JABATAN PENDIDIKAN NEGERI PERAKJALAN TUN ABDUL RAZAK,

30640 IPOH, PERAK DARUL RIDZUAN"

Telefun :05-5Ol 500i0 Faks :05-527 7273

"IMALAYSIA: RAKYAT

Ruj.Kami; J.Pen.Pk.(H EM)sLZBlsfilf 33 ITarikh : ITRABIULAKHiR t437H

4TANUARLo16Semua Pergetua / Guru Besar,SekolairSekolah Menengah / RendahNegeri Perak

Tuan,

PELAKSANAAN SKIM TAKAFUL PEIA'AR SEKOLAH MALAYSIA (TPSM) BAGIMURID PRASEKOLAH, SEKOLATI RENDAH DAN SEKOI-AH MENENGAHKEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA TAHUN 2016

Sukacita saya merujuk surat dari Kementerian Pendidikan Malaysia KpMSp.gOo-4/U33 ( 6)bertarikh 27 Januari 2016 berkaitan perkara tersebut di atas.

2' Bersama-sama ini disertakan surat berkenaan yang jelas menyatakan maksudnyabersefta panduan dan maklumat berkaitan skim berkenaan untuk makluman dantindakan pihak tuan.

3. Sehubungan dengan itu pihak tuan dikehendaki menyebar luas maklumat ini kepadasemua murid yang berada di sekolah tuan.

4" Sebarang pertanyaan, sila berhubung dengan Penyelia Kebajikan labatan pendidikanNegeri Perak En zamzam bin Harun di talian 05-5015237 atau 012-5635346.

Sekian dimaklumkan, terima kasih.

*BERKHIDMAT UNTUK NEGARA"

Saya yang menurut perintah,

Ketua Sektor Pengurusan Sekolahb/p.Pengarah Pendidikan Negeri perak

S.k. 1. Pengarah Pendidikan Negeri perak2. Semua Pegawai Pendidikan Daerah Negeri perak

SPK/hem/zm

l,#\,^.-] [r#\rel

PEJABAT TI M BALAN KETUA PENGARAH PELAJARAN MALAYSIAAFFrcE OF DEPUTY DIRECTOR-GENERAL OF EDUCATION MAUYSIASEKTOR OPERASI PEND]DIKANE D U C AT rc N A L A P ERAT I O N SEC,?OR

KEMENTERIANARAS 4 BLOK E2, KOMPLEKS ELEVEL 4 BLOCK E2 COMPLEX EPUSAT PENTADBIMN KERAJAAN PERSEKUTUANFEDERAL GOV ERNMENT AD M I N ISTRAT IVE CENTRE62604 PUTRAJAYAMALAYSIA

PENDIDIKAN MALAYSIA

-€\.f ->&-\.ii*iiwi

Tel : +60$8884 9302Fax : +60$88886680Website : http://www.moe.gov.my/

KPMSP"80O-4|1|33( 6 )aT Januari 2016

Seperti Senarai Edaran

YBhg" Datuk/Dato'/Tuan,

PELAKSANAAN SKIM TAKAFUL PELAJAR SEKOLAH MALAYSIA (TPSM) BAGIMURID PRASEKOLAH, SEKOLAH RENDAH, SEKOLAH MENENGAH DANTINGKATAN ENAM KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA MULAI 2016

Dengan segala hormatnya adalah dirujuk.

2" Untuk makluman YBhg. Datuk/Dato'/Tuan, Skim Takaful Pelajar SekolahMalaysia (TPSM) akan diteruskan bagi tahun 2016" Nombor Sijil TPSM yangberkuatkuasa bermula daripada 0110112016 sehingga 3111212016 ialahPTP-P001 9330-04-DtR-1 6"

3. Jangka masa perlindungan bagi semua murid prasekolah, sekolah rendah,sekolah menengah dan tingkatan enam di sekolah-sekolah kerajaan dan bantuankerajaan dalam skim ini adalah seperti-berikut:

3"1 Tempoh perlindungan berkuatkuasa dari 1 Januari tahun semasasehingga 31 Disember tahun semasa.Skim ini menyediakan perlindungan 24 jam sehari yang meliputi3.2seluruh dunia.

