Spremanje Kolokvijuma Iz Radiologije

Milica Bjelid Marko Barovid

Priručnik za spremanje

kolokvijuma iz radiologije

(Rentgenska dijagnostika patologije kardiovaskularnog, respiratornog i

digestivnog sistema)

Ovaj priručnik napisan je uz pomod audio snimaka vježbi prof. dr Zorice Miloševid. Svi snimci

prikazani u priručniku su iz kolekcije prof. dr Zorice Miloševid i korišdeni su uz njenu dozvolu.

Trudili smo se da opišemo filmove onako kako ih je ona nama opisivala. Za eventualne greške

zaslužni smo nas dvoje, i unaprijed se izvinjavamo.

Priručnik je napisan da bi bio besplatan i dostupan svima kojima je potreban, tako da vas

molimo da ne uzimate ljudima pare za nešto što nije vaše.

1. Mitralna konfiguracija srca

1. Tehnički parametri: Tehnički ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle ženske osobe

načinjen u stojedem stavu i PA položaju.

2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i koštano-zglobnom sistemu ne vidim patološke promjene.

Osnovna patologija pripada kardiovaskularnom sistemu jer je srčano-sudovna sijenka

izmijenjenog oblika, veličine i položaja. Na desnoj konturi srčano-sudovne sijenke između luka

desne pretkomore i luka ascendentne aorte, vidim tredi luk koji odgovara proširenoj lijevoj

pretkomori. Na lijevoj konturi postoji uobičajeno aortno dugme, srčani zaliv ne postoji, ved je

zamijenjen sa dva konveksna luka koji odgovaraju proširenom truncusu arteriae pulmonalis i

aurikuli lijeve pretkomore. Luk lijeve komore prelazi medioklavikularnu liniju što ukazuje na

hipertrofiju lijeve komore. Hilusna sijenka desno je pravilnog izgleda i veličine do 15mm, a

hilusna sijenka sa lijeve strane pokrivena je patološkim lukovima lijeve. Postoji naglašena

hiloapikalna vaskularna šara, kao posledica pludne hipertenzije i ona daje sliku rogova jelena, a

odgovara hiloapiklnoj derivaciji cirkulacije kao kompezatornom mehanizmu. U jednjaku se vidi

prisustvo kontrastnog sredstva, a jednjak diskretno i široko skrede udesno što dodatno

potvrđuje uvedanje lijeve pretkomore. Kosto-frenični uglovi su široki i duboki.

3. Dijagnoza: Mitralna konfiguracija srca

2. Aortna konfiguracija srca

1. Tehnički parametri: Tehnički ispravan rentgenski snimak pluda i srca odrasle muške osobe




izmijenjenog oblika, veličine i položaja. Prema obliku izražen je i vrlo konveksan luk lijeve

komore koja je uvedana jer luk lijeve komore prelazi medioklavikularnu liniju i projektuje se

lateralno od nje. Srčani zaliv je izrazito konkavan, a aortno dugme je prominentno. Na desnoj

konturi vide se dva uobičajena luka: desna pretkomora i izdužen, naglašen luk ascendentne

aorte. U cjelini srčana sijenka u užem smislu gotovo pod pravim uglom se izdvaja u odnosu na

vaskularnu peteljku srca. Srčano-sudovna sijenka je horizontalno položena, uvedana, tj. torako-

kardijalni indeks je smanjen. Hilusna sijenka desno je pravilnog oblika, širine do 15mm.

Distribucija krvnih sudova u pludima je pravilna, najizraženiji su hilo-bazalni krvni sudovi.

Kostofenični sinusi su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Aortna konfiguracija srca

3. Masivni perikardni izliv





izmijenjenog oblika, veličine i položaja. Prema obliku, umjesto uobičajenih lukova i zaliva vidi se

samo jedan izuzetno napet, konveksan luk i na desnoj i na lijevoj konturi koji više ne odgovaraju

srčanim šupljinama nego odgovaraju parijetalnom perikardu koji je ekstremno potisnut izlivom

unutar perikardne kese. Transverzalni prečnik srca (najširi prečnik srčane sijenke) je iznad

dijafragme. Kardio-frenični uglovi su oštri i duboki. Vaskularna peteljka srca je kratka i široka.

