REFERAT S.T.A.B.L.E
S.T.A.B.L.EMichael Alexander Dhira Damanik1061050011Universitas
Kristen indonesia
PendahuluanMasa transisi Janin Neonatus, beberapa bayi butuh
intervensi dan resusitasi.10% BBL perlu bantuan untuk mulai
nafas,+/- 1% butuh resusitasi yang ekstensifWHO: Asfiksia perinatal
morbiditas & mortalitas >>.Insidens: 4-9juta / 130juta
kelahiranIndonesia: AKB= 34/1000 kelahiran hidupPendahuluan Bayi
yang butuh resusitasi saat lahir resiko perburukan kembali
Harus dipantau & ditransfer ke tempat yang dapat dilakukan
monitoring ketat.
Selama transportasi, neonatus sangat rentan terkena rangsangan
berbahaya menambah ketidakstabilan neonatusPendahuluan Transportasi
ekstra uterin berhubungan dengan meningkatnya morbiditas dan
mortalitas.
Selama proses tranportasi neonatus, seluruh faktor-faktor yang
dapat menyebabkan morbiditas dan mortalitas sedapatnya harus dijaga
dalam batas normal agar dapat meminimalisasi efek samping.
Oleh karena itu digunakan program yang disebut: The S.T.A.B.L.E
ProgramS.T.A.B.L.ESTABLESemua RS yang ada pelayanan persalinan,
butuh persiapan resusitasi, stabilisasi, dan transport bayi
sakit/prematur.
Program STABLE dibentuk untuk menyediakan informasi penting
mengenai stabilisasi neonatal.TUJUAN STABLE1) Organisasi informasi
dengan Mnemonic -> recall2) Peningkatan safety:- standarisasi
pelayanan- teamwork- identifikasi area yang dapat menyebabkan
kesalahan medis (medical error)Faktor-faktor
StabilisasiPemeliharaan ventilasi dan oksigenasiKoreksi gangguan
asam basaMenangani kebocoran udara di paruPemantauan
kardiovaskulerPemantauan suhuPemantauan metabolikS- (Safe
Care)Persiapan yang adekuat diantaranya adalah pendidikan, skill,
peralatan yang mencukupi, dan personel yang terlatih.
Protokol dan guideline yang sederhana dan terstandarisasi
Diagnosis yang akurat, monitoring, dan komunikasi9S-
(Sugar)Tidak memberikan makanan perenteral.Memberikan glukosa
melalui jalurintravena.Beberapa neonatus berisiko tinggi mengalami
hipoglikemia.
Indikasi pemeriksaan GDS:Bayi usia 30 mnt dengan distres
pernafasan, sepsis atau tidak dapat minum. Dilanjut tiap 1 jam.Bayi
dengan faktor resiko yang asimtomatik dan dapat minum, periksa GDS
pada usia 2 jam.
T- (Temperature)Pemeliharaan suhu badan normal harus
diprioritaskan baik pada bayi sakit maupun sehat.Bayi prematur dan
BBLR sangat rentan mengalami hipotermia.Bayi yang dilakukan
resusitasi lama berisiko tinggi mengalami hipotermia.
Faktor Resiko Hipotermia1.Bayi prematur, berat badan rendah
(khususnya berat badan kurang dari 1500 gram).2.Bayi kecil untuk
masa kehamilan3.Bayi yang mengalami resusitasi yang lama 4.Bayi
yang sakit berat dengan masalah infeksi, jantung, neurologis,
endokrin dan bedah.5.Bayi yang hipotonik akibat sedatif, analgesik,
atau anestesi.Mekanisme kehilangan panas pada neonatus
A- (Airway)1.Laju Napas2.Usaha Napas.3.Kebutuhan
Oksigen.4.Saturasi Oksigen.5.Analisis Gas Darah.
Derajat Distres Pernafasan NeonatusRingan:Nafas cepat tanpa
membutuhkan oksigen tambahan, tanpa atau terdapat tanda distres
minimal.
Sedang:Sianotik pada suhu kamar, terdapat tanda distres
pernafasan dan analisis gas darah yang abnormal.
Berat:Sianosis sentral, berusaha kuat untukbernafas, dan
analisis gas darah yang abnormal.
B- (Blood Pressure)Curah jantung yang mencukupi diperlukan untuk
mempertahankan sirkulasi.Cara yang terbaik untukmempertahankan
sirkulasi adalah dengan memberikan cairan dan elektrolit yang
adekuat
Tanda-tanda Syok1.Usaha nafas2.Nadi3.Perfusi
perifer4.Warna5.Frekuensi jantung6.Jantung7.Tekanan darah
L- (Laboratory)1. Sebelum transportasi- Blood count- Blood
culture- Blood glucose- Blood gas
2. Setelah transportasiC-reactive protein (CRP)Elektrolit (Na,
K, Cl)Fungsi ginjal (ureum, kreatinin)Fungsi hati (SGOT, SGPT,
bilirubin, pT, aPTT, fibrinogen, D-dimer).
E- (Emotional Support)1.Terkejut2.Menyangkal3.Berkabung, sedih,
dan takut.4.Marah dan merasa bersalah.5.Tahap ekuilibrium dan
terorganisir.
TERIMA KASIH
