REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 2, AN 2009 135

INTRODUCERE

Perturbarea echilibrului neuromuscular ¿iarticular apare ca una dintre caracteristicile comunea multor anomalii dento-maxilare. Factoruldisfunc¡ional este fie factor etiologic principal, fiefactor etiologic supraadåugat, fie factor favorizantîn declan¿area anomaliei. De asemenea, disfunc¡ia

poate reprezenta strict o consecin¡å a anomaliieidento-maxilare.

MATERIAL ªI METODÅ

Lucrarea prezinta câteva cazuri clinice rezol-vate cu ajutorul terapiei func¡ionale. Rezultateleob¡inute imediat ¿i pe termen lung au demonstrat

77777ORTODONºIE

APAPAPAPAPARAARAARAARAARATURA FUNCºIONALÅ ÎNTURA FUNCºIONALÅ ÎNTURA FUNCºIONALÅ ÎNTURA FUNCºIONALÅ ÎNTURA FUNCºIONALÅ ÎNTRATRATRATRATRATTTTTAMENTUL A DOUÅ CAMENTUL A DOUÅ CAMENTUL A DOUÅ CAMENTUL A DOUÅ CAMENTUL A DOUÅ CAZURI DEAZURI DEAZURI DEAZURI DEAZURI DE

ANOMALII CLASA A III-AANOMALII CLASA A III-AANOMALII CLASA A III-AANOMALII CLASA A III-AANOMALII CLASA A III-AFFFFFunctional equipment in treatment of two cases of 3unctional equipment in treatment of two cases of 3unctional equipment in treatment of two cases of 3unctional equipment in treatment of two cases of 3unctional equipment in treatment of two cases of 3rdrdrdrdrd

category anomaliescategory anomaliescategory anomaliescategory anomaliescategory anomalies

Asist. UnivAsist. UnivAsist. UnivAsist. UnivAsist. Univ. Ozana Alexandrescu. Ozana Alexandrescu. Ozana Alexandrescu. Ozana Alexandrescu. Ozana Alexandrescu11111, ªef Lucr, ªef Lucr, ªef Lucr, ªef Lucr, ªef Lucr. Dr. Dr. Dr. Dr. Dr. Elena Gabriela Despa. Elena Gabriela Despa. Elena Gabriela Despa. Elena Gabriela Despa. Elena Gabriela Despa22222,,,,,DrDrDrDrDr. P. P. P. P. Pantea Drago¿ Påduraruantea Drago¿ Påduraruantea Drago¿ Påduraruantea Drago¿ Påduraruantea Drago¿ Påduraru33333, Ddr, Ddr, Ddr, Ddr, Ddr. Gabriela Moise. Gabriela Moise. Gabriela Moise. Gabriela Moise. Gabriela Moise44444

11111Catedra de Ortodon¡ie, Facultatea de Medicinå Dentarå,Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucure¿ti

22222Catedra de Reabilitare Oralå, Facultatea de Medicinå Dentarå,Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucure¿ti

33333Cabinet Demetan, Bucure¿ti44444Facultatea de Medicinå Dentarå, Universitatea „Titu Maiorescu“, Bucure¿ti

REZUMATAbordarea prognatismului mandibular adevårat sau a pseudoprognatismului prin aplicarea unui tratamentfunc¡ional este mereu în actualitate, aparatele func¡ionale impunându-se prin ac¡iunea complexå în perioadadenti¡iei mixte la nivel scheletal, dentar ¿i muscular. Prezentåm douå cazuri tratate cu bionatorul Balters ¿iactivatorul Frankel.

Cuvinte cheie: prognatism, aparate func¡ionale, reechilibrare func¡ionalå.

ABSTRACTThe approach of the mandibular prognatism, both skeletal and functional, with functional treatment is veryused nowadays, functional appliances are effective through their complex action during the mixt dentition atthe skeletal, dental and muscular levels. We present two cases treated with Balters bionator and Frankelappliance.

Key words: mandibular prognatism, functinal appliances, functional comensation.

Adreså de coresponden¡å:Asist. Univ. Dr. Ozana Alexandrescu, Facultatea de Medicinå Dentarå, Universitatea „Titu Maiorescu“, Str. Gheorghe Petra¿cu,Nr. 67A, Sector 3, Bucure¿ti

email: ozanaalex@yahoo.com

136 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 2, AN 2009

cå aparatele func¡ionale se impun prin ac¡iuneacomplexå în perioada denti¡iei mixte la nivelscheletal, dentar ¿i muscular.

Primul caz este al unei fete de 8 ani ¿i 10 lunice prezintå pseudoprognatism madibular.

Examenul facial din norma frontalå (fig. 1) ¿ilateralå (fig. 2) ne aratå un profil drept, cu punctulGnathion situat anterior, etajul inferior u¿or mårit,prokeilie inferioarå.

