BAB IILUSTRASI KASUSI. IDENTIFIKASI PASIEN Nama : An.M Jenis
Kelamin : Laki-laki Umur : 1 tahun Alamat : Babakan Jampang,
Cisarua, Kota ukabumi uku : un!a "anggal #emeriksaan :$1 Mei
$%1$II. ANAMNESIS&iperoleh se'ara alloanamnesis pa!a tanggal$1
Mei $%1$ , pukul 1%.1( )*B.A. Keluhan Utama+atal-gatal pa!a seluruh
ba!anse,ak - hari M..B. Keluhan TambahanBintil-bintil merah !i
seluruh ba!anC. Riwayat Peralanan Penya!it#asien !atang !iba/a
ibun0a ke poli kulit .U& 0amsu!in !engankeluhan gatal !i
seluruh tubuh se,ak - hari 0ang lalu. +atal !irasakan terutamapa!a
sore men,elang malam !an malam hari sehingga ka!ang-ka!ang
pasienre/el.Keluhan!imulai !engana!an0abintil-bintil
merah!ike!uatangan,ke!ua lengan, men,alar ke perut, ke!ua tungkai,
ke!ua kaki !an seluruh /a,ah.Karena sangat gatal, pasien suka
menggarukn0a sehingga kulit kemerahan tapiti!ak sampai timbul luka.
Bintil-bintil merah tersebut0ang berukuran seperti,arum
pentul,mulan0a timbul han0a satu 0ang kemu!iann0a makin
bertambahban0ak ,umlahn0a. A!an0a keluhan panas
!isangkal.Kebiasaann0a, pasienti!ur bersama-samaibu!anmemakai
han!uk0ang sama !engan ibun0a.#asien ti!ak pernah !iba/a berobat .
*bu pasienmengakua!amemakai saleptetapi ti!akmengingati namaobat
tersebut.Bintil-bintil merah !an gatal ti!ak a!a perubahan malah
makin bertambah . D. Riwayat Penya!it Dahulu.i/a0at men!erita
pen0akit 0ang sama sebelumn0a !isangkal..i/a0at stigmata atopi
!isangkal..i/a0at pen0akit kulit lainn0a !isangkal..i/a0at pen0akit
sistemik !isangkal.1E. Riwayat Penya!it Keluar"a*bu !an nenek
pasien men!erita keluhan !an ge,ala 0ang sama..i/a0at stigmata
atopi ti!ak a!a..i/a0at pen0akit sistemik ti!ak a!a.III.
PEMERIKSAANA. Statu# $enerali# Kea!aan Umum : Baik Kesa!aran :
Kompos mentis "ekanan &arah : "i!ak !iperiksa La,u Na!i : 1%1
kali per menit, teratur, kuat, penuh La,u Napas : $% kali per menit
uhu : 23,4C B. Statu# Dermat%l%"i#.egio 5 Letak lesi : ke!ua tangan
kanan !an kiri, ke!ua lengan kanan !an kiri, perut, seluruh
/a,ah6.78loresensio #rimer: papul eritemao ekun!er: ti!ak a!a i8at
UKKo Ukuran : miliar papul o usunan 5 bentuk : teratur, multipelo
#en0ebaran !an lokalisasi : !iskret, generalisata.egio 5 Letak lesi
: ke!ua tungkai ba/ah kanan !an kiri, ke!ua kaki kanan
!ankiri.78loresensio #rimer: papul eritema , tampak beberapa
pustulo ekun!er: ti!ak a!a i8at UKKo Ukuran : miliar papul !an
pustulao usunan 5 bentuk : teratur, multipelo #en0ebaran !an
lokalisasi : !iskret, generalisata #embesaran K+B : ti!ak a!a2 C.
Pemeri!#aan Penunan" "i!ak !ilakukanD. Pemeri!#aan Anuran Menemukan
tungau !engan 'ara men'ari tero/ongan, atau men0ikat.I&.
