreide functiebeschrijving
PB Psychologische beroepen Psychologische beroepen
PB.BI Basisberoep initieel (BI) Basisberoep initieel (BI)
PB.BI.ped PB - Pedagoog Pedagoog (waaronder orthopedagoog)
PB.BI.gzkd PB - Gezondheidskundige ggz gezondheidskundige
PB.BI.psy PB - Psycholoog Psycholoog (geen verdere specialisatie)
PB.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)
PB.BG.gzpsy PB – GZ-psycholoog gz-psycholoog
PB.SF Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) Specialisatie / functiedifferentiatie
PB.SF.gedrth PB – gedragsth Gedragstherapeut
PB.SF.kjth PB – kj.therap K&J therapeut
PB.SF.overig PB – SF overig Overige psychologische SF
PB.SP Specialisme (SP) Specialisme (SP)
PB.SP.klinps PB – klinpsych Klinisch psycholoog
PB.SP.klinneur
ops
PB - klin.neuropsych Klinisch neuropsycholoog
VK Vaktherapeutische beroepen Vaktherapeutische beroepen
VK.BI Basisberoep initieel (BI) Basisberoep initieel (BI)
VK.BI.pmt VK - PMT Vaktherapeut psychomotorisch (PMT)
VK.BI.ct VK - CT Vaktherapeut creatief (CT)
VK.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basis beroep Gezondheidszorg (BG)
VK.BG.gzpsy VK – GZ-vakth gz-vaktherapeut
VK.SF Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) Specialisatie / functiedifferentiatie
VK.SF.vakth VK – ggz vakth ggz-vaktherapeut
VK.SF.kjth VK – SF overig Overig vaktherapeutisch SF
VB Verpleegkundige beroepen Verpleegkundige beroepen
VB.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basisberoep Gezondheidszorg (BG)
VB.BG-vrplk VB - verplk Verpleegkundige (art.3)
VB.F Specialisatie/ functiedifferentiatie (SF) Specialisatie / functiedifferentiatie
VB.SF.spv VB - SPV Sociaal Psych. Verpleegkundige (SPV)
VB.SF.cpv VB - CPV Consultatief Psych. Verpleegkundige
(CPV)
VB.SF.fvp
VB - FVP Forensisch Psychiatrisch
Verpleegkundige (FVP)
VB.SF.overig
VB – SF overig Overig
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 74 │ 82
Functiecode Korte functie beschrijving Uitgebreide functiebeschrijving
VB.SP Specialisme (SP) Specialisatie / functiedifferentiatie
VB.SP.vrplsp VB – verplk.spec ggz verpleegkundig specialist
OV Somatische beroepen (wet BIG) Somatische beroepen
OV.BG Basisberoep Gezondheidszorg (BG) Basisberoep Gezondheidszorg (BG)
OV.BG.fysio OV - Fysioth Fysiotherapeut
OV.BG.ergo OV - Ergoth Ergotherapeut
OV.BG.diet OV – Diëtist Diëtist
OV.BG.logo OV - Logopedist Logopedist
OV.SP Specialisme (SP) Specialisatie / functiedifferentiatie
OV.SP.neur OV – neuroloog Neuroloog
OV.SP.harts OV – Huisarts Huisarts
OV.SP.karts OV – Kinderarts Kinderarts
OV.SP.kger OV – Klin.geriater Klinisch geriater
OV.SP.artsmg OV – Arts maatsch.gzh Arts maatschappij en gezondheid
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 75 │ 82
Bijlage 4: Omschrijving SGLVG+
SGLVG +
Verblijfszorg Deze deelprestatie verblijf is bedoeld voor personen die veroordeeld
zijn onder het volwassen strafrecht (doorgaans 18 jaar en ouder) met
een forensische zorgtitel, die in aanmerking komen voor plaatsing in
een instelling met een toelating “sterk gedragsgestoord, licht
verstandelijk gehandicapt met behandeling (SGLVG+)”.
Zij beschikken over een IQ tussen de 50 en 85, waarbij sprake is van
een achterstand in sociaal-emotioneel functioneren en
zelfredzaamheid.
Het gedrag en psychisch functioneren van deze patiënten veroorzaken
ernstige problemen op meerdere vlakken in het dagelijks leven. Zij
laten onbegrepen en risicovol gedrag zien, dat veroorzaakt wordt door
complexe meervoudige stoornissen. Er is sprake van een achterstand
in sociaal-emotioneel functioneren.
Voor het leveren van noodzakelijke zorg bestaat de noodzaak van
opname; de hulpvraag van deze patiënten verandert hierbij continu van
intensiteit en is onvoorspelbaar.
