17
Stem cell Stem cell Transplantation Transplantation راي ب ش ش و ك ن لي او راي ب ش ش و ك ن لي اوBMT BMT ال در سال در س1957 1957 د. و ام س ج! ن ا# ق! ف و م ا! ور ن ط ب د. و ام س ج! ن ا# ق! ف و م ا! ور ن ط بال س! ار ن. ل ا ا ب! ن د نال س! ار ن. ل ا ا ب! ن د ن1970 1970 BMT BMT ! ده ار ا! ف# ت س ا ا ن! ده ار ا! ف# ت س ا ا ن- Morrow ablative chemoradiotherapy - Morrow ablative chemoradiotherapy راي ب راي ب رد! ف ! ود خ وان! خ# ت س ا! ز! مغ ون ي! ! ور ف! ن م و ا ي! خ د ر ن ي! غ م و ي! خ د ن هاي ي مار يM ن رد! ف ! ود خ وان! خ# ت س ا! ز! مغ ون ي! ! ور ف! ن م و ا ي! خ د ر ن ي! غ م و ي! خ د ن هاي ي مار يM ن وگ ل و# يا( وگ ل و# يا( ده! ب ه د وان! خ# ت س ا! ز! مغ ا ن) ده! ب ه د وان! خ# ت س ا! ز! مغ ا ن) ه در ا ك ج! ن. ا! د و ار روع س ش) ن ور ل. ا( ه در ك ا ج! ن. ا! د و ار روع س ش) ن ور ل. ا( 75 75 % % وارد م وارد م- HLA Matched sibling donor - HLA Matched sibling donor ر با س! ارد ار د! ود ن خ و ر با س! ارد ار د! ود ن خ ول م ا س ادي ب! ن ب ول ل س ر ب ا! خ! وارد د مل م ا س ادي ب! ن ب ول ل س ر ب ا! خ! وارد د م, ) (, Mismatched Related Unrelated Marrow , ) (, Mismatched Related Unrelated Marrow , Umblical cord blood Perepheral blood stem , Umblical cord blood Perepheral blood stem cell cell د. اده س! ف# ت س ا د. اده س! ف# ت س ا! ده ار ا! ف# ت س وارد ا م! ده ار ا! ف# ت س وارد ا مBMT BMT ً وصا خ م( م ي! خ د ن هاي ي مار يM ن راي بً وصا خ م( م ي! خ د ن هاي ي مار يM ن راي بALL,AML ALL,AML و) و) . # ت س ا ي! ن و ك! ن ا! ف ي! ن خ م ك ل ب م م ي! خ د ر ن ي! غ. # ت س ا ي! ن و ك! ن ا! ف ي! ن خ م ك ل ب م م ي! خ د ر ن ي! غ

Stem cell Transplantation

  • Upload
    karis

  • View
    28

  • Download
    6

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Stem cell Transplantation. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: Stem cell Transplantation

Stem cell TransplantationStem cell Transplantation

بط�ور ن�اموفق بط�ور ن�اموفق 19571957 در س�ال در س�ال BMTBMTاولين كوش�ش ب�راي اولين كوش�ش ب�راي ب�ا اس�تفاده ب�ا اس�تفاده BMTBMT 19701970انج�ام ش�د. و ب�دنبال آن از س�ال انج�ام ش�د. و ب�دنبال آن از س�ال

ازاز Morrow-ablative chemoradiotherapyMorrow-ablative chemoradiotherapy ب��راي بيماريه��اي ب��راي بيماريه��اي

ب�دخيم و غ�ير ب�دخيم و انفوزي�ون مغ�ز اس�تخوان خ�ود ف�ردب�دخيم و غ�ير ب�دخيم و انفوزي�ون مغ�ز اس�تخوان خ�ود ف�رد) آل�وژن ( ) آل�وژن ( )اتول�وگ ( ي�ا مغ�ز اس�تخوان دهن�ده )اتول�وگ ( ي�ا مغ�ز اس�تخوان دهن�ده

در كه آنجا از و در شروع شد كه آنجا از و موارد 7575شروع شد موارد % %HLA-Matched HLA-Matched sibling donorsibling donor وج�ود ن�دارد از س�اير م�وارد ذخ�اير س�لول وج�ود ن�دارد از س�اير م�وارد ذخ�اير س�لول شامل شامل بنيادي Mismatched,Related(Unrelated),Marrow Mismatched,Related(Unrelated),Marrowبنيادي

Umblical cord blood, Perepheral blood stem cellUmblical cord blood, Perepheral blood stem cell استفاده شد. استفاده شد.

