STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU …old2.ms.gov.md/sites/default/files/activitate... · CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin,

APROBAT

la Şedinţa Prezidiului Consiliului Naţional de Evaluare

şi Acreditare în Sănătate din 30 iunie 2016

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU INSTITUŢIILE DE ASISTENŢĂ MEDICALĂ

PRIMARĂ

CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin, 51, MD-2005 Chişinău, Republica Moldova, tel/fax 24-07-03

CAPITOLUL I. DREPTURILE ŞI RESPONSABILITĂŢILE PACIENTULUI

Standardul 1.1. Dreptul la informaţie

Nr. Criterii de corespundere Modul de

verificare

Aprecierea

corespunderii

(în puncte)

Comentariul

instituţiei

Comentariul

expertului

1.1.1. Extrasele din actele legislative naţionale şi tratatele

internaţionale cu privire la drepturile şi responsabilităţile

pacientului sunt afişate în locuri accesibile şi vizibile pentru

publicul larg.

Inspecţie vizuală 2 – Sunt afişate

1 – Parţial

0 – Nu sunt afişate

1.1.2. Pacientul sau reprezentantului legal (în continuare pacient)

primeşte informaţia cu privire la profilul, volumul, condiţiile,

calitatea şi modalitatea de prestare a serviciilor medicale.

Inspecţie vizuală.

Discuţii cu

pacienţii.

2 – Primeşte

1 – Primeşte parţial

0 – Nu primeşte

1.1.3. În timpul examenului medical şi al tratamentului pacientul

primeşte informaţia despre procedurile medicale, riscul lor

potenţial şi eficacitatea terapeutică, metodele de alternativă,

consecinţele posibile ale refuzului tratamentului, diagnosticul,

pronosticul, recomandările profilactice etc. într-un limbaj clar şi

limba înţeleasă de către pacient.

Observarea

practicilor. Discuţii

cu pacienţii şi

personalul medical.

2 – Primeşte

1 – În unele cazuri

0 – Nu primeşte

1.1.4. Specialiştii medicali, care nemijlocit se ocupă de îngrijirea

pacienţilor, pe toată perioada aflării lor în instituţia medicală,

poartă ecusoane cu specificarea numelui şi funcţiei ocupate.

Inspecţie vizuală 2 – Poartă

1 – Poartă nu toţi

0 – Nu poartă

1.1.5. Nomenclatorul subdiviziunilor instituţiei este afişat pe un

panou, accesibil şi vizibil pentru pacienţi şi vizitatori.

Inspecţie vizuală. 2 – Afişat

0 – Lipseşte

Total puncte Posibile Acumulate Acumulate

Standardul 1.2. Dreptul la consimţământ

1.2.1. Consimţământul pacientului la orice intervenţie medicală,

inclusiv şi pentru recoltarea, păstrarea şi utilizarea tuturor

produselor biologice prelevate din corpul pacientului, este

perfectat prin înscrierea respectivă în fişa medicală a acestuia

cu semnarea obligatorie de către pacient şi medicul curant.

Verificarea fişelor

medicale de

ambulatoriu

0 – 5*

1.2.2. Pentru intervenţiile medicale cu risc sporit (caracter invaziv sau

chirurgical) consimţământul este perfectat prin completarea

unui formular special denumit ,,acord informat”, elaborat şi

aprobat de Ministerul Sănătăţii.


medicale de

ambulatoriu

0 - 5


Standardul 1.3. Drepturile la confidenţialitate, securitate, comunicare, soluţionarea plângerilor

1.3.1. Toată informaţia despre starea sănătăţii pacientului, procesul de

diagnostic, tratament şi pronostic, precum şi alte date au un

caracter personal şi este păstrată confidenţial, chiar şi după

deces.

Verificarea modu-

lui de stocare, pro-

tejare şi eliberare al

actelor medicale

2 – Este păstrată

1 – Parţial

0 – Nu este păstrată

1.3.2. Intervenţiile medicale se petrec cu respectarea principiului

inviolabilităţii vieţii personale a pacientului (doar în prezenţa

personalului implicat în efectuarea lor).

Discuţii cu pacien-

ţii. Observarea

practicilor

2 – Se respectă

1 - Parţial

0 – Nu se respectă

1.3.3. Instituţia informează pacienţii despre procesul de primire a

reclamaţiilor, informaţiei despre stările de conflict, precum şi

despre dreptul lui de a participa în aceste procese.

Verificare

existenţei

informaţiei

2 – Este afişată

1 - Parţial

0 – Nu este afişată

1.3.4. Petiţiile şi sugestiile, adresate administraţiei sau organelor

ierarhic superioare, sunt înregistrate oficial de administraţie şi

examinate în termenele stabilite de legislaţie cu informarea

solicitantului şi organului respectiv.

Verificarea

registrului de

înregistrare a

petiţiilor

2 – Sunt înregistrate

1 – Parţial

0 – Nu sunt

1.3.5. Registrele de reclamaţii, şnuruite şi autentificate prin aplicarea

ştampilei şi semnăturii reprezentantului autorităţii

Administraţiei Publice Locale, sunt prezente în locuri vizibile şi

accesibile pentru consumatorii de servicii medicale.

Verificarea

Registrului de

reclamaţii

2 – Prezent

1 – Adaptat

0 – Nu este prezent

1.3.6 Instituţia asigură examinarea şi soluţionarea reclamaţiilor în

conformitate cu prevederile legislaţiei în vigoare.

Verificarea Regis-

trului de reclamaţii

2 – Asigură

0 – Nu asigură


Standardul 1.4. Prezenţa şi atribuţiile Comitetului de Bioetică

1.4.1 În cadrul instituţiei există Comitetul de Bioetică, creat în

conformitate cu prevederile actele internaţionale şi naţionale în

vigoare.

Cunoştinţa cu Re-

gulamentul de acti-

vitate şi discuţii cu

membrii Comitetul

2 – Există

1 – Există formal

0 – Nu există

1.4.2 Comitetul de Bioetică previne şi soluţionează problemele

complicate de ordin moral parvenite în activitatea clinică,

promovează relaţiile de parteneriat între lucrătorul medical şi

pacient, monitorizează respectarea drepturilor pacienţilor etc,

care sunt atestate în procesele verbale.

Examinarea

proceselor verbale

2 – Corespunde

1 – Prezintă

formalitate

0 – Nu soluţionea-

ză/monitorizează


CAPITOLUL II. PRACTICI INSTITUŢIONALE

Standardul 2.1. Politica şi proceduri de organizare a activităţii

2.1.1. Instituţia elaborează în scris planuri de perspectivă şi planuri

curente, care în afară de acţiuni de consolidare a bazei tehnico-

materiale, alocarea resurselor pentru corespunderea misiunii,

managementul resurselor umane, etc., mai conţine şi strategii,

obiective şi scopuri de siguranţă şi calitate, persoane

responsabile în implementarea lor, etc.

