Upload
simona-nicoleta-bozan
View
24
Download
8
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Studiu caz
Citation preview
# Bolnavul JI., 63 aniMotivate internarii: - leziuni eritematoerozivocrustoase pe fata dorsalii a mainilor - diare cronica - eritem, edem, eroziuni sangerande ale buzei inferioare - fatigabilitate, insomnieIstoricul bolii: Dupa expunere prelungita la soare apar leziunile cutanate si cheileita Antecedentele personale patologice: Fara importantaConditii de viata si de munca: Consum zilnic de etanol, 0,5L tuica peste 20 de aniExamen local: Buza inferioara edematiata, edematoasa, cu descuamari, presarata cu cruste melicerice si hematice, care, detasate, lasa fisuri si eroziuni adanci, sangerande; fata dorsala a mainilor este sediul unor leziuni eritematoase, cu eroziuni, cruste.Examene de laborator modificate: Hb = 11mg/ml VSH = 30mm/2 ore Glicemie = 65mg/100ml Proteine = 5,5 g/100ml Gama-globine = 22%Examene paraclinice: Ecografie abdominala = Steatoza hepatica Examen neurologic = Polinevrita toxicocarenfiala Examen psihiatric = Sindrom psihoorganic in cadrul pelagrei (insomnii, agitatie, fatigabilitate, iritabilitate); sindrom psihoorganic (se adauga dupa spitalizare si incetarea consumului o agitatie marcata, transpiratii ale palmelor si plantelor, crize depresive cu plans)Chestionarul: 18 puncte la testul MASTDiagnosticul pozitiv: - Pelagra forma completa - Etilism cronic ; Sindrom psihoorganic cronicTratament si evolutie: - tratament general cu preparate polivitaminizante, cu Saprosan (oral), - tratament local dermaiologic cu topice cu corticoizi si antiseptice, - tratament general cu Mecopar, vitaminele PP si complex B, - tratament de urgenta al sindromului de intrerupere cu: Diazepam, Haloperidol, Clordelazin, vitamina B6. - in cursul spitalizarii bolnavul a facut manifestari de sindrom de intrerupere; se externeaza cu remisiune dermatologica, cu recomandarea intreruperii consumului de alcool, regim bogat in proteine si vitamine, evitarea expunerii la soare.Particularitatea cazului:
Bolnavul prezinta o forma completa de pelagra (sindrom cutanat, digestiv, neuropsihic) care necesita si tratament de urgenta psihiatric; daca pana acum diagnosticul era aproape exclusiv de Eritem pelagroid, astazi putem intilni Pelagra ca boala exprimata in totalitatea manifestarilor sale.