Dengan Depresi Unipolar.
  Sedikit yang diketahui tentang dampak dari berbagai jenis kejadian stres (misalnya perceraian
dan berkabung) dari depresi unipolar dibandingkan dengan gangguan bipolar. Terdapat
inkonsistensi mengenai hubungan antara kejadian independen (di luar kendali seseorang, seperti
dukacita) dan gangguan bipolar.
etode
  Peristiwa di kehidupan yang penuh stres telah dikaitkan dengan depresi unipolar dan bipolar.
kejadian yang sangat menekan kelainan yang terkait dengan kedua gangguan termasuk 
 perceraian / perpisahan, penyakit personal, terkait dengan pekerjaan dan banyak masalah
antarpribadi. Peran pemeriksa pada kejadian tertentu (misalnya berkabung. perceraian) dalam
depresi unipolar dan gangguan bipolar dapat menjelaskan asosiasi gangguan spesi!ik. "da
 beberapa keuntungan untuk mengidenti!ikasi apakah peristiwa#peristiwa tertentu sangat terkait
dengan depresi unipolar dan gangguan bipolar. Pertama, ini akan menjadi klinis berharga,
terjadinya peristiwa hidup yang diketahui depressogenic akan menjadi tanda peringatan bahwa
seorang indiidu dengan gangguan mood mungkin beresiko kambuh. $leh karena itu dokter,
indiidu dan anggota keluarga akan tahu bahwa monitoring tambahan, dukungan dan / atau
 perawatan diperlukan untuk menghindari pengembangan episode penyakit. %edua, identi!ikasi
kejadian yang berkaitan dengan episode depresi unipolar dan gangguan bipolar akan
memberikan wawasan mekanisme yang mungkin yang menjelaskan hubungan antara stres dan
gangguan mood. &emahami mekanisme akan mengin!ormasikan strategi interensi dan
 pengobatan.
gangguan bipolar, sedangkan penyakit somatik yang lebih menonjol untuk depresi unipolar.
Selain itu, ada perbedaan dalam jenis kejadian stres terkait dengan mania dan depresi pada
gangguan bipolar dengan penyakit pribadi yang terkait dengan depresi bipolar, sedangkan
kehilangan karakteristik dari mania.
  &ayoritas studi menangani isu#isu ini dibatasi oleh sampel kecil mereka, yang
hasilmasalahnya dibuat umum. replikasi dan ekstensi dari kegiatan ini diperlukan dari
mengambil dari sampel yang luas. &eskipun menarik hubungan antara stres kehidupan dan
gangguan mood penting, dan akan sangat membantu untuk menentukan arah dari hubungannya.
Untuk melakukan peneliti ini telah membedakan antara peristiwa yang independen (di luar 
kontrol indiidu, seperti sebagai berkabung) dan dependen (terkait dengan seseorang
 psikopatologi dan tindakan, seperti ditangkap). Perbedaan ini memberikan beberapa wawasan
mengenai apakah terjadinya dari peristiwa hidup merupakan penyebab (kejadian independen)
atau konsekuensi (kejadian dependen) dari gangguan mood, atau penyakit lainnya Peristiwa
independen telah secara konsisten terkait dengan timbulnya depresi unipolar dan episode
 berikutnya.
Peserta
Sampel direkrut untuk dua kasus kontrol studi hubungan genetik satu ber!okus pada depresi
unipolar dan yang lain !okus pada gangguan bipolar. "da total *+ orang dengan gangguan
 bipolar (kelompok bipolar) dan *.- orang dengan depresi unipolar (kelompok unipolar).
