Standar Alat ICU

8/17/2019 Standar Alat ICU

1/45

STANDAR ALAT KESEH TAHUN 20

Jenis Pelayanan / Unit

Jumlah Pasien

STANDAR DEPKES,MINIMAL

NO JENIS ALAT JMLH NO1 2 3 4

1 Suti!n Pum" 2 1

2 Tem"at Ti#u$ % P!sisi & 2

% Tensi 'ete$ 2 %

( EK) '!nit!$ 2 (

* EK) 12 Lea# 1 *

+ EK) De-$ilat!$ 1 +

& .entilat!$ U 2 &

8 ntu-asi Set 2 8 Eme$3eny Set 2

10 Pulse 45imet$i 2 10

11 'in!$ Su$3e$y 1 11

12 T$ahe!st!my $i6!st!my set 1 12

1% Pa"an Resusitasi 2 1%

1( 7i-e$!"ti -$!nh!s!"y 1 1(

1* 'at$as Diu-itus 2 1*

1+ Lema$i Es 1 1+

1& Set Resusitasi 1 1&

18 La$in3!s6!" ( la#e 1 18

1 Pi"a En#! T$aheal se3ala u6u$an 1 120 !net!$ ETT 1 20

21 )untin3 1 21

22 T!$ni9uet 1 22

2% n:us Pum" 1 2%

2( Sya$in3e Pum" 2 2(

2* .P Set De;asa #an Ana6 1 2*

2+ 'an!mete$ .P 1 2+

2&


2/45

TAN DEPKES1

001,2008 OPTIMAL JENIS ALAT JMLH

5 6

Suti!n Pum" 2

Tem"at Ti#u$ % P!sisi 2

Tensi 'ete$ 2

EK) '!nit!$ 2

EK) 12 Lea# 1

EK) De-$ilat!$ 1

.entilat!$ U 2

ntu-asi Set 2Eme$3eny Set 2

Pulse 45imet$i 2

'in!$ Su$3e$y 1

T$ahe!st!my $i6!st!my set 1

Pa"an Resusitasi 2

7i-e$!"ti -$!nh!s!"y 1

'at$as Diu-itus 2

Lema$i Es 1

Set Resusitasi 1

La$in3!s6!" ( la#e 1

Pi"a En#! T$aheal se3ala u6u$an 1!net!$ ETT 1

)untin3 1

T!$ni9uet 1

n:us Pum" 1

Sya$in3e Pum" 2

.P Set De;asa #an Ana6 1

'an!mete$ .P 1


3/45

STANDAR ALAT KESEHATAN RS=DR)AHA>U SA'ARNDA

TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit ? U @ U

Jumlah Tem"at Ti#u$ ? &

Jumlah Hunian Rata@Rata ? &( B 201% C

Jumlah Pe$a;at ? 1& 4$an3STANDAR ALAT KESEHATAN U@U

NO JENIS ALAT EMBANDING RASIO

NAMA JUMLAH DEPKES

1 2 3 4 5

1 Suction Pump ( Thomas/Element) + Trolly Tempat Tidur 7

2 Tempat Tidur 3 Posisi Tempat Tidur 7

3 Tensi Meter ( A! ) Tempat Tidur 7

" Stetos#op Tempat Tidur 7

$ E%& Monitor 'TAS en#ap* Tempat Tidur 7

E%& 12 ead ( ,ardisuni / Philips ) + Trolly Pasien 17 E%& + -e.rilator ( Philips ) Tempat Tidur 1