Inzet VOV personeel De inzet van VOV-personeel is doorgaans tussen 0,33 fte en 0,67 fte
per bed/plaats, maar de verblijfsintensiteit is niet bepalend voor het al
dan niet van toepassing zijn van deze deelprestatie.
Bedbezetting De patiënten blijven doordeweeks en in het weekend in de woning
(instelling) aanwezig.
Toezicht/beveiliging Er is sprake van beveiligingsniveau 2. Dit is een gemiddeld
beveiligingsniveau, waarbij patiënten worden geplaatst die, binnen een
redelijke termijn, vrijheden kunnen krijgen.
Het voor deze doelgroep in te zetten VOV-personeel beschikt over een
op gedragsproblematiek toegesneden opleiding en training. De cliënten
behoeven continue nabijheid, in sommige gevallen continu toezicht,
van medewerkers.
Fysieke setting / Kenmerken
huisvesting
Patiënten verblijven in kleinschalige voorzieningen, die beschikken
over een omvangrijk behandel- en zorgaanbod, inclusief dagbesteding.
De beperkte groepsgrootte is een verhogende factor voor de totale
omvang van de voorziening.
Binnen de voorziening zijn specifieke bouwkundige en
installatietechnische aanpassingen op het gebied van
gedragsproblematiek aanwezig.
Het gaat bij deze setting specifiek om een setting voor geestelijk
gehandicapten (LVG). Het is nadrukkelijk geen psychiatrische setting.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 76 │ 82
Bijlage 5: Samenvatting van de belangrijkste
regels
Hoofdstuk 1: Belangrijkste definities
DBBC
DBBC staat voor Diagnose Behandeling Beveiliging Combinatie. Een DBBC omvat
het traject tot maximaal 365 aaneengesloten kalenderdagen dat een patiënt
doorloopt als hij zorg nodig heeft voor een specifieke diagnose, vanaf het eerste
contact bij een forensische zorgaanbieder tot en met de behandeling die hier uit
volgt. De DBBC vormt de basis voor de declaratie van deze geleverde zorg.
Zorgtraject
Een zorgtraject omvat de zorg die wordt geleverd vanaf de aanmeldingsdatum van
de patiënt tot en met de datum waarop de laatste DBBC met betrekking tot de
behandeling van een (primaire) diagnose wordt gesloten. Binnen een zorgtraject is
derhalve sprake van opening en sluiting van een initiële DBBC, al dan niet
gecombineerd met één of meerdere vervolg-DBBC‟s.
Initiële DBBC
Een initiële DBBC is de DBBC die wordt geopend voor een eerste of nieuwe
zorgvraag van een patiënt. De initiële DBBC is altijd de eerste DBBC binnen een
zorgtraject. De datum van aanmelding van de patiënt - en daarmee de startdatum
van het zorgtraject – ligt gelijk of vóór de datum van opening van de initiële DBBC.
Vervolg-DBBC
Een vervolg-DBBC is een DBBC die volgt op een initiële DBBC of op een
voorgaande vervolg-DBBC, in het kader van dezelfde primaire diagnose.
Typeren
Met het typeren van een DBBC wordt bedoeld: het vastleggen van de
identificatiegegevens van de patiënt, het vastleggen van het zorgtype, het
vastleggen van de aard en mate van gevaar, het vastleggen van het aard delict en
het vastleggen van de diagnose van de patiënt volgens DSM-IV-TR classificatie.
Hoofdbehandelaar
Zorgverlener die, in reactie op de zorgvraag van een patiënt, bij die patiënt de
diagnose stelt en door wie of onder wiens verantwoordelijkheid de behandeling
plaatsvindt. Dit houdt in dat de hoofdbehandelaar verantwoordelijk is voor alle
acties die in het kader van de behandeling van een patiënt gedurende het gehele
DBBC-traject (openen / typeren / registreren / sluiten) plaatsvinden. Die
verantwoordelijkheid kan zich dus ook uitstrekken tot gedragingen van andere
zorgverleners. Uitsluitend zorgverleners met een beroep dat is opgenomen in het
BIG-register en die bevoegd en bekwaam zijn om patiënten te classificeren
volgens de systematiek van DSM-IV-TR kunnen als hoofdbehandelaar worden
aangemerkt.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 77 │ 82
Direct patiëntgebonden tijd
De tijd waarin een behandelaar in het kader van de diagnostiek of behandeling
contact heeft met de patiënt of met het systeem. Dit kan persoonlijk, telefonisch of
elektronisch contact zijn.