Gornja šuplja vena je proširena i ona čini proširenje vaskularne peteljke na desnoj konturi.

Srčano-sudovna sijenka je enormno uvedana, bovinog tipa, jer se vidi da lijevi donji luk praktično

dodiruje zid grudnog koša, a torako-kardijalni indeks je ispod 1,5. Paradoksalno veoma uvedanoj

srčano-sudovnoj sijenci je redukcija vaskularne šare u pludima zbog smanjene ejekcione modi

srca uzrokovane tamponadom. (Srčano-sudovna sijenka podsjeda na tikvu ovo se ne piše na

kolokvijumu, nego da prepoznate). U desnom kosto-freničnom sinusu se vidi intenzivno

homogena sijenka koja odgovara manjem pleuralnom izlivu.

3. Dijagnoza: Masivni perikardni izliv, pleuralni izliv sa desne strane (usputna dijagnoza)

4. Dekompenzovana kardiomiopatija





izmijenjenog oblika, veličine i položaja. Prema obliku, srčano-sudovna sijenka ima oblik

jednokrakog trougla. Zaravnjeni su lukovi na desnoj konturi i lukovi i zalivi na lijevoj konturi.

Transverzalni prečnik srca leži na dijafragmi. Kardio-frenični uglovi su tupi ili teže da budu tupi.

Srčano-sudovna sijenka je uvedana, a torako-kardijalni indeks je manji od 1,5. Hilusne sijenke se

praktično ne vide zbog toga što su proširene sa perivaskularnim zasjenčenjem usljed

perivaskularne transudacije zbog popuštanja lijevog srca. U srednjem i donjem pludnom polju,

obostrano, vide se brojne i međusobno u sumaciji acinusne (alveolarne) sijenke kao sijenke

dimenzija do 5mm, neoštre konture koje odgovaraju alveolarnom edemu pluda. U sumaciji one

čine perihilusno zasjenčenje, obostrano, poznato kao znak leptirovih krila. Kosto-frenični sinusi

su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: dekompenzovana kardiomiopatija

5. Cor pulmonale chronicum




Osnovna patologija pripada pludima, a sporedna kardiovaskularnom sistemu. Srčano- sudovna

senka je izmenjenog oblika. Na levoj konturi se vide tri luka jer ne postoji srčani zaliv. Gornji luk

je aortno dugme, srednji luk je truncus a. pulmonalis, u kome je povedan pritisak, a donji luk je

leva komora. Desna komora je hipertrofična, što se vidi po vrhu srca, koji je iznad dijafragme (to

je indirektan znak na PA snimku na uvedanje desne komore). Na desnoj konturi vide se dva

uobičajena luka: donji je desna pretkomora, a gornji ascendentna aorta. U gornjem i srednjem

pludnom polju desnog pludnog krila vide se brojne, krečne senke, dimenzija oko 5 mm, koje se

nazivaju pegaste senke i makronodusne senke i koje pripadaju zaceljenim fokusima

postprimarne tuberkuloze. Dijafragma je niže položena, tako da se ne vide kosto- frenični sinusi.

3. Dijagnoza: Hronično pludno srce

6. Krupozna pneumonija




Osnovna patologija pripada pludima jer se u gornjoj polovini desnog pludnog krila vidi se

homogena, intenzivna mekotkivna sijenka čija je donja granica relativno ravna, oštra i vidi se u

visini prednjeg okrajka četvrtog rebra, pa odgovara horizontalnoj incizuri koja je postavljena na

anatomski pravilno mjesto. Sijenka je relativno nehomogena u apikalnom pludnom polju i

perihilusno gdje se vide trakaste svjetline koje odgovaraju negativnom vazdušnom

bronhogramu. Svjetlina traheje je centralno postavljena (diferencijalno dijagnostički pomaže u

razlikovanju od atelektaze koja skrede traheju ipsilateralno). Hilusna sijenka se vidi samo svojim

donjim polom. Na konturi srčano-sudovne sijenke vidi se desna pretkomora dok je luk

ascendentne aorte stopljen sa patološkom sijenkom. Na lijevoj konturi vidi se malo aortno

dugme, srčani zaliv i luk lijeve komore. U preostalim djelovima desnog i u lijevom pludnom krilu

ne vide se patološke promjene. Kostofrenični sinusi su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Krupozna pneumonija