Tempat Tidur 2

0 ntu.asi Set* Tinda#an 1

1 Emerency Set Porta.le Tinda#an 1

11 Minor Surery uanan 1

12 Tracheostomy + ,ri#ostomy set Tinda#an 1

13 Papan esusitasi Tinda#an 1

1" 4i.eroptic .ronchoscopy Tinda#an

1$ Matras -icu.itus Tinda#an 21 emari Es uanan 1

17 Set Am.u a Seala u#uran* Pasien 1

1 iro ,are Pasien 1

10 &lu#otest Pasien 1

2 4ood Suction Porta.el Pasien 1

21 n5us Pump ( Terumo ) Pasien 2

22 6ac#son ees -easa Pasien 3

23 6ac#son ees Ana# Pasien 2

2" 8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e* Tinda#an 2

2$ !aso9Pharin Tu.e / Mayo tu.e* Tinda#an 1

2 Manometer 8:ien Tempat Tidur 7

27 Manometer ,;P Tinda#an 2

2 8


4/45


NAMA JUMLAH DEPKES

1 2 3 4 5

"" ampu Pem.aca onten uanan 1

"$ Set 4ace Mas# er.aai '#uran* Tinda#an 1

" Senter Pemeri#saan uanan 1

"7 Alat ,u#ur ele#tri# uanan 1" &untin Plester uanan 1

"0 Piala &in@al Tempat Tidur 7

$ Pispot Tempat Tidur 7

$1 'rinal Tempat Tidur 7

$2 Sputum Pot Tempat Tidur 2

$3 B Pasien 3

$" antal esusitasi Pasien 3

$$ as#om Mandi C Alumunium/Plasti#/Stenlis Tempat Tidur 7

$ riator Set* uanan

$7 Standar as#om Mandi Pasien "$ one>er uanan 1

$0 uccal Pasien 2

emari Sto# 8.at ? =P uanan 1

1 emari n5us uanan 1

2 emari Alat %esehatan uanan 1

3 emari Alat Tenun Tempat Tidur 1

Dokumen Standar !lat "C#$"CC# Tahun 201%


5/45

RASIO JUMLAH

RS STANDAR ADA

6 7 8

1C1 2

1C1 7

1C1 7

1C1 7

1C1 7

1C1 11C1 1

1C1 2

1C1 1

1C1 1

1C1 1

1C1

1C1 1

1C1

1C1 21C1 1

1C1 1

1C1 1

1C1 1

1C1 1

1C1 2

1C1 3

1C1 2

1C1 2

1C1 1

1C1 7

1C1 2

1C1 7

1C1 7

1C1

1C2 1"

1C1 7

1C1 2

1C1 11C1 7

1C1 1

1C1 7

1C1 1

1C1 7

1C1 1

1C1 1

1C1 7

1C1 7


6/45

RASIO JUMLAH

RS STANDAR ADA

6 7 8

1C1 1

1C1 1

1C1 1

1C1 11C1 1

1C1 7

1C1 7

1C1 7

1C1 2

1C1 3

1C1 3

1C2 1"

1C1 1

1C1 "1C1 1

1C1 2

1C2 1

1C1 1

1C1 1

1C1 1


7/45

STANDAR ALAT TENUN RS=DR)AHA>U SA'ARNDA TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit ? U @ U Jumlah Tem"at Ti#u$ ? & Jumlah Hunian Rata@Rata ? &( B 201% C