3.3 " Kekecualian, skop perlindungan, jadual manfaat dan syarat-syaratadalah seperti yang dilampirkan dalam APPENDIX A"

4. Peserta skim dan syarat penyertaan ialah seperti d! bawah:

4.1 Peserta skim terdiri daripada murid prasekolah, sekolah rendah,sekolah menengah dan tingkatan enam, warganegara Malaysia yangberdaftar di bawah sekolah kerajaan dan bantuan kerajaan dengansumbangan RM1"50 setahun bagi setiap murid dan sumbangan iniditanggung oleh kerajaan.

4.2 Murid bukan warganegara yang berdaftar di bawah sekolah kerajaandan bantuan kerajaan boleh menyertai Skim TPSM ini denganmembayar sumbangan TPSM sebanyak RM1.60 (termasuk GST)setahun melalui sekolah masing-masing. Pihak sekolah dimintamengumpul bayaran sumbangan ini dan menyerahkan kepada pihakSyarikat Takaful Malaysia Berhad. Senarai nama murid bukanwarganegara dan maklumat bayaran sumbangan TPSM hendaklahdisediakan untuk simpanan dan rujukan di sekolah masing-masing"

4"3 Perlindungan ke atas murid-murid ini tamat serta merta apabilamurid tersebut berhenti atau diberhentikan daripada sekolahkerajaan dan bantuan kerajaan.

5" Bayaran sumbangan Skim TPSM ini akan dibayar oleh KementerianPendidikan Malaysia (Bahagian Kewangan) terus kepada Syarikat Takaful MalaysiaBerhad"

6" Panduan dan tatacara tuntutan pampasan adalah seperti dalam AppENDtXB" Semua tuntutan hendaklah dikemukakan kepada Syarikat Takaful MalaysiaBerhad melalui pihak sekolah dengan menggunakan Borang Tuntutan SkimTakaful Pelajar Sekolah Malaysia yang boleh diperolehi di Cawangan TakafulMalaysia Berhad yang berdekatan atau dimuat turun dari laman wLb SyarikatTakaful Malaysia Berhad rrnnrruv.takaful-malavsia dan disokong olehdokumen-dokumenberkaitanntukanolehSyarikatTakaful Malaysia Berhad" Sebarang pertanyaan atau kemusykilan boleh iiruiukkepada mana-mana cawangan atau lbu Pejabat Takaful malaysii Berhad"

7 - Sehubungan dengan itu, jasa baik YBhg. Datul</Dato'/Tuan adalah dimohonuntuk memaklumkan kandungan surat ini kepada sekolah-sekolah di bawahqgntadbiran YBhg. DatuUDato'/Tuan. Sebarang pertanyaan berkaitan pelaksanaanTPSM ini boleh dibuat ke Bahagian Pengurusan'sekolah Harian (BpSH) di alamate-mail bahrin@moe.qov.mv atau telefon 03-888494321O3-BB84gig0" Bahan danpanduan pelaksanaan TPSM boleh dimuat turun melalui laman web KpM di alamathttp ://www. moe. qov. mv"

Kerjasama dan sokongan YBhg" Datuk/Dato/Tuan adalah amat dihargai dandidahului dengan ucapan terima kasih.

Kementerian Pendidikan Malaysia

sk: Ketua SetiausahaKementerian Pendidikan Malaysia

Ketua Pengarah PelajaranKementerian Pendidikan Malaysia

SetiausahaBahagian KewanganKementerian Pendidikan Malaysia

rrs D SEJIWA"T UNTUK NEGARA"

D TAJUDI

(Operasi Pendidikan)

-

iffi;;;:.HFt.' ai.:.. r:+1 :t :.:: - : i.li1:*-::=3

w@#{d.a.\X

W TaKaFUL{*AIAV#aIBU PEJ,ABAT:Syarikat Takaful Malaysia Berhad (131646-K)

.

