61
Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terápia Géher Pál dr.

Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

Spondyloarthritisekúj klasszifikáció,új terápia

Géher Pál dr.

Page 2: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

Az előadás vázlata• ASAS axiális spondyloarthritis

klasszifikációs kritériumok– MR– HLA-B27

• ASAS perifériás spondyloarthritis klasszifikációs kritériumok

• A betegség aktivitásának ill. progressziójának értékelése (ASDAS, mSASSS)

• Terápia

Page 3: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

http://www.asas-group.org/

Page 4: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 5: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 6: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 7: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 8: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 9: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 10: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 11: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 12: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 13: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 14: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 15: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

Rates of radiographic sacroiliitis grade change (mean of two scores) over 2 years in patients with non-radiographic (A) axial spondyloarthritis and (B) ankylosing spondylitis.

Poddubnyy D et al. Ann Rheum Dis 2011;70:1369-1374

©2011 by BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism

Page 16: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 17: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 18: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 19: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 20: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 21: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 22: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 23: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 24: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 25: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 26: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 27: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 28: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

MR spondyloarthritisben tanfolyamok

Március 31.Február 17.

Április 21.Február 14.

Page 29: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 30: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 31: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 32: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 33: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 34: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 35: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 36: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 37: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 38: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 39: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 40: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 41: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 42: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 43: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 44: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 45: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 46: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 47: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 48: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 49: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 50: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 51: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 52: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 53: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 54: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 55: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 56: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 57: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 58: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 59: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai

TNF –gátló elhagyása• 42/43 beteg 3 éves infliximab

kezelés(5mg/kg/6hét) abbahagyása.• Egyéves követés.• 40 beteg relapsus (BASDAI 40 felett) ezért

újrakezelés.• 1 beteg kiesett infekció miatt.• Relapsus BASDAI:6+/-1,4; CRP:11,2 mg/L• Kezelésre BASDAI:2,6+/-2,0; CRP 1,8 mg/L• 1 beteg tartós remisszió 1 évig.

Baralaikos X et al. J Rheumatol 2007;34:510

Page 60: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai
Page 61: Spondyloarthritisek új klasszifikáció,új terá herSpA.pdf · PDF fileFebruár 17. Április 21. ... Lumbális és nyaki gerinc oldalirányú felvétele. A csigolyák elülsó sarkai