Jumlah Pe$a;at ? 1& 4$an3

STANDAR ALAT TENUN U@U


NAMA JUMLAH DEPKES RS

1 2 3 4 5 6

1 a#en esar Tempat Tidur 7 1 C 3

2 Ste# a#en Tempat Tidur 7 1 C 3

3 Selimut Te.al Tempat Tidur 7 1 C 1

" Selimut tipis Tempat Tidur 7 1 C 2

$ Sarun antal Tempat Tidur 7 1 C 3

Sarun &ulin Tempat Tidur 7 1 C 3

7 =em 8perasi -easa / Ana# Tempat Tidur 7 1 C 1

6as Penun@un Tempat Tidur 7 1 C 2

0 =andu# Pasien Tempat Tidur 7 1 C 3

1 aslap Tempat Tidur 7 1 C 2

11 Popo# -easa Pasien $ 1 C 3

12 Popo# Ana# Pasien 2 1 C 3

13 ,elana -easa Pasien $ 1 C 3

1" ,elana Ana# Pasien 2 1 C 3

1$ &orden Pintu 6endela $ 1 C 2

1 &orden 6endela Sedan 6endela 1$ 1 C 2

17 &orden 6endela %ecil Pintu 10 1 C 2

1 &orden Antar ed uanan 7 1 C 2

10 Tempat Tidur 7 1 C 2

2 -u# Sei ( Set 6ahit u#a ) Tinda#an 2 1 C 1

21 -u# o.an ( set @ahit lu#a ) Tinda#an 2 1 C 1

22 %ain Pel ersih uanan 1 1 C 1

23 %ain Pel %otor uanan 1 1 C 1

2" Tutup -, Syoc# Alat 1 1 C 1

2$ Tutup E%& Alat 2 1 C 1

2 Tutup ;entilator Alat 2 1 C 1

27 Tutup %ereta ash %otor uanan 1 1 C 1

2 Tutup %ereta ash ersih uanan 1 1 C 1

20 Tapla# Me@a Alat 1 1 C 1

3 Alas %a#i uanan 1 1 C 1

31 Sarun %a.el Alat 1 C 1

32 Alas %epala Tempat Tidur 7 1 C 3

33 Alas ma#an Pasien Tempat Tidur 7 1 C 3

3" estrain Pasien Pasien 3 1 C 1

3$ ap -apur uanan 1 1 C 3

3 Sti# Beil esar Tempat Tidur 7 1 C 1

37 Sti# Beil Sedan Tempat Tidur 7 1 C 1

3 Sti# Beil %ecil Tempat Tidur 7 1 C 1

30 antal Pasien Tempat Tidur 7 1 C 1

" &ulin Pasien Tempat Tidur 7 1 C 1

PEAAT C 17 Peraat

Sarun 82


8/45

1 6as Peraat 17 C 1

2 a@u Peraat $ C 1

3 =andu# 4ontain 17 C 1

" Topi Peraat 1 C 1

Dokumen Standar !lat "C#$"CC# Tahun 201%


9/45

JUMLAH

STANDAR ADA

7 8

21

21

7

1"

21

21

7

1"

21

1"

21

21

1

3

3

1"

13

2

2

1

1

1

2

2

1

1

1

1

21

21

7

3

7

7

7

7

7


10/45

17

$

17

1


11/45

STANDAR ALAT TENUN RS=DR)AHA>U SA'ARNDA

TAHUN 201%



STANDAR ALAT RU'AH TAN))A U@U



1 2 3 4 5 6

1 a#i esar Tempat Tidur 7 1 C 1

2 a#i Plasti# uanan 1 1 C 1

3 a#i ulat uanan 1 1 C 1

" ,an#ir esar uanan 1 1 C 1

$ &elas Ta#ar uanan 1 1 C 1 ,eret uanan 1 1 C 1

7 &elas Piala Tempat Tidur 7 1 C 1

&arpu Tempat Tidur 7 1 C 1

0 Sendo# Tempat Tidur 7 1 C 1

1 &elas Piala Tempat Tidur 7 1 C 1

11 6epitan #an uanan 1 1 C 1

12 %eran@an Permintaan uanan 1 1 C 1

13 %eran@an &elas uanan 1 1 C 1

1" Man#o# !asi Pasien Tempat Tidur 7 7 C 1

1$ Man#o# Sayur PasienTempat Tidur

7 7 C 11 Man#o# Sup Tempat Tidur 7 7 C 1

17 Pirin esar Tempat Tidur 7 7 C 1

1 Pirin 8


12/45



1 2 3 4 5 6

"$ emari Es esar uanan 1 1 C 1

" emari Es %ecil uanan 1 1 C 1

"7 -ispenser uanan 1 1 C 1

" &alon Air uanan

1 1 C 1"0 ,eret uanan 1 1 C 1

$ Tudun Sa@i uanan 1 1 C 1

PEAAT C 17 Peraat

1 &elas Peraat Peraat 17 1 C 1

2 &elas -o#ter -o#ter $ 1 C 1

3 Pirin Peraat Peraat 17 1 C 1

" antan nasi uanan 1 1 C 1

$ Sendo# Ma#an Peraat 17 1 C 1

Tutup elas Peraat 17 1 C 1

7 Tele


13/45

JUMLAH

STANDAR ADA

7 8

1

1

1

1

11

7

7

7

7

1

1

1

1

77

7

7

7

7

1

1

1

7

1

1

1

1

7

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

3

1


14/45

JUMLAH

STANDAR ADA

7 8

1

1

1

11

1

17

$

17

1

17

17

11

1


15/45

STANDAR ALAT TENUN RS=DR)AHA>U SA'ARNDA TAHUN 201%



STANDAR ALAT KANT4R U@U



1 2 3 4 5 6

1 !urse Station uanan 1 1 C 1

2 Me@a %er@a %epala uanan uanan 1 1 C 1

3 Me@a Terima Pasien aru uanan 1 1 C 1

" Me@a Sa@i Ma#anan uanan 1 1 C 1

$ Me@a Tele


16/45

JUMLAH

STANDAR ADA

7 8

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

2

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1

1


17/45

!8

1

2

3

"

$

!8

12

3

"

$

7

0

1

!8

1

2

3

"$

7

0

1

11

12

13

1"

1$

1

17

1

10

!AM

!AM

!AM


18/45

!8

1

2

3

"

$

!8

1

2

3

"

$

!8

12

!8

1

2

3"

!8

1

2

3

"

$

!AM

!AM

!AM

!AM

!AM


19/45

!8

1

2

!8

1

2

!8

1

2

3

"

$

7

0

1

11

12

13

1"

1$

1

17

1

!8

1

2

3

"

