ŠTA JE GRČ SRCA (Angina Pectoris):

Suženje ili začepljenje srčanih koronarnih arterija dovodi do toga da srčani mišići ne dobijaju dovoljno krvi i time premalo kiseonika. To može da prouzrokuje bolove (angina pectoris), pogotovu pri naporu.

INFORMACIJA O OPERACIJI BYPASS-A I SRČANOG ZALISTKA:

BYPASS-OPERACIJA:To je operacija gde se stavljaju novi krvni sudovi koji transportuju krv mimo tih mesta gde su koronarni sudovi suženi ili začepljeni.

OPERACIJA SRČANOG ZALISTKA:Operacija gde se bolesni srčani zalistak zamenjuje sa mehaničkim ili biološkim zalistkom. Ponekad je moguće popraviti defektni srčani zalistak.

KAKO SE OBAVLJA BYPASS-OPERACIJA:Pacijent je pod punom narkozom. Hirurg će izvaditi veći krvni sud iz noge koji će se koristiti za bypass. Grudni koš se otvara tako što se grudna kost podeli uzduž. Hirurg će onda osloboditi aortu s unutrašnje strane grudnog zida. Bićete priključeni na aparat za vantelesni krvotok koji preuzima funkciju srca i pluća dok hirurg radi na pripajanju novih krvnih sudova.

DAN PRE OPERACIJE:- Hirurg, anesteziolog, fizioterapeut i medicinska sestra će vam proslediti razne informacije.- Ako imate bradu, morate je obrijati. To je radi izbegavanja opasnosti od infekcija.- Lak za nokte se mora ukloniti za noktiju na rukama i nogama. Nokti se moraju iseći i očistiti.Istuširajte se sa antibakterijskim sapunom pre spavanja- Ne smete ništa više da jedete ili pijete posle ponoći- Ponudiće vam se tableta za spavanje

DAN OPERACIJE:

NA ODELJENJU:Medicinska sestra će vam dati lekove. Nemojte uzimate vaše lične lekove.Medicinska sestra će obrijati kožu na grudima gde se vrši operacija kao prepone.Posle toga se ponovo morate istuširati sa antibakterijskim sapunom. Sat vremena pre operacije ćete dobiti injekciju za smirenje.

NA OPERACIONOM ODELJENJU:Operacija traje 2-2 ½ sata od priprema do kraja.

NA INTENZIVNOM ODELJENJU:Prvih dvadesetčetiri sata ćete ležati na intenzivnom odeljenju.Kada se probudite i budete u stanju sami da dišete, ukloniće se cev iz dušnika i mašina za disanje se isključuje.Dve cevi su stavljene ispod grudne kosti radi odvođenja krvi od srca. One se uklanjaju sledeće jutro.Ako srce lupa suviše sporo ili neredovno, priključiće se privremeni pacemaker na sitne metalne žice koje su prikopčane na srce i vire kroz kožu.

DANI POSLE OPERACIJE KADA SVE TEČE NORMALNO

1. danObično ćete biti prebačeni na odeljenje dan posle operacije.Taj dan je poželjno sedite u stolici u vezi sa fizioterapijom i obrocima.Taj dan ćete imati dve fizioterapije, u vašoj sobi.Dobijaćete redovno lekove protiv bolova. Normalno je da vas rane bole i da se osećate ukočenim i da ste osetljivi po telu. Bolovi se mogu pojačati pri aktivnosti ili kada kašljete. Zato je važno da ste primili dovoljno lekova protiv bolova kako bi ste mogli duboko udahnuti i iskašljati šlajm kao i da možete se pomerati što je lakše moguće. Bolove u rani možete ublažiti pri aktivnostima i kašlju ako grudnu kost dobro poduprete.PEP-zviždaljka se može koristiti na svakih sat vremena kada ste budni od ujutro pa do naveče, dok god ste ovde u bolnici kod nas. Udahnite duboko i smireno pa izdahnite. Cilj je svaki put postići 10 udisaja i to se onda ponovi 3 puta. Nakon svakog desetog udisaja zakašljite se.Važno je da sledećih dana pijete dovoljno, oko 2 litra dnevno.