Tingkat 26, Blok Annexe Menara Takaful Malaysia.No. 4, Jalan Sultan Sulaiman, 50000 Kuala LumpurTel: 1-300-B-TAKAFUL (825 2385)Fax:603-22740237

Email: csu@takaful-malaysia.com.my APPENDIX A

SIJIL TAKAFUL PELAJAR SEKOLAH MALAYSIA (TPSM)

BAHAWASANYA Kernenterian Pelajaran Malaysia (kemudian daripada ini dipanggil "Peserta") seperti yang

dicatit di dalam Jadual telah memohon untuk melindungi pelajar-pelajar di sekolah-sekolah Kerajaan dan

bantuan Kerajaan di Malaysia (kemudian daripada ini dipanggil "pelajar yang dilindungi") dalam skim takaful

ini yang diuruskan oleh SYARIKAT TAKAFUL MALAYSIA BERHAD (kemudian daripada ini dipanggil

"syarikat") dan telah membayar atau bersetuju membayar sumbangan takaful sebagai balasan bagi

penyertaan untuk tempoh Takaful yang tercatit di dalamnya.

MAKA SIJIL lNl MENYAKSIKAN bahawa semasa tempoh Takaful jika mana-mana orang yang dilindungi

mendapat kecederaan tubuh badan, yang menyebabkan kematian atau keilatan seperii yang didefinasikan,

maka (tertakluk kepada syarat-syarat kekecualian, peruntukan dan peraturan yang terkandung atau yang

diendos di atas sijil) Syarikat akan membayar kepada sekolah berkenaan suaiu jumlah wang seperti yang

tercatit di dalam Jadual Manfaat dan pengesahan penerimaan oleh Peserta, Guru Besar atau Pengetua

sekolah merupakan perlepasan yang muktamad dan sepenuhnya kepada syarikat.

KEKECUALIAN

Sijil ini tidak melindungi:

Kematian atau keilatan atau kecederaan yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan dari:

a. peperangan, pelanggaran, tindakan musuh luar, permusuhan (sama ada perang diisytiharkan

atau tidak), perang saudara, dahagi, revolusi, hasutan pemberontakan tentera atau rampasan

kuasa, pemerintahan undang-undang tentera, pemogokan atau kegemparan awam.

bunuh diri (sama ada feloni atau tidak) atau cubaan bunuh diri dan kecederaan yang

disengajakan, pembunuhan, kegiatan-kegiatan jahat (gangsterism), jenayah atau aktiviti-aktiviti yang berkaitan;

penyakit atau wabak;

f.

pengaruh alkohol dadah atau bahan-bahan berunsur kimia;

mengandung, melahirkan atau keguguran;

perlumbaan, ujian kelajuan atau ujian am kenderaan bermotor;

keilatan yang telah sedia wujud;

aktiviti-aktiviti yang bertentangan dengan undang-undang dan Syariah

d.

e.

1rl.t,Ks-"li TaKaFUL m :!tr\i 5l e

-

2

Z" Kematian atau keiiatan atau kehilangan akibat melibatkan diri dalarn sukan merbahaya seperti

meniburu, luncur (ski) air, pener-junan 'bungee" pcto, payung terjun, penerjunan paragiicing,

perlumbaan bermo{or, tinju, gusii dan aktiviti sr-^tkan air yang menggunakan alat pernafasan kecuali

aktiviti-aktiviti yang dianjurkan oleh pihak Kemenierian Pelalaran Malaysia"

Kematian atau keiratan yang secara langsung atau tidak langsung atau timbul atau disebabkan dari:

a" Sinaran mengion, pancaran atau jangkitan oleh radioaktil daripada mana-mana bahan

bL}angannuklear.Bagimaksudkekecuatianinipembakaranhendaklahtermasukapa-apapenahanan sendirian proses pembelahan nuklear'

b" Bahan seniata nuklear'