Verificarea planu-

rilor, rezultatelor

evaluării şi imple-

mentării lor

2 – Elaborează/imple-

mentează

1 – Elaborate formal

0 – Nu elaborează

2.1.2. Structura instituţiei, aprobată de către Consiliul de administra-

ţie, este prezentă şi cunoscută de către angajaţi, plasată pe

pagina WEB a instituţiei.

Verificarea organi-

gramei. Discuţii cu

angajaţii.

2 – Există


0 – Nu există

2.1.3. Şedinţele Consiliului de administraţie se efectuează sistematic,

procesele verbale sunt prezente, deciziile sunt aduse la

cunoştinţa angajaţilor.

Verificarea proce-

selor verbale, mo-

dalităţii de sesizare

a angajaţilor

2 – Corespunde

1 – Parţial corespunde

0 – Nu corespunde

2.1.4. Pagina WEB a instituţiei este prezentă, funcţională şi conţine o

structură detaliată.

Verificarea paginii

WEB

2 – Prezentă

1 - Nefuncţională

0 – Nu este

2.1.5 Programul de audienţe a persoanelor de conducere este prezent

şi afişat în zone vizibile.

Inspecţie vizuală 2 – Există

0 – Nu există

2.1.6 Instituţia şi subdiviziunile subordonate dispun de Regulamente

interne de activitate, politici, proceduri sau alte documente

similare, întocmite conform responsabilităţilor şi care

orientează modul lor de executare, cunoscute de către personal

şi respectate.

Verificarea Regula-

mentelor, altor

documente de

politici

2 – Dispun

1 – Parţial dispun

0 – Nu dispun

2.1.7 Instituţia elaborează planuri anuale de educaţie medicală

continuă a personalului medical, reieşind din necesitatea în

studii, competenţe, cunoştinţe, precum şi alte cerinţe pentru

angajaţi.

Examinarea

planurilor

2 – Există


0 – Nu există

2.1.8 Conducerea instituţiei planifică, elaborează şi evaluează un pro-

gram de îmbunătăţire a calităţii serviciilor şi siguranţei pacienţi-

lor. Programul este adus la cunoştinţa personalului medical, ca-

re este instruit în mod corespunzător pentru a participa la reali-

zarea lui.

Examinarea

programului


mentează

1 – Elaborat formal/

neimplementat


2.1.9 Există un program comprehensiv de a reduce riscul şi de a cont-

rola infecţiile asociate asistenţei medicale, care cuprinde toate

zonele de vizită de către sau la care au acces pacienţii,

personalul instituţiei şi vizitatorii.

Examinarea

programului

2 – Există


0 – Nu există

2.1.10 Instituţia dispune de un plan de gestionare a deşeurilor parveni-

te din activităţi medicale şi o bază tehnico-materială adecvată,

care reduce riscul de apariţie şi răspândire a infecţiilor.

Verificarea

planului

2 – Dispune

1 – Dispune formal

0 – Nu dispune

2.1.11 Conducerea instituţiei elaborează planuri de înlăturarea a

neconformităţilor depistate pe parcursul evaluărilor curente

anuale, măsurile cărora sunt realizate în termenele stabilite.

Verificarea planu-

rilor şi rezultatelor

realizării lor

0 – 5

2.1.12 Instituţia elaborează în scris un plan de gestionare a riscurilor

pentru pacienţi, personal, vizitatori, care include identificarea,

evaluarea şi monitorizarea pentru asigurarea unui mediu sigur şi

protejat de prestare a serviciilor medicale.

Verificarea planu-

lui, rezultatelor

evaluării şi imple-

mentării


mentează

1 – Elaborat formal



Standardul 2.2. Managementul informaţiei

2.2.1. Există un sistem de comunicare constantă în interiorul

instituţiei (întâlniri, şedinţe, dări de seamă, rapoarte, etc.),

având ca scop evaluarea rezultatelor proiectelor şi obiectivelor

instituţionale strategice, sectoriale şi generale, etc.

Verificarea

sistemului. Discuţii

cu angajaţii despre

frecvenţa lor.

2 – Există


0 – Nu există

2.2.2. Evaluările periodice ale obiectivelor generale ale instituţiei,

evaluările de etapă ale diverselor activităţi prevăzute în

planurile strategic, de management, etc. sunt documentate, la

necesitate, unele obiective şi acţiuni sunt ajustate sau adaptate.

Verificarea

procedurii de

evaluare

2 – Sunt documentate

1 – Formal

0 – Nu sunt

2.2.3. Instituţia dispune de o politică de comunicare internă (centrală

telefonică, radioficare, etc.).

Verificarea

sistemului de

comunicare internă

2 – Dispune

0 – Nu dispune

2.2.4. Instituţia are o strategie de relaţii publice (purtător de cuvânt,

pliante, media, etc.).

Verificarea

procedurii de

comunicare externă

2 – Dispune

1 - Formal

0 – Nu dispune

2.2.5. Instituţia menţine înregistrările clinice pentru fiecare pacient

examinat sau tratat.

Verificarea

înregistrărilor

5 – Menţine în SIA

2 – Menţine într-un

sistem tradiţional

0 – Nu menţine

2.2.6 Fiecare înregistrare efectuată în fişa medicală a pacientului

identifică autorul acestei înregistrări şi timpul efectuării acesteia

Verificarea

înregistrărilor

0 – 5

2.2.7 Înregistrările clinice ale pacientului conţin informaţie suficientă

pentru a identifica pacientul, a susţine diagnosticul stabilit, a

justifica tratamentul prescris, a promova continuitatea îngrijiri-

lor medicale între personalul medical.

Verificarea

înregistrărilor

2 – Conţine suficient

1 – Conţine insuficient

0 – Nu conţine

2.2.8 Ca o parte componentă a activităţii de îmbunătăţire a

performanţei, conducerea evaluează sistematic conţinutul şi

calitatea înregistrărilor.

Verificarea

înregistrărilor

2 – Evaluează

1 – Insuficient

0 – Nu evaluează

2.2.9 Instituţia menţine confidenţialitatea şi caracterul privat al

informaţiei, securitatea informaţiei şi integritatea datelor.

Verificarea

procesului

2 – Menţine

1 – Parţial menţine

0 – Nu menţine

2.2.10 Instituţia dispune de un proces pentru acumularea datelor, de-

terminarea datelor şi informaţiei necesare pentru acumulare în

scopul satisfacerii necesităţilor personalului medical şi

managerial, instituţiilor cointeresate, etc.

