Surrogatmödraren ny utväg för barnlösa?

Kerstin Hagenfeldt

11 maj 2011

Surrogatmoderskapindikationer och risker

10 –15 % av svenska par “ infertila”

Infertilitet = sjukdom enligt prioritetsutredningen

Ökande antal personer önskar barn utan att ha en medicinsk diagnos

Metoder

Insemination med donatorsperma (1984)

Standard IVF (1988) IVF med ICSI ( 1992) Äggdonation (2003 ) Surrogatmödraskap ( ?)

Surrogatmödraskap

Medicinsk indikation: Kvinna saknar livmoder pga medfödd missbildning,skador, op eller strålning Kvinna som har kontraindikation mot graviditet

Social indikation: Kvinna önskar ej genomföra grav. Manligt par med barnönskan. Ensamstående man med barnönskan

Surrogatmödraskapolika typer

A. Partiellt surrogatmödraskap

Surrogatmodern insemineras med beställarparets sperma eller med donatorsperma i naturlig cykel ( eller stimulerad)

B. Fullständigt surrogatmoderskap

- Beställarparets ägg och sperma- IVF-embryo återföres

- Beställarparets ägg och donatorsperma-IVF-embryoåterför.

- Beställarparets sperma och donatorägg-IVF –embryoåterför.

- Donatorägg och donatorsperma-IVF-embryoåterföring

Surrogatmödraskapolika typer

Skillnad mellan A och B som påverkar ev risker är att :

A surrogatmodern genetiskt besläktad med fostret/barnet

B .Fostret/ barnet genetiskt främmade för surrogatmodern

Medicinska riskerför surrogatmodern

Graviditet kan alltid innebära risker för kvinnan-för ung eller för gammal,förstföderska eller omföderska

Finns speciella risker vid surrogatmödraskap? Riskerna kan minskas om surrogatmodern är

yngre än 35-38 år, frisk och har fött barn

Medicinska riskerför surrogatmodern

Partiellt surrogatmödraskap: (A)

något ökad risk för graviditetshypertoni, pre-ecclampsi pga att spermier är främmande för kvinnan ( som vid vanlig donatorinsemination )

Fulltständigt surrogatmödraskap ( B)

Eftersom dessa innebär en äggdonation en ökad risk för komplikationer beroende på att embryot är immunologiskt annorlunda-placentafunktion, blödningar i tidig och sen graviditet,graviditetshypertoni,pre-ecclampsi

Dessa graviditeter är högriskgraviditeter

Kejsarsnittsförlossning innebär alltid en ökad risk

Psykologiska risker

Vid A. möjligen ökad risk att surrogatmodern ska anknyta till barnet ( hennes eget ur genetisk synpunkt)

Vid B: möjligen mindre risk för detta- de flesta “program” använder sig av speciell “ coaching” för att få surrogatmodern

att tona ned kopplingen till fostret

Enstaka fall av postpartum depression finns rapporterade

Noggrann screening av potentiella surrogatmödrar och individuell rådgivning av både dessa och deras partner under

graviditeten kan minska risken för ppdepression

Risker för barnetI litteraturen små material korta uppföljningstider

De medicinska riskerna princip desamma som vid annan assisterad befruktning fra flerbörd dock oftast bättre resultat då surrogatmodern är frisk jmf med den infertila kvinnan vid vanlig IVF

De psykologiska riskerna avhängiga av hur man hanterar informationen till barnet-och till surrogatmoderns ev barn

En färsk svensk studie ( Isaksson et al Hum Reprod 2011)visar att föräldrar blivit mer öppna i samband med donator insemination och äggdonation. De “tänker” tala om för barnen men de flesta har redan “ talat om” för släkt och vänner En klar framtida risksituation!

Surrogatmödraskapavslutande synpunkter

Graviditet kan alltid innebära risker för kvinnan Kan man begära att någon annan ska ta den risken ? Av godhet för en vän eller släkting? Eller mot betalning? Kontrakt? Någon kompensation för “reproduktivt arbete” ? Risk för otillbörlig påverkan?

- av vän eller släkting?

- ang kvinnans liv under grav? Vem bestämmer om fosterdiagnostik-förlossningssätt? Risk för anknytning till barnet-postpartum depression ? Juridiska problem-adoption ?