Status Pasien SJS

8/18/2019 Status Pasien SJS

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,)dak mem4a)k s memu,uskan +ulang dan 4e'o4a, ke+engo4a,an al,e'na,); dan ,e,a+ ,)dak uga

da+a, mengu'ang) geala. s memu,uskan 4e'o4a, ka Rs. *. /ang kemud)an d)'uuk ke RS.

!dam Mal)k

R)a/a, !sma d)um+a) 20 ,a(un dengan +engo4a,an Man,') dengan menggunakan +'edn)son

dan am)no;)l)n /ang d)konsums) se,)a+ (a').

R)a/a, %)+e',ens) d)um+a) 1 ,a(un /ang lalu dengan ,ekanan da'a( ,e',)ngg) 1#ol)d)+s) : - ugu+ : -

#ol)u') : - #e'u4a(an Sua'a : -#ol);ag) : - a)n-la)n : -

Sa'a; #usa, Sak), *e+ala : - %o/ong : -

a)n-la)n : -

$a'a( dan

#em4ulu( da'a(

#ua, : - #e'da'a(an : -

#e,e()ae : - #u'+u'a : -

a)n-la)n : -S)'kulas) #e');e' ?laud)a,)o

In,e'm),,en

: - a)n-la)n : -


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ANAMNESIS FAMILI :T)dak ada ')a/a, kelua'ga /ang mem+un/a) +en/ak), /ang sama


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PEMERIKSAAN FISIK DIAGNOSTIK

ST!T&S #R"S"NS

*eadaan &mum *eadaaan #en/ak),

Senso')um : ?M #ana'an aa( : 4a)k

Tekanan da'a( : 130>60 mm%g S)ka+ #aksa : - Nad) : 100 @>)7 'egule'7 ,>A : uku+ Re;lek ;)s)olog)s : =

#e'na+asan : 2< @>) Re;lek +a,olog)s : -

Tem+e'a,u' : 367 8a@)la

*eadaan )C) : o4es),as

BW D BB @ 100 E

TB-100

BW D 1 E

IMT¿ BB

(TB )2

D 37

!nem)a 8->- Ik,e'us 8->- $)s+nu 8-

S)anos)s 8- "dema 8- #u'+u'a 8-

Tu'go' *ul), : Ba)k

TB : 150 m

BB :


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Ba,as a,as an,ung : I?S III M?S

Ba,as k)') an,ung : 1 m med)al M?S7 I?S

Ba,as kanan an,ung : )nea #a'as,e'nal)s deks,'a

!uskul,as)

#a'u

Sua'a #e'na+asan :Aes)ula'

Sua'a ,am4a(an : -

Jan,ung

M1 M27 #2 #17 T1 T27 !2 !17 desa( s)s,ol)s 8-7 desa( d)as,ol)s 8-7 %R :

100 @>)7 'egule'7 )n,ens),as uku+

T%R!F B"!*!N

Ben,uk : S)me,')s ;us);o'm)s

#al+as) : S,em ;'em),us kananDk)')

#e'kus) :sono'

!uskul,as) :S#: Aes)kule'7

ST:-

!B$M"N

Ins+eks)

Ben,uk : S)me,')s

e'akan lam4ung>usus : ,)dak ,e'l)(a,

ena kola,e'al : 8-

?a+u, medusae : 8-

#al+as)

$)nd)ng !4domen : soe+el7 %>>R ,)dak,e'a4a

%a,) :


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#em4esa'an : -

#e'mukaan : ,)dak ,e'a4a

#)ngg)' :-

N/e') ,ekan : -

)m+a:

#em4esa'an : -

)nal

Ballo,emen, : -

&,e'us> Aa')um : -

Tumo' : -

#e'kus)

#ekak (a,) : 8=

#ekak 4e'al)( : 8-

!uskul,as)

