Strumenti per un controllo in libertà

E’ un sistema di calcolo della quota di

carboidrati introdotti con gli alimenti e

della quantità di insulina necessaria per

neutralizzarli

Che cos’è il counting?

Il calcolo dei carboidratiè un metodo:

•Flessibile nella scelta dei cibi

•Facile da apprendere e da usare

•Efficace nell’ottenere il controllo glicemico

Il calcolo dei carboidrati 2Limiti:

• Richiede una costante verifica dell’abilità del paziente nella gestione del rapportoinsulina/CHO

• Richiede molta pratica

Percorso educativo calcolo dei carboidrati

1ª fase: sapere cosa sono i carboidrati (CHO), dovesono, quanti se ne trovano negli alimenti e comestimarli

2ª fase: conoscere come scambiare gli alimenticontenenti CHO, mantenendo costante l’apporto alsingolo pasto

obiettivi specifici:

3ª fase: individuare il rapporto Insulina / CHO

per adattare la terapia ai CHO introdotti con i pasti

Perchè calcolare i carboidrati ?

I carboidrati rappresentano il principale

determinante della glicemia postprandiale

e quindi il fabbisogno insulinico

preprandiale

Cosa sono i carboidrati…

Sono dei composti chimici, presenti negli alimenti, che riforniscono al nostro corpo l’energia per aiutarci a vivere in maniera

attiva le nostre giornate.

CarboidratiForniscono energia rapidamente utilizzabile

(1g=4cal)Possono essere a rapido o lento

assorbimento. L’assunzione giornaliera raccomandata è pari al 45-60% dell’apporto

calorico totale.

Come li classifichiamo…Carboidrati semplici:(glucosio, fruttosio,saccarosio, lattosio,xilitolo, sorbitolo) ovveroquei carboidrati formati dapoche molecole di zuccheri(rapido assorbimento)

Carboidrati complessi:(cereali, legumi, farine)vale a dire quei carboidratila cui struttura è un po’più articolata e hannobisogno di più tempo peressere digeriti

GLI ALIMENTI SENZA ZUCCHERO (“PER DIABETICI”)

Biscotti, merendine, cioccolato, gelati…ZUCCHERI NATURALI

ZUCCHERI ARTIFICIALI

FRUTTOSIOSORBITOLOMANNITOLOXILITOLO

ASPARTAMESACCARINA

ACESULFAME K

• Utilizzati nei chewing-gum

• Alterano la glicemia, anche se in misura minore rispetto al saccarosio

• Effetti collaterali: lassativi,

livelli di trigliceridi (fruttosio)

• Utilizzati in prodotti a basso contenuto di zucchero o senza zucchero per aumentare la palatabilità

• Non alterano la glicemia

• Non chiara la relazione con gravi patologie

Dove si trovano i carboidrati? Farine e cereali: (grano, mais), semolino, polenta, pasta, riso, pane,

fiocchi di cereali (corn flakes), fette biscottate, grissini, biscotti secchi, mais, orzo, farro, grano

Tuberi: patate, pure di patate, gnocchi di patate

Legumi: ceci, fagioli, lenticchie, fave, lupini, piselli, soia

Verdura: asparagi, carote, zucchine, insalata, finocchi ecc..

Frutta: frutta fresca, succo di frutta con o senza zucchero aggiunto, spremute di frutta

Bevande zuccherate, miele, marmellata, zucchero, caramelle

Aperitivi, liquori, Vini dolci e birra

Castagne: farina di castagne, marron glacè

Le fibre…

Fibra alimentare

Principalmente contenute:

legumi (fagioli,ceci,

lenticchie, piselli, fave

Frutta (fragole ,mele, albicocche, pere, nespole,

arance, mandarini)

Principalmente contenute:

Cereali integrali (farina integrale,pasta e riso integrali, fette biscottate integrali

Verdure (broccoli, carciofi,cavolfiori, verza, rape, melanzane, fagiolini, radicchio, zucchine, funghi, finocchi, cardi

Fibra solubile: forma gel resistenti, aumento del transito intestinale, rallenta l’assorbimento di alcuni nutrienti (zuccheri e grassi). Forniscono anche un maggiore senso di sazietà.