Verificarea

procesului

2 – Dispune

1 – Parţial dispune

0 – Nu dispune

2.2.11 Instituţia dispune de arhivă, încăperea şi dotarea căreia

corespunde actelor normative (încăpere uscată, protejată de

pătrunderea luminii, uşă de metal, zăbrele la geamuri, stingător

de foc, psihrometru, stelaje, registru de intrare/ieşire a

documentelor, etc.).

Vizita arhivei. 2 – Corespunde

1 – Parţial corespunde

0 – Nu dispune sau nu

corespunde

2.2.12 Administraţia este responsabilă de evidenţa şi păstrarea

documentelor în arhivă (Regulamentul arhivei, persoană

responsabilă, numită prin ordin cu obligaţii funcţionale,

prezenţa registrelor de evidenţă, asigurarea regimului de

temperatură şi umiditate, respectarea termenelor de păstrare,

modului de eliberare şi nimicire, etc.).

Prezenţa ordinului

pe instituţie,

Regulamentului

arhivei. Vizita

arhivei.

0 – 5

2.2.13 Instituţia cu subdiviziunile subordonate sunt asigurate şi dispun

de mijloace de legătură operativă – legătură telefonică

funcţională, Internet, E-mail, fax, etc.

Inspecţie vizuală 2 – Dispun

1 – Parţial

0 – Nu dispun

2.2.14 În instituţie sunt prezente legi şi acte normative din domeniul

sănătăţii, reviste, indicaţii metodice, formulare şi registre,

materiale informative etc.

Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente

1 - Parţial

0 – Nu sunt


Standardul 2.3. Supravegherea şi controlul infecţiilor asociate asistenţei medicale (nosocomiale – IN)

2.3.1. În instituţie sunt prezente actele normative (extrasele) ce

vizează supravegherea şi controlul IN, iar personalul medical

cunoaşte prevederile lor.

Verificarea actelor.

Discuţii cu

personalul.

2 – Sunt prezente

1 – Prezente parţial

0 – Nu sunt prezente

2.3.2. În instituţie se asigură depistarea, înregistrarea şi declararea

obligatorie a tuturor cazurilor de IN.

Examinarea

rapoartelor de

declaraţie

2 – Se asigură

1 – Parţial

0 – Nu se asigură

2.3.3.

Personalul medical este asigurat cu echipament de protecţie

(halate, bonete, mănuşi, măşti, ochelari) şi cunoaşte măsurile de

profilaxie în caz de contaminare cu material infectat.

Verificarea

asigurării

2 – Asigurat suficient

1 – Parţial

0 – Nu este asigurat

2.3.4. Administraţia asigură personalul instituţiei cu detergenţi, săpun,

substanţe dezinfectante pentru piele şi mucoase, suprafeţe etc.

în urma contaminării cu lichide biologice.

Verificarea

asigurării

2 – Asigurat suficient

1 – Parţial


2.3.5. Personalul medical cunoaşte şi respectă procedeele de igienă a

mâinilor.

Discuţii cu

personalul medical

2 – Cunoaşte/respectă

1 – Parţial

0 – Nu cunoaşte

2.3.6. Personalul medical reduce riscul de apariţie şi răspândire al

infecţiei prin asigurarea curăţeniei curente şi generale.

0 – 5

2.3.7. Instituţia reduce riscul de apariţie şi răspândire al infecţiei prin

asigurarea sterilizării instrumentelor reutilizabile şi

echipamentul utilizat.

0 – 5

2.3.8. Strategiile de curăţare şi dezinfectare în caz de stropire cu sânge

şi alte fluide corporale sunt cunoscute şi respectate de către

personalul medical.

Discuţii cu

personalul medical

2 – Cunosc/respectă

1 – Parţial respectă

0 – Nu cunosc

2.3.9 Personalul medical posedă cunoştinţele necesare privind riscul

profesional de infectare cu HIV, HBV şi HCV, precauţiile

universale în prevenirea transmiterii infecţiei şi atitudinea în

cazul expunerii profesionale cu produsele biologice care fac

obiectul precauţiilor universale.

Convorbiri cu

personalul

0 – 5

2.3.10 Preparatele dezinfectante utilizate sunt înregistrate în RM şi

însoţite de instrucţiuni în limba română privind spectrul de

acţiune, concentraţia, expoziţia, modul de preparare, utilizare,

termenii de păstrare şi domeniul de aplicare.

Verificarea

preparatelor şi

instrucţiunilor

2 – Corespund

1 – Parţial

0 – Nu corespund

2.3.11 Instituţia dispune de materiale normative şi metodice privind

securitatea injecţiilor şi sunt numite persoane responsabile

pentru aceste activităţi.

Verificarea

materialelor

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune

2.3.12 Informaţia privind securitatea injecţiilor este adusă la cunoştinţa

prestatorilor de injecţii, cerinţele fiind înţelese şi utilizate în

practica cotidiană.

Discuţii cu

personalul.

2 – Corespunde

1 – Insuficient

0 – Nu corespunde


CAPITOLUL III. ORGANIZAREA ASISTENŢEI MEDICALE PRIMARE

Standardul 3.1. Managementul organizaţional

3.1.1. Instituţia oferă tot spectrul de servicii medicale primare de

bază şi servicii adiţionale (diagnosticul de laborator,

reabilitare, asistenţă farmaceutică, etc.).

Verificarea

organigramei

0 - 5

3.1.2. Serviciile neoferite de către instituţie sunt contractate cu alte

instituţii medico-sanitare.

Verificarea

Contractelor

2 – Sunt contractate

1 – Parţial

0 – Nu sunt

3.1.3. Dirijarea instituţiei este efectuată de către un medic de familie

cu instruire şi în domeniul sănătăţii publice şi managementu-

lui sanitar.

Verificarea dosarului

personal

2 – Corespunde

1 – Parţial

0 – Nu corespunde

3.1.4. Capacitatea sectorului unui medic este în limitele

normativelor stabilite de MS.

Verificarea listelor

pacienţilor.

2 – Corespunde

1 – Variază neesenţial

0 – Este dublat

3.1.5. Principiul alegerii libere a medicului de familie este respectat. Verificarea

practicilor

2 – Respectat

0 – Nu este respectat

3.1.6. Programarea prealabilă, prin diferite mijloace la medicii de

familie, este organizată şi se realizează.

Verificarea listelor

de programare

2 – Organizată/realizat

0 – Nu este organizată

3.1.7. Trierea primară a pacienţilor este organizată şi respectată. Verificarea

practicilor

2 – Organizată/respect


3.1.8. Consultul medicului de familie este organizat şi efectuat

separat de prezenţa asistentei medicale şi altui personal.