Sebanyak * kontrol diambil untuk kedua studi tetapi dipilih dalam Penyelidikan ini untuk 
mencocokkan usia rata#rata (plus atau minus * standar deiasi) dari kelompok bipolar (+#0
tahun, n # *+) dan kelompok unipolar (+#0 tahun, n 1 20) pada saat mereka
episode a!ekti! diri terburuk dide!inisikan. 3ni untuk mencegah mengacaukan e!ek usia pada saat
wawancara, karena kami sebelumnya melaporkan hubungan negati! antara usia pada periode
indeks dan jumlah peristiwa kehidupan pada sampel. 4emogra!i dan karakteristik klinis dari
 peserta disajikan pada Tabel *.
  &ayoritas peserta dalam kelompok unipolar yang direkrut dari klinik psikiatri rawat di
3nggris, lebih kecil proporsi yang terda!tar melalui kelompok swadaya, praktek umum dan iklan
media, selama tahun#tahun +55*#+55 dari 'ondon, 6irmingham dan 7ardi!!.
3ndiidu hanya disertakan jika mereka mengalami dua atau lebih episode depresi utama
minimal keparahan moderat yang memenuhi kriteria operasional untuk depresi berulang unipolar 
menurut 4S&#38. Pengecualian %riteria adalah9 ketergantungan obat intraena, depresi terjadi
hanya dalam kaitannya dengan penyalahgunaan :at atau penyakit medis, dan / atau memiliki
riwayat pribadi atau keluarga dari mania atau ski:o!renia (kriteria eksklusi yang terakhir adalah
supaya peserta dalam kelompok unipolar memiliki risiko rendah dari beralihnya diagnosis,
 penelitian menunjukkan bahwa memiliki riwayat keluarga gangguan bipolar atau ski:o!renia
merupakan !aktor risiko yang signi!ikan untuk perubahan diagnostik tersebut).
  Peserta pada kelompok bipolar memenuhi kriteria 4S&#38 untuk gangguan bipolar 3 atau 33,
yang sebagian besar direkrut dari rawat klinik psikiatri dan sisanya terda!tar melalui U%based
kelompok#kelompok swadaya dan iklan media antara +55 dan +552. Peserta dikeluarkan jika
episode bipolar mereka hanya terjadi sehubungan dengan penyalahgunaan :at atau gangguan
!isik atau jika mereka memiliki riwayat pribadi atau keluarga ski:o!renia (penelitian
menunjukkan bahwa sekitar +5; dari indiidu awalnya didiagnosis dengan gangguan bipolar 
memiliki tombol diagnostik untuk schi:ophrenia dan riwayat keluarga ski:o!renia merupakan
!aktor risiko untuk perubahan diagnostik). %ontrol diambil dari studi depresi unipolar adalah
dipilih dari antara 2* peserta direkrut melalui praktek#praktek umum di 3nggris, &ereka
yang menyambut positi! undangan pos untuk berpartisipasi kemudian dihubungi melalui telepon.
 
%riteria eksklusi untuk semua kontrol dari kedua unipolar depresi dan gangguan bipolar studi
adalah pribadi atau keluarga (kerabat tingkat pertama) memiliki riwayat gangguan kejiwaan
apapun. Semua peserta berusia minimal *- tahun dan ada in!ormed consent tertulis. Penelitian
yang luas bertujuan studi dijelaskan kepada para peserta (meningkatkan pengetahuan tentang
 penyebab dan !aktor#!aktor yang membuat orang rentan terhadap bipolar <angguan / depresi
unipolar), diharuskan bahwa semua peserta setuju untuk data mereka yang akan dianalisis untuk 
mengatasi penelitian tim pertanyaan. Semua peserta diberitahu bahwa mereka bisa menarik 
setiap saat, dan bahwa semua in!ormasi yang mereka tersedia akan dijaga kerahasiaannya dan
disimpan dalam anonymised =ormat.