Kekecualian di atas ticak berkait dengan manfaat (D) kecuali 1a, 1b, 1d, 1h dan 3a & b'

PERLINDUNGAN

KECEDERAAN TUBUH BADAN yang disebabkan oleh kemalangan luaran yang hebat dan tidak sengaja

dengancaftyangbolehdilihatiaitubebasdaripadalain-lainsebabyangmenyebabkan:

l.KEMAT|ANberlakuda|amtempoh,l2bulanbersabitkecederaantubuhbadanakibatdaripacakemalangan.

2. LUMPUH BERKEKALAN SELURUH BADAN

Akibat kemalangan.

3. TERPISAH ATAU PUTUS ANGGOTA DARI BADAN ATAU KEHILANGAN PENGLIHATAN AKibAt

kemalangan sePerti berikut:

a. Kedua-dua belah tangan di atas pergelangan atau

b, Kedua-dua belah kaki di atas buku lali atau

c. Kehilangan kekal penglihatan yang berkekalan kedua-dua belah mata, akibat kemalangan'

* Jika kehilangan hanya satu daripada mana-mana anggota badan dalam (a)' (b) & (c) di atas' maka

amaun manfaatnya adalah sebanyak 50% daripada RM 20'000'00

KHAIRAT KEMATIAN - mati akibat sakit biasa'

ELAUN WANG TUNAI HOSPTTAL bagi setiap hari dan selama tempoh dimasukkan ke Hospital

Kerajaan/ swasta disebabkan oleh kemalangan sehingga maksima 60 hari berturut-turut mulai

daripada tarikh masuk wad

ELAUNKERUslRoDA.Denganinidiperakuidandipersetujuibahawasekiranyaberlakumusibahke atas orang Yang Dilindungi yang diakibatkan oleh kemalangan dan menyebabkan kecacatan

kekal, syarikat akan membuat bayaran balik kepada orang Yang Dilindungi kos sebenar pembelian

kerusi roda sehingga jumlah maksima sebanyak RM1,0OO'00' Pembelian kerusi roda untuk

membantu mobiliti orang yang Dilindungi sentiasa tertakluk kepada cadangan pakar ortopedildpakar

bedah ortoPedik.

4_

6.

ffii"i ra<aruln r rii ;Ys j ii,-r}/ju

1.

SYARAT.SYARAT

TAKRIF

Sijil ini dan Jadual hendaklah dibacakan bersekali sebagai satu kontrak dan mana-mana perkataan

atau perbahasan iaitu makna yang khas telah diberikan di mana-mana bahagian yang terdapat

dalam Sijil atau Jadual tersebut adalah mempunyai makna yang sama di mana-mana ia terdapat.

SYARAT UTAMA (Condition Precedent)

pematuhan kepada syarat-syarat sijil setakat mana yang ianya berkaitan kepada perkara-perkara

yang dilakukan atau yang tidak perlu dilakukan oleh peserta hendaklah merupakan syarat-syarat

terdahulu kepada apa-apa tanggungan Syarikat untuk membuat apa-apa bayaran di bawah sijil ini.

NOTIS

Setiap notis atau pemberitahuan yang diberi di bawah sijil ini hendaklah secara bertulis dan

hendaklah dihantar dengan tangan kepada lbu Pejabat atau mana-mana cawangan Syarikat.

MAKLUMAT DAN BUKTI KECEDERAAN

Semua sijil, maklumat dan bukti yang diperlukan oleh Syarikat hendaklah dibekalkan atas

perbelanjaan orang-orang yang dilindungi dan hendaklah di dalam bentuk dan jenis yang ditetapkan

oleh Syarikat. Sekiranya berlaku kemalangan, Peserta melalui Guru Besar atau Pengetua Sekolah

hendaklah mengatur orang yang dilindungi untuk pemeriksaan perubatan bagi pihak Syarikat di atas

perbelanjaan orang-orang yang dilindungi ke atas sebarang kecederaan tubuh badan, jika

diperlukan.

