2/26/2009

1

1

STREPTOCOCCUS

2

Serba-Serbi Streptococcus

• termasuk familia Streptococcaceae• genera dalam familia Streptococcaceae

: Streptococcus, Leuconostoc, Aerococcus, Pediococcus,

Peptococcus, Peptostreptococcus, Gemella, Ruminococcus, Coprococcus,

dan Sarcina

2/26/2009

2

3

Serba-Serbi Streptococcus

• bentuk : kokus, sifat : Gram (+), susunan : rantai, rantai

diplokoki, kebutuhan oksigen : fakultatif anaerob,

Uji Katalase : (−)

4

Serba-Serbi Streptococcus

• klasifikasi :-1919 ↔ J.H. Brown → tipe hemolisis : α, β, dan

γ-1933 ↔ Rebecca H. Lancefield → komposisi

antigen karbohidrat dinding sel : Grup A, B, C, dan seterusnya

-Bergey → pyogenic group, viridans group, enterococcus group, lactic group

2/26/2009

3

5

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji CAMP/Reaksi CAMP-CAMP ← Christie, Atkins, & Munch-Petersen

-medium : lempeng agar darah-bakteri yang diperlukan : *S. aureus → hemolisin β

*bakteri yang akan diuji misalnya S. agalactiae

6

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Reaksi CAMP/Uji CAMP-(+) ← hemolisis sinergistik (synergistic

hemolysis) atau← hemolisis yang meningkat

(increased hemolysis)-S. agalactiae → protein ekstraseluler

(faktor CAMP) → Uji CAMP (+)

2/26/2009

4

7

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji Hidrolisis (Natrium) Hipurat-S. agalactiae mampu menghidrolisis hipurat

menjadi glisin dan asam benzoat-medium : kaldu berisi natrium hipurat

-(+) ← warna ungu tua←misalnya S. agalactiae

(−) ← warna kuning−merah muda← tanpa warna

8

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji Hidrolisis Eskulin Empedu-Streptococci Grup D mampu tumbuh pada garam

empedu dan mampu menghidrolisis eskulin-medium : agar eskulin empedu (bisa slant maupun

plate)-(+) ← warna hitam pada slant

←misalnya Streptococci Grup D(−) ← warna hitam tidak ada

2/26/2009

5

9

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji Toleransi Terhadap NaCl 6,5%-medium : kaldu NaCl 6,5 %

-(+) ← ada pertumbuhan←Enterococci

-(−) ← tidak ada pertumbuhan←Nonenterococci

10

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji Kelarutan Pada Empedu-garam empedu (misalnya natrium deoksikolat dan

natrium taurokolat) → lisis S. pneumoniae-media : kaldu Todd-Hewwit

lempeng agar darah-ada 2 cara :

-Uji Kaldu (broth test)/cara tabung-Uji Lempeng (plate test)/cara lempeng

2/26/2009

6

11

Berbagai Uji untuk Membedakan Streptococcus

• Uji Kelarutan Pada Empedu-(+) ← kekeruhan ↓/menjadi jernih

← koloni larut← misalnya S. pneumoniae

-(−) ← kekeruhan tetap←koloni tetap (tidak larut)

12

Keterangan untuk Tabel Pada Slide Berikut

• R : Resisten• S : Sensitif

• SXT : Trimetoprim + Sulfametoksazol• * : kadang-kadang ada kekecualian

2/26/2009

7

13

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Tipe Hemolisis

Kepekaan Terhadap Bacitracin

Reaksi CAMP atau Hidrolisis Hipurat

Kepekaan Terhadap

SXT

Grup AS. pyogenes

β S − R

Grup B S.

agalactiae

β R* + R

14

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Hidrolisis Eskulin Empedu

Toleransi Terhadap

NaCl 6,5 %

Kepekaan Terhadap Optochin

Kelarutan Pada

Empedu

Grup AS. pyogenes

− − R −

Grup B S.

agalactiae

− ± R −

2/26/2009

8

15

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Tipe Hemolisis

Kepekaan Terhadap Bacitracin

Reaksi CAMP atau Hidrolisis

Hipurat

Kepekaan Terhadap

SXTGrup CS. equiS. equisimilisS. zooepidemicus

β R* − S

Grup D(enterococci)S. faecalisS. faeciumdll.

αβγ

R − R

Grup D(nonenterococci)

S. bovisdll.

αγ

R − R/S

16

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Hidrolisis Eskulin Empedu

Toleransi Terhadap

NaCl 6,5 %

Kepekaan Terhadap Optochin

Kelarutan Pada

EmpeduGrup CS. equiS. equisimilisS. zooepidemicus

− − R −

Grup D(enterococci)S. faecalisS. faeciumdll.

+ + R −

Grup D(nonenterococci)

S. bovisdll.

+ − R −

2/26/2009

9

17

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Tipe Hemolisis

Kepekaan Terhadap Bacitracin

Reaksi CAMP atau Hidrolisis Hipurat

Kepekaan Terhadap

SXT

ViridansS. mitis

S. salivariusS. mutans

dll.