@ BMTBMTموارد اس�تفاده از موارد اس�تفاده از @ ب�راي بيماريه�اي ب�دخيم )مخصوص�ا ب�راي بيماريه�اي ب�دخيم )مخصوص�اALL,AMLALL,AML .و غير بدخيم مثل كم خوني فانكوني است. ( و غير بدخيم مثل كم خوني فانكوني است )

Page 2: Stem cell Transplantation

HistocompatibilityHistocompatibility

هدف ط��والني م��دت از نظ��ر ايم��ني در پيون��د اين هدف ط��والني م��دت از نظ��ر ايم��ني در پيون��د اين ا�س�ت ك�ه ب�توا�ن�د ب�ه آن�تي ژن ب�يگان�ه� پاس�خ� بد�ه�د ب�دون �ا�س�ت ك�ه ب�توا�ن�د ب�ه آن�تي ژن ب�يگان�ه� پاس�خ� بد�ه�د ب�دون �

ا�ينك�ه ب�ه �س�لو�لها�ي خ�ودي� �و�اك�نش�ي ن�ش�ا�ن ده�د �و د�ر ا�ينك�ه ب�ه �س�لو�لها�ي خ�ودي� �و�اك�نش�ي ن�ش�ا�ن ده�د �و د�ر اي�ن�ج������ا مهم������ترين� ف������ا�كت�ور ت������ول�رانس اي�ن�ج������ا مهم������ترين� ف������ا�كت�ور ت������ول�رانس

HistocompatibilityHistocompatibility .بين گيرنده و دهنده است.بين گيرنده و دهنده است 66 ب��ر روي ب��ازوي كوت��اه كروم��وزوم ب��ر روي ب��ازوي كوت��اه كروم��وزوم MHCMHCژنه��اي ژنه��اي

ق�رار دا�رد وح�او�ي ژنه�ايي ب�راي گليك�وپروت�ئين ه�ا ي ق�رار دا�رد وح�او�ي ژنه�ايي ب�راي گليك�وپروت�ئين ه�ا ي ژن و ژن و 3535 كه كهHLA(I,II)HLA(I,II)س�طح� س�لو�ل�ي ا�س�ت �ب�ه �ن�ام� س�طح� س�لو�ل�ي ا�س�ت �ب�ه �ن�ام�

ال���ل از �اين دو كالس وج���ود دا�رد و در اين ال���ل از �اين دو كالس وج���ود دا�رد و در اين 13361336 بص��������ورت بص��������ورت HLA-DRB,HLA-A,HLA-BHLA-DRB,HLA-A,HLA-Bبينبين

HLADRB1-B3-B4-B5HLADRB1-B3-B4-B5.از همه مهم تر هستند. از همه مهم تر هستند

Page 3: Stem cell Transplantation

شايع ت�رين ش�كل پيون�د، پيون�د آل�وژن ب�راي لوس�ي شايع ت�رين ش�كل پيون�د، پيون�د آل�وژن ب�راي لوس�ي %� موارد �مقدور ا�ست (%� موارد �مقدور ا�ست (3030 تا تا 2525است�. ) �در است�. ) �در

براب��ر در دوز دارو ب��اعث اث��ر براب��ر در دوز دارو ب��اعث اث��ر 1010 ت��ا ت��ا 33اف��زايش اف��زايش س��لولهاي س��رطاني س��لولهاي س��رطاني KillingKillingلگ��اريتمي در ق��درت لگ��اريتمي در ق��درت

در بيماريه��اي در بيماريه��اي BMTBMTميش��ود و ب��اعث اس��تفاده از ميش��ود و ب��اعث اس��تفاده از بدخيم پيشرفته ميشود. بدخيم پيشرفته ميشود.

ABO MismatchABO Mismatch بين گيرن�������ده و دهن�������ده بين گيرن�������ده و دهن�������ده نيس�ت ول�ي در ب�ين دهن�ده نيس�ت ول�ي در ب�ين دهن�ده BMTBMT كنترااند�يكاس�يون كنترااند�يكاس�يون

ه�اي� يكس�ان ، ا�نتخ�اب ب�ا �گ�روه� خ�و�ني هم�س�ان است.ه�اي� يكس�ان ، ا�نتخ�اب ب�ا �گ�روه� خ�و�ني هم�س�ان است.

Page 4: Stem cell Transplantation

Umblical cord blood T.Umblical cord blood T.