Verificarea

practicilor

2 – Organizată/respect


3.1.9 Promovarea modului sănătos de viaţă este organizat şi

implementat prin şcolarizarea pacienţilor cu diabet zaharat,

hipertensiune arterială, astm bronşic, etc.

Verificarea

practicilor

2 – Organizat/implem.

0 – Nu este organizat

3.1.10 Instituţia asigură realizarea programelor naţionale de imuno-

profilaxie a populaţiei din teritoriu.

Verificarea registru-

lui de evidenţă a

vaccinărilor

0 - 5

3.1.11 Instituţia organizează şi asigură îngrijiri medicale la domiciliu

conform prevederilor actelor normative în vigoare.

Verificarea

procedurii

2 – Organizat/asigură

0 – Nu asigură

3.1.12 În instituţie sunt prezente Fişele medicale a bolnavului de

ambulator, Fişele personale a gravidei şi lăuzei, Carnetul de

dezvoltare a copilului la toată populaţia şi copiii din sector

Verificarea prezenţei

formularelor

enumerate

0 - 5

3.1.13 În activitatea instituţiei este utilizată Clasificarea

internaţională a maladiilor (CIM), revizia X a OMS.


medicale

2 – Este utilizată

1 – Parţial utilizată

0 – Nu este utilizată

3.1.14 Centrul de Sănătate Prietenos Tinerilor este organizat şi îşi

desfăşoară activitatea în conformitate cu prevederile actelor

normative în vigoare.

Vizita Centrului, ve-

rificarea Regulamen-

tului, etc.

0 - 5

3.1.15 Centrul Comunitar de Sănătate Mintală, organizat conform

prevederilor actelor normative în vigoare, standardelor

minime de calitate, etc., îşi desfăşoară activitatea conform

prevederilor Regulamentului aprobat şi Indicatorilor de

monitorizare.

Vizita Centrului, ve-

rificarea Regulamen-

tului, etc.

0 - 5

3.1.16 Interacţiunea cu sectorul spitalicesc şi AMU este la nivel

cuvenit (examinarea cazurilor de divergenţe de diagnostic,

defectelor în perfectarea extraselor/trimiterilor, analiza

cazurilor de internare tardivă a pacienţilor acuţi, cazurile de

deces în primele 24 ore după internare în staţionar, etc.).

Verificarea

documentelor de

referinţă

0 - 5

3.1.17 Luarea la evidenţa a gravidelor până la 12 săptămâni şi

supravegherea lor se petrece conform „Standardelor de

supraveghere a gravidelor în condiţii de ambulator”.


medicale, actelor de

validare CNAM

0 - 5

3.1.18 Supravegherea nou-născuţilor se efectuează conform

„Standardelor de supraveghere a copiilor în condiţii de

ambulator”.


medicale, actelor de

validare CNAM

0 - 5

3.1.19 Supravegherea pacienţilor cu maladii cronice se efectuează la

nivelul cuvenit (selectare, evidenţă, analiză, măsuri

organizatorice şi eficienţa lor).

Verificarea

registrelor

2 – Se efectuează

1 - Parţial

0 – Nu se efectuează

3.1.20 Lucrul în focarele de tuberculoză, maladii contagioase

(evidenţa, evaluarea lor, măsuri profilactice, curative,

eficienţa şi analiza lor) se petrece la nivelul cuvenit.

Verificarea datelor 2 – Se efectuează

1 - Parţial


3.1.21 Evidenţa şi calitatea deservirii pacienţilor la domiciliu de către

medicul de familie şi asistenta medicală corespunde cerinţelor

stabilite.

Examinarea

registrului şi fişei

medicale

0 - 5


Standardul 3.2. Managementul calităţii actului medical şi conduitei pacienţilor

3.2.1. Fiecare medic de familie dispune de formularele de evidenţă a

vizitelor, inclusiv a vizitelor la domiciliu, care sunt completate

conform cerinţelor actelor normative în vigoare.

Examinarea

formularelor

0 - 5

3.2.2. Calitatea perfectării „Fişei medicale a bolnavului de ambulator”

corespunde cerinţelor.

Examinarea a 20-

30 fişe

0 - 5

3.2.3 Tichetele statistice se completează în toate cazurile necesare

conform cerinţelor.

Examinarea

tichetelor

0 - 5

3.2.4 Registrul de înregistrare a solicitărilor la domiciliu este prezent

şi completat conform cerinţelor.

Examinarea

registrului

2 –Prezent/complet

1 - Parţial


3.2.5 Registrul de evidenţă al certificatelor de concediu medical este

prezent şi completat conform cerinţelor.

Examinarea

registrului

2 –Prezent/complet

1 - Parţial


3.2.6 Registrul de evidenţă a stării sănătăţii populaţiei din teritoriul

deservit este prezent la fiecare medic de familie şi întocmit

conform cerinţelor.

Examinarea

formularelor

enumerate

2 – Prezente

1 – Incomlete

0 – Nu sunt

3.2.7 Remediile terapeutice (denumirea, forma de livrare, regimul de

dozare, modul de administrare) prescrise pacientului sunt fixate

în Fişa medicală de către medic într-un mod citeţ, excluzându-

se ambiguităţile.

Examinarea fişelor

medicale

0 – 5

3.2.8 Modul stabilit de prescriere a reţetelor se respectă. Verificarea

reţetelor

0 - 5

3.2.9 Efectele medicamentelor administrate sunt monitorizate, iar

reacţiile adverse (inclusiv postvaccinale, etc.) sunt înregistrate

şi comunicate în modul stabilit.

Examinarea fişelor

de observaţii,

Fişelor-comunicare

2 – Monitorizate

0 – Nu sunt monito-

rizate

3.2.10 În instituţie se respectă regulile de păstrare şi repartizare al

medicamentelor, inclusiv celor sensibile la temperatură

(termolabile) în conformitate cu cerinţele ordinelor în vigoare.

Verificarea

modului de păstrare

0 - 5

3.2.11 Registrul de evidenţă privind eliberarea certificatelor medicale

constatatoare ale decesului este gestionat conform cerinţelor

stabilite.

Verificarea

registrului

2 – Gestionat suficient

1 – Insuficient


3.2.12 Personalul medical posedă cunoştinţele necesare şi deprinderile

practice în acordarea primului ajutor medical pacienţilor cu di-

ferite urgenţe medicale (şoc, inclusiv anafilactic, colaps, comă

de diverse etiologii, lipotimie, etc.)

Convorbiri cu

personalul

2 – Posedă

1 – Posedă parţial

0 – Nu posedă


Standardul 3.3. Managementul calităţii

3.3.1 Consiliul Calităţii, creat în scopul consolidării procesului de

îmbunătăţire continuă a calităţii asistenţei medicale, este

prezent şi îşi desfăşoară activitatea în conformitate cu

prevederile Regulamentului-cadru.