Indirect patiëntgebonden tijd
De tijd die de behandelaar besteedt aan zaken rondom een contactmoment, maar
waarbij de patiënt zelf niet aanwezig is.
Indirect patiëntgebonden reistijd
De tijd die de behandelaar besteedt aan het reizen van en naar de patiënt die
buiten de instelling behandeling, begeleiding of verpleging ontvangt. De reistijd
moet in het teken staan van direct patiëntgebonden activiteiten.
Hoofdstuk 2: Openen
Voordat de DBBC wordt geopend moet een zorgtraject worden gestart.
De openingsdatum van de DBBC is gelijk aan de datum waarop de eerste
patiëntgebonden activiteit plaatsvindt.
In de volgende gevallen moet een initiële DBBC worden geopend:
De patiënt is voor het eerst in zorg bij de instelling;
De patiënt heeft voor het eerst zorg nodig voor een bepaalde diagnose;
De strafrechtelijke titel van de patiënt verandert;
De patiënt krijgt een strafrechtelijke opgelegd op navolging van de
voorgenomen indicatiestelling.
In de volgende gevallen moet een vervolg-DBBC worden geopend:
De lopende DBBC staat 365 dagen open. Openingsdatum vervolg-DBBC is
dan dag 366;
Bij een forensisch psychiatrisch toezicht (fpt) uitgevoerd door een fpc tijdens
de fasen voorwaardelijke beëindiging en proefverlof.
In de volgende gevallen moet een DBBC worden heropend:
Als er nog indirecte tijd moet worden geschreven;
Voorwaarde is dat er maximaal 365 dagen sinds de openingsdatum van de DBBC
verstreken zijn (aangezien een DBBC maximaal 365 dagen mag openstaan).
Hoofdstuk 3: Typeren
De identificatiegegevens moeten voldoen aan de regeling omtrent het MDS en
uiterlijk op het moment van sluiten van de DBBC volledig en juist zijn ingevuld.
Bij een initiële DBBC of vervolg-DBBC moet een keuze worden gemaakt uit één
van de onderstaande zorgtypen:
Strafrechtelijke machtiging (art. 37 jo. 39 Sr)
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 78 │ 82
TBS met dwangverpleging (art. 37a jo. 37b Sr)
Overplaatsing naar een psychiatrisch ziekenhuis (14 Bvt)
Tijdelijke plaatsing ter observatie in een psychiatrisch ziekenhuis (13 Bvt)
TBS met proefverlof (art. 51 Bvt)
Voorwaardelijke beëindiging van de verpleging van overheidswege (art.
38g Sr)
TBS met voorwaarden (art. 38a Sr)
Voorwaardelijke veroordeling (art. 14a Sr)
Sepot met voorwaarden (art. 167/ 244 Sv)
Schorsing voorlopige hechtenis met voorwaarden (art. 80 Sv)
Voorwaardelijke gratieverlening (art. 13 Gratiewet jo. 558 Sv)
Plaatsing ten behoeve van pro-justitia rapportage (art. 196/ 317 Sv)
Plaatsing in een psychiatrisch ziekenhuis van een gedetineerde met
toepassing van artikel 15 lid 5 van de Pbw
Overbrenging van een gedetineerde op basis van artikel 43 lid 3 van de
Pbw
ISD met voorwaarden (art. 38p lid 5 Sr)
ISD (art. 38 m Sr)
Penitentiair programma met zorg (art. 15 lid 2 Pbw)
Interne overplaatsing op zorgafdeling in het gevangeniswezen (art. 15
Pbw)
Poliklinische verrichtingen door GGZ in het gevangeniswezen
Voorwaardelijke Invrijheidsstelling met bijzondere voorwaarden (art. 15a
Sr)
Strafbeschikking met aanwijzingen (art. 257 lid 3 Sv)
Voorgenomen indicatiestelling
Fpt proefverlof
Fpt voorwaardelijke beëindiging
De elementen van gevaar moeten direct bij het openen van een DBBC worden
gescoord. Wanneer de mate van gevaar verandert, dient de hoofdbehandelaar de
mate van gevaar aan te passen.
De aard van een delict moet bij het sluiten van de DBBC volledig en juist ingevuld
zijn.
De diagnose moet gesteld worden conform de diagnosetabel van DBC-
Onderhoud. Deze is te vinden c.q. te raadplegen via www.dbconderhoud.nl. Deze
diagnosetabel is gebaseerd op de DSM-IV-TR.
