BAB 1LAPORAN KASUS PASIEN 1.1 Identitas Nama: Ny. JUmur : 30
tahunJenis kelamin: PerempuanAgama: Islam Tempat/tanggal lahir:
-Suku/Bangsa: JawaPendidikan: SMAPekerjaan: Pegawai SwastaAlamat:
Kojong, Serang - BantenTanggal pemeriksaan: 07 Juli 2015
1.2 Anamnesa Keluhan utama : Terdapat benjolan pada mata kiri
yang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan tambahan : Mata
merah, gatal dan berair Riwayat penyakit sekarang : Pasien datang
ke Poliklinik Mata RSUD Serang dengan keluhan terdapat benjolan
pada mata kiri yang timbul sejak 2 minggu yang lalu. Keluhan juga
disertai mata merah, gatal dan berair. Pasien sebelumnya sudah
pernah berobat ke dokter perusahaan namun karena tidak kunjung
membaik maka pasien dirujuk ke dokter spesialis mata. Riwayat mata
sering merah(+), mata terasa lebih silau jika melihat cahaya/
sinar(-), melihat halo disekitar sinar(-), penglihatan
ganda(-).
Riwayat penyakit dahulu: Hipertensi (-) Diabetes Melitus (-)
Alergi makanan (+)Riwayat penyakit keluarga :Tidak ada
1.3 Pemeriksaan Fisik1.3.1 Status GeneralisKeadaan umum:
BaikKesadaran: ComposmentisTanda vital Tekanan darah: 110/90 mmHg
Nadi : 80x/menit Suhu: 36,8C Frekuensi nafas: 24x/menit Berat
badan: 50 kgKepala: NormochepalMata: (Lihat status
oftalmologi)Telinga,hidung,tenggorokan: Dalam batas normalLeher:
Dalam batas normalToraks dan abdomen: Dalam batas
normalEkstremitas: Dalam batas normal
1.3.2Status OftalmologisODOS
Posisi HirscberghOrtotropia
Gerakan bola mataBaik ke segala arahBaik ke segala arah
VisusVD : 6/6VD : 6/7,5 V. Koreksi : 6/6
TIOPalpasi NPalpasi N
Silia dan SupraciliaBaik, tumbuh teraturBaik, tumbuh teratur
Palpebra superiorNormalNormal
Palpebra inferiorNormalNormal
Konjungtiva tarsal superiorTenangTenang
Konjungtiva tarsal inferiorTenangTenang
Konjungtiva bulbiTenangInjeksi episklera (+)
KorneaJernihJernih
SkleraTenangNodul (+)
COASedangSedang
PupilBulat, isokor, reflex cahaya baikBulat, isokor, reflex
cahaya baik
IrisWarna coklat, kripta (+) sinekia (-)Warna coklat, kripta (+)
sinekia (-)
LensaJernihJernih
1.4 Diagnosa KerjaEpiskleritis Nodular OS + Miopi Simplex OS 1.5
Diagnosa Banding Pinguekula1.6 Pemeriksaan Penunjang-1.7
PenatalaksanaanArtificial TearsKoreksi Kacamata
1.8 SaranPasien disarankan menggunakan kacamata untuk
mendapatkan visus terbaik, dan kontrol kembali apabila keluhan
tidak kunjung membaik. 1.9 Prognosis Ad vitam: Bonam Ad functionam:
Dubia ad bonam Ad sanationam: Dubia ad bonam
BAB IITINJAUAN PUSTAKA2.1 Definisi Episkleritis Episkleritis
adalah peradangan lokal jaringan ikat vaskular yang terletak antara
konjungtiva dan permukaan sklera. 1,22.2 Etiologi Episkleritis
Penyebab episkleritis tidak diketahui secara pasti. Inflamasi yang
terjadi pada jaringan sklera atau episklera sering berhubungan
dengan kondisi inflamasi sistemik non infeksius. Penyakit non
infeksius yang sering berhubungan dengan skleritis dan episkleritis
adalah rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, wegener
granulomatosis, human leukocyte antigen (HLA)B27related diseases,
dan relapsing polychondritis. Penyakit infeksius yang sering
berhubungan dengan skleritis dan episkleritis adalah infeksi virus
herpes simplex, varicella zoster, tuberkulosis, sifilis, dan bentuk
sekunder yang timbul dari invasi mikroba secara langsung (bakteri,
jamur, parasit,virus) di lokasi sklera yang cidera, yang sering
terjadi akibat trauma pembedahan. 1,32.3 Epidemiologi Episkleritis
Episkleritis lebih sering terjadi pada wanita dibanding pria dengan
persentasi 45%-70%. Usia rata-rata penderita episkleritis adalah
30-40 tahun. 1,4
2.4 Manifestasi Klinis Episkleritis Gejala yang timbul pada
episkleritis berupa mata merah, iritasi ringan atau perasaan tidak
nyaman pada mata. Pada pemeriksaan oftalmologis didapatkan injeksi
episklera, dapat dalam bentuk nodular, sektoral ataupun difus.