KECEDERAAN TUBUH BADAN

Dalam kes kecederaan tubuh badan yang dilindungi di bawah sijil ini:

Orang yang dilindungi hendaklah berusaha dan bertindak mengikut nasihat pakar perubatan

bertauliah secepat mungkin;

Notis bertulis hendaklah dihantar kepada Syarikat oleh Guru Besar atau Pengetua sekolah

secepat mungkin tidak melebihi tempoh tiga puluh (30) hari daripada tarikh kemalangan yang

mengakibatkan kecederaan.

SYARAT KELENYAPAN

Tertakluk kepada syaralsyarat, had-had, peraturan-peraturan dan kekecualian pada sijil ini kecuali

yang khusus diperuntukkan di dalamnya, jika pelajar yang dilindungi didapati lenyap semasa Takaful

ini berkuatkuasa dan tubuh badannya tidak dijumpai dalam tempoh satu tahun selepas kelenyapan

tersebut, dan bukti yang mencukupi dikemukakan dimana Syarikat berpuashati dan kesimpulan

dibuat bahawa beliau mendapat kemalangan kecederaan tubuh badan dan kecederaan tersebut

menyebabkan kematian, Syarikat akan terus membayar manfaat kematian di bawah Takaful ini

dengan. syarat orang yang menerima bayaran tersebut hendaklah menandatangan dan bersetuju

untuk memulangkan bayaran tersebut kepada Syarikat sekiranya pelajar berkenaan seterusnya

dijumpai masih hiduP"

a

2.

4.

6

a

ffi ,u*u.ul*ralaytia

-

8.

WE.

PEM BAI.IARUAN SECARA OTOTV1ATIK

$jillniakandiperbaharuisecaraotomatikapabilasampaitempohtamatnyadansumbanganakanditelapkan, melainkan diarahkan sebaliknya'

PEMBATALAN SIJIL PERLIN DUNGAN

syarikat boleh membatalkan sijil ini dengan menghantar notis (7) hari secara surat berdaftar kepada

peserta di alamat yang didaftarkan. Begitu juga Sijil ini boleh dibatalkan pada bila-bila masa oleh

Peserta dengan memberi notis (7) hari kepaCa Syarikat'

TANGGUNGAN SYARIKAT

Syarikattidakbertanggunganbagiapa-apatuntutanyangberlakusekiranyaSumbanganTakafuitiiak dibayar oleh mana-mana pelajar yang dilindungi'

TIMBANGTARA

semua perbezaan yang timbul daripada Si.lil ini hendaklah dirujuk kepada keputusan seorang

penimbangtara yang oilntix secara bertulis oleh pihak-pihak yang berbeza pendapat atau jika

mereka tidak bersetuju terhadap penimbangtara tunggal, maka kepada keputusan dua orang

PenimbangtaraSeorangdilantiksecarabertulisolehsetiappihakdalammasasebulankalendarselepas diperlukan secara bertulis untuk berbuat demikian cleh mana-mana pihak atau sekiranya

penimbangtara-Penimbangtara itu tidak bersetuju' seorang Pengadil akan dilantik secara bertulis

oleh Penimbangtara-Penimbangtara sebelum meneliti ruiukan kes berkenaan' Pengadil hendaklah

bersidangdenganPenimbangtara-PenimbangtaradanmempengerusikanmesyuaratitudankeputusanyangdibuathendaklahmerupakansyaratterdahulukepadahakuntukmembawatindakanterhadaP sYarikat.