#e')s,al,)k usus : 8= No'mo+e')s,al,)k

a)n-la)n : -

#IN!N

N/e') ke,uk sudu, kos,o Ae',e4'a 8-7 *)')>kanan 8-

IN&IN! : T)dak d)lakukan +eme')ksaan

"NIT!I! &!R : T)dak d)lakukan +eme')ksaan


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#"M"RI*S!!N ?* $&B&R 8RT

#e')neum : ,)dak d)lakukan +eme')ksaan

S+()n,e'an) : ,)dak d)lakukan +eme')ksaan

lumen : ,)dak d)lakukan +eme')ksaan

Mukosa : ,)dak d)lakukan +eme')ksaan

Sa'ung ,angan : ,)dak d)lakukan +eme')ksaan

!NT! "R!* !T!S

$e;o'm),as Send) : -

okas) : -

Ja') ,a4u( : -T'emo' &ung Ja') : -

Tela+ak Tangan Sem4a4 : -

S)anos)s : -"'),ema #alma')s : -

a)n-la)n : -


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#"M"RI*S!!N !BR!TRI&M R&TIN

$a'a( *em)( T)na

%4 : Wa'na Wa'na"'),'os), : #'o,e)n *ons)s,ens)

eukos), : Reduks) "'),'os),

T'om4os), : B)l)'u4)n eukos),%, : &'o4)l)nogen !moe4a>*)s,a

%),ung en)s :

"os)no;)l :

Baso;)l :

Neu,'o;)l :

)m;os), :

Monos), :

Sed)men

"'),'os), :

eukos), :

S)l)nde' :

"+),el :

Telu' ?a)ng

!sa')s :

!nk/los,oma :

T. ,')()u'a :

*'em) :


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RESUME DATA DASAR

!N!MN"SIS

*eadaan &mum :+'u'),us +ada selu'u( ,u4u(

Telaa( : %al )n) ,ela( d)alam) S 175 4ulan /ang lalu7 se,ela( 3

(a') mem)num o4a, 8s ,)dak )nga, nama o4a,n/a /ang d)4e')kan ole( ,eman

s. B)n,)k-4)n,)k keme'a(an /ang d)se',a) 'asa ga,al munul +e',ama kal)

+ada kedua ,angan s7 /ang kemud)an menala' keselu'u( 4adan /ang

d)se',a) dengan +e'u4a(an 4)n,)k-4)n,)k menad) mem4esa' dan +ea(

mengelua'kan a)'an.

Sela)n 4)n,)k-4)n,)k keme'a(an7 s uga me'asakan sesak na+as /ang

d)se',a) na+as 4e'4un/) dan ma,a s menad) keme'a(an /ang d)se',a)

kelo+ak ma,a /ang 4engkak. Selama 3 m)nggu7 s 4e'o4a, ke dok,e' S+. *

/ang 4e'ada d) Joga7 dan menda+a,kan +engo4a,an 8s /ang ,)dak )nga,

o4a,n/a dan kul), menad) sem4u(.

Se,ela( kem4al) ke Medan7 4)n,)k-4)n,)k keme'a(an kem4al) munuldengan uku'an /ang le4)( 4esa' dan mem4engkak +ada selu'u( 4adan s7

/ang d)se',a) demam7 sesak dan keme'a(an +ada ma,a.

R)a/a, !sma d)um+a) 20 ,a(un dengan +engo4a,an Man,') dengan

menggunakan +'edn)son dan am)no;)l)n /ang d)konsums) se,)a+ (a').

R)a/a, %)+e',ens) d)um+a) 1 ,a(un /ang lalu dengan ,ekanan da'a(

,e',)ngg) 1


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#al+as):soe+el7 %>>R ,)dak ,e'a4a

#e'kus): ,)m+an)

!uskul,as): No'mo+e')s,al,)k

"ks,'em),as: su+: oedema 8=>=7 skuama 8=>=7 l)ken);kas) 8=>=

In;:oedema 8=>=7 skuama 8=>=7 l)ken);kas) 8=>=

!BR!TRI&M

R&TIN

$a'a(

%4 :

"'),'os), :

eukos), :

T'om4os), :%, :

T)na

Wa'na :

kons)s,ens) :

e'),'os), :

leukos), :amoe4ak)s,a :

,elu' a)ng:

$I!NS! B!N$IN

$I!NS!

S"M"NT!R!

#"N!T!!*S!N!!N

!k,)A),as : T)'a( 4a')ng

$)e, :

Med)kamen,osa:

a.

Renana #enaakan

1. $a'a( 'u,)n

2. u')n 'u,)n

3. ;eses 'u,)n

. ;o,o ,(o'aks


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