Penilaian Klinis
  Semua peserta dalam kelompok unipolar dan bipolar diwawancarai face to face menggunakan
>adwal untuk Penilaian %linis di ?europsychiatry, 8ersi +.* (S7"?) untuk membangun
diagnosis !ormal seumur hidup depresi unipolar berulang atau gangguan bipolar. %eberadaan dan
tingkat keparahan dari jenis psikopatologi yang secara retrospekti! dinilai oleh asisten peneliti
yang dilatih untuk episode depresi terburuk pada peserta dengan depresi unipolar dan untuk 
 peserta dengan gangguan bipolar untuk mereka depresi terburuk dan episode manik. Selama
sampai minggu intensitas puncak gejala dalam setiap episode terburuk kemudian digunakan
untuk menilai keberadaan dan tingkat keparahan setiap jenis S7"?. %omputer ersi S7"? +.*
dibangun di atas sistem iS@A'' (ersi *.5.. untuk Bindows), yang merupakan alat wawancara
 pribadi dibantu komputer yang diproduksi oleh $rganisasi %esehatan 4unia dan yang
menyediakan 4S&#38 operasional untuk mende!inisikan diagnosis.
Kuesioner Skrining
Semua kontrol menerima Past History Schedule untuk penilaian psikopatologi seumur hidup.
"lat ini memiliki enam item yang membutuhkan jawaban CyaC atau CtidakC. >ika peserta menjawab
dengan CyaC untuk item apapun, in!ormasi lebih lanjut diperoleh untuk menilai apakah peserta itu
menggambarkan gejala psikopatologis.
Gejala !ang un"ul
  Peserta menyelesaikan edisi kedua dari 6eck 4epression Persediaan (643#33) melaporkan
mood mereka atas + minggu sebelumnya. Skala ini terdiri dari +* kelompok dari laporan
masing#masing Pernyataan mewakili tingkat keparahan yang berbeda. para peserta didukung
salah satu dari empat laporan dalam setiap kelompok yang tercermin dari mood mereka selama +
minggu terakhir. 3ni untuk mengurangi kemungkinan untuk data yang hilang dan memastikan
 pemahaman laporan dari peserta. Total skor 643#33 digunakan sebagai ukuran keparahan gejala
depresi saat ini dan tidak ada cut#o!! yang diterapkan.
Kejadian Stress di Kehidupan
 pengalaman yang mengancam. Peserta dalam kelompok unipolar melaporkan kejadian yang
terjadi bulan sebelum episode terburuk depresi mereka, dan peserta dalam kelompok bipolar 
mencatat peristiwa mereka yang berpengalaman bulan sebelum depresi terburuk mereka dan
terburuk episode manik. Untuk kontrol kejadian yang terjadi dalam bulan sebelum wawancara
dinilai. 4a!tar %uesioner Pengalaman &engancam diberikan oleh asisten peneliti terlatih, ini
terlibat menanyakan apakah peserta mengalami suatu peristiwa, mengkon!irmasikan peristiwa itu
terjadi selama periode indeks dan mendapatkan beberapa in!ormasi kontekstual untuk 
menetapkan bahwa acara acuan memenuhi klasi!ikasi, instrumen asli terdiri dari *+ peristiwa, +
di antaranya adalah dikombinasikan untuk studi ini (ini adalah9 Capakah yang "nda miliki...
 pemisahan karena kesulitan perkawinan CdanC. . . apakah "nda istirahat dari sebuah hubungan
yang stabil Cdikombinasikan untukC. . . apakah "nda memiliki pemisahan karena kesulitan
 perkawinan atau memutuskan hubungan yg amanC). &enggambar pada penelitian sebelumnya, *
 peristiwa dibagi menjadi dua kategori besar9 dependen (item #**, Tabel +) dan independen (item
*#, Tabel +).