REBAT TANPA TUNTUTAN

SumbanganTakaful,setelahditolakyuranwakalahsebagaimanayangdinvatakandidalamBorangcadangan dan Akuan ,'r* oiri"o,tran re oatamlana ilt utut nm sy=arir<at (kemudian daripada ini

dirujuk sebagai .DTA"). ;;;r.riri

"ruo '"r"nur dan menguruskan DTA selaras dengan syariah'

Sebarang lebihan arrip-"'0, Oin, jika ada, akan diteitukan dan diagihkan mengikut budi bicara

mutrak Syarikat oi manPa'#a."u;';fi;g;;; t"nin'n tahunan di antara Peserta dan Syarikat adalah

mengikut nisbah berikut:

iri " '-!o/" oaripaca iebihan yang diagihkan akan dibayar kepada Peserta; dan

ioi 50% daripada lebihan yang diagihkan akan dibavar kepada Syarikat'

Dengan syarat bahawa tiada iuntutan telah dibuat dan tiada manfaat telah diterima oleh Peserta

sepanjang TemPoh Takaful semasa'

Lebihan dari DTA ,orrrr, iio.[ arlamin aan akan berdasarkan prestasi sebenar Syarikat dan akan

digunakan terlebih o"nJu ,ntrr. menyeresaikan sebarang Qardh terhutang kepada Syarikat'

perkataan Wakatah .;il;;g J'rslLutr<an di atas meirujuk kepada satu kontrak Svariah di mana

PesertamelantikSyarikatmenlalankantransaksibagipihaknyauntukmelaburdanmenguruskanSumbangandalamGTF,sebagaipulangannya,PesertamembenarkanSyarikatmembuatpotonganyang tert-entu sebagai Yuran Wakalah untuk perkhidmatan yang diberi'

BAYARAN UNTUK AMAUN KECIL

Untuk sebarang amaun yang patut dibayar dan yang akan dibaya,r kepada Peserta termasuk tetapi

tidak terhad kepada ",i,uri'dari tuntutan, p"*OJttlun dan iebat tanoa tuntutan yang kurang

daripada Ringgit Mataisi, s"prrrn tnruro.oo),-svuiir,ui a*"n menderm.akan amaun tersebut untuk

amal kebajikan v"ng i"l;,rr"J;-orJn auJ,n' penasihat Syariah Syarlkat Walau bagaimanapun'

sekiranya peserta ,";;i;;k;; sebaliknya, Peserta harui membuat pemohonan rasmi kepada

Syrrikrl sebelum tarikh bayaran patut dibayar'

,E* rararulnr;laYsi'r*{3

o

10.

11.

12

-

w"^-,ffi:

J,ADUAL MANFAAT

PERUNTUKAN

1.

2.

Jumlah semua manfaat yang akan dibayar bersabit dengan kemalangan ke atas orang-orang yang

dilindungi tidak akan melebihi amaun maksima manfaat A atau B atau manfaat D. Sekiranya amaun

manfaat maksima telah dibayar kepada seseorang yang dilindungi maka semua perlindungan ke

atasnya adalah dimasukkan dan tidak berhak lagi mendapat manfaat seterusnya.

Apabila orang-orang yang dilindungi didapati menaiki satu-satu pengangkutan secara bersama-

sama, sekiranya berlaku kemalangan maka tanggungjawab Syarikat ke atas orang-orang tersebut

adalah tidak melebihi RM 5,000,000.00. syarikai akan membayar manfaat ke atas orang-orang

tersebut secara Purata

Tertakluk kepada syarat-syarat, had-had, peraturan-peraturan dan kekecualian dalam sijil ini kecuali

yang khas dinyatakan di dalamnya, jika orang yang dilindungi didapati hilang di dalam tempoh

Takaful dan jasadnya tidak dijumpai dalam tempoh satu tahun daripada tarikh kehilangan, maka

Syarikat akan membayar manfaat kematian di bawah Takaful ini'

nTertakluk kepada terma dan syarat didalam sijil TPSM

ffi ,u*roull:rmieysia

w*-#,ffi , *ffi raKarLJL{ramX*YruEm'&*#6&w;4es

IBUPEJABAT:Syarikat Takaful Malaysia Berhad (131646-K)