$

7

0

!AM

!AM

!AM

!AM


20/45

RNAN SET ALAT U@U

!AMA AAT

E%& Monitor

Manset Penu#ur Te#anan -arah

Penu#ur Suhu

Penu#ur SP8 2

atrai E#sternal

%a.el Ele#troda

!AMA AAT

arinoscope mclntosh typeD copmplete " .lades (adult + pediatric)8ro tracheal tu.e ith cu55 ( no s/d 0D$ )

!aso9 tracheal tu.e ith cu55 ( no$D$ s/d D$ )

ET tu.eD rush ( no2D$ s/d )

ET ,onector

Mail 4orceps

ET stylette -easa

ET stylette Ana# / !eonatus

Pem.u#a Mulut ( mouth spreader) type 5eruson

Anti.ite deer

=idro9ire

%a.el %onecsi

ater Trap

Cefogut (Disposible)

Pro.e ousin

F9Pice

Anel Adaptor

Tempratur pront

,P

Tu.e 6oint

%a.el .iru tempratur

E:pirasi %aset

Cath Mount ( Disposible )

8:ien ,ell

SET C EK) '4NT4R LEN)KAP

SET C NTUAS SET

SET C SET .ENTLAT4R SAP PAKA

Mesin ;entilator Sero i


21/45

!AMA AAT

!AMA AAT

Am.u.a no $

Am.u.a no

Am.u.a no 7

Am.u.a Pediatric

Am.u.a !eonatus

!AMA AAT

6ec#son rees -easa6ec#son rees Ana#

!AMA AAT

8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e !o 1

8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e !o 0

8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e !o 8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e !o Ana#

!AMA AAT

!aso9Pharin Tu.e / !PT !o





SET C E'ER)EN> SET P4RTALE

SET C SET A'UA) SE)ALA UKURAN

SET C SET JAKS4N REES SE)ALA UKURAN

SET C SET 4R4@PHARN) TUE SE)ALA UKURAN

SET C SET NAS4@PHARN) TUE SE)ALA UKURAN


22/45

!AMA AAT

Pincet Anotomis

Pincet ,iruris

!AMA AAT

Am.u.a -easa

Am.u.a Ana#

!AMA AAT

Alih aat

%onsul

n5ormed ,onsent Medi#

n5ormed ,onsent Peraatan

Surat Tunu

aporan Tempat Tidur enpra

mplementasi Asuhan

,atatan Per#em.anan

,atatan Medi#

ahan =a.is Pa#ai

Penam.ilan ?Pem.erian 8.at

Pindah Antar uanan

a.oratorium

P-'T

Surat stirahat Sa#it Pasien

Surat %eteranan Sa#it

;isite -o#ter Tl Merah

!AMA AAT

Alih aat

u#u esep Putih

u#u n E'ER)EN>

%E8MP8% AAT C 74R'ULR@74R'ULR

%E8MP8% AAT C UKU@UKU DATA UKU KERJA


23/45

6'MA=

7

7

7

7

7

7

6'MA=

1

2"

2"

$

3

1

6'MA=

2

2

2

2

22

2

2

2

1 -os

2

2

2

2

2

2

2

2

2

2


24/45

6'MA=

6'MA=

2

2

2

1

1

6'MA=

6'MA=

$

$

$2

6'MA=


25/45

6'MA=

6'MA=

6'MA=

6'MA=


26/45

N.ENTARSAS ALAT KESEHATAN RS=DR)AH

TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit ? Jumlah Tem"at Ti#u$ ? &ulan ?