#nalisis Data
  &odel regresi logistik dilakukan untuk menguji apakah ada adalah perbedaan dalam proporsi
 peserta dalam kelompok unipolar dan bipolar dibandingkan dengan kontrol pelaporan setiap
 peristiwa sebelum periode indeks mereka. Umur pada periode indeks dimasukkan sebagai
koariat &odel regresi logistik juga digunakan untuk membandingkan proporsi peserta dalam
kelompok unipolar dan bipolar melaporkan setiap peristiwa sebelum periode indeks mereka dan
tes untuk perbedaan Data#643#33 dimasukkan sebagai koariat untuk memperhitungkan e!ek 
 pembaur dari moodi saat ini sebelumnya kami melaporkan korelasi positi! antara depresi gejala
dan jumlah kejadian yang tercatat.
$asil
Anam kejadian tersebut ditemukan lebih sering dilaporkan oleh peserta dengan depresi
unipolar sebelum episode depresi terburuk mereka dibandingkan dengan kontrol sebelum
 
wawancara mereka (Tabel +). &enariknya, secara signi!ikan kontrol melaporkan lebih ke
kematian seorang teman keluarga atau keluarga dibandingkan dengan mereka yang berada di
kelompok unipolar.
Kejadian independen dan dependen
Sebuah proporsi yang jauh lebih besar signi!ikan dari peserta dalam kelompok unipolar 
melaporkan mengalami setidaknya satu dependen dan independen kejadian hidup selama
 bulan sebelum episode depresi terburuk mereka dibandingkan dengan kontrol untuk bulan
sebelum mereka penilaian (Tabel dan ).
 
Bipolar kelo%pok &. Kontrol
Sebuah proporsi yang jauh lebih besar dari peserta bipolar k orelati! terhadap kontrol untuk 
 periode sebelum wawancara mereka (Tabel ). @asil serupa ditemukan manik episode terburuk 
(Tabel ). Sebaliknya, persentase signi!ikan lebih besar dari kontrol dilaporkan penyakit serius
dari tingkat pertama relati! dan kematian teman keluarga atau lainnya relati! dibandingkan
dengan mereka pada kelompok bipolar untuk depresi terburuk mereka dan episode manik.
Kejadian dependen dan independen
%ejadian 4ependent ditemukan secara signi!ikan lebih umum sebelum episode manik 
terburuk dan depresi bagi peserta pada kelompok bipolar dibandingkan dengan kontrol untuk 
 
 bipolar dan kontrol melaporkan suatu kejadian independen sebelum periode indeks mereka tidak 
 berbeda secara signi!ikan.
  %etika membandingkan persentase peserta dengan gangguan bipolar pelaporan masing#
masing dari ** kejadian sebelum depresi terburuk dan episode manik terburuk, hanya satu
 perbedaan yang signi!ikan yang diamati. "rtinya, mengalami masalah serius dengan seorang
teman, tetangga atau saudara dilaporkan secara signi!ikan peserta lainnya di grup ini sebelum
episode manik terburuk mereka relati! terhadap episode depresi (rasio terburuk mereka odds
($D) 1 *., 0; 73 *,5*#*,-, P5.5). Tidak ada perbedaan signi!ikan yang ditemukan antara
 proporsi dalam kelompok ini melaporkan independen ($D 1 5.-0, 0; 73 5,0#*,*, P 1 tidak 
signi!ikan) atau dependen ($D 1 *,52, 0; 73 5,-#*,2, P 1 tidak signi!ikan) kejadian sebelum
episode depresi terburuk mereka dibandingkan dengan episode manik terburuk mereka.
%elompok melaporkan enam kejadian sebelum episode depresi terburuk mereka.
Unipolar & kelo%pok bipolar.