4. Diferencijalna dijagnoza: Atelektaza

7. Atelektaza




Patološka promjena je lokalizovana u pludima jer je apikalno i gornje pludno polje zauzeto

homogenom i intenzivnom mekotkivnom sijenkom bez znaka negativnog vazdušnog

bronhograma. Donja kontura opisane sijenke je oštra, lučna i konkavna prema zdravom, visoko

podignuta do nivoa prednjeg okrajka drugog rebra i pripada maloj incizuri koja je dislocirana

zbog atelektaze. Svjetlina traheje je povučena udesno, hilusna sijenka je povučena put

proksimalno, a desna hemidijafragma je elevirana i vidi se za više od jednog međurebarnog

prostora u odnosu na lijevu. Kod srčano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj

konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srčani zaliv i luk lijeve komore koja dodiruje

medioklavikularnu liniju što označava granično uvedanje lijeve komore. Kostofrenični sinusi su

oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Atelectasis pulmonis dextri lobi superiori, cor hipertensivum (usputni nalaz)

4. Diferencijalna dijagnoza: krupozna pneumonija (nema znakova redukcije volumena oboljelog

lobusa kod pneumonije)

8. Bronchopneumonia




Osnovna patologija pripada pludima, jer se u desnom parakardijalnom trouglu (čini ga desna

pretkomora, desna hemidijafragma i hipotenuza nad njima) vidi nehomogeno zasjenčenje koje

se sastoji od acinusnih sijenki po tipu sijenki olovnog oblika intenziteta mekog tkiva prečnika do

5mm, kao i sijenki po tipu tramvajskih šina koje odgovaraju bronhopneumoniji. Kod srčano-

sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se

aortno dugme, srčani zaliv i luk lijeve komore. U desnom kosto-freničnom sinusu vidi se manji

pleuralni izliv.

3. Dijagnoza: Bronchopneumonia, pleuralni izliv u desnom hemitoraksu

9. Abscessus pulmonis




Osnovna patologija se nalazi u lijevom pludnom krilu, gdje se u medijalnom dijelu srednjeg

pludnog polja vidi prstenasta sijenka, a u donjem pludnom polju sa iste strane vidi se još jedna

prstenasta sijenka. Obije prstenaste sijenke imaju prosječnu veličinu oko 5-6mm. Prstenaste

sijenke imaju relativno debeo zid, jednake debljine, centralno postavljenu svjetlinu a na

distalnom polu vidi se homogena, intenzivna mekotkivna sijenka sa ravnom gornjom granicom

po tipu hidro-aeričnog nivoa. Ova distalna sijenka odgovara gnoju unutar apscesnog kavuma.

Kod srčano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi

vidi se aortno dugme, srčani zaliv se ne diferentuje jer je djelimično u sumaciji sa prstenastom

sijenkom i luk lijeve komore se vidi djelimično. Kostofrenični sinusi su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Apsces pluda

4. Diferencijalna dijagnoza: TBC kaverna

10. Tuberkulozna kaverna




Osnovna patologija pripada pludima. U gornjem pludnom polju desnog pludnog krila

infraklavikularno vidi se prstenasta sijenka kružnog oblika, debljine zida oko 2-3mm, sa

centralnom svjetlinom, bez hidro-aeričnog nivoa. Od njenog medijalnog pola vode trakaste

svjetline prema desnoj hilusnoj sijenci što predstavlja sijenku drenažnog bronha. Nalaz je

propraden acinusnim sijenkama u okolini prstenaste sijenke, kao i u srednjem pludnom polju

lijevo. Kod srčano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj

konturi vidi se aortno dugme, srčani zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenični sinusi su oštri i

duboki.