RESUMEAnak laki-laki berusia 1 tahun, !atang !iba/a ibun0a ke poli
kulit .U& 0amsu!in!engan keluhan gatal !i seluruh tubuh se,ak -
hari 0ang lalu. +atal !irasakan terutamapa!a sore
men,elangmalam!anmalamhari sehingga
ka!ang-ka!angpasienre/el.Ber!asarkananamnesis, keluhan!imulai
!engana!an0a bintil-bintil merah!i ke!uatangan, ke!ua lengan,
men,alar ke perut, ke!ua tungkai ba/ah, ke!ua kaki !an
seluruh/a,ah.Karena sangat gatal, pasien suka menggarukn0a sehingga
kulit kemerahan. Bintil-bintil merahtersebut
0angberukuranseperti,arumpentul,mulan0atimbul han0asatu0ang
kemu!iann0a makin bertambah ban0ak ,umlahn0a.
*bupasienmengakua!amemakai salep.Bintil-bintil merah!angatal
ti!aka!aperubahan malah makin bertambah berat. #asien mempun0ai
kebiasaan ti!ur bersama ibu!anmemakai han!uk0angsama.
*bu!annenekpasien,ugamempun0ai ge,ala!ankeluhan 0ang sama. #a!a
pemeriksaan !ermatologis !i!apatkan papul eritema multipel
!i3seluruhba!an, tampakbeberapapustul, berukuranmiliar,
bentukteratur, !iskret, !angeneralisata.&. DIA$N'SIS Dia"n%#i#
ban(in" kabies !engan in8eksi sekun!er &ermatitis atopik
Dia"n%#i# !era kabies !engan in8eksi sekun!er&I.
PENATALAKSANAAN Tatala!#ana umum ) 7!ukasi ibu pasien mengenai
pen0akit kulitn0a. 7!ukasi ibu pasien supa0a menghin!ari menggaruk.
7!ukasi supa0a men'u'i bersih pakaian, mengan,urkan !engan'ara
merebus han!uk, seprai maupunba,upen!erita, kemu!ianmen,emurn0a
hingga kering. 7!ukasi supa0a menghin!ari pemakaian ba,u, han!uk,
sepraise'ara bersama-sama. 7!ukasi supa0a mengobati anggota
keluarga 0ang terin8eksi untukmemutuskan rantai penularan.
Tatala!#ana !hu#u# ) istemik)0rup Amo9i'illin,29 1 'th 0rup
Mebh0!rolin napa!0silate, $9 1 'th "opikal:krim #ermetrin (:gr 1%
krim ;i!rokortison $.(: gr ( &II. PR'$N'SIS melalui ben!a6.
#en0akit ini men0erangmanusiase'arakelompok, misaln0a!alam sebuah
keluarga biasan0a seluruh anggota keluarga terkena in8eksi.5Ja!i
,pa!a pasien ini, !iagnosis skabies !apat !itegakkan apabila
ter!apat $ !ari -tan!a kar!inal s'abies. &imana tan!a 'ar!inal
0ang !itemukan a!alah pruritus nokturna !ana!an0a orang sekitarn0a
0ang mengalami keluhan 0ang sama. &ua tan!a 'ar!inal 0ang
laina!alaha!an0atero/ongan>kanalikulus6pa!atempat pre!ileksi
0angber/arnaputihataukeabu-abuan, berbentuk garis lurus atau
berkelok, rata-rata pan,ang 1 'm, pa!a u,ungtero/ongan !itemukan
papul atau =esikel serta menemukan tungau 0ang merupakan hal
0angpaling !iagnostik.#a!a pemeriksaan !ermatologis !i!apatkan
papul eritema !i seluruh ba!an, berukuranmiliar, bentuk teratur,
!an generalisata.;al ini sesuai !engan !iagnosis skabies, !imana
!i!alamteori !ikatakanbah/apre!ileksi
ter,a!in0as'abiespa!a!aerah!enganstratumkorneum0ang tipis, namun
karena pa!a anak-anak lapisan stratumkorneumtubuhn0asebagianbesar
masihtipis maka pen0ebarann0a !apat bersi8at atipikal.