2. danMokraćni katetar se kod većine pacijenata uklanja.Svaki dan će vam se meriti težina da bi se otkrilo da li se skuplja voda u telu.Rad srca je se pratiti bežično.Obično možete da sedite duže vremena na stolici i da se prošetate u hodniku.Taj dan imate fizioterapiju 1-2 puta, nakon toga po potrebi do otpuštanja iz bolnice.Fizioterapeut će vam (zajedno sa medicinskom sestrom) pomoći da izađete iz kreveta i naučite kako ćete sami ustati bez da se oslanjate na ruke. Grudna kost je podeljena uzduž na dva dela i to se mora tretirati kao prelom.Specijalna čarapa se mora koristiti svaki dan preko dana dok ste u bolnici kako bi se izbegli otoci. Medicinska sestra će je skinuti naveče.

3. danMožete se istuširatiRane se pregledaju i zavoji se menjajuTrening i samostalne aktivnosti se nastavljaju.Fizioterapeut vam pomaže da savladate stepenice.

DALJI RAZVOJ:Očekuje se povećanje aktivnosti. Sami se morate aktivisati i obavljati vežbe.

PACIJENTI KOJI SU OPERISALI SRČANI ZALISTAK:Nakon operacije ubacivanja mehaničkog zalistka, potrebno uzimanje leka MAREVAN. Lek se mora uzimati doživotno. Normalno je čuti ”klik”-zvuke, to će se međutim vremenom smanjuje.Ako se stavlja biološki srčani zalistak, obično nije potrebno uzimanje leka MAREVAN.

ZUBARSKI ZAHVATI KOD PACIJENATA KOJI SU OPERISALI SRČANI ZALISTAK:Pacijenti koji su dobili novi srčani zalistak, moraju da započnu uzimanje antibiotika pre većih zahvata kod zubara. Porazgovarajte sa svojim lekarom ili zubarem.

KONCI PACEMAKER-a:- Lekar uklanja konce pacemaker-a dan pred otpuštanje iz bolnice.

ODLAZAK KUĆI: Nakon boravka u bolnici Feiringklinikken bićete prebačeni lokalnu bolnicu.Mi ćemo pripremiti prevoz za vas i vaše najbliže.Povratak kući se obavlja taksijem, bolničkim autobusom, kolima hitne pomoći ili avionom.Dobijate otpusno pismo sa epikrizom. Tu se objašnjava šta je urađeno i koji je plan daljeg lečenja.

NUSPOJAVE I KOMPLIKACIJE KOJE MOGU DA NASTANU:Prvih 24 sata se u retkim slučajevima može desiti da dođe do krvarenja i da je radi toga potrebno ponovno otvaranje rane kako bi se nastalo krvarenje zaustavilo.Nije neobično da se oko srca i pluća skupi krv i da se to mora ukloniti.Ako je puls usporen ili neravnomeran, moguće je da se pacemaker mora koristiti još izvesno vreme, ponekad i stavljanje permanentnog pacemakera.U retkim slučajevima može doći do infekcije u operacionim ranama na prsima ili u nozi.Većina komplikacija se može lečiti u lokalnoj bolnici. U određenim slučajevima se morate vratiti u bolnicu Feiringklinikken radi lečenja.

KADA SE VRATITE KUĆI

PLUĆA:Šlajm i voda u plućima vam mogu dati osećaj da ste teški – i da se pri aktivnostima zadišete.Nastavite sa vežbama disanja i kašljanja dok god osećate da vam to pomaže.

BOLOVI/GRUDNA KOST:Bolovi u grudnom košu obično nestanu nakon 2-4 sedmice.Bolovi se mogu pojaviti u grudnoj kosti, u vratu i ramenima kao i rebrima.Koristite lek protiv bolova po potrebi. Važno je da možete da dišete slobodno i duboko.Grudna kost zarasta nakon 8 sedmica. Ako postoje faktori povišenog rizika kao što su visoka starost, šećerna bolest, osteoporoza, gojaznost ili pušenje, zarastanje grudne kosti može potrajati i do 12 sedmica. Tokom tog perioda trebali bi da izbegavate nagle pokrete kao i dizanje tereta većeg od 5 kilograma.U slučaju da vam se pojave nagli i jaki bolovi u grudima koji ne popuštaju, morate se obratiti lekaru. PULS:- Kod nekih pacijenata dolazi do atrijalne fibrilacije, to znači do brzog i nepravilnog kucanja srca. Stanje se leči sa lekovima ako se desi tokom boravka u bolnici. Ako dođe do toga nakon povratka kući, obratite se lekaru.