3. Dijagnoza: Tuberkulozna kaverna desnog pludnog krila na terenu reaktivirane obostrane TBC

4. Diferencijalna dijagnoza: Apsces pluda

11. Atelektaza cijelog pluc nog krila



2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i koštano-zglobnom sistemu ne vidim patološke promjene,

izuzev što u desnom hemitoraksu postoje suženi međurebarni prostori koje vidim kroz patološku

sijenku.Cijeli desni hemitoraks je zauzet intenzivnom, homogenom, mekotkivnom sijenkom koja

se naniže stapa sa sijenkom desne hemidijafragme, koja povlači prema sebi svjetlinu traheje kao

i cijelu srčano-sudovnu sijenku. Kostofrenični sinus je oštar i dubok, a od srčano-sudovne sijenke

vidi se samo luk lijeve komore i dio aortnog dugmeta.

3. Dijagnoza: Atelektaza desnog pludnog krila

4. Diferencijalna dijagnoza: Sindrom jednostrano zasijenčenog pludnog krila (fibrotoraks, masivni

pleuralni izliv, krupozna pneumonija)

12. Karcinom bronha perifernog tipa periferne lokalizacije




Osnovna patologija pripada pludima. U donjem pludnom polju desno, vidi se nepravilna

tumorska sijenka koja na svom donjem polu ima trakaste izdanke (corona radiata). Sijenka je

dimenzija približno 4cm. Kod srčano-sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore i luk koji

odgovara ascendentnoj aorti na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srčani

zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenični uglovi su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Karcinom bronha perifernog tipa sa perifernom lokalizacijom

13. Karcinom bronha perifernog tipa centralne lokalizacije




Osnovna patologija pripada pludima. U srednjem pludnom polju lijevog pludnog krila vidi se

nepravilna tumorska sijenka, nehomogena, koja ima coronu radiatu u vidu trakastih izdanaka na

periferiji i koja potpuno pokriva lijevu hilusnu sijenku, pa odgovara karcinomu bronha perifernog

tipa sa centralnom lokalizacijom. Dimenzije tumorske sijenke su približno 7x5cm. Kod srčano-

sudovne sijenke vidi se luk desne pretkomore i luk ascendentne aorte na desnoj konturi, a na

lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srčani zaliv djelimično pokriven tumorskom sijenkom i luk

lijeve komore. U desnom kosto-freničnom sinusu vidi se manji pleuralni izliv. Lijevi kosto-frenični

sinus je oštar i dubok.

3. Dijagnoza: Karcinom bronha centralne lokalizacije perifernog tipa, pleuralni izliv u desnom

hemitoraksu

14. Maligna kaverna




Osnovna patologija pripada pludima. U srednjem pludnom polju desno, vidi se nepravilna

prstenasta sijenka koja ima prosječne dimenzije oko 7x5cm, nejednaku debljinu zida. Debljina

zida se krede od 3-4mm pa do 1,5cm. Svjetlina je postavljena ekscentrično unutar prstena i ne

vidi se hidro-aerični nivo. Prema unutrašnjoj strani prstena vide se zupčasta zasjenčenja dok je

spoljašnja kontura prestena neoštro ocrtana. U lijevom pludnom krilu ne vidim patološke

promjene. U desnom kosto-freničnom sinusu vidi se pleuralni izliv. Kod srčano-sudovne sijenke

vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, ascendentna aorta se ne vidi jer je pokrivena

tumorskom sijenkom, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme, srčani zaliv i luk lijeve komore.