Het is verplicht een diagnose te registreren, behalve bij DBBC‟s waar alleen
diagnostische activiteiten of indirecte tijd wordt geregistreerd, is het niet benodigd
om een diagnose te registreren.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 79 │ 82
De diagnose moet geregistreerd worden conform de tabellen uit hoofdstuk 3. Per
as gelden verder de navolgende voorschriften:
As 1: de diagnose 799.9 „diagnose/aandoening uitgesteld‟ is niet
toegestaan;
As 1: als er geen As 1-stoornis bij de betreffende patiënt aanwezig is, dan
moet V71.09 „geen diagnose of aandoening op As 1 aanwezig‟ worden
geregistreerd;
As 2: er mag maximaal één code voor zwakzinnigheid worden
geregistreerd;
As 2: per persoonlijkheidsstoornis sluiten de antwoordmogelijkheden
„aanwezig‟ en „trekken van‟ elkaar uit;
As 2: 799.9 „diagnose/aandoening uitgesteld‟ kan nooit de primaire
diagnose van de DBBC zijn;
As 2: als er geen As 2-stoornis bij de betreffende patiënt aanwezig is, dan
moet V71.09 „geen diagnose of aandoening op As 2 aanwezig‟ worden
geregistreerd;
As 3: alleen somatische diagnoses die een directe relatie hebben met de
As 1- of As 2-stoornis mogen worden geregistreerd;
As 3: als er geen somatische aandoening aanwezig is of deze geen
consequenties heeft voor de behandeling van de patiënt, dient te worden
gekozen voor: „geen of geen relevante diagnose op As 3 enkelvoudig‟;
As 3: als er een somatische aandoening met beperkte consequenties is,
dient te worden gekozen voor: „diagnose voor As 3 enkelvoudig‟;
As 3: als er een somatische aandoening is die veel consequenties heeft,
dan wel zorgverzwarend werkt voor de As 1- of As 2-stoornis, dient
gekozen te worden voor: „diagnose op As 3 complex‟;
As 4: als er geen psychosociale factoren en omgevingsfactoren zijn die
een duidelijk zorgverzwarende factor vormen bij de behandeling van de
primaire diagnose, dient gekozen te worden voor: „diagnose of aandoening
niet aanwezig‟;
As 5: het is verplicht om de GAF-score driemaal vast te leggen: de hoogste
van de afgelopen 365 dagen, de GAF-score op het moment van openen
en de GAF-score op het moment van sluiten van de DBBC.
De primaire diagnose moet geregistreerd worden in overeenstemmen met een
diagnose op As 1 of As 2.
De primaire diagnose kan/mag niet zijn:
799.9 diagnose/aandoening uitgesteld
V71.09 geen diagnose of aandoening op As 2 aanwezig
Bij meerdere primaire diagnoses kan een keuze gemaakt worden tussen parallelle
en elkaar opvolgende zorgtrajecten:
Parallelle zorgtrajecten: bij verschillende diagnoses met een gelijkwaardig
belang. De hoofdbehandelaar dient deze keuze te kunnen verantwoorden
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 80 │ 82
middels meerdere initiële DBBC‟s en bijbehorende zorgtrajecten.
Voorwaarde is dat de diagnoses in verschillende hoofdgroepen vallen;
Opeenvolgende zorgtrajecten: als een van de diagnoses het meest
dringend is. Voorwaarde voor opeenvolgende DBBC‟s en bijbehorende
zorgtrajecten is dat de primaire diagnoses van elkaar verschillen.
Hoofdstuk 4: Registreren
Diagnostiek en behandeling
Een behandelaar mag alleen patiëntgebonden tijd registreren die hij daadwerkelijk
heeft besteed. Het is ook toegestaan om standaardtijden of normtijden per activiteit
vast te stellen, maar alleen de werkelijk bestede tijd wordt geregistreerd. De
zorgaanbieder/instelling is hierbij zelf verantwoordelijk voor het vaststellen en
(periodiek) herijken van deze normtijden.
Niet-patiëntgebonden tijd mag niet op een DBBC worden geregistreerd.
Patiëntgebonden activiteiten moeten geregistreerd worden onder directe tijd,
indirecte tijd of reistijd.
Wanneer meerdere behandelvormen tijdens een sessie met een patiënt worden
toegepast, moet deze tijd naar verhouding verdeeld worden over deze
behandelvormen.
Wanneer een patiënt groepstherapie krijgt, waarbij twee of meer mensen
tegelijkertijd behandeld worden, dient de behandelaar de bestede tijd te delen door
het aantal deelnemers.