Examinarea

activităţii Consiliului

Calităţii

0 – 5

3.3.2 Sistemul de audit medical intern este creat şi activează conform

cerinţelor stabilite.

Examinarea

sistemului

0 – 5

3.3.3. În instituţie sunt prezente Protocoalele Clinice Standardizate

pentru Medicii de Familie (PCSMF), Protocoalele Clinice

Instituţionale (PCI) şi Protocoalele Clinice ale locului de lucru,

elaborate în baza Protocoalelor Clinice Naţionale (PCN),

conform prevederilor ordinului MS în vigoare.

Examinarea ordinei

elaborării PCI,

gradului de

instituţionalizare.

0 – 5

3.3.4 Prevederile Protocoalelor Clinice Instituţionale, Protocoalelor

Clinice ale locului de lucru, PCSMF, Standardelor Medicale de

Diagnostic şi Tratament, Ghidurilor de practică clinică etc., sunt

utilizate în scopul orientării îngrijirilor medicale.


medicale

0 – 5

3.3.5 Instituţia evaluează sistematic gradul de respectare a cerinţelor

PCI, documentează abaterile, identifică motivele ce le-au

provocat, propune măsuri preventive şi corective,

monitorizează realizarea acestora.

Examinarea SIA sau

formularelor standar-

dizate de audit al

fişelor medicale,

fişei-centralizator de

monitorizare a

lucrului cu PCI.

2 – Evaluează

sistematic

1 – Periodic, formal

0 – Nu evaluează

3.3.6 Sondajele privind gradul de satisfacţie al pacientului sunt

efectuate sistematic cu analiza rezultatelor şi elaborarea

planului de acţiuni.

Examinarea rapoar-

telor privind rezul-

tatele sondajelor

2 – Efectuate

1 – Efectuate formal

0 – Nu sunt prezente


Standardul 3.4. Evaluarea şi monitorizează indicilor de bază, îmbunătăţirea performanţelor

3.4.1. Indicii de bază al activităţii medicului de familie sunt analizaţi

sistematic şi discutaţi în cadrul şedinţelor bilanţurilor de

activitate.

Verificarea dărilor de

seamă, proceselor

verbale

2 – Sunt analizaţi

1 – Parţial

0 – Nu sunt

3.4.2. Rezultatele proceselor de profilaxie, diagnostic şi tratament

sunt evaluate şi reflectate în indicii de performanţă a instituţiei.

Examinarea rapoar-

telor analitice ale

instituţiei

2 – Sunt evaluate

1 - Parţial

0 – Nu sunt evaluate

3.4.3 Monitorizarea şi evaluarea calităţii şi oportunităţii serviciilor

de asistenţă medicală primară oferite pacienţilor se îndeplinesc

cel puţin prin:

a) întâlniri lunare ale personalului pentru discutarea

indicatorilor de activitate obţinuţi;

b) evaluarea trimestrială a planurilor de activitate;

c) autoevaluarea şi evaluarea sistematică fişelor medicale;

d) evaluarea cazurilor de depistare tardivă a maladiilor

oncologice, tuberculozei, etc. din cauza erorilor de

diagnostic, etc.;

e) evaluarea cazurilor de mortalitate infantilă, maternă, în

vârstă aptă de muncă, etc.;

f) evaluarea petiţiilor parvenite în adresa instituţiei, etc.

Examinarea

proceselor verbale.

0 - 5

3.4.4 În urma evaluărilor efectuate, instituţia elaborează rapoarte de

activitate, care ulterior sunt prezentate instituţiilor interesate.

Examinarea

rapoartelor

2 – Elaborează

1 – Formal



Standardul 3.5. Servicii de laborator

3.5.1. Serviciile de laborator sunt disponibile pentru a satisface

nevoile pacienţilor.

Examinarea

organigramei

2 – Disponibile

1 – Contractate

0 – Nu sunt

3.5.2. Serviciile de laborator corespund prevederilor actelor

normative în vigoare (amplasarea cabinetelor, asigurarea

condiţiilor de igienă, etc.)

Inspecţie vizuală 0 - 5

3.5.3 Programul de siguranţă al laboratorului este asigurat şi

implementat.

Examinarea

programului

0 - 5

3.5.4 Personalul laboratorului cu calificarea şi experienţa

corespunzătoare efectuează analizele de laborator şi

interpretează rezultatele obţinute.

Examinarea dosarelor

angajaţilor. Discuţii

cu personalul.

0 - 5

3.5.5 Rezultatele de laborator sunt disponibile în interval de timp

rezonabil pentru instituţie şi pacient.

Discuţii cu

personalul

2 – Disponibile

0 – Nu sunt

3.5.6 Raportarea rezultatelor critice ale analizelor se efectuează în

baza un proces stabilit.

Examinarea

procedurii

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

3.5.7 Dispozitivele utilizate în scopul diagnosticului de laborator

sunt verificate, menţinute şi calibrate permanent.

Verificarea

documentaţiei

2 – Verificate perm.

1 – Periodic

0 – Nu sunt verific.

3.5.8 Reactivele utilizate sunt disponibile permanent, păstrate în

condiţii corespunzătoare pentru asigurarea preciziei

rezultatelor.

Inspecţie vizuală 2 – Corespunde

1 - Parţial

0 – Nu corespunde

3.5.9 Procedurile de colectare, identificare, manipulare, transportare

etc. sunt efectuate în condiţii de siguranţă.

Examinarea

procedurii

0 - 5

3.5.10 Procedurile de control al calităţii sunt implementate,

supravegheate şi documentate.

Examinarea

procedurii

0 - 5


Standardul 3.6. Servicii de imagistică şi diagnostic funcţional

3.6.1. Serviciile de imagistică şi diagnostic funcţional sunt

disponibile pentru a satisface nevoile pacientului şi

personalului medical implicat.

Examinarea

organigramei

2 – Disponibile

1 – Contractate

0 – Nu sunt

3.6.2. Serviciile imagistică corespund prevederilor actelor normative

în vigoare (amplasarea cabinetelor, asigurarea condiţiilor de

igienă, etc.)


3.6.3 Dispozitivele de diagnosticare imagistică sunt înregistrate şi

dispun de actele necesare valabile.

Verificarea Autoriza-

ţiei radiologice şi

Certificatului de

securitate

5 – Dispune

0 – Nu dispune (în

lipsa lor, serviciul nu

se acreditează).

3.6.5 Instituţia dispune de autorizaţia sanitară de funcţionare a

cabinetului de radioimagistică.

Verificarea

Autorizaţiei sanitare

5 – Dispune

0 – Nu dispune

3.6.6 Securitatea radiologică şi de radioprotecţie este asigurată prin

elaborarea unui program, respectat şi documentat.

