Sumário da Aula - files.profricardomattos.webnode.comfiles.profricardomattos.webnode.com/200000065-f40a100e01/Saúde... · 03/09/2009 1 Saúde Coletiva e Ambiental Aula 6 –Diagnóstico

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Saúde Coletiva e Ambiental

Aula 6 – Diagnóstico Situacional da Comunidade

UNIG, 2009.1

Prof. Ricardo Mattos

Bibliografia de Referência: Barcelos & Monken, 2007

1) Conceituação de território

2) Território: fixos e fluxos

3) Aplicabilidade dos conceitos

4) A “Ficha A” como ferramenta

5) O diagnóstico da comunidade

Prof. Msc. Ricardo de Mattos Russo Rafael

Sumário da Aula

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Introdução

• Para conseguir atingir aos objetivos preconizados peloMinistério da Saúde e Estratégia de Saúde da Família, se faznecessário o prévio conhecimento do TERRITÓRIO em que setrabalha.

• Para isto, é necessário responder 3 perguntas:

A) Onde estou?

B) Quem é a população?

C) Quais são os principais problemas desta população?


Território(i)

• A palavra território refere-se a uma áreadelimitada sob a posse de uma pessoa (ougrupo de pessoas).

• Há vários sentidos figurados para a palavraterritório, mas todos compartilham da idéiade apropriação de uma parcela geográfica porum indivíduo ou uma coletividade.

• Para que a sociedade exista é necessárioadaptar este espaço onde ela se desenvolve.

• Desta forma, o território muda de acordocom a história de desenvolvimento de umacomunidade, bem como seus costumes,valores, etc.


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Território(ii)

• Em vários locais existem ainda característicasnaturais de épocas passadas pouco modificadas pelasociedade: rios, montanhas, florestas. Em geral,quanto mais moderna uma sociedade, mais elatransforma o espaço.


Território(iii)

• Quando identificamos um território em nosso trabalho decampo, na verdade estamos apontando para um lugar que temuma localização, uma forma e também uma função.

• Mas, para o funcionamento deste lugar, é necessário queexistam os fixos e os fluxos.


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O território e seus fixos

• Fixos: sistema de objetos quecompõem a paisagem de um lugar,de um território.

• Podem ser naturais (rios,montanhas, florestas) ouconstruídos pelo homem (casas,prédios, estradas, etc.)

• Dependendo de suas localizaçõesno território, da sua função e daqualidade desses objetos, podemoferecer (ou não) riscos para asaúde da população.Rio Botas – Nova Iguaçu


O território e seus fluxos

• Fluxos: são sistemas decirculação e de troca queanimam e dão vida aoslugares, aos territórios.

• Os fluxos podem ser depessoas, de informações, deprodutos, de automóveis, decultura, de dinheiro, etc.

Exemplo de fluxo migratório


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Exemplos de fluxos

• Fluxo de informação: rádios comunitárias;

• Fluxos de pessoas: ambientes de lazer (piscinas comunitárias,praças), locais de trabalho e de estudo;

• Fluxos de doenças: fontes e locais partícipes no processo deadoecimento;

• Fluxos intra-familiares: quem freqüenta a casa? Ondetrabalham? Quem estuda e onde estuda? Onde desempenhamas tarefas de lazer?

• Entre outros...


Por que reconhecer os fluxos?

• Em uma determinada área de cobertura da Estratégia de Saúdeda Família, está ocorrendo um aumento do número de casos deHepatite A (transmitida por veiculação hídrica).

• É importante saber que não existe água encanada nesta região.

O que seria necessário que as equipes que atuam nesta região

determinassem?


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De onde vem a água esta comunidade está bebendo?


Investigando os fluxos

• Vamos começar a investigação da estrutura e funcionamento doterritório a partir do seu próprio dia-a-dia.

• Faça uma lista de 5 atividades que você realiza em um dia.

Atividade Local Horário

Acordar e tomar café Minha casa 06:00 – 06:30

Pegar o ônibus Ponto de ônibus 07:00 - 07:15

- - -

- - -

- - -


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Reconhecendo o território

Pense:

1) Quantos objetos geográficos você visitou?

2) Quantas pessoas você viu, cumprimentou e conversou?

3) Quais objetos foram mais freqüentados durante o dia?

____________

Pronto! Se fizéssemos agora essa lista para todos os objetosgeográficos do território e de todas as atividades das pessoas,teríamos um retrato bem claro de como funciona o território.Teríamos feito o reconhecimento deste território.


Aplicando o reconhecimento do território

O que seria necessário reconhecer no território em

casos de controle do Dengue?


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- Onde possui água limpa eparada neste território?

- Existe alguém doente nasproximidades?

- Muitas pessoasfreqüentam este local?

É importante lembrar: os recipientes e os mosquitosnão serão importantes se não houver indivíduosdoentes. Desta forma, qual o fluxo de pessoas nesteterritório?

Território no caso “Dengue”


Lugares, territórios e população

• Admite-se que o território “representa um limite de poder, oude responsabilidade do governo ou de um setor”;

• Desta forma, um território pode ser dividido em territóriosmenores. Tudo é uma questão perspectiva!

• No caso da ESF o território de uma comunidade está dividido emmicroáreas (ou microterritórios);

• Cada microárea é de responsabilidade de 1 ACS.

Macro

Meso

Micro


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LEGISLAÇÃO (Portaria GM 648/06)

• Cada equipe deverá ter um número de ACS suficiente para cobrir100% da população do território, com um máximo de 750pessoas por ACS (média ideal de 660 pessoas/ACS);

• Cada equipe poderá ter um número máximo de 12 ACS porequipe de Saúde da Família;

• Para concluir a delimitação do território e dos fluxos presentesnele, o ACS deverá realizar o cadastramento das famílias.

• Para isto, utiliza-se a Ficha A do Ministério da Saúde / ESF.


Área 01Máximo 4000 habIdeal 3000 hab




Unidade de Saúde

Raio de no máximo 2 km

Divisão para o cadastramento da população


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A “Ficha A” como dispositivo de diagnóstico sistuacional


Mas, o que é

família?



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“Diagnóstico da Comunidade”

Problemas de Saúde

Necessidades

Perfil de Mortalidade

Resposta Social

Situação de Saúde


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• Tentativa de compreender o comportamento da população

adscrita � entendimento da situação.

• Além dos aspectos levantados nas estratégias anteriores,

estuda-se aspectos históricos, geopolíticos, culturais, etc.

• Definição de prioridades, de maneira dinâmica.

• Estabelecimento de objetivos e metas das ações específicas para

enfrentamento dos problemas identificados nas etapas

anteriores.

• “Adequação” e intersetorialidade nas ações



• Organização da equipe é contextual/situacional � criação de

identidade e forma de comunicação com a comunidade é

particular

• Estabelecimento de acordos: instituição com a equipe; equipe

com a comunidade � “processo dinâmico de interação de

forças” � quase sempre sobressai o “poder técnico” � Os

contratos priorizam a instituição/equipe

• Opção: criar canais de comunicação, com explicitação de

interesses divergentes e de limites � negociação visando

estabelecimento de contratos comunitários � controle social

• A negociação facilita o reconhecimento de expectativas de todos

os envolvidos � adequação


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Próxima aula - Medidas de freqüência da doença

Fiquem com Deus ! ! !

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