Fibra insolubile : diminuzione transito intestinale (riduce il tempo di contatto con la mucosa del colon di eventuali sostanze tossiche o cancerogene presenti negli alimenti.

Come è possibile aumentare il consumo di fibre?

Consumando una porzione di LEGUMI almeno 3 volte la settimana (fagioli, ceci, lenticchie, fave, piselli)

Consumando una porzione abbondante di VERDURA a pranzo e cena, preferendo quelle più ricche in fibre vegetali (carciofi, carote, fagiolini, melanzane, broccoli, funghi, cavolfiore, zucchine)

Scegliendo FRUTTA ricca in fibre ai pasti ed agli spuntini (mele, agrumi, nespole, fragole, pere, prugne, albicocche)

LipidiForniscono energia di riserva

(1 g=9cal)

Vanno consumati con moderazione per evitare sovrappeso e malattie cardiovascolari (non si deve superare il 30% dell’apporto calorico giornaliero).

Possono essere di origine animale (burro, strutto ecc..) o vegetale (olio d’oliva, di semi, noci).

Grassi: scegli la qualità, limita la quantità

− Grassi "saturi" : sono tipici dei prodotti di origine animale, pesce escluso (burro, panna, formaggi, latticini, carni grasse, insaccati), e causano l'aumento del colesterolo nel sangue (collegato al rischio di malattie cardiovascolari).

+ Grassi "insaturi”: nelle giuste dosi, oltre ad avere effetti positivi sul cuore e sulla circolazione, potrebbero avere un ruolo nella prevenzione di alcuni tumori. A loro volta si suddividono in:Grassi monoinsaturi: prevalentemente olio d’olivaGrassi polinsaturi : w 3: prevalentemente pesce

w 6: prevalentemente oli di semi noci e nocciole

“Oli vegetali” come spesso è indicato nei prodotti confezionati sono olio di cocco e olio di palma che hanno un elevato contenuto di grassi saturi.

Proteine

Sono essenziali per la costruzione e il buon funzionamento dell’organismo.

(1 g= 4 cal)Possono essere di origine animale o vegetale.

L’apporto raccomandato è pari a 10-20% delle calorie giornaliere.

Sono presenti in alimenti quali carne, pesce, uova.

90-100% CHO glucosio in 20-90 ’

~60% proteine glucosio in 3-4 ore

10% grassi glucosio in molte ore

Nuttal FQ, Diabetes Care 14:824-38, 1991; Dinneen Mb, N Engl J Med, 327:707-713, 1992.

... definire il loro ruolo sulla glicemia

Svantaggi

• Rischio di aumento di peso

• Effetto imprevedibile sulla glicemia conpasto ad alto contenuto in grassi/proteine

• Indispensabili capacità di calcolo

Conta dei carboidrati e guadagno di peso

Puoi guadagnare peso se:

Conti i carboidrati, ma ignori ilcontenuto in grassi degli alimenti

Mangi alimenti ipercalorici

Il Diario AlimentareCome compilarlo:

• Schema insulinico• valore della glicemia prima di un

pasto• unità di insulina• glicemia post prandiale (2 ore dal

pasto)• il tipo e la quantità dell’alimento o

pasto consumato, pesato con la bilancia

• L’ora in cui ci accingiamo a fare un pasto o uno spuntino

• L’ eventuale svolgimento di un attività fisica (durata).

Cose da non dimenticare• È di fondamentale importanza

che la registrazione avvenga al momento della misurazione della glicemia e dopo aver consumato il pasto

• Specificare se il peso o le quantità indicate sono riferiti all’alimento cotto o crudo

• Specificare in caso di iperglicemia la dose di correzione effettuata