Verificarea

Programului

2 – Este asigurată

1 – Parţial

0 – Nu este

3.6.7 Personalul serviciilor de imagistică cu calificarea şi experienţa

corespunzătoare efectuează investigaţiile de diagnosticare

imagistică şi interpretează rezultatele obţinute.

Examinarea dosarelor

angajaţilor. Discuţii

cu personalul.

0 - 5

3.6.8 Personalul medical expus profesional este supus examenului

medical preventiv şi periodic anual conform prevederilor

actelor normative în vigoare.

Verificarea Fişelor

medicale personale

0 - 5

3.6.9 Procedurile de control al calităţii sunt implementate,

supravegheate şi documentate.

Examinarea

procedurii

0 - 5

3.6.10 Dispozitivele cu funcţii de măsurare, utilizate în scopul

diagnosticului funcţional şi de diagnosticare imagistică, sunt

supuse verificării metrologice conform prevederilor actelor

legislative şi normative în vigoare.

Verificarea

documentaţiei

2 – Verificate perm.

1 – Periodic

0 – Nu sunt verific.


Standardul 3.7. Servicii de reabilitare medicală şi medicină fizică

3.7.1. Serviciile de reabilitare medicală şi medicină fizică sunt

disponibile pentru a satisface nevoile pacientului.

Examinarea

organigramei

2 – Disponibile

1 – Contractate

0 – Nu sunt

3.7.2 Serviciile de reabilitare medicală şi medicină fizică corespund

prevederilor actelor normative în vigoare (amplasarea cabinete-

lor, asigurarea condiţiilor de igienă, etc.).


3.7.3. Dispozitivele fizioterapeutice sunt instalate în cabine izolate şi

menţinute corespunzător, iar cele cu funcţii de măsurare sunt

supuse verificării metrologice conform cerinţelor actelor



3.7.4 Siguranţa serviciilor acordate este asigurată de către instituţie. Verificarea siguranţei 0 - 5

3.7.5 Personalul medical expus profesional este supus examenului

medical preventiv şi periodic anual conform prevederilor



medicale personale

0 - 5

3.7.6. Formularele de evidenţă medicală primară prevăzute de actele

normative în vigoare sunt gestionate conform cerinţelor.

Verificarea

documentaţiei.

0 – 5

3.7.7 Pentru efectuarea procedurilor este admis personal cu studii

superioare sau medii speciale, care posedă certificate ce

confirmă specializarea în domeniul fizioterapiei.

Verificarea

documentelor.

0 - 5


CAPITOLUL IV. MANAGEMENTUL RESURSELOR UMANE

Standardul 4.1. Procedurile de angajare şi concediere

4.1.1. În cadrul instituţiei activează personal calificat şi suficient

pentru asigurarea calităţii serviciilor medicale: administraţie,

medici, personal medical mediu, inferior şi tehnic, etc.

Verificarea dărilor

de seamă

0 – 5

4.1.2. În instituţie este implementat Sistemul Informatic de Evidenţă

a Resurselor Umane în Sistemul Sănătăţii (SIERUSS).

Examinarea gradu-

lui de implementare

0 – 5

4.1.3. Angajatorul respectă toate procedurile de angajare şi

concediere, în conformitate cu prevederile legislaţiei în

vigoare.

Verificarea contrac-

telor individuale de

muncă, carnetelor

de muncă şi Regis-

trului de evidenţă a

lor, etc.

0 – 5

4.1.4. Decizia despre concedierea personalului este luată de

administraţie în comun acord cu sindicatele conform Codului

muncii.

Verificarea procedu-

rii de concediere

2 – Corespunde

0 – Nu corespunde

4.1.5. În instituţie este prezent Contractul colectiv de muncă, încheiat

conform prevederilor Codului Muncii şi care este înregistrat la

inspectoratul teritorial de muncă.

Verificarea

contractului

2 – Este prezent

1 – Întocmit formal

0 – Nu este


Standardul 4.2. Condiţiile de muncă, asigurarea securităţii şi sănătăţii în muncă, prezenţa obligaţiilor funcţionale

4.2.1. Instituţia dispune de Regulament intern, întocmit conform

prevederilor Codului Muncii, care este adus la cunoştinţa

salariaţilor sub semnătură.

Examinarea

Regulamentului.

2 – Dispune

1 – Formal

0 – Nu dispune

4.2.2. Condiţiile de muncă ale angajaţilor sunt asigurate conform

prevederilor legislaţiei în vigoare.

Examinarea

condiţiilor de muncă

2 – Asigurate

1 – Parţial

0 – Nu sunt asigur.

4.2.3. Personalul medical dispune de echipament individual de

protecţie şi de lucru.

Inspecţie vizuală 2 – Dispune

1 – Dispune parţial

0 – Nu dispune

4.2.4. Personalul medical este vaccinat împotriva infectării cu viru-

sul hepatitei ,,B” şi altor infecţii, conform actelor normative.


medicale

0 – 5

4.2.5. Personalul medical, care activează la locuri de muncă în

condiţii nocive, este asigurat gratuit cu alimentaţie de

protecţie.

Discuţii cu persona-

lul. Verificarea

Contractului colectiv

2 – Este asigurat

1 – Parţial


4.2.6. La angajare, apoi semestrial şi la necesitate, personalul este

instruit în domeniul securităţii şi sănătăţii în muncă, despre

riscurile la care acesta poate fi expus în desfăşurarea activităţii

sale.

Examinarea Fişelor

personale de instrui-

re, consemnate

2 – Este instruit

1 – Parţial

0 – Nu este instruit

4.2.7 Sunt prezente Instrucţiunile privind funcţionarea şi

exploatarea tehnicii şi instalaţiilor, întocmite ţinând seama de

particularităţile activităţilor şi ale locurilor de muncă din

unitate.

Inspecţie vizuală 2 – Sunt prezente

1 – Parţial

0 – Nu sunt

4.2.8 Examenul medical periodic se efectuează conform prevederi-

lor actelor normative în vigoare.


medicale

2 – Se efectuează

1 – Incomplet


4.2.9 Personalul angajat este instruit referitor la obligaţiile

funcţionale, care sunt prezente, cunoscute de către personal şi

semnate.

Examinarea obligaţi-

ilor funcţionale.

Discuţii cu personal.

2 – Este instruit

1 – Parţial

0 – Nu este instruit


Standardul 4.3. Instruirea profesională şi nivelul de calificare a cadrelor

4.3.1. Administraţia instituţiei creează condiţiile necesare şi

favorizează formarea profesională a personalului medical.

Examinarea fondului

de salarizare

2 – Creează

1 – Parţial

0 – Nu creează

4.3.2. Pregătirea medicilor de familie din instituţie corespunde

profesiogramei.