Injeksi tersebut akan mengecil bila diberikan fenil efrin 2,5%
topikal. 1,22.5 Diagnosis dan Diagnosis Banding Episkleritis2.5.1
Diagnosis Diagnosis ditegakkan melalui anamnesis dan pemeriksaan
fisik. Pada anamnesis pasien mengeluhkan adanya gejala dan tanda
seperti mata merah, iritasi ringan dan rasa tidak nyaman pada mata.
Riwayat penyakit sekarang, penyakit dahulu dan penyakit keluarga
perlu ditanyakan untuk mencari ada atau tidaknya penyakit yang
berhubungan dengan episkleritis. Pada pemeriksaan oftalmologis akan
didapatkan adanya injeksi episklera dapat dalam bentuk nodular,
sektoral ataupun difus. 1-32.5.2 Diagnosis banding Diagnosis
banding episkleritis salah satunya adalah pinguekula. Pinguekula
merupakan dengenerasi hialin jaringan submukosa konjungtiva.
Pinguekula berupa benjolan pada konjungtiva bulbi yang ditemukan
pada orangtua, terutama bila sering terpapar sinar matahari, debu,
dan angin panas. 22.6 Tatalaksana Episkleritis Jika tidak ada
penyakit sistemik yang mendasari episkleritis, maka pengobatan
cukup dengan memberikan artificial tears setiap 4-6 jam sampai
kemerahaan hilang. Pada episkleritis yang disertai dengan kelainan
lokal ataupun sistemik, dibutuhkan terapi yang lebih spesifik
seperti doksisiklin 100 mg 2x perhari pada rosasea, terapi
antimikroba pada tuberkulosis, sifilis, atau infeksi virus herpes
atau anti inflamasi non streoid lokal atau sistemik atau streoid
untuk penyakit vaskular-kolagen. 12.7 Komplikasi Episkleritis
Komplikasi yang dapat timbul pada episkleritis akibat peradangan
yang lebih dalam pada sklera adalah skleritis. 22.8 Prognosis
Episkleritis Episkleritis dapat sembuh sempurna atau bersifat
residif yang dapat menyerang tempat yang sama ataupun berbeda dan
umumnya berlangsung selama 4-5 minggu. 2
DAFTAR PUSTAKA 1. Vaughan D, Eva PR Galucoma, Dalam: Riordan-Eva
P. Whitcher, J.P. Vaughan & Asburys general ophtalmology. Ed
18. Philadelphia. McGraw-Hill; 2011.2. Ilyas Sidarta, Yulianti Sri
R. Ilmu penyakit mata. Edisi ke-5. Fakultas Kedokteran Universitas
Indonesia: Jakarta; 2014. h. 121.3. Berchicci L, Miserocchi E,
Nicola M , La Spina C, Bandello F, Modorati G. Clinical features of
patients with episcleritis and scleritis in an Italian tertiary
care referral center. Eur J Ophthalmol. 2014; 24: h. 293-298.4.
Homayounfar G, Nardone N, Borkar D.S, Tham V.M, Porco T.C, Wayne
T.A. et al. Incidence of Scleritis and Episcleritis: Results From
the Pacific Ocular Inflammation Study. Am J Ophthalmol. 2013;156.
h. 752758.
1