3. Dijagnoza: Maligna kaverna u desnom pludnom krilu sa pleuralnim izlivom.

4. Diferencijalna dijagnoza: Apsces pluda, TBC kaverna

15. Metastaze u pluc ima




Osnovna patologija pripada pludima, u vidu brojnih kružnih (do 3 cm) i tumorskih sijenki (preko

3cm). Sijenke se vide difuzno u oba pludna krila, oštro su ograničene, bez coronae radiatae i

odgovaraju metastazama po tipu pečatastih metastaza i topovskih đuladi. Kod srčano-sudovne

sijenke vidi se luk desne pretkomore na desnoj konturi, a na lijevoj konturi vidi se aortno dugme,

srčani zaliv i luk lijeve komore.

3. Dijagnoza: Metastaze u pludima

16. Pleuralni izliv




Glavna patologija pripada pleuri. U srednjem i donjem pludnom polju desno vidi se homogena,

intenzivna mekotkivna sijenka, koja se naniže stapa sa sijenkom desne hemidijafragme,

medijalno se stapa sa sijenkom desne pretkomore. Gornja kontura patološke sijenke je oštra,

lučna, konkavna prema zdravom, viša uz lateralni zid grudnog koša i niža prema medijastinumu

(Ellis-Damoiseau linija). Ova linija se vidi u visini projekcije prednjeg okrajka tredeg rebra. Iznad

ove linije vidi se relativna smanjena transparencija pludnog parenhima zbog kompresivne

atelektaze desnog pludnog krila. U lijevom pludnom krilu ne vidim patološke promjene. Od

srčano-sudovne sijenke vidi se desno ascendentna aorta, na lijevoj konturi aortno dugme, srčani

zaliv i luk lijeve komore. Kosto-frenični ugao je ispunjen pleuralnim izlivom desno, a lijevo je

oštar i dubok.

3. Dijagnoza: Pleuralni izliv u desnom hemitoraksu

17. Masivni pleuralni izliv



2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i koštano-zglobnom sistemu ne vidim patološke promjene

izuzev što je lijevi hemitoraks u cjelini širi u odnosu na desni. Osnovna patologija pripada pleuri.

Cijeli lijevi hemitoraks je zauzet intenzivnom, homogenom, mekotkivnom sijenkom koja se

naniže stapa sa lijevom hemidijafragmom, medijalno se stapa sa medijastinalnom sijenkom i

potiskuje svjetlinu traheje prema desno, potiskuje cijelu srčano-sudovnu sijenku prema desno.

Patološka sijenka je homogena izuzev što se infraklavikularno vidi relativno ovoidno rasvjetljenje

(pleuralni prozor) te je cijeli ovaj nalaz patognomoničan za masivni pleuralni izliv. U desnom

pludnom krilu ne vidim patološke promjene. Na desnoj konturi se vidi luk desne komore i

ascendentne aorte, a lijeva kontura se ne vidi.

3. Dijagnoza: Masivni pleuralni izliv u lijevom hemitoraksu.

4. Diferencijalna dijagnoza: Sindrom jednostrano zasijenčenog pludnog krila

18. Pneumothorax



2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i koštano-zglobnom sistemu ne vidim patološke promjene

izuzev proširenih međurebarnih prostora sa desne strane. Patološka promjena se vidi kao

avaskularna zona u desnom hemitoraksu uz lateralni zid grudnog koša, dok se medijalno vidi

kolabirano pludno krilo sa konveksnom lateralnom konturom koja predstavlja liniju

pneumotoraksa i odgovara visceralnoj pleuri. Srčano-sudovna sijenka je potisnuta u lijevu

stranu. U lijevom hemitoraksu vidi se radio-opalescentna koja odgovara endotrahealnom

tubusu.

3. Dijagnoza: Pneumotoraks sa desne strane

19. Hidropneumothorax



2. Opis: U prikazanim mekim tkivima i koštano-zglobnom sistemu ne vidim patološke promjene. U

lijevom hemitoraksu vidi se homogena, intenzivna mekotkivna sijenka koja se naniže stapa sa

desnom hemidijafragmom, lijevo sa srčano-sudovnom sijenkom. Gornja ivica ove sijenke je po

tipu hidro-aeričnog nivoa i nalazi se u visini gornje ivice prednjeg okrajka tredeg rebra. Iznad

sijenke nalazi se avaskularna zona koja odgovara vazduhu u pleuralnoj šupljini. Srčano-sudovna

sijenka je potisnuta ulijevo. Sa desne strane vidi se sijenka koja odgovara centralnom venskom

kateteru (kod ovog pacijenta) koja prvo stoji infraklavikularno a onda skrede duž gornje šuplje

vene. Lijevi kosto-frenični ugao je oštar i dubok.