Verificarea dosarelor

personale

0 - 5

4.3.3. Pregătirea asistentelor medicale de familie din instituţie

corespunde profesiogramei.

Verificarea dosarelor

personale

0 - 5

4.3.4 Atestarea medicilor în vederea stabilirii gradului de calificare

se efectuează la necesitate conform actelor legislative şi


Examinarea

certificatelor de

calificare profesională

0 – 5

4.3.5 Atestarea personalului medical cu studii medii speciale în

vederea stabilirii gradului de calificare se efectuează la

necesitate conform actelor legislative şi normative în vigoare.

Examinarea

certificatelor de

calificare profesională

0 – 5


CAPITOLUL V. BAZA TEHNICO-MATERIALĂ ŞI MEDIUL INSTITUŢIEI

Standardul 5.1. Siguranţa edificiilor şi teritoriului. Mediul instituţiei este lipsit de riscuri

5.1.1. Teritoriul instituţiei este îngrădit, amenajat, înverzit şi

menţinut în stare salubră.


1 - Parţial

0 – Nu corespunde

5.1.2. Teritoriul instituţiei este liber de obiecte care prezintă pericol

(arbori sau construcţii cu pericol de prăbuşire, etc.).

Inspecţie vizuală 2 - Liber

0 - Nu este liber

5.1.3. Perioada de exploatare a clădirilor principale ale instituţiei. Verificarea

documentaţiei tehnice

2 - până la 30 ani

1 - 30-50 ani

0 - > 50 ani

5.1.4. Starea generală a elementelor structurale ale clădirilor

(fundamentul, pereţii portanţi, planşeele) este bună, fisuri

sau alte deteriorări provocate de factorii naturii sau de

calamităţile naturale precedente nu sunt.

Inspecţie vizuală 2 - Fără deteriorări

1 – Deterior. medii

0 – Deteriorări

majore

5.1.5. Starea generală a elementelor nestructurale ale clădirilor

(pereţii despărţitori, ferestrele, uşile, tencuiala şi elementele

de ornament) este bună, fisuri sau alte deteriorări provocate

de factorii naturii sau de calamităţile naturale precedente nu

sunt.

Inspecţie vizuală 2 - Fără deteriorări

1 – Deteriorări

medii

0 – Deteriorări

majore

5.1.6. Acoperişul este impermeabil, fără urme de deteriorare.

Sistemul de scurgere a apelor funcţionează.

Inspecţie vizuală 2 - Corespunde

1 – Corespun. parţial

0 - Nu corespunde

5.1.7. Starea reţelelor termice interne şi externe (gradul de uzură,

starea conexiunilor, prezenţa urmelor de scurgere, etc. ) este

bună.


1 – Coresp. parţial

0 - Nu corespunde

5.1.8. În instituţie nu sunt prezenţi vectorii maladiilor infecţioase

(ţânţari, câini, pisici, rozătoare, gândaci etc.).


lor

2 – Nu sunt prezenţi

0 – Sunt prezenţi

5.1.9 În cadrul instituţiei la exploatarea reţelei electrice nu sunt

folosite fire electrice cu izolaţia deteriorată, etc.

Verificarea reţelei

electrice

2 – Nu sunt

0 – Sunt


Standardul 5.2. Măsuri de protecţie a personalului şi pacienţilor contra incendiilor

5.2.1. Complexul de măsuri privind protecţia contra incendiilor

este stabilit prin ordinul conducătorului instituţiei.

Verificarea prezenţei şi

studierea ordinului

2 - Corespunde

1 - Caracter formal

0 - Ordinul lipseşte

5.2.2. În încăperile, în care se află concomitent pe un etaj mai mult

de 10 persoane, sunt afişate în locuri vizibile planuri de eva-

cuare a persoanelor în caz de incendiu şi numărul telefoane-

lor serviciului de pompieri, iar la posturile personalului

medical - instrucţiuni privind măsurile anti-incendiare.

Verificarea prezenţei şi

locurilor de afişare a

planurilor de evacuare

2 - Corespunde

1 - Corespunde

parţial

0 - Nu corespunde

5.2.3. Căile de evacuare sunt libere, toate uşile se deschid liber în

direcţia ieşirii din încăperi. Zăvoarele sunt numai interioare

şi se deschid uşor.

Inspecţie vizuală. 2 - Corespunde

1 - Parţial

0 - Nu corespunde

5.2.4. Toate ieşirile căilor de evacuare sunt marcate cu inscripţii

luminiscente ,,IEŞIRE” de culoare albă pe un fon verde, iar

direcţiile spre ieşiri sunt indicate cu indicatoare în formă de

săgeţi.

Inspecţie vizuală 2 - Sunt marcate

toate ieşirile

1 - Marcate parţial

0 - Nu sunt marcate

5.2.5. Instituţia este dotată cu sistem funcţional de avertizare a

personalului, pacienţilor şi vizitatorilor în caz de pericol sau

declanşare a situaţiilor excepţionale.

Inspecţie vizuală şi

verificarea

funcţionalităţii

2 - Funcţionează

0 - Lipseşte sau nu

funcţionează

5.2.6. Hidranţii interiori se află în dulapuri speciale, care sunt

închise, sigilate şi marcate cu inscripţia „HI”. Hidranţii sunt

completaţi cu furtunuri şi ţevi de refulare, precum şi cu o

pîrghie pentru deschiderea ventilului. Furtunurile sunt

permanent conectate la hidrant.


1 - Corespunde

parţial

0 - Nu corespunde

5.2.7. Lucrătorii instituţiei se admit la exercitarea funcţiilor de

serviciu numai după trecerea instructajului de protecţie

contra incendiilor. Personalul la locul de lucru posedă

cunoştinţe şi deprinderi practice privind măsurile ce urmează

a fi îndeplinite în cazul izbucnirii incendiului.

Verificarea registrului

de instruire.

Intervievarea

personalului

2 - Corespunde

1 - Corespunde

parţial

0 - Nu corespunde

5.2.8. Încăperile instituţiei sunt asigurate cu mijloace de stingere a

incendiilor conform cerinţelor ordinului MS “Cu privire la

aprobarea Regulilor de apărare împotriva incendiilor pentru

instituţiile Sistemului Sănătăţii din Republica Moldova”.

Inspecţie vizuală,

studierea calcului de

asigurare, verificarea

actelor de control

2 – Asigurate

2 – Parţial

0 – Neasigurate

5.2.9. Capacitatea de lucru a stingătoarelor şi echipamentului

necesar pentru stingerea incendiilor este verificată periodic

conform normativelor.

Verificarea certificatu-

lui de funcţionalitate a

stingătoarelor de foc.