Tingkat 26, Blok Annexe Menara Takaful Malaysia'

No. 4, Jalan Sultan Sulaiman, 50000 Kuala Lumpur

Tel: 1-300-8-TAMFUL (825 2385)

Fax: 603-227 40237

Email: csu@takaful-malaysia'com'myAPPENDIX B

TATACARA TUNTUTAN

1. TATACARA TUNTUTAN PAMPASAN

1.j Notis pemberitahuan Kemalanganffuntutan mestilah dibuat dalam tempoh 30 hari

dari tarikh kemalangan'

1.2 Murid atau waris boleh mengemukakan tuntutan terus ke cawangan Takaful yang

berdekatan melalui sekolah dengan menggunakan Borang Tuntutan TPSM yang

dikeluarkan oleh Takaful Malaysia'

1.3 Borang Tuntutan hendaklah diisikan oleh sekolah berkenaan dengan mendapat

pengesahan dan perakuan daripada Pengetua, Guru Besar atau Guru Penolong

Kanan Hal Ehwal Murid (HEM) sekolah'

l.4GuruBesar/Pengetuahendaklahmemastikanbahawa:

a. Murid yang menuntut adalah murid yang sah dan berdaftar di sekolah

berkenaan.

b. Tuntutan yang dibuat benar-benar berada di bawah skop perlindungan yang

dinyatakan.

l.5BorangTuntutanhendaklahdiisidenganbetuldantepat.

1"6 Semua borang mesti ditandatangani oleh Guru Besar, Pengetua atau Guru Penolong

Kanan Hal Ehwal Murid (HEM)

1.7 Bayaran manfaat tuntutan akan dimasukkan kedalam akaun bank penama seperti

dalam"LAMPIRAN A"

ffi raraFulffial*Y5i3

2" DOKI.'MEhI TUNTUTAN PAMPASAN

Dokumen Tuntutan boleh dimuat turun di laman web Syarikat Takaful Malaysia Berhad

dialamattakaful.malaysia.com.rnyATAUdicawanganTakafumMalaysiaBerhad.

Untuk memudahkan proses tuntutan, dokumen-dokumen berikut hendaklah dikemukakan :-

W ?:_:ti*i r$;{ {uE;,#{i?*

B

Tuntutan Kematian Akibat

Kemalangan

i. Lampiran A

ii" Borang Tuntutan TPSM (diisi lengkap)

iii. Laporan Polis (Kematian kemalangan sahaja)

iv. Salinan Sijil Kematian/Permit Menguburkan *Perlu

disahkan oleh Pihak Sekolah

Khairat Kematian

i. Lampiran A

ii. Borang Tuntutan TPSM (diisi lengkap)

iii. Salinan Sijil Kematian/Permit Menguburkan *Perlu

disahkan oleh Pihak Sekolah

Tuntutan LumPuh

Berkekalanff erPisah atau

Hilang Anggota

i. Lampiran A

ii. Borang Tuntutan TPSM (diisi lengkap) bersama-sama

dokumen sokongan termasuk gambar sebelum dan

selepas kemalangan dan Laporan Perubatan/Pakar

(kos laporan ditanggung oleh waris).

iii. Laporan Polis

DTuntutan Elaun Tunai

HosPital

i. Lampiran A

ii. Borang Tuntutan TPSM (diisi lengkap)

iii. Pengesahan Rawatan / Ward Chit / Discharge Note.

E Elaun Kerusi Roda

Lampiran ABorang Tuntutan TPSM (diisi lengkap) bersama-sama

dokumen sokongan termasuk gambar sebelum dan

selepas kemalangan dan Laporan PerubatanlPakar

(kos laporan ditanggung oleh waris).