NO JENIS ALAT SPESIFIKASI ALATKALIBRASI

TIDAK STAN

1 2 3 4 5 61 Suction Pump Thomas / Element + Trolly

2 Tempat Tidur 3 Posisi

3 Tensi Meter A!

" Stetos#op

$ E%& Monitor* 'TASD Type

E%& 12 ead + Trolly PhilipsD Type

7 E%& + -e.rilator PhilipsD Type

0 ntu.asi Set*

1 Emerency Set Porta.le

11 Minor Surery

12 Tracheostomy + ,ri#ostomy set

13 Papan esusitasi1" 4i.eroptic .ronchoscopy

1$ Matras -icu.itus

1 emari Es

17 Set Am.u a Seala u#uran*

1 iro ,are

10 &lu#otest

2 4ood Suction Porta.el

21 n5us Pump TerumoD type

22 6ac#son ees -easa

KALIBRASI

Tahunperolehan PERLU ( Tl

Kal!"ra#!$

;entilator* Ser


27/45

TIDAK

1 2 3 4 5 6

23 6ac#son ees Ana#

2" 8ro9Pharin Tu.e / Mayo tu.e*

2$ !aso9Pharin Tu.e / Mayo tu.e*

2 Manometer 8:ien

27 Manometer ,;P

2 8


28/45

NO JENIS ALAT SPESIFIKASI ALATTIDAK STAN

1 2 3 4 5 6

$2 Sputum Pot

$3 B

$" antal esusitasi

$$ as#om Mandi C Alumunium/Plasti#/Stenlis 1$ riator Set*

$7 Standar as#om Mandi

$ one>er $0 uccal

emari Sto# 8.at ? =P

1 emari n5us

2 emari Alat %esehatan

3 emari Alat Tenun

" esun + Alu penerus 8.at

$ emari Es esar

emari Es %ecil

Dokumen Standar !lat "C#$"CC# Tahun 201%* Alat satu set /pa#et

perolehan PERLU ( Tl

Kal!"ra#!$


29/45

%ET

13

1


30/45

13

2


31/45

13

======================================

"ala Ruan3an

=============================== C

%


32/45

TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit

Jumlah Tem"at Ti#u$

ulan

NO JENIS ALAT Tahun perolehan SPESIFIKASI ALATKALIBRASI

PERLU ( Tl Kal!"ra#!$ TIDAK

1 2 3 4 5 6

1 a#en esar 2 Ste# a#en

3 Selimut Te.al

" Selimut t ipis

$ Sarun antal

Sarun &ulin

7 =em 8perasi -easa / Ana#

6as Penun@un

0 =andu# Pasien

1 aslap

11 Popo# -easa

12 Popo# Ana#

13 ,elana -easa

1" ,elana Ana#1$ &orden Pintu

1 &orden 6endela Sedan

17 &orden 6endela %ecil

1 &orden Antar ed

10

2 -u# Sei ( Set 6ahit u#a )

21 -u# o.an ( set @ahit lu#a )

22 %ain Pel ersih

23 %ain Pel %otor

KALIBRASI

N.ENTARSAS ALAT TENUN RS=DR)AHA>U SA'ARN

Sarun 82


33/45

a un pero e anPERLU ( Tl Kal!"ra#!$ TIDAK

1 2 3 4 5 6

1 Tutup -, Syoc#

2 Tutup E%&

3 Tutup %ereta ash ersih

" Tapla# Me@a

$ Alas %a#i

Sarun %a.el

7 Alas %epala Alas ma#an Pasien

0 estrain Pasien

1 ap -apur

11 Sti# Beil esar

12 Sti# Beil Sedan

13 Sti# Beil %ecil

1" antal Pasien

1$ &ulin Pasien

PEAAT C 17 Peraat

1 6as Peraat

2 a@u Peraat

3 =andu# 4ontain

" Topi PeraatDokumen Standar !lat "C#$"CC# Tahun 201%


34/45


35/45

DISI

%ETRUSAK

12 13

DISI


36/45

RUSAK

12 13

======================================e"ala Ruan3an

================================= C


37/45

2


38/45

TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit ? U @ U Jumlah Tem"at Ti#u$ ? & ttulan ?

NO JENIS ALATJUMLAH KEBUTUHAN KONDISI

STANDAR CUKUP KURANG BAIK RUSAK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 a#i esar 1

2 a#i Plasti# 1

3 a#i ulat 1

" ,an#ir esar 1

$ &elas Ta#ar 1

,eret 1

7 &elas Piala 7

&arpu 7

0 Sendo# 7

1 &elas Piala 7

11 6epitan #an 1

12 %eran@an Permintaan 1

13 %eran@an &elas 1

1" Man#o# !asi Pasien 1

1$ Man#o# Sayur Pasien 7

1 Man#o# Sup 7

17 Pirin esar 7

1 Pirin 8U SA'A

Ju%lah &

A'a


39/45


40/45

%ET

9

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& uan3an

====================== C

RNDA


41/45

2


42/45

TAHUN 201%

Jenis Pelayanan / Unit ? U @ U Jumlah Tem"at Ti#u$ ? & ttulan ?

NO JENIS ALATJUMLAH KEBUTUHAN KONDISI

STANDAR CUKUP KURANG BAIK RUSAK

1 2 3 4 5 6 7 8

1 !urse Station 1

2 Me@a %er@a %epala uanan 1

3 Me@a Terima Pasien aru 1

" Me@a Sa@i Ma#anan 1

$ Me@a Tele


43/45

%ET

9

&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&

uan3an

====================== C

A


44/45

PEN>USUNAN STANDAR PERALATAN PELA>ANAN KEPERA


45/45

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

)adir& (ankep

Documents

Standar Alat ICU