Alle tijd voor de behandeling van een diagnose moet op een DBBC worden
geschreven, ook als deze door een behandelaar van een andere zorginstelling is
besteed (zie regeling onderlinge dienstverlening).
Alle behandelaren waarvan het beroep op de openingsdatum van de DBBC is
opgenomen in de beroepentabel mogen op een geopende DBBC diagnostiek en
behandeling registreren. Hierbij gelden de volgende afwijkende regels:
Somatische beroepen: somatische activiteiten zijn niet apart opgenomen in
de beroepentabel. Hier moet gekozen worden voor de activiteit die het
beste past bij de behandeling;
Behandelaren die een vervolgopleiding volgen: deze registreren onder het
beroep van de opleiding die ze op het moment van registreren hebben
afgerond. Stagairs en medewerkers die nog geen opleiding hebben
afgerond mogen niet registreren;
Verpleegkundige beroepen en beroepen die 24-uurscontinuïteitszorg
leveren: deze tijd wordt niet geregistreerd.
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 81 │ 82
Dagbesteding
Dagbesteding wordt geregistreerd in uren (niet in minuten).
Dagbesteding mag alleen geregistreerd worden als de patiënt aanwezig is.
Bijzonderheden bij het registreren van dagbesteding:
Tijdens dagbesteding mogen geen direct patiëntgebonden activiteiten
worden geregistreerd;
Verblijf
Dagen waarbij de patiënt de dag en de daaropvolgende nacht in de instelling
aanwezig is. Hiervoor geldt:
Wanneer een patiënt voor 20.00 uur opgenomen wordt en ‟s nachts in de
instelling verblijft, telt dit als een verblijfsdag.
Bij het bepalen van de verblijfssoort dienen tabel 4.3 te worden
gehanteerd.
In een aantal gevallen mogen afwezigheidsdagen ook geregistreerd worden. Om
te bepalen wanneer afwezigheidsdagen wel geregistreerd mogen worden, dient
paragraaf 4.3.1 te worden gehanteerd.
24-uurscontinuïteitszorg is de basiszorg die op klinische afdelingen van een
instelling 24 uur per dag voor de patiënt beschikbaar is. Beroepen die 24-
uurscontinuïteitszorg leveren, registreren hun bestede tijd (in het kader van
behandeling) tijdens het verblijf van een patiënt niet volgens de activiteiten- en
verrichtingenlijst. De inzet van deze beroepen is voor 100% versleuteld in het tarief
van verblijf.
Verrichtingen
De volgende verrichtingen kunnen/mogen worden geregistreerd:
Electroconvulsietherapie (ECT). Hierbij moet de behandelaar zowel de
bestede tijd als het aantal behandelingen registreren.
Ambulante Methadon. Hierbij moet de behandelaar zowel de bestede tijd
als het aantal verstrekkingen registreren.
Forensisch psychiatrisch toezicht (fpt). Hierbij moet de behandelaar zowel
de bestede tijd als één verrichting fpt per dag registreren dat een DBBC
met het zorgtype “fpt proefverlof” of “fpt voorwaardelijke beëindiging” open
staat.
Voor de verblijfssoort 2 geldt voor zorg, geleverd aan personen die een
indicatie „SGLVG+‟ hebben en verblijven in een setting die voldoet aan de
omschrijving „SGLVG+‟, een hogere NHC toeslag: zie bijlage 4.
Hoofdstuk 5: Sluiten
Bij het sluiten moet een van de volgende vijf redenen worden geregistreerd:
Reden voor afsluiten bij patiënt / niet bij behandelaar
Reden voor afsluiten bij behandelaar / om inhoudelijke redenen
In onderling overleg beëindigd zorgtraject / patiënt uitbehandeld
Spelregels │ v20121031
© DBC-Onderhoud 82 │ 82
Afsluiten DBBC administratief of vanwege openen vervolg-DBBC
Afsluiting na alleen pré-intake / intake / diagnostiek
Afsluiting bij beëindiging strafrechtelijke titel
Afsluiting bij onvoorziene beëindiging strafrechtelijke titel
Afsluiting bij time-out tijdens proefverlof of voorwaardelijke beëindiging
Een DBBC moet gesloten worden indien:
De maximale looptijd is bereikt;
De situatie van de patiënt verandert, waardoor de behandeling niet
voortgezet kan worden (bijvoorbeeld doordat de patiënt langdurig niet is op
komen dagen);
De patiënt is doorverwezen;
De behandeling is gestopt;
De bekostigingssystematiek van de behandeling wijzigt;
De strafrechtelijke titel (onverwacht) eindigt.