3. Dijagnoza: Hidropenumotoraks

20. Medijastinalna limfadenopatija




Osnovna patologija pripada medijastinalnalnim limfnim

strukturama. Desno, u hilusnoj regiji vidi se proširenje hilusne

senke i gornjeg desnog medijastinuma. Senka je nehomogena,

mestimično intezivnija, čini znak kulisa (inteziteti senka su u vidu

nabora zavesa). Strukture levog hilusnog regiona su lako proširene.

Na desnoj konturi srčano-sudovne senke vidim slabo izražen luk

desne komore dok je luk aorte u sumaciji sa patološkim

strukturama. Leva kontura srčano-sudovne senke pokazuje

uobičajenu konfiguraciju sa prisutnim aortnim dugmetom, srčanim

zalivom i lukom leve komore. Kostofrenični sinusi su oštri i duboki.

3. Dijagnoza: Hilusna i medijastinalna limfadenopatija sa

desne strane

21. Benigna stenoza jednjaka

1. Tehnički parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela

jednjaka ispunjenog barijumskim kontrastom, u stojedem stavu i

profilnom položaju

2. Opis: Osnovna patologija je suženje jednjaka. Jednjak

ispunjen barijumskim kontrastom u srednjem dijelu toraksnog

dijela jednjaka pokazuje koncentrično suženje koje se nalazi u

osovini jednjaka. Na mjestu suženja širina lumena je oko 5mm a

konture suženja su oštre i glatke. Proksimalno od mjesta suženja

vidi se značajno proširen jednjak sa nivoom sijenke barijumskog

kontrasta prema proksimalnoj svjetlini.

3. Dijagnoza: Postkorozivna stenoza jednjaka (benigna stenoza jednjaka)

4. Diferencijalna dijagnoza: Maligna stenoza jednjaka

22. Maligna stenoza jednjaka

1. Tehnički parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela jednjaka ispunjenog barijumskim

kontrastom, u stojedem stavu, sa prikazom u kosom položaju i PA položaju.

2. Opis: Osnovna patologija je suženje jednjaka. U srednjoj tredini grudnog dijela jednjaka vidi se

ekscentrično suženje jednjaka, koje se projektuje van osovine jednjaka. Na mjestu suženja

jednjak je dužine oko 6-7cm, a širina lumena je svedena na 2-3mm. Na mjestu suženja vidi se

minus u sijenci kontrasta koji se vidi i na desnom i na lijevom kao i na prednjem i zadnjem zidu

jednjaka što odgovara cirkularnom minusu po tipu otvorene lakune koja ukazuje na vegetaciju

tumora. Konture na mjestu suženja su nazubljene. Nabori sluznica na mjestu suženja su ili

zbrisani kao u donjem dijelu suženja ili su prekinuti kao u proksimalnom dijelu suženja. U

proširenom dijelu jednjaka vide se minusi u sijenci kontrasta po tipu zatvorene lakune koji

odgovaraju ekstenzijama vegetacija prema periferiji. Proksimalni dio jednjaka je proširen, a

distalni ispod mjesta suženja je normalne širine sa očuvanim naborima sluznice.

3. Dijagnoza: Vegetantni karcinom jednjaka (maligna stenoza jednjaka)

4. Diferencijalna dijagnoza: Benigna postkaustična stenoza

23. Divertikuloza jednjaka

1. Tehnički parametri: Rendgenski snimak toraksnog dijela jednjaka ispunjenog barijumskim

kontrastom , u stojedem stavu i kosom položaju.

