Student: POP LARISA IOANAMedicina Dentara; Anul I; Grupa 6;

Tulburarea afectiv bipolar(psihoza)

Tulburarea afectiv bipolar, cunoscut n trecut i capsihoza maniaco-depresivsau psihoza periodic reprezint o tulburare mintal ce const n modificarea anormal i de lunga durat a dispoziiei afective, energiei i abilitii de funcionare a unei persoane. Astfel, apare succesiunea episoadelor depresive cu episoadele maniacale. Spre deosebire de variaiile de zi de zi ale strii afective ale unei persoane normale de-a lungul vieii, simptomele acestei boli sunt mult mai severe. O forma mai uoar se numete ciclotimie.Boala maniaco-depresiv se caracterizeaz printr-o alternan de stri depresive i de exaltare. Aceste urcuuri i coboruri sunt perfect identificabile; ntre fiecare dintre ele, bolnavul i regsete comportamentul normal.Numit n trecut psihoz maniaco-depresiv, aceast boal debuteaz cel mai adesea ntre 25 i 45 de ani (ea poate, mai rar, s nceap naintea vrstei de 20 de ani sau dup vrsta de 50 de ani). Ia o form zis unipolar, atunci cnd persoana este doar depresiv, sau o forma bipolara, atunci cnd aceasta este alternativ maniac i depresiv. Aceast difereniere este totui contestat de anumii psihiatri.Depresia maniacal este frecvent, afectnd 5% din populaie n forma sa unipolar (femeile sunt cele mai vizate) i 1% n forma bipolar (n acest caz brbaii sunt la fel de predispui ca i femeile).Psihoza maniaco-depresiv (PMD) a fost definit la sfritul secolului al XIX-lea de ctre un psihiatru german,Emil Kraepelin. Acest medic clasa boala n rndul psihozelor numite funcionale. Termenul de psihoz funcional trimitea pe atunci la dou noiuni:psihoz, cci raportarea bolnavului la realitate era afectat;funcional, n msura n care nu poate fi evideniat nicio leziune la nivelul creierului prin examene complementare. Astzi s-a constatat c persoanele afectate de aceast tulburare, n afara unui episod de criz, au o funcionare ct se poate de normal. Nu pot fi prin urmare considerai psihotici.

nschimb, se presupune - i exist numeroase studii n acest sens - c exist alterri neurobiologice n timpul acceselor boli; acionnd asupra lor, prin intermediul medicamentelor, aceast afeciune poate fi tratat eficace. Aceste observaii diverse i-au determinat pe psihiatri s considere boala maniaco-depresiv drept o tulburare de dispoziie..Simptomele boliiSe caracterizeaz prin repetarea acceselor de depresie (care iau o forma clasic) sau de exaltare patologic (accese maniace). n limbajul curent, cuvntul maniac este utilizat pentru a desemna o persoan ordonat, scrupuloas i dependent de obinuine mrunte, puin ridicole. n psihiatrie, dispoziia unei persoane maniace se degradeaz n sensul unei exaltri bolnave. Complet n largul su n societate, maniacul devine familiar cu toat lumea i nu mai respect regulile obinuite ale bunei purtri. Poate face numeroase cumprturi, adesea inutile i negndite, pn n punctul de a ajunge la dificulti financiare. Maniacul este hiperactiv i nu poate sta prea mult ntr-un loc, nu suport s nu aib nimic de fcut i i fixeaz mai multe proiecte, fr a putea s le duc la bun sfrit.Un anumit numr de semne fizice sunt, de asemenea, prezente: diminuarea duratei somnului, pierderea apetitului, antrennd o pierdere n greutate, oboseal, care apar mai trziu. Ca i n cazul depresiei, un acces maniacal netratat poate evolua spontan ctre vindecare la captul mai multor luni. Dar consecinele profesionale, familiale i sociale ale acestui tip de criz sunt unele care impun un tratament rapid.Evolutia boliiPersoanele maniaco-depresive au accese depresive sau maniacale succesive, repetabile i, ntre fiecare episod al bolii, ele i regsesc o funcionare psihologic absolut normal. Numrul acceselor este imposibil de prevzut. Este de altfel legat de diferii factori, precum evoluia natural a bolii, personalitatea i vrsta pacientului, evenimentele care au loc de-a lungul existenei sale, contextul general. Unele persoane dezvolt un episod maniaco-depresiv la intervale de 20 de ani, n timp ce la altele se nlnuie an dup an.Ca urmare a acestor crize afective - individul cu aceast tulburare poate uneori strica relaiile familiale,de prietenie i profesionale, are probleme la locul de munca , performane sczute, putnd ajunge chiar la sinucidere.Prognosticul acestei boli depinde de altfel, nainte de toate, de personalitatea bolnavului. Acesta va avea o mare influen asupra calitii ngrijirii medicale, asupra modului n care bolnavul va utiliza mijloace pe care psihiatrul i le poate pune la dispoziie pentru a trata accesele, a limita consecinele lor i preveni accesele ulterioare. Aceste mijloace sunt la ora actual foarte eficace. Boala maniaco-depresiv frecvent poate fi grav prin consecina acceselor. Prognosticul se bazeaz deci, nainte de toate, pe o supraveghere psihiatric regulat i pe o bun colaborare dintre pacient i medic.CauzeleCa multe boli care in de domeniul psihiatriei, originea bolilor maniace-depresive nu este cunoscut cu certitudine. Studii din ce n ce mai numeroase nainteaz ipoteza unei origini genetice: mai multe gene pot provoca ntr-adevr o prost funcionare a neurotransmitorilor din creier, care regleaz dispoziia. Aceste disfuncionaliti se pot manifesta n favoarea evenimentelor dificile.