RANE/KONCI:Rane su šivene sa koncem koji sam od sebe nestaje.Čelični konac u grudnoj kosti se ne uklanja.Na mestu gde su cevi bile stavljene ispod grudne kosti se nalazi jedan konac koji se mora ukloniti nakon 10 - 12 dana.Obratite se vašem kućnom lekaru koji će to obaviti.Ako rubovi rane oteknu i postanu topli i nastaje crvenilo oko rane, može da znači da je došlo do infekcije. Morate otići kod lekara!

NOGA IZ KOJE SU IZVAĐENI KRVNI SUDOVI:Ako noga otiče morate preko dana i dalje koristiti specijalnu čarapu.Povoljno je ako nogu podignete dok sedite.Izbegavajte da sedite sa prekrštenim nogama.Nogu treba normalno da koristite.

TEMPERATURA:Ako imate povišenu temperaturu više od 24 sata morate se obratiti lekaru.

PSIHIČKE REAKCIJE:Raspoloženje može da varira, sasvim je normalno se osećati potištenim tokom rehabilitacione faze i uobičajeno je da je strpljenje smanjeno i da ste nervozni. To će se vremenom poboljšati. Ako se osećate duže vremena deprimiranim i potištenim, porazgovarajte sa lekarom.

SEKSUALNI ŽIVOT:Možete biti seksualno aktivni kada za to osetite volju i snagu. Pripazite prvih 8 sedmica na grudnu kost.

KUPANJE I SAUNA:Možete se normalno tuširatiMorate sačekati da vam zaraste grudna kost (8 sedmica) pre kupanja u kadi ili plivanjaPošto su rane zarasle možete ići u saunu.

REKREACIJA I REHABILITACIJA:Ako želite rekreacioni boravak nakon operacije, možemo vam pomoći u pisanju molbe dok ste kod nas u bolnici. Bolnica Feiringklinikken ima odeljenje za rehabilitaciju srčanih bolesnika gde možete tražiti mesto preko vašeg lekara.

BOLOVANJE:Uobičajeno se daje bolovanje u trajanju od 6 nedelja pa do 3 meseca.

LEKOVI:Iako se neki lekovi koje ste dobijali zbog bolova vezanih za anginu često smanjuju nakon operacije, mnogi pacijenti će ipak morati da nastave sa lekovima zbog svoje srčane bolesti. Izmene u lekovima se uvek rade od strane lekara, nemojte nikada to činiti na svoju ruku.

VOŽENJE AUTOMOBILA:Trebali bi da sačekate sa time šest sedmica. Koristite uvek pojas!

KONTROLA I DALJE LEČENJEObično će vam stići poziv na kontrolu od lokalne bolnice. Ako imate potrebu za dodatnim kontrolama, obratite se vašem kućnom lekaru.

KAKO SE TUŠIRATI

ISTUŠIRAJTE SE NA SLEDEĆI NAČIN VEČE I JUTRO PRE OPERACIJE

DESCUTAN je sunđer/spužva koji je natopljen sa antibakterijskim sapunom i koristi se za tuširanje pre operacije. PAŽNJA! Ne sme se koristiti u licu.

Operite prvo lice i kosu. Dobro isperite celo telo

Otvorite pakovanje i potopite sunđer/spužvu vodom.

Operite dobro celo telo sunđerom/spužvom, od vrata pa na dole. Prvo gornji deo tela, nakon toga noge i na kraju intimne delove tela. Posebno obratite pažnju na predele pod pazuhom i u preponama. Ostavite da sapun deluje 3 minuta pre nego što sperete celo telo. Posebno obratite pažnju na pranje pupka!

Obrišite se tapkanjem sa čistim peškirom/ručnikom. Na kraju obrišite intimne delove tela. Pažnja! Nemojte se mazati sa nekom kremom za telo.

Obucite čist donji veš/rublje i košulju.

Ako imate ekcem ili rane na telu, morate se obratiti medicinskoj sestri!

Nemojte hodati bosi. KORISTITE ČISTE PAPUČE

Nemojte zaboraviti pranje zuba!