#a!apasienini!i!apatkan kelainan kulit berupa beberapa pustula !i
ke!ua tungkai ba/ah !an ke!ua kakiberukuran miliar, bentuk teratur,
!an !i8us, maka sesuai !engan teori 0ang a!a maka !i!ugapa!a pasien
ini telah timbul in8eksi sekun!er.&iagnosis ban!ing pa!a
pen0akit skabies !engan in8eksi sekun!er pa!a pasien inia!alah
!ermatitis atopi >!ermatitis atopi in8antile6. #ersamaan pa!a
ke!ua pen0akit ini a!alahkeluhan gatal. #a!a !ermatitis atopi,
keluhan gatal ,uga pa!a malam hari !an biasan0a lesimulai !i muka
>!ahi !an pipi6 berupa eritema, papulo-=esikel 0ang halus, !apat
meluas keskalp, leher, pergelangantangan, lengan!antungkai.
?angmembe!akan!enganskabiesa!alah pa!a pasien ini, keluhan gatal
!an timbul lesi seperti pasien ter!apat ,uga pa!a ibu !annenek
pasien serta ti!ak a!a ri/a0at stigmata atopi pa!a pasien maupun
keluarga. #a!apasienini,
penatalaksanaan!ilakukan!enganpemberianobat se'aratopikalmaupun
sistemik. @bat topikal 0ang !iberikan a!alah krim #ermetrin (: gram
1% !an krim;i!rokortison $.(: gram ( 0ang !ioleskan pa!a tubuh.#a!a
teori telah !ikemukakan bah/aobat topikal 0ang paling baik
!iberikan pa!a anak-anak !iba/ah $ tahun berupa
#ermetrin(:mengingat e8ekti8 pa!a semua sta!iums'abies
!antoksisitasn0a ren!ah.
&anobatsistemik0ang!iberikana!alahAmo9i'illinsirup!iminum2kali
sehari Asen!ok!anMebh0!rolin napa!0silate sirup !iminum $ kali
sehari A sen!ok. #emberian obat sistemik inisesuai in!ikasi
bah/apa!apasienmengalami in8eksi sekun!er
sehinggaperlu!iberikanantibiotik berupa amoksisilin. elain itu,
untuk mengurangi gatal 0ang !ialami pasienterutama pa!a malam hari
,uga !iberikan obat antihistamin. 6#a!a pasien ini ,uga !iberikan
e!ukasi supa0a pen0akit ini ti!ak menular ke anggotakeluarga 0ang
lain mengingatkan pen0akit ini a!alah pen0akit menular. ?aitu
berupa e!ukasiibupasienmengenai pen0akit kulitn0a, menghin!ari
menggaruk, men'u'i bersihpakaian,mengan,urkan !engan 'ara merebus
han!uk, seprai maupun ba,u pen!erita, kemu!ianmen,emurn0a hingga
kering, menghin!ari pemakaian ba,u, han!uk, seprai se'ara
bersama-sama serta mengobati anggota keluarga 0ang terin8eksi untuk
memutuskan rantai penularan.#rognosis !ari skabies 0ang !i!erita
pasien pa!a umumn0a baik bila !iobati !enganbenar !an ,uga
menghilangkan 8aktor pre!isposisi. elain itu ,uga perlu !ilakukan
pengobatankepa!a keluarga pasien 0ang mengalami keluhan 0ang sama
supa0a !apat memutuskan rantaipenularan.7Da*tar Pu#ta!a 1. .onn0#;,
&,uan!a. kabies. &alam: *lmu#en0akit Kulit Kelamin. 7!isi
ke-(.BKU*:JakartaC$%%1.hal.1$$-$($. ularsito A, &,uan!a .
&ermatitis. &alam: *lmu #en0akit Kulit Kelamin. 7!isi
ke-(.BKU*:JakartaC$%%1.hal.1$D-212. Benn0 7. )ir0a!i, &,uan!a .
#rurigo. &alam: *lmu #en0akit Kulit Kelamin.
7!isike-(.BKU*:JakartaC$%%1.hal.$4$-4(-. ;amEah M.
&ermatoterapi. &alam: *lmu #en0akit Kulit Kelamin. 7!isi
ke-(.BKU*:JakartaC$%%1.hal.2-4--D(. )o88 K, Johnson .A. 'abies in
BitEpatri'kFs Color Atlas An! 0nopsis @8 Clini'al&ermatolog0.
3th e!.M'+ra/ ;ill:$%%D.p.131-433. iregar,
#ro8.&r....pKK>K6. Atlas Ber/arna aripati #en0akit Kulit,
7!isi $.#enerbit Buku Ke!okteran 7+C.Jakarta.$%%-.8