2. Opis: Na prednjem zidu jednjaka u visini račve traheje vide se dva plusa u sijenci kontrasta.

Proksimalni ima ovalan oblik, veličine je oko 2x1,5cm, ima oštre, glatke, zaobljene konture i

uzani vrat pa odgovara pulzionom divertikulumu. U proksimalnom dijelu, na gornjem polu

pulzionog divertikuluma vidi se svjetlina koja odgovara manjoj količini vazduha, a donji dio je

ispunjen barijumskim kontrastom koji pokazuje hidro-aerični nivo. Na oko 1cm ispod pulzionog

divertikuluma vidi se drugi višak u sijenci kontrasta, ispunjen barijumskim kontrastom koji ima

širok vrat, a plitku vredu i odgovara trakcionom divertikulumu koji ima oblik razvučenog slova V.

Prednje i zadnje konture jednjaka u ostalim djelovima su pravilne, a širina jednjaka normalna, do

12mm.

3. Dijanoza: Diverticulosis oesophagii,

24. Ahalazija

1. Tehnički podaci: Rentgenski sinmak grudnog koša sa jednjakom ispunjenim barijumskim

kontrastom u PA položaju i stojedem stavu.

2. Opis: Kardio-ezofagusni prelaz je izrazito lijevkasto sužen, oštrih i glatkih kontura što govori

protiv karcinoma kardije. Jednjak je u cjelini enormno proširen i produžen. Konture jednjaka su

oštre, glatke ali talasaste. U jednjaku se vide tri zone: distalna zona koja pripada intenzivnoj,

homogenoj sijenci barijumskog kontrasta (pada na dno jako proširenog jednjaka) u stojedem

stav; srednja zona je nehomogena sijenka kontrasta koja potiče od pomiješanog barijumskog

kontrasta i sluzi gdje se vidi hidro-aerični nivo; proksimalna zona je dio jednjaka ispunjen

vazduhom. U proksimalnoj zoni vide se barijumskim kontrastom premazane desna i lijeva ivica

proširenog jednjaka. ( u cjelini podsjeda na mušku čarapu – ovo se, naravno, ne piše)

3. Dijagnoza: Ahalazija (aganglionarni ezofageo-gastrični prelaz)

25. Benigni ulkus z eluca

1. Tehnički podaci: Snimak želuca ispunjenog barijumskim kontrastom u stojedem stavu i PA

položaju.

2. Opis: Želudac je normotoničan, pravilnog oblika (oblika slova J), sa potpuno diferentovanim

vertikalnim dijelom koji se vidi lijevo paravertebralno (čine ga fornix i corpus) dok se preko

kičmenog stuba projektuje antrum. Na želucu u predijelu male krivine prema incizuri angularis

vidi se plus u sijenci kontrasta ovalne forme, dimenzija oko 1cm, oštrih i glatkih kontura koji se

projektuje van konture male krivine. Ovaj višak predstavlja projekcionu ivičnu ulkusnu nišu

benignog ulkusa. Između ovog viška u sijenci kontrasta i sijenke kontrasta u lumenu želuca vidi

se vertikalna trakasta svjetlina (Hamptonova linija) koja odgovara edemu koji prominira iznad

ulkusa tako da se na njemu kontrast ne zadržava. U lumenu se vidi hipersekretorni sloj koji

pripada nehomogenoj sijenci kontrasta.

3. Dijagnoza: Ulcus pepticum curvaturae minoris ventriculi

26. Ulcerovegetantni karcinom z eluca

1. Tehnički podaci: Snimak želuca ispunjenog barijumskim kontrastom u ležedem stavu i profilnom

položaju.

2. Opis: Na zadnjem zidu želuca vidi se plus u sijenci kontrasta koji je nepravilnih i nareckanih

kontura, dimenzija približno 1,5x1cm, koji se projektuje unutar minusa u sijenci kontrasta po

tipu otvorene lakune te predstavlja neprojekcionu nišu sa visokim rizikom od maligniteta. Na

prednjem zidu želuca u predjelu corpusa vidi se minus u sijenci kontrasta nareckane konture po

tipu otvorene lakune i pripada vegetaciji karcinoma. U projekciji lumena želuca se vidi nepravilni

minus, nodulirane konture, po tipu zatvorene lakune, dimenzija 3x1,5cm koja takođe odgovara

vegetaciji karcinoma.

