8/16/2019 Status Interna I

1/4

STATUS PASIEN

Hipertensi Grade 2

I. Identitas Pasien

 Nama : Tn. Y

Jenis kelamin : laki-laki

Umur : 65 tahun

Status : Menikah

Agama : Islam

Alamat : Simpang Tiga Pekanaru

Anamnesis dilakukan tanggal !" #esemer $%"& pukul "%.%% 'I(

II. Anamnesis

)U : (adan seelah kiri terasa keas

*PS : pasien datang ke I+# *S Tarani hari selasa !% desemer $%"& dengan

keluhan adan seelah kiri rasa keas ,ang eraal dari uung ari

terus menalar sampai ke uung kaki seak " hari ,ang lalu. Pasien uga

mengeluh mual dan sakit kepla/ pandangan kaur.

*P# : ria,at pen,akit 0ipertensi seak 1 tahun ,ang lalu/ tidak terk2ntr2l

han,a er2at ika sudah terasa sakit sekali dan 2at ,ang diminum

tidak sampai hais han,a sampai geala erkurang.

*P) : iu dan a,ah pasien memiliki ria,at hipertensi

)eiasaan: pasien men,ukai makanan ,ang asin/ dan setiap masakan ,ang

dimasak dirumah harus menggunakan pen,edap rasa.

*esume anamnesis

 pasien datang ke I+# *S Tarani hari selasa/ !% desemer $%"& dengan

keluhan adan seelah kiri keas seak " hari ,ang lalu. Pasien uga mengeluh

mual/ skait kepala dan pandangan kaur. Pasien menderita pen,akit hipertensi

seak tahun $%%1. )eluarga pasien uga memiliki ria,at pen,akit hipertensi

3a,ah dan iun,a4. Pasien men,ukai makanan ,ang asin/ serta pen,edap rasa.

III. Pemeriksaan tanda ital 3ital sign4

Tekanan darah : "%7""% mm0g

Suhu tuuh : !6% 8

#en,ut nadi : 16 97menitrekuensi na;as : $% 97menit

8/16/2019 Status Interna I

2/4

I

8/16/2019 Status Interna I

3/4

)elenar tir2id : tidak tampak pemesaran kelenar tir2id

8/16/2019 Status Interna I

4/4

suhu !6% 8/ paru dan antung dalam atas n2rmal/ pada ad2men ditemukan n,eri tekan di

epigastrium/ pada hepar/ lien/ dan ginal dalam atas n2rmal/ pada ekstremitas ditemukan

akral hangat/ pasien mampu menggerakkan angg2ta adan dengan eas/ kekuatan 2t2t

 erkurang.