Standardiserade vårdförlopp, nationell

nivåstrukturering, årsrapport

Förbundsdirektionen 2016-03-02

Anna-Lena Sunesson

Överenskommelse - kortare väntetider i cancervården 2016

406 mkr direkt till landstingen

För att få ta del av medlen ska

• de fem standardiserade vårdförloppen (SVF) från 2015 vara införda

• handlingsplaner och rapporter vara framtagna tillsammans med RCC och inlämnade

• 13 nya SVF ha införts 2016

• PREM-enkät (patientnöjdhet) använts för de fem SVF som infördes 2015

• 203 miljoner för inlämnande av handlingsplan 15 mars 2016

• 203 miljoner för redovisning av arbetet enligt inlämnad handlingsplan 1 november 2016

SVF införda 2015:

Akut myeloisk leukemi (AML)

Huvud-hals-cancer

Matstrupe-magsäckscancer

Prostatacancer

Cancer i urinblåsa/urinvägar

• Vad som ligger till grund för välgrundad

misstanke om (en viss) cancer.

• Vilka utredningar som ska göras för att

ställa diagnos och besluta om

behandling.

• Vilka maximala, värdeskapande ledtider

som gäller för alla utredningsåtgärder.

Beskrivning av standardiserat vårdförlopp

Misstanke

Behandling

Utredning

Välgrundad

misstanke

Nationell

väntetidsmätning

Standardiserade vårdförlopp 2016

• Bröstcancer

• Bukspottkörtelcancer

• Cancer i galla och gallvägar

• CUP - cancer utan känd primärtumör

• Cancermisstanke vid allvarliga, ospecifika symtom

• Hjärntumörer

• Levercancer

• Lungcancer

• Lymfom

• Myelom

• Tjock- och ändtarmscancer

• Äggstockscancer

• Malignt melanom (fastställs i

mars)

Framtagande av tiotal nya SVF under 2016

• Analcancer

• Sköldkörtelcancer (tyreoidea-

cancer)

• Njurcancer

• KLL (inkluderas i lymfom-

SVF)

• ALL (inkluderas i AML-SVF)

• Skelett- och mjukdelssarkom

• Peniscancer

• Livmoderhalscancer

(cervixcancer)

• Livmodercancer

(endometriecancer)

• Testikelcancer

2014-03-14Namn |

PREM-enkät

6

Nya sakkunniggrupper

Äggstockscancer

Njurcancer

Cystectomi vid urinblåsecancer

Magsäckscancer

Lever-gallvägscancer

Bukspottkörtelcancer

Retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testiscancer

Nationell nivå-

strukturering

Arbetsmodell

Nationell nivåstrukturering: rekommendation från RCC

• Analcancer – 4 (RT) resp. 2 centra (kir.), Nus för RT

• Vulvacancer – 4 centra

• Cytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal kemoterapi (CRS/HIPEC) – 4 centra

• Isolerad hyperterm perfusion – 1 centrum

• Muskoskelettala sarkom – återremitterat

• Buksarkom – återremitterat

• Kurativt syftande kirurgi vid matstrupscancer – regional nivåstrukturering (6 centra) tillsammans med magsäckscancer, 2 centra för vissa ovanliga/komplicerade ingrepp

Fortsatt arbetsgång

• Beslutsförslag skickat till huvudmännen februari 2016

• Beslut redovisade till SKL senast 1 juni 2016

• Platsbesök av RCC i samverkan vid nationella vårdenheter sep–

nov 2016

• Driftstart januari 2017

9

Nationell nivåstrukturering: förslag för beredning av remiss

• Njurcancer – regional nivåstrukturering (6 centra) för op vid cavatrombos , annars >50 op och alla kir. behandlingsmetoder

• Cystektomi vid urinblåsecancer – regional nivåstrukturering (6 centra)

• Bukspottkörtelcancer – regional nivåstrukturering (6 centra), 2 nationella centra för lokalt avancerade tumörer

• Lever- och gallvägscancer – regional nivåstrukturering (6 centra), 2 nationella centra för perihilära gallvägstumörer

• Magsäckscancer: tillsammans med matstrupscancer – 6 centra

• Retroperitoneal lymfkörtelkirurgi vid testikelcancer – 2 centra

• Äggstockscancer – regional nivåstrukturering (6 centra)

Fortsatt arbetsgång

• Remiss till skickad huvudmännen februari 2016

• Svar på remiss senast 1 juni 2016 till SKL

• Rekommendation från RCC i samverkan augusti/september

2016

• Förankring sjukvårdsdelegationen vid SKL, landstings- och

hälso- och sjukvårdsdirektörsnätverk september/oktober 2016

• Beslutsförslag till huvudmännen november 2016?

• Beslut senast 1 april 2017?

• Drift januari 2018?

11

Årsrapport RCC Norr 2015

• Införande av SVF – stöd och samordning

• Registerarbete

• Regional utvecklingsplan

- reviderad plan godkänd för utskick december 2015

• Nivåstrukturering

- pågående regional revidering av plan

- nationell nivåstrukturering

12

13

Tidsplan för RCC-kriterierna enligt Social-departementet – läget för RCC Norr

RCC Norr dagsläget 16-03-01 Norr

Vid RCC-starten

Det finns en projektplan och en projektorganisation för att etablera RCC. klart

Ett år efter RCC-starten pågår

En RCC-organisation är uppbyggd. ej startat

Ett regionalt program finns för cancerprevention och tidig upptäckt av cancer.

Arbetet med att effektivisera vårdprocesserna pågår.