4elapan peristiwa dicatat oleh proporsi yang sama dari peserta dalam kelompok unipolar dan
 bipolar untuk bulan sebelum mereka terburuk episode a!ekti! (Tabel 2 dan -). ?amun,
kematian seorang pasangan atau relati! tingkat pertama dilaporkan secara lebih signi!ikan pada
 peserta dengan depresi unipolar dibandingkan dengan gangguan bipolar. Penyakit dari tingkat
 pertama relati! dilaporkan oleh peserta secara signi!ikan lebih banyak pada kelompok unipolar 
sebelum mereka episode depresi terburuk dibandingkan dengan mereka yang kelompok bipolar 
untuk depresi terburuk mereka tapi tidak episode manik. &engalami krisis keuangan di sisi lain
dialami oleh proporsi signi!ikan lebih besar dari indiidu dalam kelompok bipolar dibandingkan
dengan kelompok unipolar sebelum mereka episode a!ekti! terburuk. %ejadian dependen dan
independen sebuah persentase yang lebih tinggi dari peserta dalam kelompok unipolar 
melaporkan mengalami suatu kejadian independen relati! sebelum depresi episode terburuk 
mereka terhadap kelompok bipolar sebelum episode a!ekti! terburuk (gangguan bipolar terburuk 
episode depresi9 $D 1 *.*, 0; 73 *,**#*,22, P5.5* manik episode terburuk9 $D 1 *.0, 0;
 
terburuk episode depresi9 $D 1 *.**, 0; 73 5,-0#*,5 manik episode terburuk9 $D 1 *,5+,
0; 73 5,-+#*,+-, P tidak signi!ikan untuk baik). Perlu dicatat bahwa semua analisis tentang
 bipolar kelompok diulang dengan pengecualian dari mereka yang didiagnosis dengan bipolar 
disorder 33 dan hasilnya tetap sama.
Diskusi
  Anam kejadian dikaitkan dengan episode depresi unipolar, termasuk penyakit pribadi,
kehilangan pekerjaan dan krisis keuangan, konsisten dengan literature. %ematian seorang teman
 
atau anggota keluarga, lain dari pasangan atau relati! tingkat pertama dilaporkan lebih tinggi oleh
 proporsi kontrol dibandingkan dengan mereka di unipolar atau kelompok bipolar. &ereka yang
dalam kelompok unipolar melakukan laporan kematian secara lebih signi!ikan dari pasangan
atau kerabat tingkat pertama, yang membuktikan temuan dari literature. <angguan dari gangguan
mood yang jauh mencapai dan berdampak pada kerja dan =aktor#!aktor tersebut yang
 berhubungan, bisa membatasi jaringan sosial orang#orang dengan gangguan mood yang berarti
mereka mungkin kurang dibandingkan orang sehat yang tidak mengalami kejadian tertentu,
seperti penyakit atau kematian seorang teman keluarga atau kerabat, menjelaskan temuan yang
diamati dalam penelitian ini. @asil penelitian ini menunjukkan bahwa dependen dan independen
dikaitkan dengan episode depresi unipolar sebanding dengan penelitian sebelumnya. Temuan ini
menunjukkan bahwa terjadinya kejadian stres dapat memicu episode depresi unipolar. Tapi juga
orang#orang rentan terhadap depresi juga dapat menimbulkan stres hidup mereka (lejadian
dependen) <ejala seperti mudah marah (karakteristik depresi unipolar) dapat menyebabkan
terjadinya beberapa kejadian (seperti kon!lik interpersonal) mungkin memperburuk gejala
depresi, berpotensi memutar ke dalam episode depresi. &enurut teori generasi stres, hubungan
antara stres kehidupan dan depresi unipolar adalah transaksional, sehingga indiidu dengan
depresi unipolar dapat berkontribusi pada terjadinya peristiwa stres, serta bereaksi terhadap
mereka.
Peristiwa tertentu dan gangguan bipolar temuan dari inestigasi ini juga menunjukkan
 bahwa enam peristiwa dicatat secara lebih signi!ikan pada peserta dengan gangguan bipolar 
sebelum episode depresi terburuk mereka dibandingkan dengan kontrol untuk periode sebelum
 penilaian mereka pola yang sama diamati untuk manik episode terburuk. Peristiwa termasuk 
masalah interpersonal, kesulitan keuangan dan kehilangan pekerjaan, yang konsisten dengan
 penelitian yang ada.Peristiwa dependen dikaitkan dengan depresi dan episode manik pada
kelompok bipolar. 3ndependen yang berhubungan dengan episode bipolar, mendukung hasil
 penelitian sebelumnya, menunjukkan bahwa hubungan antara kehidupan stres dan gangguan
 bipolar mungkin konsekuensi dari penyakit.