3. Dijagnoza: Ulcerovegetantni karcinom želuca

27. Diverticulosis coli sigmatis

1. Tehnički parametri: Irigografija sa monokontrastnim prikazom cijelog debelog crijeva ispunjenog

barijumskim kontrastom

2. Opis: Debelo crijevo je pravilnog oblika i položaja i ima sva tri anatomska dijela: cekum, kolon i

vidljivu ampulu rektuma. Debelo crijevo je najšire u predjelu cekuma (8cm), a najuže u predjelu

descendentnog kolona (2,5cm). U predjelu cekoascendensa vidi se minus u sijenci kontrasta po

tipu zatvorene lakune oštrih i glatkih kontura što odgovara Bauhinijevoj valvuli. Na samoj bazi

cekuma vidi se apendiks. Konture debelog crijeva su oštre, glate, zaobljene i haustrirane.

Patološka promjena se vidi na medijalnoj konturi sigmoidnog kolona u vidu brojnih pluseva u

sijenci kontrasta, dimenzija do 5mm koje imaju uzan vrat i širu vredu i odgovaraju

divertikulumima.

3. Dijagnoza: Diverticulosis coli sigmatis

28. Karcinom debelog crijeva (maligna stenoza kolona)

1. Tehnički parametri: Ciljani snimak ceko-ascendensa ispunjenog barijumskim kontrastom.

2. Opis: Na prelazu cekuma u ascendentni kolon vidi se ekscentrično suženje debelog crijeva. Na

dužini od približno 2cm gdje je širina lumena smanjena na 1cm, konture debelog crijeva su

nepravilne i nareckane usled cirkularnog minusa u sijenci kontrasta po tipu otvorene lakune koji

predstavlja vegetaciju karcinoma. Proksimalni dio, u predjelu ascendensa, je distendiran

kontrastom. Na medijalnoj konturi cekuma vidi se minus u sijenci kontrasta oštrih i glatkih

kontura sa prodorom kontrasta u vidu tankog sloja u terminalni ileum (nalaz odgovara

normalnoj ileo-cekalnoj valvuli).

3. Dijagnoza: Vegetantni karcinom ceko-ascendentnog kolona

29. Pneumoperitoneum

1. Tehnički podaci: Nativna rendgenografija gornjeg dijela abdomena u stojedem stavu.

2. Opis: Ispod desne i lijeve hemidijafragme koje se vide kao trakaste sijenke širine do 5mm vidi se

srpasta svjetlina vazduha koja je homogena i bez haustri što ukazuje da ne pripada debelom

crijevu ved pripada slobodnom gasu u peritonealnoj duplji. Sa desne strane gornja granica je

opisana desna hemidijafragma a donja granica srpaste svjetline je kupola jetre.

3. Dijagnoza: Pneumoperitoneum

30. Ileus

1. Tehnički parametri: Nativni snimak abdomena u stojedem stavu

2. Opis: U projekciji abdomena vidi se brojni hidro-aerični nivoi koji se vide kao distalna sijenka i

proksimalna svjetlina sa ravnom granicom između sijenke i svjetline. U desnom hemiabdomenu

vide se distendirane vijuge crijeva gasom pri čemu su transverzalni nabori između distendiranih

vijuga jako udaljeni i odgovaraju semilunarnim naborima tj. distenziji na nivou debelog crijeva. U

lijevoj polovini abdomena, distendirano crijevo je pregrađeno brojnim transverzalnim sijenkama

koje su udaljene nekoliko milimetara jedna od druge i odgovaraju Kerklingovim naborima koji

ukazuju da retenirana tečnost i gas postoje i u tankom crijevu.

3. Dijagnoza: Ileus

Documents

Spremanje Kolokvijuma Iz Radiologije