Salinan bil asal pembelian Kerusi Roda1il.

ffi raraFulinelaysifi

3" PANDUAN EUENGISI BORANG DAN MENGENTUKAKAN TUNTUTAN TPSM

Sebelum mengemukakan tuntutan, Guru BesariPengetua sekolah hendaklah memastikan

perkara-Perkara berikut :-

a"Bahawamuridyangmenuntutadalahmuridyangsahberdaftardisekolahberkenaan.

b" Bahawa tuntutan yang hendak dibuai adalah berhak memperolehi manfaat di bawah

TPSIVI.

Semua Borang Tuntuan hendaklah diisi dengan betul oleh sekolah berkenaan dengan

JiirnOrtrn gunioleh Guru Besar/pengetua sekolah terbabit.

Semua dokumen roxongun iuntuta"n wajib disahkan sebagai salinan asal oleh pihak

sekolah (Pengetua, Guru Besar atau Guru Hem)

SemuaruangdiBorangTuntutanhendaklahdiisidenganpanduanberikut:

RUANG I : BUTIR.BUTIR PELAJAR

Ruang ini adalah untuk menyatakan maklumat murid yang membuat

tuntutln dan butir-butir sekolah. Perlu diisi bagi semua jenis tuntutan

il.

RUANG II

RUANG III

RUANG IV

BUTIR-BUTI R KEMALAN GAN/KEMATIAN

Ruang ini adalah untuk menyatakan kejadian kemalangan/kematian

muridl Bagi tuntutan kematian biasa untuk manfaat D (Khairat

Kematian), hanya ruang A perlu dipenuhkan' Tuntutan lain-lain

manfaat, ruang A, B dan C perlu dipenuhkan.

JENIS TUNTUTAN YANG DIKEMUKAKAN

Sebelum ruang ini dipenuhkan, Guru Besar/Pengetua Sekolah pe.rlu

terlebih dahulu mengenal pasti jenis tuntutan manfaat yang hendak

dikemukakan:

ARAHAN PINDAHAN TERUS

Ruang ini adalah untuk menyatakan butir perihalan peL?Ta

p"n"ii*u bayaran tuntutan dan akaun bank penama tersebut. Wajib

diisi bagi semua jenis tuntutan.

PENGESAHAN DAN PERAKUAN

Ruang ini adalah untuk pihak Pengetua, Guru Besar atau Guru HEM

*"*Jri pengesahan dan perakuan pelajar yang membuata tuntutan

adalah muri-d sah berdaftar dan layak untuk membuat tuntutan

selanjutnYa.

RUANG V

ffi raraFulnralavsi;i

RUANG A

RUANG B

Bagi tuntutan manfaat A dan/atau D

Bagi tuntutan manfaat B atau C' Jika tuntutan

uJif"f, untuk manfaat C, sila tandakan jenis

hilang upaya Yang menimPa murid'

Bagi tuntutan ini (menuntut . B .'l?u C)'

p"ig"t"f,"n doktor adalah dikehendaki untuk

[ung"tun"n hilang upaya' . Sila

, dapatkan

penlesahan berkenaan daripada doktor yang'keni

memenuhkan ruang berkaitan'

RUANG C : Adalah untuk tuntutan manfaat E dan F'

SemuatuntutanhendaklahdisokongdengandokumenberkaitansepertimanayangJinyrtuXun dalam ruang lll (A,B dan C)'

pengesahan dan perakuan tuntutan hendaklah dibuat oleh Guru Besar/Pengetua sekolah

di ruang V.

BorangTuntutanyangtelahdipenuhkandisertaidokumen-dokumensokonganyangdioerlukanbolehdikemukakankepadamana.manapejabatCawanganTakafulMalaysiaatau dihantar terus kePada :

URUSETIA TUNTUTAN TPSM

Svarikat Takaful MalaYsia Berhad,

ii'"g[t" 26, Blok Annex, Menara Takaful Malaysia'

No. 4 Jalan Sultan Sulaiman,

50000 Kuala LumPur, MalaYsia

Tel :603-22681984, Tol Free: 1 800 387180

Fax'. 603-22741464E-mail : csu@takaful-malaysia'com'my

ffi raraFulmalaYsi*