Regionens resurser för psykosocialt stöd, cancerrehabilitering och palliativ vård

har inventerats.

Det finns en beskrivning av hur patientens ställnings ska stärkas och RCC:s arbete

på detta område har inletts.

Arbetet med ett program för utbildning och långsiktig kompetensförsörjning har

påbörjats.

En organisation för regionens kunskapsstyrning inom cancervården är på plats.

En plan finns för hur klinisk forskning och innovation inom regionens cancervård

ska stärkas, utarbetad i samarbete med universitet/högskolor i sjv.regionen.

Två år efter RCC-starten

Det finns en långsiktig utvecklingsplan för regionens cancervård, beslutad av

landstings/regionledningar.

Det finns en plan för nivåstrukturering, beslutad av landstings/regionledningar.

Det finns en plan för psykosocialt stöd, rehabilitering och palliativ vård av god

kvalitet i hela regionen och arbetet med att implementera planen har inletts.

Ett program för utbildning och lånsiktig kompetensförsörjning har beslutats och

implementeringen av programmet har inletts.

Tre år efter RCC-starten

Det regionala programmet för cancerprevention och tidig upptäckt av cancer är

till stora delar genomfört och det finns system för uppföljning av programmet.

En organisatorisk struktur som stärker klinisk cancerforskning och innovation

finns på plats.

Fyra år från RCC-starten

Effektiviseringsarbetet är genomfört för samtliga större vårdprocesser.

Nivåstruktureringsplanen är genomförd.

Regional utvecklingsplan 2016-2018 –prioriterade områden• Förstärka diagnostiken

• Multidisciplinära konferenser (MDK)

• Kontaktsjuksköterskor

• God inrapportering i kvalitetsregister

• Förstärka den palliativa vården, breddutbildning

• Onkologisk specialistkompetens i hela regionen

• Tidig upptäckt – screening, tidig diagnos i akut- och primärvård

• Cancerprevention

• Cancerrehabilitering

Registerverksamhet vid RCC Norr

• Handläggning av

- cancerregistret (lagkrav)

- kvalitetsregister inom cancer för norra regionen

• Nationellt stödteam för

- hjärntumörer

- matstrupe- och magsäckscancer

- tjocktarms-, ändtarms- och analcancer

• Utbildning för inrapportörer

• Statistisk bearbetning, analyser, rapporter, forskningsstöd

• Integrering av cancerregistret med kvalitetsregistren (nationellt)

• Kvalitetsregisterutveckling, bl.a. PROM/PREM, lättillgänglig utdata

• Nationellt ansvar för radioterapiregister och register för ärftlig cancer

(under utveckling)

15

Processledare(22 personer)

• 13 diagnosområden

• Barnonkologi

• Cancerprevention (folkhälsa), livmoderhalscancerprevention,

mammografi

• Vägen in till cancervården

• Läkemedel

• Cancerrehabilitering

• Palliativ vård

• Samordnande kontaktsjuksköterska

• Patientrådet

• Styrgruppen

• Processarbetsgrupper

• Utbildningar

- för patientföreträdare

- medverkan vid kontaktsjuksköterskeutbildning

• Medverkan bl.a. vid regionala cancerdagar

• Samarbete med regionens patientnämnder

• Samverkan med landets övriga RCC

• PROM/PREM

Patientmedverkan inom RCC Norr

Forskning

• Databas för kliniska studier

• Nationellt radioterapiregister (RCC Norr nationellt ansvarigt)

• Cancerforskningens dag

• Registerforskningsstöd (statistiker)

18

19

Budgetredovisning landstingsfinansiering

20

Belopp (tkr)

Typ av intäkt

Finansiering från NLL, VLL, LVN, RJH 12 666

Typ av kostnad

Personalrelaterade kostnader (lönemedel) 9 225

Övrig personalkostnad (resor, kost, logi m.m.) 441,2

Övriga kostnader 1499,4

OH-kostnad VLL enligt avtal 1601

Totalt bokfört på RCC 2015 12766,6

Differens -100,6

Budgetredovisning statsbidrag via SoS

21

Belopp (tkr)

Typ av intäkt

Statsbidrag 8 000

Typ av kostnad

Personalrelaterade kostnader (lönemedel) 6 563,4

Övrig personalkostnad (resor, kost, logi, m.m.) 678,0

Utrustning 400,9

Övriga kostnader 357,7

Totalt bokfört på RCC 2015 8 000

Differens 0

Budgetredovisning särskilt statsbidrag från Socialdepartementet via SKL

22

Belopp (tkr)

Typ av intäkt

Statsbidrag 2 000

Typ av kostnad

Personalrelaterade kostnader (lönemedel) 1794

Övrig personalkostnad (resor, kost, logi, m.m.) 125

Övriga kostnader 81

Totalt bokfört på RCC 2015 2 000

Differens 0

Statliga medel till RCC 2016

• Fortsatt 8 mkr per RCC via SoS

• 2 mkr per RCC, för RCC:s stödjande, stimulerande och

sammanhållande arbete för SVF-implementeringen

• 1 mkr per RCC, att fördela för stimulans till inrättande och

utveckling av multidisciplinära konferenser med målet mer

jämlik vård

• I överenskommelsen om kvinnors hälsa och förlossnings-

vård: 1,5 mkr per RCC till regional utveckling av bäcken-

rehabilitering vid cancer

Vad händer nationellt och regionalt?

Gå in på www.cancercentrum.se när ni vill uppdatera er

www.rccnorr.se eller www.cancercentrum.se/norr till oss

24