αγ

R* −* S

Pneumococci S. pneumoniae

α R/S − S

18

Cara Membedakan Berbagai Spesies Streptococcus

Hidrolisis Eskulin Empedu

Toleransi Terhadap

NaCl 6,5 %

Kepekaan Terhadap Optochin

Kelarutan Pada

Empedu

ViridansS. mitis

S. salivariusS. mutans

dll.

− − R −

Pneumococci S. pneumoniae

− − S +

2/26/2009

10

19

Faktor Virulensi S. pyogenes

• 3 molekul permukaan-protein M

-asam hialuronat-peptidase C5a

↓meningkatkan daya resistensi terhadap

fagositosis

20

Faktor Virulensi S. pyogenes

• toksin & enzim-protease

-hialuronidase-DNAase

-streptokinase-streptolisin S & O

-SPE A, B, & C-erythrogenic toxin

↓Keterangan lebih lanjut dapat dibaca pada handout.

2/26/2009

11

21

Penyakit ← S. pyogenes

• strep throat• demam skarlet

• faringitis streptokokal• demam rematik akut

• pneumonia• impetigo

22

Penyakit ← S. pyogenes

• glomerulonefritis akut• erisipelas

• necrotizing fasciitis• demam nifas

• severe septic illness• toxic strep syndrome

2/26/2009

12

23

Serba-Serbi S. pneumoniae• bentuk : kokus, sifat Gram : (+),

susunan berpasang-pasangan (diplokoki) seperti lanset ataupun

seperti rantai pendek• predileksi : saluran pernapasan

manusia• penyakit : otitis media akuta, sinusitis,

pneumonia akut, meningitis, bakteremia

24

Serba-Serbi S. pneumoniae

• faktor virulensi : kapsul polisakarida (terpenting), pnemolisin, substansi C,

neuraminidase, hialuronidase, adesin

• efek pnemolisin : menghambat aktivitas sel-sel bersilia, sitotoksis terhadap sel alveoli dan endotel, mengaktifkan jalur komplemen klasik dengan cara

berikatan dengan bagian Fc antibodi, menyebabkan radang di paru, menurunkan keefektifan PMN, dan merangsang monosit untuk memproduksi sitokin

2/26/2009

13

25

Streptococci Grup B

• contoh : S. agalactiae• banyak ditemukan pada

susu• sering dikaitkan dengan mastitis binatang ternak

26

Streptococci Grup B• penyakit : abses, endokarditis akut, impetigo,

meningitis, sepsis neonatal, pneumonia• lab : hemolisis β, resisten terhadap

bacitracin, reaksi CAMP (+), menghidrolisis hipurat, resisten terhadap

SXT, tidak menghidrolisis eskulin empedu, resisten terhadap optochin,

dan tidak larut pada empedu

2/26/2009

14

27

Streptococci Grup C

• contoh : S. equi, S. equisimilis, dan S. zooepidemicus

• beberapa spesies dapat diisolasi dari lesi impetiginus, abses, sputum, faring

• lab : hemolisis β, resisten terhadap bacitracin, reaksi CAMP (−), tidak menghidrolisis hipurat, resisten

terhadap SXT, tidak menghidrolisis eskulin empedu, tidak toleran terhadap NaCl 6,5%, resisten terhadap

optochin, dan tidak larut pada empedu

28

Streptococci Grup D (Enterococci)

• contoh : S. faecalis, S. faecium, S. durans, dan S. avium

• penyakit : endokarditis subakut, pielonefritis, ISK, meningitis, infeksi bilier

• lab : hemolisis α β γ, resisten terhadap bacitracin, reaksi CAMP (−), tidak

menghidrolisis hipurat, resisten terhadap SXT, menghidrolisis eskulin empedu, toleran

terhadap NaCl 6,5%, resisten terhadap optochin, dan tidak larut pada empedu

2/26/2009

15

29

Streptococci Grup D (Nonenterococci)

• contoh : S. bovis• dapat ditemukan pada saluran pencernaan manusia,

sapi, domba, dan ruminansia lain• penyakit : meningitis, endokarditis subakut, ISK

• lab : hemolisis α γ, resisten terhadap bacitracin, reaksi CAMP (−), tidak

menghidrolisis hipurat, menghidrolisis eskulin empedu, tidak toleran terhadap NaCl 6,5%, resisten terhadap optochin, dan tidak

larut pada empedu

30

Viridans• kurang lebih 10 spesies, antara lain : S. mitis, S.

salivarius, S. mutans, dan S. sanguis

• S. mutans dan S. sanguis → caries gigi

• lab : hemolisis α (mayoritas), hemolisis γ (minoritas),resisten terhadap bacitracin, reaksi CAMP (−), tidak menghidrolisis hipurat, sensitif terhadap SXT, tidak

menghidrolisis eskulin empedu, tidak toleran terhadap NaCl 6,5%, resisten terhadap optochin, dan

tidak larut pada empedu

2/26/2009

16

31

Media yang Lazim Digunakan

• Agar Darah-Nutrient Agar ditambah darah steril

(kambing atau kuda). Mencampurkannya pada suhu 40oC,

lalu dikocok sampai homogen. Tuanglah dalam lempeng steril atau

tabung-tabung steril.