Embed Size (px)
Citation preview
РЕГИСТРАЦИОННАЯ ФОРМА
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯФамилия Имя Отчество*Дата рождения*Учёная степень, Учёное званиеОсновная специальность* (по сертификату)Другие специальности* Место работы, должность Членство МАСОИ(указать № удостоверения)*
ДА / НЕТ №
Форма участия*(отметить курсивом, выделить или подчеркнуть)
ДА / НЕТ - научный доклад до 1 августа 2019 г.ДА / НЕТ - постерный доклад до 15 сентября 2019 г.ДА / НЕТ - публикация тезисов до 01 октября 2019 г.ДА / НЕТ - присутствие на заседаниях
КОНТАКТНЫЕ ДАННЫЕ (для переписки)Мобильный телефон*e-mail * СтранаГород
ПЛАТЕЖИ*Регистрационный взнос * ДА / НЕТПо выставленному счёту* (отметить курсивом, выделить или подчеркнуть)
- физическое лицо ДА / НЕТ- юридическое лицо ДА / НЕТ(к регистрационной форме приложить реквизиты организации-плательщика в формате Word)
Оплата наличными по приезду * (отметить курсивом, выделить или подчеркнуть)
ДА / НЕТ
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛУГИ**Необходимость размещения в гостинице * ДА (даты, время «ранний/поздний» заезд-выезд) / НЕТ
Форма оплаты гостиницы* Самостоятельно / Иное (уточнить!)
Услуги по приобретению билетов *(при выборе услуги приложить к форме скан паспорта)
ДА (даты, рейсы, № поезда) / НЕТ
Контактная информация:e-mail: [email protected]
www.sprov.ru
Форма оплаты услуг по приобретению билетов*
Самостоятельно / Иное (уточнить!)
Трансфер в Сочи*«Аэропорт/ЖД вокзал – Отель – Аэропорт/ЖД вокзал»
ДА (даты, рейсы, № поезда) / НЕТ
Форма оплаты трансфера* Самостоятельно / Иное (уточнить!)*- поля, помеченные данным знаком ОБЯЗАТЕЛЬНЫ для заполнения** - услуги предоставляются техническим организатором
Количество мест на торжественном мероприятии, посвященном открытию Конференции 30 октября 2019 г. ограничено (до 200 участников). Гарантированное подтверждение участия осуществляется по факту предоплаты.
Проживание в отеле, трансферы. Гарантированное подтверждение бронирования/трансферов осуществляется по факту предоплаты. Подтверждение бронирования/трансферов будет выслано Вам на электронную почту. Обращаем Ваше внимание, что заселение в номер осуществляется только при наличии подтверждения бронирования. Оплата по счету принимается до 22 октября 2019 г. включительно.
NB! Обращаем Ваше внимание, что обо всех изменениях в датах/времени прибытия/убытия с Конференции необходимо сообщить техническому организатору не менее чем за 7 дней до начала работы конференции. В случае несвоевременного информирования или отсутствии такового, технический организатор не несѐт ответственности за качество оказанных услуг и дополнительные финансовые расходы!
Будем рады видеть Вас на Конференции,С уважением, технический организатор Ижицкая Виктория +7 911 242 91 40Е-mail: [email protected]
Контактная информация:e-mail: [email protected]
www.sprov.ru