Gangguan bipolar:. Depresi & %ania
 
yang menemukan bahwa penyakit dalam keluarga dan pekerjaan terkait kesulitan yang lebih erat
kaitannya dengan mania daripada bipolar depresi.
Unipolar depresi & gangguan bipolar.
depresi unipolar sama#sama penting untuk gangguan bipolar. ?amun, kematian pasangan atau
saudara yang ditemukan lebih relean untuk unipolar dari episode bipolar. Penyakit dari kerabat
dekat adalah lebih menonjol ke unipolar daripada episode depresi bipolar. %ami juga
menemukan mengalami krisis keuangan lebih karakteristik bipolar daripada unipolar episode
depresi!. Penelitian lain melaporkan pola yang berbeda dari acara spesi!isitas untuk depresi
unipolar dan gangguan bipolar. 6id:inska- merekrut 5 peserta dengan gangguan bipolar dan 2
dengan depresi unipolar dan menemukan bahwa pekerjaan yang berhubungan kesulitan dan
kegagalan ditandai gangguan bipolar, sedangkan penyakit somatik diindeks depresi unipolar.
 perbedaan ukuran dan waktu sampel !rame yang mungkin penjelasan dari Perbedaan yang
ditemukan di studi. &eskipun kami mengakui bahwa wawancara yang komprehensi! dan
mungkin cara optimal untuk mengukur aktiitas kehidupan, kami juga mengakui bahwa mereka
adalah waktu dan tenaga yang mengakibatkan tinggi biaya pengumpulan data, terutama bila
diterapkan pada sampel besar mirip dengan kita sendiri. %uesioner kontras cepat dan mudah
untuk menyelesaikan membuat mereka lebih terjangkau dan cocok untuk besar studi. 6eberapa
in!ormasi yang hilang ketika menggunakan kuesioner yang menciptakan berbagai masalah
(misalnya membangun kemerdekaan). 4alam studi saat ini kita berusaha untuk berkompromi
dengan menggunakan peneliti dikelola kuesioner yang mencoba untuk mengatasi masalah
kencan dan kontekstual terkait dengan menggunakan laporan diri kuesioner dengan man!aat
tambahan mengurangi waktu dan 6eban wawancara lebih panjang.
'PL'K#S'
  Sejenis peristiwa stres dikaitkan dengan depresi unipolar dan gangguan bipolar menyoroti
tumpang tindih mereka. ?amun, beberapa acara spesi!isitas terdeteksi menyarankan beberapa
 perbedaan antara penyakit ini. "da berbagai man!aat untuk memahami hubungan antara
 peristiwa tertentu dan suasana hati episode. Secara klinis, mengalami peristiwa tertentu akan
memberikan tanda#tanda peringatan kemungkinan kambuh dan dengan demikian waktu untuk 
dukungan jaringan indiidu untuk menawarkan pemantauan tambahan dan peduli. Temuan kami
 juga memiliki implikasi untuk gen#lingkungan penelitian interaksi. 6anyak studi yang
mengeksplorasi interaksi antara peristiwa stres dan arian genetik dalam gangguan mood telah
di!okuskan pada jumlah kejadian di kehidupan. Tetapi adalah mungkin bahwa peristiwa#
 peristiwa tertentu, seperti yang diidenti!ikasi dalam penelitian ini, mengemudi hubungan ini di
masa depan. $leh karena itu penelitian harus !okus pada mengeksplorasi interaksi antara
 peristiwa tertentu dan !aktor genetik dalam gangguan mood.