2 - Verificată

1 - Periodic

0 - Nu este verificată


Standardul 5.3. Componenţa încăperilor şi condiţiile de igienă

5.3.1. Componenţa şi suprafeţele minime ale încăperilor corespund

cerinţelor Regulamentului sanitar privind condiţiile de igienă

pentru instituţiile medico-sanitare.

Inspecţie vizuală 0 – 5

5.3.2. Finisarea interioară a încăperilor corespunde regulilor şi

normelor sanitaro-epidemiologice.


1 – Parţial

0 – Nu corespunde

5.3.3. Sistemul de încălzire, de ventilare şi condiţionare a aerului

asigură condiţii optime ale microclimatului din încăperi.

Verificarea parametri-

lor nominalizaţi

0 – 5

5.3.4. Cabinetul de triaj este prezent, dotat corespunzător şi îşi înde-

plineşte misiunea conform cerinţelor stabilite de actul norma-

tiv în vigoare.


5.3.5. În instituţie este organizată activitatea staţionarului de zi

conform prevederilor actelor normative în vigoare.

Inspecţie vizuală 2 – Este organizată

0 – Nu este

5.3.6. Amplasarea staţionarului de zi, dotarea cu echipament

medical, inventar dur şi moale, corespunde prevederilor

stabilite.


1 – Parţial

0 – Nu corespunde

5.3.7. Cabinetele cu semnificaţie epidemiologică dispun de apă rece

şi caldă curgătoare.

Inspecţie vizuală.

0 – 5

5.3.8 Încăperile în care activează personalul medical şi tehnic, se

află pacienţii şi vizitatorii sunt menţinute în ordinea adecvată

prin dereticare, efectuarea reparaţiilor curente şi capitale.

Verificarea stării încă-

perilor nominalizate

0 – 5

5.3.9 Instituţia dispune de instalaţii sanitare funcţionale conform

normativelor în vigoare.


instalaţiilor sanitare

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune

5.3.10 Instituţia este asigurată cu mobilierul necesar, starea căruia

este satisfăcătoare.


5.3.11 Accesul invalizilor care se deplasează cu ajutorul scaunului cu

rotile în instituţie este asigurat.

Inspecţie vizuală 2 – Este asigurat



Standardul 5.4. Managementul dispozitivelor medicale

5.4.1. Instituţia este dotată suficient cu dispozitive medicale

necesare pentru funcţionarea ritmică.

Verificarea nomen-

clatorului (registrului)

dispozitivelor necesare.

0 – 5

5.4.2. Dispozitivele medicale au procentaj de uzură fizică şi morală

admisibil.

Examinarea actelor

confirmative.

0 – 5

5.4.3. Dispozitivele medicale sunt însoţite de instrucţiuni de

utilizare în limba română.


instrucţiunilor

2 - Sunt însoţite

1 - Parţial

0 - Nu sunt însoţite

5.4.4. Dispozitivele medicale cu funcţii de măsurare sunt supuse

verificării metrologice conform cerinţelor actelor legislative

şi normatve în vigoare.

Verificarea

documentaţiei

respective

0 – 5

5.4.5. Intervalele între două verificări metrologice succesive ale

dispozitivelor medicale cu funcţii de măsurare nu depăşesc

intervalele maxim admise.

Verificarea buletinelor

de verificare

metrologică

2 - Sunt respectate

1 - Parţial respectate

0 - Nu sunt respectate

5.4.6. În instituţie este desemnată persoana responsabilă pentru

asigurarea supravegherii dispozitivelor medicale aflate în

utilizare.


ordinului de desemnare.

2 - Desemnată

0 - Nu este desemnată

5.4.7. În instituţie se efectuează planificarea verificării periodice a

dispozitivelor medicale, puse în funcţie şi aflate în utilizare.

Verificarea planurilor

de verificare periodică

2 - Se efectuează

1 - Parţial

0 - Nu se efectuează

5.4.8. În instituţie este prezent registrul general al dispozitivelor

medicale/SIMDM aflate în utilizare, conform prevederilor


Verificarea registrului 2 - Prezent

1 - Completat formal

0 - Nu este prezent

5.4.9. În instituţie sunt prezenţe contracte cu organismele de

evaluare a conformităţii, acreditate şi recunoscute de

Ministerul Sănătăţii.


contractelor

2 - Prezente

0 - Nu sunt prezente

5.4.10 În instituţie sunt prezente buletinele de verificare periodică,

în baza cărora dispozitivele medicale pot fi utilizate.

Verificarea buletinelor 0 - 5


Standardul 5.5 Gestionarea deşeurilor rezultate din activităţi medicale (GDAM)

5.5.1. Instituţia dispune de recipiente suficiente (cutii, saci,

containere cu marcaj respectiv etc.) necesar gestionării

deşeurilor medicale periculoase.


recipientelor de

utilizare a deşeurilor

2 – Dispune

1 – Parţial

0 – Nu dispune

5.5.2. În cadrul instituţiei există personal responsabil, instruit şi

echipat pentru gestionarea deşeurilor medicale.

Verificarea ordinului,

discuţii cu personalul

2 – Există


0 – Nu există

5.5.3. Etapele principale de gestionare a deşeurilor (segregarea,

ambalarea, colectarea şi depozitarea în interior, etc.) sunt

respectate.

Inspecţie vizuală 2 – Respectate

1 – Parţial

0 – Nu sunt

5.5.4. Evacuarea deşeurilor se efectuează sistematic, conform

cerinţelor stabilite.

Observarea practicilor.

Discuţii cu personalul

responsabil.

2 – Corespunde

1 – Parţial

0 – Nu corespunde


REZULTATELE OBŢINUTE:

În rezultatul autoevaluării ___________________________ a acumulat ______ puncte din ____ posibile, ce constituie _____ %. denumirea instituţiei

Director __________________ ( _____________________________ )

În rezultatul evaluării _______________________________ a acumulat_____ puncte din _____ posibile, ce constituie _____ %. denumirea instituţiei

Preşedintele echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )

Secretarul echipei de experţi _______________________ ( _______________________________ )

,, ______” ______________________ 201__

*Notă: Corespunderea criteriilor standardelor apreciate cu 0 - 5 puncte se efectuează în felul următor:

Corespunderea criteriului de la 96 până la 100% se apreciază cu 5 puncte.




Corespunderea criteriului de la 75 până la 81% se apreciază cu 1 punct.

Corespunderea criteriului mai puţin de 75% se apreciază cu 0 puncte.

Documents

STANDARDELE DE EVALUARE ŞI ACREDITARE PENTRU …old2.ms.gov.md/sites/default/files/activitate... · CONSILIUL NAŢIONAL DE EVALUARE ŞI ACREDITARE ÎN SĂNĂTATE Str. Al. Puşkin,