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riccardo-mura
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SPIROMETRIA
EMANUELE CRIMI
La Spirometria
Spirometria semplice: metodologia per la
misura quantitativa della ventilazione: quanta
aria si riesce a mobilizzare durante
l’inspirazione e l’espirazione
Spirometria completa: metodologia per la
misura dei volumi mobilizzabili e non
mobilizzabili
PROVE DI FUNZIONALITA’ RESPIRATORIA
Volume Residuo
Capacità Polmonare Totale
CI
CFR
Tempo, s
Vol
ume,
L
CVVT
VRE
VRI
Tempo, s
Vol
ume,
l
0 1
VEMS
CVF
CPT
RESTA VR
55
00
11
22
33
44
11 22 33 44 55 66
FVCFVC
FVCFVC
BPCO di grado II,BPCO di grado II,moderatomoderato
NORMALENORMALE
secondisecondi
LitriLitri
FEV1FEV1 FVCFVC FEV1/FVCFEV1/FVC
NormaleNormale 4.1504.150 5.2005.200 80%80%
BPCOBPCO 2.3502.350 3.9003.900 60%60%
SPIROMETRIA:SPIROMETRIA:NORMALE E BPCONORMALE E BPCO
Flu
sso,
L/s
Volume,L
Tempo, s1 2
PEF, PIFFLUSSI al 25,50,75 % di CVF
VEMS e CVF
Resta il VRCPT
Flusso inspiratorio
Flusso espiratorio
PEF
PIFINS
ESP
Flu
sso,
L/s
Volume,L
La curva flusso-volume differenzia tipi di ostruzioni delle vie aeree
Vital capacity, % pred
Flow
, L/s
0
2
4
6
0
-2
-4
-60%100% 0%100% 0%100%
FixedVariable
extrathoracicVariable
intrathoracic
Capacità Polmonare Totale
CI
CFR
Tempo, s
Vol
ume,
L
Operational Lung Volume
The Concept of Expiratory Flow Reserve (EFR)
Normal Mild Obstruction Severe Obstruction
Limitazione ventilatoria all’ esercizioNormale Ostruzione
PxV=K
PxV=(P+ΔP) x(V+ΔV)
V= (P+ ΔP) x ΔV/ΔP
V=Patm x ΔPc / ΔPb
Ostruzione bronchiale
CV VEMS
CV VEMS
Condizione normale
VEMS/CV = 80%
VEMS/CV 80%
Indice di Tiffeneau
• Rapporto fra VEMS e CVF %
• Normalmente: 80%
Anomalia ostruttiva ?
VEMS/CV sotto il range di normalità(<88% del predetto)
Anomalia Restrittiva ?
Tutti i volumi mobilizzabili enon mobilizzabili sono
sotto il range di normalità:l’indice di Tiffeneau è nella norma (VEMS/CV=80%), è
indispensabile misurare la CPT
Ostruzione, pattern tipico
Ostruzione, pattern atipico
Restrizione
Figure 2
Ostruzione reversibile ?
aumento del VEMS e/o CVF >12% del basale
con >200ml in valore assoluto
Curva flusso-volume espiratoria in un paziente con ostruzione bronchiale completamente reversibile dopo 20’ dalla
somministrazione di salbutamolo spray .
6 4 2 0
Deficit ostruttivo
Dopo broncodilatatoreV
V
.