Ca tratament s-a folosit bionatorul Balters in-versat (tip III), la care arcul lingual este plasat lamijlocul arcadei, pentru a controla pozi¡ia limbii,partea acrilicå este minimå, înål¡imea astfel încâtså corecteze ocluzia inverså frontalå, dar nu maimare de 3-4 mm, iar par¡ile laterale trebuie så per-mitå expansiunea maxilarului (fig. 8).

Dupå 9 saptamâni, rapoartele erau deja cap lacap (fig. 9, 10).Figura 1

Examen din normåfrontalå

Figura 2Examen din normå lateralå

La examenul intraoral (fig. 3, 4, 5) se constatåexisten¡a ocluziei inverse frontale de la canin lacanin ¿i devierea interincisivei inferioare la dreaptacu 1 mm, incisivii superiori în palato-înclina¡ie ¿icei inferiori în vestibulo-înclina¡ie.

Figura 3Imagine intraoralå din

normå frontalå

Figura 4Imagine intraoralå dinnormå lateralå dreaptå

Figura 5Imagine intraoralå dinnormå lateralå stângå

Figura 6Ortopantomograma

Ca examene complementare, s-au cerut orto-pantomogramå (fig. 6) ¿i teleradiografie de profil(fig. 7).

Pe teleradiografie, unghiul SNA-SNB este nor-mal, cel al planului bazal mandibular este de 40°,incisivii inferiori fiind înclina¡i cu 29°.

Figura 7Teleradiografie de profil

Figura 8Bionatorul Balters

Figura 9 Figura 10

Dupå 11 luni de tratament, existå 2 mm desupraacoperire (fig. 11) ¿i rapoarte neutralesagitale la molari (fig. 12).

Figura 11 Figura 12

S-a îmbunåtå¡it ¿i aspectul facial, cu reducereaprokeiliei inferioare (fig. 13, 14).

137REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 2, AN 2009

Teleradiografia (fig. 15) la sfâr¿itul tratamen-tului, cu valoarea unghiurilor îmbunåtå¡itå:

Figura 13 Figura 14

În primele 6 luni s-a folosit un aparat fix (fig.20, 21, 22):

Figura 15Teleradiografia de profil, dupå tratament

ªi cele douå teleradiografii suprapuse – de laînceputul ¿i sfâr¿itul tratamentului (fig. 16).

Figura 16Se remarcånormalizareaprofilului, rapoartelede clasa I Angle,unghiurile fåcute deincisivi.

Al doilea caz prezintå o ocluzie inverså frontalåîn denti¡ia temporarå, cu laterodevia¡ie mandi-bularå, dar surprins la o vârstå micå, ceea ce favo-rizeazå tratamentul pe aparaturå func¡ionalå, curezultate foarte bune (fig. 17, 18, 19).

Figura 17

Figura 18 Figura 19

Figura 20 Figura 21

Figura 22

Apoi, pentru încå 6 luni, un aparat func¡ionaltip Frankel (fig. 23, 24, 25).

Figura 23 Figura 24

Figura 25

Aspectul intraoral la sfâr¿itul tratamentului, curezolvarea laterodevia¡iei ¿i rapoarte normale fron-tale (fig. 26, 27, 28).

Figura 26 Figura 27

Figura 28

138 REVISTA ROMÂNÅ DE STOMATOLOGIE – VOL. LV, NR. 2, AN 2009

CONCLUZII

Ese¡ial nu este numai så se ob¡inå o anumitåfunc¡ionalitate, ci remodelarea la parametrii nor-

BIBLIOGRAFIE

1. Boboc G – Tratamentul anomaliilor dento-maxilare. Principii ¿imetode, Editura Medicalå, Bucure¿ti, 1982

2. Boboc G – Aparatul dento-maxilar. Formare ¿i dezvoltare, EdituraMedicalå, Bucure¿ti, 2003.

3. Declan Millet, Welburry R – Clinical problem solving inorthodontics, 2005

4. Glåvan Florica – Ortodon¡ie ¿i ortopedie dento-facialå, EdituraEubeea, Timi¿oara, 2008

malitå¡ii a structurilor anatomice care constituieansamblul dento-maxilar. Succesul depinde decorectitudinea indica¡iei, execu¡iei tehnice ¿i coo-perarea pacientului.

5. Graber Th, Rakosi T, Petrovic A – Dentofacial Orthopedics WithFunctional Appliances C.V. Mosby, may 1997

6. Frankel E, Frankel C – Ortopedia orofacial com o regolador defuncao ED Santos, Sao Paolo, 1990

7. Stanciu D, Scânteie-Dorobat Valentina – Ortodon¡ie, EdituraMedicalå, Bucure¿ti, 2003

8. Stanciu D, Boboc Lidia – Ortodon¡ie practicå – aparateortodontice, Editura Medicalå