فقط فقط چون موارد 2525--3030چون موارد % %HLA-Identical HLA-Identical siblingsibling وج������ود دارد در اين روش درج������ات وج������ود دارد در اين روش درج������ات

را ميتوان�د پ�ذيرا باش�د و از را ميتوان�د پ�ذيرا باش�د و از MismachMismachبيش�تري از بيش�تري از را دارد . را دارد .GVHDGVHDطرفي احتمال كمتري از طرفي احتمال كمتري از

Page 5: Stem cell Transplantation

Conditioning RegimensConditioning Regimens

سه هدف اصلي در اين رژيم وجود دارد كه سه هدف اصلي در اين رژيم وجود دارد كه شامل :شامل :

بوجود آوردن فضاي هماتوپوئيتيك خالي براي بوجود آوردن فضاي هماتوپوئيتيك خالي براي --11انفوزيون سلول بنيادي انفوزيون سلول بنيادي

ايجاد ايمونوساپريشن در گيرنده ) تا سلول ايجاد ايمونوساپريشن در گيرنده ) تا سلول --22 نشود( نشود(RejectRejectدهنده دهنده

حذف سلولهاي سرطاني باقيماندهحذف سلولهاي سرطاني باقيمانده--33

Page 6: Stem cell Transplantation

ComplicationComplication

ب�ه دو ص�ورت ب�ه دو ص�ورت اس�ت ك�هاس�ت ك�ه GVHDGVHDمهم�ترين عارض�ه مهم�ترين عارض�ه روز اول ( و ف��رم م��ز�من )� پس از روز اول ( و ف��رم م��ز�من )� پس از 100100ف��رم ح��ا�د )ف��رم ح��ا�د )

روز ( دي�����������ده مي ش�����������و�د ك�����������ه روز ( دي�����������ده مي ش�����������و�د ك�����������ه100100 كن�د و ب�اعث ك�اهش ع�ود در كن�د و ب�اعث ك�اهش ع�ود در GVLGVL مي توان�د ايج�اد مي توان�د ايج�اد

لوسمي شود .لوسمي شود .

Acute GVHDAcute GVHD ناش�ي از : ناش�ي از :TcellTcell ف�رد دهن�ده اس�ت ف�رد دهن�ده اس�ت و�ل�ي ك��اهش �آن ب��ا�عث �ع��ود ب��دخيم�ي� ميش��ود� و ب��ا و�ل�ي ك��اهش �آن ب��ا�عث �ع��ود ب��دخيم�ي� ميش��ود� و ب��ا

عالئم عالئم پوس�تي ،كب�دي، گوارش�ي ) ب�ا ي�ا ب�دون تب ( هم�راه پوس�تي ،كب�دي، گوارش�ي ) ب�ا ي�ا ب�دون تب ( هم�راه

است.است.

Page 7: Stem cell Transplantation

Chronic GVHDChronic GVHD ش��بيه ب��ه بيم��اري اتوايمي��ون : ش��بيه ب��ه بيم��اري اتوايمي��ون : لوپ�وس و لوپ�وس و ––مول�تي س�يتميك اس�ت ) ش�وگرن مول�تي س�يتميك اس�ت ) ش�وگرن

اسكلرودري (اسكلرودري (

عفونته�ا ي�ك عارض�ه ديگ�ري اس�ت . عف�ونت گ�رم عفونته�ا ي�ك عارض�ه ديگ�ري اس�ت . عف�ونت گ�رم منفي مهم��ترين علت مورت��اليتي و موربي��ديتي منفي مهم��ترين علت مورت��اليتي و موربي��ديتي اس�ت در حاليك�ه گ�رم مثبت ه�ا ش�ايعترين علت اس�ت در حاليك�ه گ�رم مثبت ه�ا ش�ايعترين علت عف��ونت اس��ت و بعلت ش��يوع پنوموسيس��تيس عف��ونت اس��ت و بعلت ش��يوع پنوموسيس��تيس ك�ارينئي ، پروفيالكس�ي ب�راي آن ت�ا يكس�ال ادام�ه ك�ارينئي ، پروفيالكس�ي ب�راي آن ت�ا يكس�ال ادام�ه

مي يابد. مي يابد.

Page 8: Stem cell Transplantation
Page 9: Stem cell Transplantation
Page 10: Stem cell Transplantation
Page 11: Stem cell Transplantation
Page 12: Stem cell Transplantation
Page 13: Stem cell Transplantation
Page 14: Stem cell Transplantation
Page 15: Stem cell Transplantation
Page 16: Stem cell Transplantation
Page 17: Stem cell Transplantation